간호사를 위한 검사 수치: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 8개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

동맥혈 가스 검사 해석

정상 범위
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
호흡성: PaCO₂가 pH와 반대; 대사성: HCO₃⁻가 pH와 같은 방향
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
대사성 알칼리증
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
음이온 차
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
알부민 보정 음이온 차
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
델타 비
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 비
PaO₂/FiO₂
폐포 기체 방정식
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
혈청 삼투질 농도
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

방법

  1. pH를 읽으세요. 7.35 미만이면 산증, 7.45 초과이면 알칼리증입니다.
  2. 그 원인이 되는 값을 찾으세요. PaCO₂가 pH와 반대로 움직이면 호흡성이고, HCO₃⁻가 pH와 같은 방향으로 움직이면 대사성입니다.
  3. 다른 값을 보세요. 정상이면 비보상, 보상하는 방향으로 비정상이면 부분 보상, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다.
  4. 대사성 산증에서는 PaCO₂를 윈터 공식 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2와 비교하고, 음이온 차 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)를 계산하세요.
  5. 음이온 차가 높으면 델타 비로 확인하고, 알부민이 낮으면 보정한 음이온 차로 확인하세요.

임상 약동학

속도 상수와 반감기
k = ln 2/t½ = 0.693/t½
1차 감소
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
두 농도
k = ln(C₁/C₂)/Δt
용적과 청소율
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
부하 용량
LD = Vd·C/(S·F)
유지 속도
R = CL·Css/(S·F)
평균 정상 상태
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
정상 상태
n 반감기 후 1 − (1/2)ⁿ; 5 반감기 후 ≈ 97%
주입
C = (R/CL)(1 − e−kt)
최고 농도와 최저 농도로부터의 간격과 용량
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
Cockcroft–Gault
CrCl = (140 − 나이) × kg/(72 × SCr mg/dL), 여성은 × 0.85
신기능 조정
용량 × CrCl/정상; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/정상)

방법

  1. 반감기를 속도 상수로 바꾸세요: k = 0.693/t½.
  2. kg당 값을 총량으로 바꾸세요: Vd (L) = L/kg × 체중, CL (L/h) = L/kg/h × 체중.
  3. 관계식을 고르세요: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), 유지 속도 = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k.
  4. 신기능은 먼저 Cockcroft–Gault로 CrCl을 추정한 다음 용량이나 간격을 조정하세요.
  5. 결과를 확인하세요: 농도는 반감기마다 절반으로 떨어지고, 정상 상태에는 약 5 반감기가 걸립니다.

2연습 문제

1.검사 수치와 전해질보통

혈당이 54 mg/dL(3.0 mmol/L)인 의식 있는 환자가 속효성 탄수화물 15 g을 섭취했습니다. 혈당은 언제 다시 확인해야 하나요?

  1. A약 2시간 뒤
  2. B약 15분 뒤
  3. C다음 식사 때
  4. D다음 날 아침
2.검사 수치와 전해질어려움

나트륨 132 mEq/L, 혈당 600 mg/dL(33.3 mmol/L)인 환자가 입원했습니다. 나트륨 값을 신중히 해석해야 하는 이유는 무엇인가요?

  1. A높은 혈당이 물을 혈액으로 끌어와 나트륨을 희석한다
  2. B나트륨 결과는 틀림없이 검사실 오류이다
  3. C포도당은 측정된 나트륨에 영향을 주지 않는다
  4. D높은 혈당은 측정된 나트륨을 거짓으로 높이므로 실제로는 더 낮다
3.동맥혈 가스 검사 해석보통
pH7.357.457.36PaCO₂mmHg354520HCO₃⁻mmol/L222611비보상부분 보상완전 보상

연습용 동맥혈 가스 검사에서 pH 7.36, PaCO₂ 20 mmHg (2.7 kPa), HCO₃⁻ 11 mmol/L이(가) 나왔다. 일차 장애는 대사성 산증이다. 얼마나 보상되었는가? 답을 클릭하세요.

pH 7.36PaCO₂ 20 mmHg (2.7 kPa)HCO₃⁻ 11 mmol/L
  1. 1비보상
  2. 2부분 보상
  3. 3완전 보상
4.동맥혈 가스 검사 해석어려움

연습용 값: Na⁺ 145, Cl⁻ 112, HCO₃⁻ 21 mmol/L, 알부민 36 g/L. 알부민으로 보정한 음이온 차 AGc = AG + 0.25·(40 − 알부민)을 구하시오.

Na⁺ 145 mmol/LCl⁻ 112 mmol/LHCO₃⁻ 21 mmol/L알부민 36 g/L
AGc = mmol/L
5.임상 약동학보통
110100t (h)C (mg/L)C₀ = 9 mg/Lt½ = 2 hC₀/2

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 환자가 tobramycin 230 mg을 정맥 일시 투여로 받습니다. 시간 0으로 역외삽한 농도는 9 mg/L이고 반감기는 2시간입니다. 청소율 CL을(를) L/h로 구하세요.

D = 230 mgC₀ = 9 mg/Lt½ = 2 h
CL = L/h
6.임상 약동학어려움
Vd = 0.25 L/kg0.5 → 10 mg/LD = ? mg69 kg

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 체중 69 kg인 환자가 gentamicin을(를) 정기 투여받으며 정상 상태에 있습니다. 목표는 최고 농도 10 mg/L와 최저 농도 0.5 mg/L이고 분포용적은 0.25 L/kg입니다. 빠른 정맥 투여를 가정할 때, 농도를 최저에서 최고로 올리는 용량 D은(는) 얼마입니까?

69 kgVd = 0.25 L/kgCpeak = 10 mg/LCtrough = 0.5 mg/L
D = mg
7.임상간호학보통

Under the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales), which principle applies?

  1. AA diagnosis of dementia means the person lacks capacity for all decisions
  2. BA person must be assumed to have capacity unless it is shown that they lack it
  3. CEveryone over 75 is assumed to lack capacity
  4. DCapacity is decided by the next of kin, who must sign a form for every decision
8.임상간호학어려움

수술 후 환자에서 폐색전증을 가장 강하게 시사하는 소견은?

  1. A살부타몰로 좋아지는 쌕쌕거림
  2. B고혈압을 동반한 느린 맥박
  3. C빈맥을 동반한 갑작스러운 호흡곤란과 흉막성 흉통
  4. D일주일에 걸쳐 노란 가래와 미열을 동반한 기침이 서서히 시작됨

3용액

1.검사 수치와 전해질

답: B · 약 15분 뒤

이것이 답인 이유

15의 법칙은 속효성 탄수화물 15 g을 먹고 15분 뒤 재확인하며, 혈당이 아직 70 mg/dL(3.9 mmol/L) 미만이면 반복하는 것입니다. 그 뒤 간식이나 식사로 재발을 막습니다.확인 출처: Low blood sugar - self-care · MedlinePlus (NIH) (2026)

답

B · 약 15분 뒤
2.검사 수치와 전해질

답: A · 높은 혈당이 물을 혈액으로 끌어와 나트륨을 희석한다

이것이 답인 이유

높은 혈당은 세포에서 혈액으로 물을 끌어와 측정된 나트륨을 낮춥니다. 혈당을 치료하면 나트륨은 보통 오릅니다. 흔한 보정법은 혈당이 100 mg/dL를 넘는 매 100 mg/dL마다 나트륨 약 1.6–2.4 mEq/L를 더하는 것입니다.확인 출처: Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

A · 높은 혈당이 물을 혈액으로 끌어와 나트륨을 희석한다
3.동맥혈 가스 검사 해석

답: 완전 보상

혈액 가스 읽기(ROME): 먼저 pH를 보세요. 7.35 미만은 산혈증, 7.45 초과는 알칼리혈증입니다. 그다음 그것을 설명하는 값을 찾으세요. PaCO₂(정상 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa)는 호흡 쪽이며 호흡성 장애에서는 pH와 반대(Opposite)로 움직입니다. HCO₃⁻(정상 22–26 mmol/L)는 대사 쪽이며 pH와 같은 방향(Equal)으로 움직입니다(Respiratory Opposite, Metabolic Equal). 다른 값은 보상을 보여 줍니다. 정상이면 비보상이고, pH가 아직 비정상인 채로 pH를 되돌리는 방향으로 비정상이면 부분 보상이며, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다. 범위는 검사실마다 조금씩 다르며, 여기의 값은 연습용입니다.

값별 ROME

pH 7.36: 7.35–7.45 이내
PaCO₂ 20 mmHg: 낮음 (35–45)
HCO₃⁻ 11 mmol/L: 낮음 (22–26)

보상

임상적으로는 예상 보상도 확인하세요. 윈터 공식에 따르면 PaCO₂의 예상값은 22.5–26.5 mmHg이므로 측정값 20 mmHg는 추가적인 호흡성 알칼리증(혼합 장애)을(를) 시사합니다. 위의 답은 ROME 방식의 시험용 분류입니다.

완전 보상

답

완전 보상
4.동맥혈 가스 검사 해석

답: AGc = 13 mmol/L

예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.

음이온 차

AG = 145 − (112 + 21) = 12

알부민 보정

12 + 0.25·(40 − 36) = 13 mmol/L

답

AGc = 13 mmol/L

보정 후 약 12보다 높음: 높은 음이온 차.

5.임상 약동학

답: CL = 8.857 L/h

청소율과 용적: 정상 상태에서는 투여 속도가 소실 속도와 같으므로 유지 속도 = CL × Css입니다. 부하 용량은 LD = Vd × C/(S × F)이며, S는 염 인자(염에서 활성 약물의 비율), F는 생체이용률(정맥은 1)입니다. 두 농도로부터 k = ln(C₁/C₂)/Δt이고, 정맥 일시 투여에서는 Vd = 용량/C₀, CL = k × Vd입니다. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.

분포용적

Vd = 230/9 = 25.56 L

속도 상수

k = 0.693/2 = 0.3466 h⁻¹

청소율

CL = 0.3466·25.56 = 8.857 L/h

답

CL = 8.857 L/h
6.임상 약동학

답: D = 163.9 mg

투여 요법 설계: 빠른 정맥 투여에서는 간격 동안 농도가 최고에서 최저로 떨어지므로 τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k이고, 최고 농도를 회복시키는 용량은 Vd × (Cpeak − Ctrough)입니다. 평균 정상 상태 농도는 Css,avg = S·F·용량/(CL·τ)입니다. 주입 시 농도는 C = (R/CL)(1 − e−kt)로 상승합니다. 신장으로 제거되는 약물은 크레아티닌 청소율에 따라 용량을 조정합니다. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.

분포용적

Vd = 0.25·69 = 17.25 L

용량

D = 17.25·(10 − 0.5) = 163.9 mg

답

D = 163.9 mg

실제로는 용량을 편리한 양으로 반올림합니다.

7.임상간호학

답: B · A person must be assumed to have capacity unless it is shown that they lack it

이것이 답인 이유

The Act begins by presuming capacity. Capacity is decision-specific and time-specific, and people must be given all practicable help to make their own decision.

답

B · A person must be assumed to have capacity unless it is shown that they lack it
8.임상간호학

답: C · 빈맥을 동반한 갑작스러운 호흡곤란과 흉막성 흉통

이것이 답인 이유

폐색전증은 보통 갑작스러운 호흡곤란, 숨쉴 때의 흉통, 빈맥, 낮은 산소포화도로 나타나며 때로 객혈이나 실신이 동반됩니다.

답

C · 빈맥을 동반한 갑작스러운 호흡곤란과 흉막성 흉통

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