간호사를 위한 검사 수치: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 8개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

검사 수치와 전해질

방법

수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

동맥혈 가스 검사 해석

정상 범위: pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: 호흡성: PaCO₂가 pH와 반대; 대사성: HCO₃⁻가 pH와 같은 방향
윈터 공식: PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
대사성 알칼리증: PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
음이온 차: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
알부민 보정 음이온 차: AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
델타 비: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 비: PaO₂/FiO₂
폐포 기체 방정식: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
혈청 삼투질 농도: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

방법

pH를 읽으세요. 7.35 미만이면 산증, 7.45 초과이면 알칼리증입니다.
그 원인이 되는 값을 찾으세요. PaCO₂가 pH와 반대로 움직이면 호흡성이고, HCO₃⁻가 pH와 같은 방향으로 움직이면 대사성입니다.
다른 값을 보세요. 정상이면 비보상, 보상하는 방향으로 비정상이면 부분 보상, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다.
대사성 산증에서는 PaCO₂를 윈터 공식 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2와 비교하고, 음이온 차 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)를 계산하세요.
음이온 차가 높으면 델타 비로 확인하고, 알부민이 낮으면 보정한 음이온 차로 확인하세요.

임상 약동학

속도 상수와 반감기: k = ln 2/t½ = 0.693/t½
1차 감소: C = C₀·e^−kt = C₀·(1/2)^t/t½
두 농도: k = ln(C₁/C₂)/Δt
용적과 청소율: Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
부하 용량: LD = Vd·C/(S·F)
유지 속도: R = CL·C_ss/(S·F)
평균 정상 상태: C_ss,avg = S·F·D/(CL·τ)
정상 상태: n 반감기 후 1 − (1/2)ⁿ; 5 반감기 후 ≈ 97%
주입: C = (R/CL)(1 − e^−kt)
최고 농도와 최저 농도로부터의 간격과 용량: τ = ln(C_peak/C_trough)/k, D = Vd·(C_peak − C_trough)
Cockcroft–Gault: CrCl = (140 − 나이) × kg/(72 × SCr mg/dL), 여성은 × 0.85
신기능 조정: 용량 × CrCl/정상; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/정상)

방법

반감기를 속도 상수로 바꾸세요: k = 0.693/t½.
kg당 값을 총량으로 바꾸세요: Vd (L) = L/kg × 체중, CL (L/h) = L/kg/h × 체중.
관계식을 고르세요: C = C₀·e^−kt, LD = Vd·C/(S·F), 유지 속도 = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k.
신기능은 먼저 Cockcroft–Gault로 CrCl을 추정한 다음 용량이나 간격을 조정하세요.
결과를 확인하세요: 농도는 반감기마다 절반으로 떨어지고, 정상 상태에는 약 5 반감기가 걸립니다.

2연습 문제

1.검사 수치와 전해질보통

A nurse completed the hepatitis B vaccine series. Which result shows protective immunity?

AA positive IgM anti-HBc
BA raised ALT level
CA positive HBsAg test
DAnti-HBs of 10 mIU/mL or more

2.검사 수치와 전해질어려움

새로운 심부정맥혈전증 환자가 헤파린을 주입 중이고 와파린이 막 시작되었습니다. 헤파린을 며칠간 계속하는 이유는 무엇인가요?

A헤파린이 와파린의 부작용을 막는다
B와파린은 헤파린을 동시에 줄 때만 작용한다
C와파린이 완전한 항응고 효과에 이르기까지 며칠이 걸린다
D헤파린이 장에서 와파린의 흡수를 늘린다

3.동맥혈 가스 검사 해석보통

연습용 값: Na⁺ 141 mmol/L, 포도당 10.8 mmol/L, 요소 24.2 mmol/L. 혈청 삼투질 농도 Osm = 2·Na⁺ + 포도당 + 요소를 가장 가까운 정수로 계산하시오.

Na⁺ 141 mmol/L포도당 10.8 mmol/L요소 24.2 mmol/L

Osm = mOsm/kg

4.동맥혈 가스 검사 해석어려움

연습용 값: Na⁺ 143, Cl⁻ 108, HCO₃⁻ 17 mmol/L, 알부민 26 g/L. 알부민으로 보정한 음이온 차 AG_c = AG + 0.25·(40 − 알부민)을 구하시오.

Na⁺ 143 mmol/LCl⁻ 108 mmol/LHCO₃⁻ 17 mmol/L알부민 26 g/L

AG_c = mmol/L

5.임상 약동학보통

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 환자의 리도카인 청소율이 650 mL/min입니다. 정상 상태 농도를 2 mg/L로 유지하는 주입 속도 R은(는) mg/min로 얼마입니까?

CL = 650 mL/minC_ss = 2 mg/L

R = mg/min

6.임상 약동학어려움

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). vancomycin 주입이 부하 용량 없이 125 mg/h로 진행됩니다. 환자의 청소율은 5 L/h이고 반감기는 6시간입니다. 4시간 후의 농도 C은(는) 얼마입니까?

R = 125 mg/hCL = 5 L/ht½ = 6 ht = 4 h

C = mg/L

7.임상간호학보통

Which side effect of regular opioids usually needs preventive treatment from the start?

AConstipation
BDiarrhoea
CExcessive hunger
DHigh blood pressure

8.임상간호학어려움

Why is morphine more likely to cause toxicity in a patient with severe kidney impairment?

AKidney disease makes the opioid receptors disappear
BKidney failure makes the stomach absorb more morphine
CThe kidneys normally activate morphine, so more of it becomes active
DIts active metabolites build up because the kidneys excrete them

3용액

1.검사 수치와 전해질

답: D · Anti-HBs of 10 mIU/mL or more

이것이 답인 이유

An anti-HBs level of at least 10 mIU/mL after vaccination indicates protection. HBsAg and IgM anti-HBc indicate infection, not immunity. Health care workers are often tested after vaccination.

답

D · Anti-HBs of 10 mIU/mL or more

2.검사 수치와 전해질

답: C · 와파린이 완전한 항응고 효과에 이르기까지 며칠이 걸린다

이것이 답인 이유

와파린은 새로운 비타민 K 의존성 응고 인자의 생성을 막지만, 이미 있는 인자는 며칠간 남아 있습니다. 따라서 INR이 목표 범위에 도달해 보통 24시간 이상 유지되고 최소 약 5일이 지날 때까지 헤파린을 겹쳐 사용합니다.

답

C · 와파린이 완전한 항응고 효과에 이르기까지 며칠이 걸린다

3.동맥혈 가스 검사 해석

답: Osm = 317 mOsm/kg

유도값: 계산한 혈청 삼투질 농도는 모든 값을 mmol/L로 쓸 때 2·Na⁺ + 포도당 + 요소입니다(포도당과 BUN을 mg/dL로 쓸 때는 2·Na⁺ + 포도당/18 + BUN/2.8). 정상은 약 275–295 mOsm/kg입니다. P/F 비는 PaO₂를 소수로 나타낸 FiO₂로 나눈 값입니다. 해수면에서 폐포 산소 분압은 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg이고, A–a 기울기는 PAO₂ − PaO₂입니다.

계산한 삼투질 농도

Osm = 2·141 + 10.8 + 24.2 = 317 ≈ 317 mOsm/kg

답

Osm = 317 mOsm/kg

4.동맥혈 가스 검사 해석

답: AG_c = 21.5 mmol/L

예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.

음이온 차

AG = 143 − (108 + 17) = 18

알부민 보정

18 + 0.25·(40 − 26) = 21.5 mmol/L

답

AG_c = 21.5 mmol/L

보정 후 약 12보다 높음: 높은 음이온 차.

5.임상 약동학

답: R = 1.3 mg/min

청소율과 용적: 정상 상태에서는 투여 속도가 소실 속도와 같으므로 유지 속도 = CL × C_ss입니다. 부하 용량은 LD = Vd × C/(S × F)이며, S는 염 인자(염에서 활성 약물의 비율), F는 생체이용률(정맥은 1)입니다. 두 농도로부터 k = ln(C₁/C₂)/Δt이고, 정맥 일시 투여에서는 Vd = 용량/C₀, CL = k × Vd입니다. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.

L/min 단위의 청소율

650 mL/min = 0.65 L/min

주입 속도

R = 0.65·2 = 1.3 mg/min

답

R = 1.3 mg/min

6.임상 약동학

답: C = 9.251 mg/L

투여 요법 설계: 빠른 정맥 투여에서는 간격 동안 농도가 최고에서 최저로 떨어지므로 τ = ln(C_peak/C_trough)/k이고, 최고 농도를 회복시키는 용량은 Vd × (C_peak − C_trough)입니다. 평균 정상 상태 농도는 C_ss,avg = S·F·용량/(CL·τ)입니다. 주입 시 농도는 C = (R/CL)(1 − e^−kt)로 상승합니다. 신장으로 제거되는 약물은 크레아티닌 청소율에 따라 용량을 조정합니다. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.

정상 상태 농도

C_ss = 125/5 = 25 mg/L

속도 상수

k = 0.693/6 = 0.1155 h⁻¹

주어진 시간 후의 농도

C = 25·(1 − e^−0.1155·4) = 9.251 mg/L

답

C = 9.251 mg/L

7.임상간호학

답: A · Constipation

이것이 답인 이유

Opioids slow gut movement, and constipation persists with long-term use. A regular laxative is usually prescribed together with the opioid.

답

A · Constipation

8.임상간호학

답: D · Its active metabolites build up because the kidneys excrete them

이것이 답인 이유

Morphine metabolites, including morphine-6-glucuronide, are cleared by the kidneys and accumulate in renal impairment, causing sedation and respiratory depression. Alternative opioids or lower doses are often chosen.

답

D · Its active metabolites build up because the kidneys excrete them

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