1공식과 풀이 방법
심전도 리듬 기록지 해석
- 기록지(25 mm/s, 10 mm/mV)
- 작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초, 10 mm = 1 mV
- 심박수, 규칙적인 리듬
- 300 ÷ 큰 칸 수 = 1500 ÷ 작은 칸 수 = 60 ÷ RR (초)
- 심박수, 불규칙한 리듬
- 6초 동안 QRS파 × 10
- 정상 PR 간격
- 0.12–0.20 s
- 정상 QRS 지속 시간
- < 0.12 s
- QTc (Bazett)
- QT/√RR
- QTc (Fridericia)
- QT/∛RR
- QTc(Framingham)
- QT + 154·(1 − RR)
- 동성 심박수
- 서맥 < 60, 정상 60–100, 빈맥 > 100 /min
- 이탈 박동수
- 접합부 40–60, 심실 20–40 /min
- 빠른 리듬
- SVT 150–250 /min (좁음), VT > 100 /min (넓음)
방법
- 심박수: 규칙적인 리듬에서는 두 R파 사이의 큰 칸 수로 300을 나누거나 작은 칸 수로 1500을 나눕니다. 불규칙한 리듬에서는 6초 동안의 QRS파를 세어 10을 곱합니다.
- 리듬: R–R 간격을 비교합니다. 같으면 규칙적, 반복되는 양상이 있으면 규칙적으로 불규칙, 양상이 전혀 없으면 불규칙적으로 불규칙입니다.
- P파: II유도에서 모든 QRS 앞에 모양이 같은 직립 P파가 있습니까? 세동파나 톱니 모양 파, 뒤집힌 P파, QRS가 없는 P파를 찾습니다.
- PR 간격: P파 시작부터 QRS 시작까지이며 정상은 0.12–0.20초로 일정합니다. 길어지는지, 탈락 박동 전에 고정되어 있는지, 무작위로 변하는지 확인하세요.
- QRS 지속 시간: 0.12초 미만은 좁고, 0.12초 이상은 넓습니다. 그다음 리듬의 이름을 붙이고, QT에는 시간을 초 단위로 하여 QTc = QT/√RR(Bazett)을 사용하세요.
2연습 문제
1.심전도 리듬 기록지 해석보통
이 II유도 기록지에서 QT 간격을(를) 초 단위로 측정하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
QT = s
2.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지는 2도 방실차단 1형(Wenckebach)을 보여 줍니다. 전도되지 않은 P파 직전의 마지막 전도 박동의 PR 간격(가장 긴 PR)을 초 단위로 측정하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
가장 긴 PR = s
3.인체 생리학보통
활동전위는 실무율을 따르는데, 뉴런은 더 강한 자극을 어떻게 전달할까요?
- A각 활동전위를 더 크게 만들어서
- B분비하는 신경전달물질을 바꾸어서
- C활동전위를 더 자주 발생시켜서
- D각 활동전위를 더 길게 만들어서
4.인체 생리학어려움
길이–장력 관계에 따르면 골격근 섬유가 과도하게 늘어나면 왜 힘이 덜 생길까요?
- A액틴과 미오신이 덜 겹쳐 교차결합이 덜 형성되기 때문에
- B늘어나면 근육의 ATP가 바닥나기 때문에
- C늘어나면 근소포체에서 칼슘이 더 이상 방출되지 않기 때문에
- D신경근 접합부가 작동을 멈추기 때문에
3용액
1.심전도 리듬 기록지 해석
답: QT = 0.5 s
QT와 QTc: QT 간격은 QRS파의 시작부터 T파의 끝까지입니다. 심박수가 오르면 짧아지므로 초 단위 R–R 간격으로 심박수에 대해 보정합니다: Bazett QTc = QT/√RR, Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett는 대부분의 교과서가 쓰는 공식이며, 빠른 심박수에서는 과다 보정하므로 그럴 때는 Fridericia를 선호합니다. 기준은 문헌마다 다릅니다. QTc가 남성에서 약 0.45초, 여성에서 약 0.46초를 넘으면 보통 연장되었다고 하고, 0.50초를 넘으면 현저히 연장되었다고 합니다.
측정
QRS 시작부터 T파 끝까지 작은 칸 12.5개
변환
QT = 12.5 × 0.04 s = 0.5 s
대략적인 규칙: 정상 심박수에서 QT는 R–R 간격의 절반보다 짧아야 합니다(여기서 R–R = 1.08초).
2.심전도 리듬 기록지 해석
답: 가장 긴 PR = 0.32 s
방실차단: P파를 차례로 짚어 가며 어떤 P파 뒤에 QRS가 따르는지 확인합니다. 1도: 모든 P파가 전도되고 PR이 일정하며 0.20초를 넘습니다. 2도 1형(Mobitz I, Wenckebach): P파 하나가 전도되지 않을 때까지 PR이 박동마다 길어지고 이후 주기가 다시 시작됩니다(군집 박동). 2도 2형(Mobitz II): 전도된 박동의 PR은 일정하게 유지되다가 P파가 갑자기 전도되지 않으며, QRS는 흔히 넓습니다. 3도(완전) 차단: P파와 QRS는 각각 규칙적이지만 서로 독립적이고, PR은 무작위로 변하며, 심방 박동수가 이탈 박동수보다 빠릅니다(접합부 40–60회/분은 좁은 QRS, 심실 20–40회/분은 넓은 QRS). 2:1 차단은 기록지 하나만으로는 1형인지 2형인지 구분할 수 없습니다.
P파를 차례로 짚어 보기
P–P = 0.96초로 규칙적, 3개의 P파 중 하나는 전도되지 않음
각 무리의 PR
PR₁ = 0.18 s, PR₂ = 0.32 s
PR의 가장 큰 증가는 한 무리의 첫 번째와 두 번째 박동 사이에서 일어나고 이후 증가는 더 작습니다. 그래서 쉼 전에 R–R 간격이 짧아집니다.
3.인체 생리학
답: C · 활동전위를 더 자주 발생시켜서
이것이 답인 이유
자극의 세기는 활동전위의 진폭이 아니라 빈도와 동원되는 뉴런의 수로 부호화됩니다.
4.인체 생리학
답: A · 액틴과 미오신이 덜 겹쳐 교차결합이 덜 형성되기 때문에
이것이 답인 이유
최대 힘은 필라멘트가 가장 잘 겹치는 최적의 근절 길이에서 생깁니다. 과도하게 늘어나면 겹침이 줄고, 너무 짧으면 필라멘트가 서로 부딪힙니다.
A · 액틴과 미오신이 덜 겹쳐 교차결합이 덜 형성되기 때문에