간호사를 위한 검사 수치: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 8개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

검사 수치와 전해질

방법

수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

동맥혈 가스 검사 해석

정상 범위: pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: 호흡성: PaCO₂가 pH와 반대; 대사성: HCO₃⁻가 pH와 같은 방향
윈터 공식: PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
대사성 알칼리증: PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
음이온 차: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
알부민 보정 음이온 차: AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
델타 비: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 비: PaO₂/FiO₂
폐포 기체 방정식: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
혈청 삼투질 농도: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

방법

pH를 읽으세요. 7.35 미만이면 산증, 7.45 초과이면 알칼리증입니다.
그 원인이 되는 값을 찾으세요. PaCO₂가 pH와 반대로 움직이면 호흡성이고, HCO₃⁻가 pH와 같은 방향으로 움직이면 대사성입니다.
다른 값을 보세요. 정상이면 비보상, 보상하는 방향으로 비정상이면 부분 보상, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다.
대사성 산증에서는 PaCO₂를 윈터 공식 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2와 비교하고, 음이온 차 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)를 계산하세요.
음이온 차가 높으면 델타 비로 확인하고, 알부민이 낮으면 보정한 음이온 차로 확인하세요.

임상 약동학

속도 상수와 반감기: k = ln 2/t½ = 0.693/t½
1차 감소: C = C₀·e^−kt = C₀·(1/2)^t/t½
두 농도: k = ln(C₁/C₂)/Δt
용적과 청소율: Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
부하 용량: LD = Vd·C/(S·F)
유지 속도: R = CL·C_ss/(S·F)
평균 정상 상태: C_ss,avg = S·F·D/(CL·τ)
정상 상태: n 반감기 후 1 − (1/2)ⁿ; 5 반감기 후 ≈ 97%
주입: C = (R/CL)(1 − e^−kt)
최고 농도와 최저 농도로부터의 간격과 용량: τ = ln(C_peak/C_trough)/k, D = Vd·(C_peak − C_trough)
Cockcroft–Gault: CrCl = (140 − 나이) × kg/(72 × SCr mg/dL), 여성은 × 0.85
신기능 조정: 용량 × CrCl/정상; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/정상)

방법

반감기를 속도 상수로 바꾸세요: k = 0.693/t½.
kg당 값을 총량으로 바꾸세요: Vd (L) = L/kg × 체중, CL (L/h) = L/kg/h × 체중.
관계식을 고르세요: C = C₀·e^−kt, LD = Vd·C/(S·F), 유지 속도 = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k.
신기능은 먼저 Cockcroft–Gault로 CrCl을 추정한 다음 용량이나 간격을 조정하세요.
결과를 확인하세요: 농도는 반감기마다 절반으로 떨어지고, 정상 상태에는 약 5 반감기가 걸립니다.

2연습 문제

1.검사 수치와 전해질보통

환자의 왼쪽 아래팔에 정맥 수액이 들어가고 있습니다. 간호사는 어디에서 채혈해야 하나요?

A반대쪽 팔에서
B수액이 들어가는 중에 정맥 카테터에서
C같은 팔의 정맥 주사 부위 바로 위에서
D수액이 결과에 영향을 주지 않으므로 어느 정맥에서나

2.검사 수치와 전해질어려움

Four patients had a thyroidectomy earlier today. Which result should the nurse act on first?

ASodium 136 mEq/L on IV fluids after surgery
BHemoglobin 12.1 g/dL (121 g/L) after surgery
CCalcium 7.2 mg/dL (1.8 mmol/L) with tingling lips
DGlucose 145 mg/dL (8.0 mmol/L) after surgery

3.동맥혈 가스 검사 해석보통

연습용 가스 검사에서 PaCO₂ 78 mmHg (10.4 kPa)이(가) 나왔다. HCO₃⁻ 24 mmol/L에서 시작하여 “만성 호흡성 산증에서는 PaCO₂이(가) 40보다 10 mmHg 높을 때마다 HCO₃⁻이(가) 3.5 mmol/L씩 올라간다”라는 규칙을 써서 예상 HCO₃⁻을(를) 구하시오.

PaCO₂ 78 mmHg (10.4 kPa)기준값: 40 mmHg, 24 mmol/L

HCO₃⁻ = mmol/L

4.동맥혈 가스 검사 해석어려움

연습용 가스 검사에서 대사성 산증이 나타난다: pH 7.07, PaCO₂ 39 mmHg (5.2 kPa), HCO₃⁻ 11 mmol/L. 측정한 PaCO₂을(를) 윈터 공식과 비교하시오. 해석을 클릭하세요.

pH 7.07PaCO₂ 39 mmHg (5.2 kPa)HCO₃⁻ 11 mmol/L

1적절한 보상
2호흡성 산증이 추가됨
3호흡성 알칼리증이 추가됨

5.임상 약동학보통

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 환자가 tobramycin 230 mg을 정맥 일시 투여로 받습니다. 시간 0으로 역외삽한 농도는 9 mg/L이고 반감기는 3시간입니다. 청소율 CL을(를) L/h로 구하세요.

D = 230 mgC₀ = 9 mg/Lt½ = 3 h

CL = L/h

6.임상 약동학어려움

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 체중 77 kg인 환자의 digoxin 농도는 0.2 mcg/L이고, 목표는 0.8 mcg/L입니다. 분포용적은 7 L/kg이고 정제의 F = 0.7입니다. 농도를 목표까지 올리는 추가 부하 용량 LD은(는) 얼마입니까?

77 kgVd = 7 L/kgC = 0.2 → 0.8 mcg/LF = 0.7

LD = mcg

7.임상간호학보통

During a red cell transfusion, when are serious acute reactions most likely to start?

AAbout 24 hours later
BAfter the third unit only
CIn the first 15 minutes
DOnly after the unit has finished

8.임상간호학어려움

A nurse teaches a patient with diabetes about foot care. Which statement shows a need for further teaching?

A"I will wear well-fitting shoes."
B"I will check my feet every day for cuts or blisters."
C"I will walk barefoot at home to toughen my feet."
D"I will see the podiatrist about hard skin."

3용액

1.검사 수치와 전해질

답: A · 반대쪽 팔에서

이것이 답인 이유

진행 중인 주입 근처에서 채혈하면 정맥 수액이 섞여 높은 혈당이나 낮은 헤모글로빈 같은 잘못된 결과가 나옵니다. 검체는 반대쪽 팔에서 채취하며, 불가능하면 정책에 따릅니다.

답

A · 반대쪽 팔에서

2.검사 수치와 전해질

답: C · Calcium 7.2 mg/dL (1.8 mmol/L) with tingling lips

이것이 답인 이유

Hypocalcemia after thyroid surgery, from parathyroid injury, can progress to tetany and laryngospasm. Tingling lips are an early sign, so the nurse assesses the airway and Chvostek and Trousseau signs and reports at once. The other results are expected after surgery.확인 출처: Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

답

C · Calcium 7.2 mg/dL (1.8 mmol/L) with tingling lips

3.동맥혈 가스 검사 해석

답: HCO₃⁻ = 37.3 mmol/L

예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.

PaCO₂의 변화

|78 − 40| = 38 mmHg → 3.8 × 10 mmHg

예상 HCO₃⁻

HCO₃⁻ = 24 + 3.5·3.8 = 37.3 mmol/L

답

HCO₃⁻ = 37.3 mmol/L

4.동맥혈 가스 검사 해석

답: 호흡성 산증이 추가됨

예상 PaCO₂

1.5·11 + 8 = 24.5 → 22.5–26.5 mmHg

비교합니다

측정값: 39 mmHg → 호흡성 산증이 추가됨

답

호흡성 산증이 추가됨

5.임상 약동학

답: CL = 5.905 L/h

청소율과 용적: 정상 상태에서는 투여 속도가 소실 속도와 같으므로 유지 속도 = CL × C_ss입니다. 부하 용량은 LD = Vd × C/(S × F)이며, S는 염 인자(염에서 활성 약물의 비율), F는 생체이용률(정맥은 1)입니다. 두 농도로부터 k = ln(C₁/C₂)/Δt이고, 정맥 일시 투여에서는 Vd = 용량/C₀, CL = k × Vd입니다. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.

분포용적

Vd = 230/9 = 25.56 L

속도 상수

k = 0.693/3 = 0.231 h⁻¹

청소율

CL = 0.231·25.56 = 5.905 L/h

답

CL = 5.905 L/h

6.임상 약동학

답: LD = 462 mcg

투여 요법 설계: 빠른 정맥 투여에서는 간격 동안 농도가 최고에서 최저로 떨어지므로 τ = ln(C_peak/C_trough)/k이고, 최고 농도를 회복시키는 용량은 Vd × (C_peak − C_trough)입니다. 평균 정상 상태 농도는 C_ss,avg = S·F·용량/(CL·τ)입니다. 주입 시 농도는 C = (R/CL)(1 − e^−kt)로 상승합니다. 신장으로 제거되는 약물은 크레아티닌 청소율에 따라 용량을 조정합니다. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.

분포용적

Vd = 7·77 = 539 L

필요한 상승분

0.8 − 0.2 = 0.6 mcg/L

부하 용량

LD = 539·0.6/(1·0.7) = 462 mcg

답

LD = 462 mcg

실제로는 용량을 편리한 양으로 반올림합니다.

7.임상간호학

답: C · In the first 15 minutes

이것이 답인 이유

Severe reactions such as ABO incompatibility and anaphylaxis usually begin early. The patient should be watched closely in the first 15 minutes, with observations repeated as per local policy.

답

C · In the first 15 minutes

8.임상간호학

답: C · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."

이것이 답인 이유

Diabetic neuropathy and poor circulation mean small injuries can become ulcers. Patients should avoid walking barefoot, inspect their feet daily and get professional foot care.

답

C · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."

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