모성간호학
방법
- 여성의 시점을 파악하세요: 임신 주수, 분만 단계 또는 출산 후 일수를 확인하고, 그 시점에서 무엇이 정상인지 판단합니다.
- 위험에 처한 환자를 찾으세요: 산모, 태아, 신생아, 또는 그중 둘 이상.
- 소견을 원인과 연결하세요: 감속은 VEAL CHOP, 출혈은 4T, 출산 후에는 BUBBLE-HE.
- 혈류와 산소를 개선하는 조치(측위, 옥시토신 중단, 자궁저부 마사지)를 먼저 선택하고, 그다음 상급자에게 보고합니다.
모성간호학: 벼락치기 팩
공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 6개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.
1공식과 풀이 방법
투약 용량 계산
- 농도로 구하는 투여량
- 부피 = 투여량 / 농도
- 체중 기준 투여량
- 투여량 = mg/kg × 체중
- 정제
- 개수 = 투여량 / 정제 함량
- 단위
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
방법
- 처방 용량과 보유 약품 농도를 같은 단위로 바꾸세요.
- 처방량을 보유량으로 나누고 분량을 곱하세요: (D/H) × Q.
- 체중 기반 용량은 먼저 체중(kg)을 곱한 다음, 1일 용량을 투여 횟수로 나누세요.
- 먼저 어림해 보고 답이 타당한지 확인하세요.
정맥 수액 속도
- 펌프 속도
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 점적 속도
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 주입 시간
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
방법
- 펌프 속도(mL/h): 부피를 시간(h)으로 나눕니다.
- 점적 속도(gtt/min): 부피 × 점적 계수를 시간(분)으로 나눕니다.
- 남은 시간: 남은 부피를 속도로 나눕니다.
- 문제나 장비가 요구하는 대로 반올림하세요.
2연습 문제
1.모성간호학보통
진통 중 경막외 마취를 시작한 뒤 간호사가 관찰해야 할 합병증은 무엇인가요?
- A산모의 고혈당
- B산모의 고혈압
- C방광 감각 증가
- D산모의 저혈압
2.모성간호학어려움
분만 중 경막외 마취를 받은 여성의 체온이 38.0 °C(100.4 °F)가 되었습니다. 가장 정확한 설명은 무엇인가요?
- A아기가 움직이면 분만 중 열은 무시해도 된다
- B경막외 마취가 원인일 수 있으나 감염을 배제해야 한다
- C경막외 마취 시 열은 항상 카테터가 감염되었다는 뜻이다
- D경막외 마취 시 열은 항상 경막외 마취가 원인이다
3.투약 용량 계산보통
체중 6 kg인 어린이에게 어떤 약이 20 mg/kg으로 처방되었습니다. 원액은 25 mg/mL입니다. 용량을 채우세요: 몇 V를 투여합니까?
6 kg20 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.투약 용량 계산어려움
환자의 키는 190 cm, 몸무게는 88 kg입니다. 처방은 250 mg/m²입니다. 모스텔러 공식 BSA = √(키(cm) × 몸무게(kg)/3600)를 써서 용량 D을 mg으로 구하세요.
190 cm88 kg250 mg/m²
D = mg
5.정맥 수액 속도보통
15방울/mL 세트로 250 mL를 5시간 동안 주입합니다. 점적 속도 R를 분당 방울 수로 구하세요. 가장 가까운 정수로 반올림하세요.
250 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.정맥 수액 속도어려움
400 mg/500 mL의 주입액이 15 mL/h로 들어갑니다. 환자는 분당 몇 마이크로그램 D을 받나요?
400 mg/500 mL15 mL/h
D = mcg/min
3용액
1.모성간호학
답: D · 산모의 저혈압
이것이 답인 이유
경막외 마취는 혈관 확장을 일으켜 혈압이 떨어질 수 있고, 이는 태반으로 가는 혈류를 줄입니다. 혈압과 태아 심박수를 자주 확인하며, 감각이 줄어 방광 팽만이 흔합니다.
답
D · 산모의 저혈압
2.모성간호학
답: B · 경막외 마취가 원인일 수 있으나 감염을 배제해야 한다
이것이 답인 이유
경막외 마취는 산모의 체온 상승과 관련이 있지만 그렇게 단정해서는 안 됩니다. 특히 양막 파열이 길어졌거나 태아 빈맥이 있으면 양막내 감염을 고려해야 합니다.
답
B · 경막외 마취가 원인일 수 있으나 감염을 배제해야 한다
3.투약 용량 계산
답: V = 4.8 mL
용량 채우기: 부피 = (처방 용량/원액 농도) × 원액 부피. 먼저 단위를 같게 한 뒤, 그 부피가 주사기에 들어가고 눈금 하나에 맞는지 확인하세요.
체중에 따른 용량
D = 20·6 = 120 mg
부피
V = 120/25 = 4.8 mL
주사기에서
이 10 mL 주사기에서는 작은 눈금 하나가 0.2 mL입니다.
답
V = 4.8 mL
4.투약 용량 계산
답: D = 538.8 mg
체표면적 기준 투약: 많은 세포독성 약물과 일부 소아 용량은 체표면적 1 m²당으로 처방됩니다: 용량(mg) = m²당 용량 × BSA(m²). 모스텔러 공식으로 BSA = √(키(cm) × 몸무게(kg)/3600)를 추정합니다.
체표면적
BSA = √(190·88/3600) = √4.644 = 2.155 m²
용량
D = 250·2.155 = 538.8 mg
답
D = 538.8 mg
5.정맥 수액 속도
답: R = 13 gtt/min
주입 속도: 펌프는 mL/h = 부피/시간(시간 단위)으로 설정합니다. 중력 점적은 분당 방울 수로 셉니다: gtt/min = 부피(mL) × 점적 계수(gtt/mL)/시간(min). 점적 계수는 수액 세트 포장에 인쇄되어 있습니다: 대점적 세트는 10, 15, 20 gtt/mL(수혈 세트는 미국에서 흔히 10 gtt/mL, 영국에서 15), 미세 점적 세트는 60 gtt/mL입니다. 항상 문제나 포장에 나온 점적 계수를 사용하세요.
분 단위의 시간
5·60 = 300 min
점적 속도
R = 250·15/300 = 12.5 ≈ 13 gtt/min
답
R = 13 gtt/min
침상에서는 가장 가까운 정수 방울로 맞춥니다: 13방울/분.
6.정맥 수액 속도
답: D = 200 mcg/min
용량 기반 주입: 농도 = 수액 백 안의 약물량/백의 부피. 펌프 속도(mL/h) = 시간당 용량/농도이고, 시간당 용량 = mL/h × 농도입니다. 분당 용량은 시간당으로 바꾸고(× 60) 질량 단위를 통일하세요(1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
농도
400000 mcg/500 mL = 800 mcg/mL
시간당 용량
15·800 = 12000 mcg/h
분당 용량
D = 12000/60 = 200 mcg/min
답
D = 200 mcg/min
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