간호사를 위한 검사 수치: 벼락치기 팩

검사 수치와 전해질

방법

1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

동맥혈 가스 검사 해석

정상 범위

pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L

ROME

호흡성: PaCO₂가 pH와 반대; 대사성: HCO₃⁻가 pH와 같은 방향

윈터 공식

PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2

대사성 알칼리증

PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21

음이온 차

AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12

알부민 보정 음이온 차

AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)

델타 비

(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)

P/F 비

PaO₂/FiO₂

폐포 기체 방정식

PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8

혈청 삼투질 농도

2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

방법

1. pH를 읽으세요. 7.35 미만이면 산증, 7.45 초과이면 알칼리증입니다.
2. 그 원인이 되는 값을 찾으세요. PaCO₂가 pH와 반대로 움직이면 호흡성이고, HCO₃⁻가 pH와 같은 방향으로 움직이면 대사성입니다.
3. 다른 값을 보세요. 정상이면 비보상, 보상하는 방향으로 비정상이면 부분 보상, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다.
4. 대사성 산증에서는 PaCO₂를 윈터 공식 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2와 비교하고, 음이온 차 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)를 계산하세요.
5. 음이온 차가 높으면 델타 비로 확인하고, 알부민이 낮으면 보정한 음이온 차로 확인하세요.

임상 약동학

속도 상수와 반감기

k = ln 2/t½ = 0.693/t½

1차 감소

C = C₀·e^−kt = C₀·(1/2)^t/t½

두 농도

k = ln(C₁/C₂)/Δt

용적과 청소율

Vd = dose/C₀, CL = k·Vd

부하 용량

LD = Vd·C/(S·F)

유지 속도

R = CL·C_ss/(S·F)

평균 정상 상태

C_ss,avg = S·F·D/(CL·τ)

정상 상태

n 반감기 후 1 − (1/2)ⁿ; 5 반감기 후 ≈ 97%

주입

C = (R/CL)(1 − e^−kt)

최고 농도와 최저 농도로부터의 간격과 용량

τ = ln(C_peak/C_trough)/k, D = Vd·(C_peak − C_trough)

Cockcroft–Gault

CrCl = (140 − 나이) × kg/(72 × SCr mg/dL), 여성은 × 0.85

신기능 조정

용량 × CrCl/정상; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/정상)

방법

1. 반감기를 속도 상수로 바꾸세요: k = 0.693/t½.
2. kg당 값을 총량으로 바꾸세요: Vd (L) = L/kg × 체중, CL (L/h) = L/kg/h × 체중.
3. 관계식을 고르세요: C = C₀·e^−kt, LD = Vd·C/(S·F), 유지 속도 = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k.
4. 신기능은 먼저 Cockcroft–Gault로 CrCl을 추정한 다음 용량이나 간격을 조정하세요.
5. 결과를 확인하세요: 농도는 반감기마다 절반으로 떨어지고, 정상 상태에는 약 5 반감기가 걸립니다.