1공식과 풀이 방법
심전도 리듬 기록지 해석
- 기록지(25 mm/s, 10 mm/mV)
- 작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초, 10 mm = 1 mV
- 심박수, 규칙적인 리듬
- 300 ÷ 큰 칸 수 = 1500 ÷ 작은 칸 수 = 60 ÷ RR (초)
- 심박수, 불규칙한 리듬
- 6초 동안 QRS파 × 10
- 정상 PR 간격
- 0.12–0.20 s
- 정상 QRS 지속 시간
- < 0.12 s
- QTc (Bazett)
- QT/√RR
- QTc (Fridericia)
- QT/∛RR
- QTc(Framingham)
- QT + 154·(1 − RR)
- 동성 심박수
- 서맥 < 60, 정상 60–100, 빈맥 > 100 /min
- 이탈 박동수
- 접합부 40–60, 심실 20–40 /min
- 빠른 리듬
- SVT 150–250 /min (좁음), VT > 100 /min (넓음)
방법
- 심박수: 규칙적인 리듬에서는 두 R파 사이의 큰 칸 수로 300을 나누거나 작은 칸 수로 1500을 나눕니다. 불규칙한 리듬에서는 6초 동안의 QRS파를 세어 10을 곱합니다.
- 리듬: R–R 간격을 비교합니다. 같으면 규칙적, 반복되는 양상이 있으면 규칙적으로 불규칙, 양상이 전혀 없으면 불규칙적으로 불규칙입니다.
- P파: II유도에서 모든 QRS 앞에 모양이 같은 직립 P파가 있습니까? 세동파나 톱니 모양 파, 뒤집힌 P파, QRS가 없는 P파를 찾습니다.
- PR 간격: P파 시작부터 QRS 시작까지이며 정상은 0.12–0.20초로 일정합니다. 길어지는지, 탈락 박동 전에 고정되어 있는지, 무작위로 변하는지 확인하세요.
- QRS 지속 시간: 0.12초 미만은 좁고, 0.12초 이상은 넓습니다. 그다음 리듬의 이름을 붙이고, QT에는 시간을 초 단위로 하여 QTc = QT/√RR(Bazett)을 사용하세요.
2연습 문제
1.심전도 리듬 기록지 해석보통
이 규칙적인 II유도 기록지에서 QT 간격과 R–R 간격을 측정한 다음, Fridericia 공식 QTc = QT/∛RR(둘 다 초 단위)로 심박수 보정 QTc을(를) 계산하세요. 답은 초 단위로 소수 셋째 자리까지 쓰세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
QTc = s
2.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지는 방실차단을 보여 주므로 심방과 심실이 서로 다른 속도로 뜁니다. QRS파가 규칙적입니다. 분당 박동수 단위의 심실 박동수을(를) 구하세요(1500 방법, 정수).
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
심실 박동수 = bpm
3.인체 생리학보통
골격근에서 수축에 쓰이는 칼슘의 대부분은 어디에서 올까요?
- A근형질세망
- B미토콘드리아
- C핵
- D세포외액
4.인체 생리학어려움
공황 발작 중 과호흡하는 환자가 손가락이 저립니다. 동맥혈 가스는 무엇을 보일 가능성이 가장 높을까요?
- A높은 pH와 낮은 PaCO₂
- B낮은 pH와 높은 PaCO₂
- C높은 pH와 높은 중탄산염
- D낮은 pH와 낮은 중탄산염
3용액
1.심전도 리듬 기록지 해석
답: QTc = 0.417 s
QT와 QTc: QT 간격은 QRS파의 시작부터 T파의 끝까지입니다. 심박수가 오르면 짧아지므로 초 단위 R–R 간격으로 심박수에 대해 보정합니다: Bazett QTc = QT/√RR, Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett는 대부분의 교과서가 쓰는 공식이며, 빠른 심박수에서는 과다 보정하므로 그럴 때는 Fridericia를 선호합니다. 기준은 문헌마다 다릅니다. QTc가 남성에서 약 0.45초, 여성에서 약 0.46초를 넘으면 보통 연장되었다고 하고, 0.50초를 넘으면 현저히 연장되었다고 합니다.
측정
QT = 10 × 0.04 = 0.40 s
RR = 22 × 0.04 = 0.88 s
Fridericia 공식
QTc = 0.40/∛0.88 = 0.40/0.9583 = 0.417 s
일반적인 상한 이내(남성 약 0.45초, 여성 0.46초).(417 ms)
2.심전도 리듬 기록지 해석
답: 심실 박동수 = 50 bpm
방실차단: P파를 차례로 짚어 가며 어떤 P파 뒤에 QRS가 따르는지 확인합니다. 1도: 모든 P파가 전도되고 PR이 일정하며 0.20초를 넘습니다. 2도 1형(Mobitz I, Wenckebach): P파 하나가 전도되지 않을 때까지 PR이 박동마다 길어지고 이후 주기가 다시 시작됩니다(군집 박동). 2도 2형(Mobitz II): 전도된 박동의 PR은 일정하게 유지되다가 P파가 갑자기 전도되지 않으며, QRS는 흔히 넓습니다. 3도(완전) 차단: P파와 QRS는 각각 규칙적이지만 서로 독립적이고, PR은 무작위로 변하며, 심방 박동수가 이탈 박동수보다 빠릅니다(접합부 40–60회/분은 좁은 QRS, 심실 20–40회/분은 넓은 QRS). 2:1 차단은 기록지 하나만으로는 1형인지 2형인지 구분할 수 없습니다.
심방 박동수
P–P = 작은 칸 18개 = 0.72초 → 1500 ÷ 18 = 83.33 ≈ 분당 83회
심실 박동수
R–R = 작은 칸 30개 = 1.20초 → 1500 ÷ 30 = 50 ≈ 분당 50회
폭이 좁은 접합부 이탈 박동(보통 분당 40–60회)을 보이는 3도 차단.
3.인체 생리학
답: A · 근형질세망
이것이 답인 이유
T세관의 탈분극은 근형질세망의 리아노딘 수용체를 열어 저장된 칼슘을 세포질로 방출시킵니다.
4.인체 생리학
답: A · 높은 pH와 낮은 PaCO₂
이것이 답인 이유
과호흡은 CO₂를 날려 보내 급성 호흡성 알칼리증을 일으킵니다. 알칼리증은 알부민에 대한 칼슘 결합을 늘려 이온화 칼슘을 낮추고 저림을 일으킵니다.