의학: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

새 문제강의로 돌아가기

인쇄 창에서 “PDF로 저장”을 선택하면 기기에 사본을 보관할 수 있습니다.

1공식과 풀이 방법

동맥혈 가스 검사 해석

정상 범위
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
호흡성: PaCO₂가 pH와 반대; 대사성: HCO₃⁻가 pH와 같은 방향
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
대사성 알칼리증
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
음이온 차
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
알부민 보정 음이온 차
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
델타 비
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 비
PaO₂/FiO₂
폐포 기체 방정식
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
혈청 삼투질 농도
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

방법

  1. pH를 읽으세요. 7.35 미만이면 산증, 7.45 초과이면 알칼리증입니다.
  2. 그 원인이 되는 값을 찾으세요. PaCO₂가 pH와 반대로 움직이면 호흡성이고, HCO₃⁻가 pH와 같은 방향으로 움직이면 대사성입니다.
  3. 다른 값을 보세요. 정상이면 비보상, 보상하는 방향으로 비정상이면 부분 보상, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다.
  4. 대사성 산증에서는 PaCO₂를 윈터 공식 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2와 비교하고, 음이온 차 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)를 계산하세요.
  5. 음이온 차가 높으면 델타 비로 확인하고, 알부민이 낮으면 보정한 음이온 차로 확인하세요.

심전도 리듬 기록지 해석

기록지(25 mm/s, 10 mm/mV)
작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초, 10 mm = 1 mV
심박수, 규칙적인 리듬
300 ÷ 큰 칸 수 = 1500 ÷ 작은 칸 수 = 60 ÷ RR (초)
심박수, 불규칙한 리듬
6초 동안 QRS파 × 10
정상 PR 간격
0.12–0.20 s
정상 QRS 지속 시간
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc(Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
동성 심박수
서맥 < 60, 정상 60–100, 빈맥 > 100 /min
이탈 박동수
접합부 40–60, 심실 20–40 /min
빠른 리듬
SVT 150–250 /min (좁음), VT > 100 /min (넓음)

방법

  1. 심박수: 규칙적인 리듬에서는 두 R파 사이의 큰 칸 수로 300을 나누거나 작은 칸 수로 1500을 나눕니다. 불규칙한 리듬에서는 6초 동안의 QRS파를 세어 10을 곱합니다.
  2. 리듬: R–R 간격을 비교합니다. 같으면 규칙적, 반복되는 양상이 있으면 규칙적으로 불규칙, 양상이 전혀 없으면 불규칙적으로 불규칙입니다.
  3. P파: II유도에서 모든 QRS 앞에 모양이 같은 직립 P파가 있습니까? 세동파나 톱니 모양 파, 뒤집힌 P파, QRS가 없는 P파를 찾습니다.
  4. PR 간격: P파 시작부터 QRS 시작까지이며 정상은 0.12–0.20초로 일정합니다. 길어지는지, 탈락 박동 전에 고정되어 있는지, 무작위로 변하는지 확인하세요.
  5. QRS 지속 시간: 0.12초 미만은 좁고, 0.12초 이상은 넓습니다. 그다음 리듬의 이름을 붙이고, QT에는 시간을 초 단위로 하여 QTc = QT/√RR(Bazett)을 사용하세요.

근거기반 실무 통계

민감도와 특이도
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
예측도
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
정확도
(a + d)/n
가능도비
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
유병률 p에서의 PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
오즈
오즈 = p/(1 − p); p = 오즈/(1 + 오즈); 검사 후 오즈 = 검사 전 오즈 × LR
위험 지표
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
치료필요수(NNT)
NNT = 1/ARR, 올림; NNH = 1/(EER − CER)
오즈비
OR = ad/(bc)
발생률
신규 환자 / 인시

방법

  1. 계산하기 전에 2 × 2 표를 그리고 a, b, c, d를 표시하세요.
  2. 민감도와 특이도는 열을 따라, 예측도는 행을 따라 읽으세요.
  3. 다른 유병률에서는 10 000명을 상상하고 Se, Sp, 유병률로 표를 채우세요.
  4. 가능도비는 확률을 오즈로 바꾸고, 곱한 다음, 다시 바꾸세요.
  5. 임상시험에서는 먼저 EER와 CER를 구하세요. 그다음 RR = EER/CER, ARR = CER − EER, NNT = 1/ARR이며 올림합니다.

2연습 문제

1.인체 해부학보통

얼굴 표정근 대부분을 조절하는 뇌신경은 무엇일까요?

  1. A얼굴신경(VII)
  2. B눈돌림신경(III)
  3. C혀밑신경(XII)
  4. D삼차신경(V)
2.인체 해부학어려움

관자놀이의 프테리온에 옆머리를 맞아 경막외혈종이 생깁니다. 보통 어떤 혈관이 찢어질까요?

  1. A중간대뇌동맥
  2. B얕은관자동맥
  3. C중간뇌막동맥
  4. D교정맥(다리정맥)
3.인체 생리학보통

혈액에서 이산화탄소는 대부분 어떤 형태로 운반될까요?

  1. A헴의 철에 결합한 상태로
  2. B혈소판 속 탄산으로
  3. CCO₂ 기체로 녹은 상태로
  4. D혈장 속 중탄산 이온으로
4.인체 생리학어려움

오토 뢰비의 고전적 실험에서 미주신경을 자극한 개구리 심장의 액체가 두 번째 심장을 느리게 했습니다. 이것은 무엇을 보여 주었을까요?

  1. A신경은 화학 물질을 분비하여 표적에 신호를 전달한다
  2. B심장은 신경 공급 없이 뛴다
  3. C신경 자극은 액체를 통해 전기로 직접 퍼진다
  4. D미주신경은 심장을 빠르게 한다
5.미생물학보통

mRNA 백신은 어떻게 면역을 만드나요?

  1. A몸의 세포가 mRNA를 이용해 바이러스 단백질을 만들고, 면역계가 이를 인식하도록 학습한다
  2. BmRNA가 사람 DNA에 영구적으로 삽입된다
  3. CmRNA가 혈액 속 바이러스를 직접 죽인다
  4. DmRNA에 약화된 생바이러스가 들어 있다
6.미생물학어려움

R0(기초감염재생산수)가 3이라는 것은 무슨 뜻인가요?

  1. A백신이 3회 필요하다
  2. B모두가 감수성이 있는 집단에서 한 환자가 평균 3명을 감염시킨다
  3. C감염이 3일 지속된다
  4. D감염자의 3%가 사망한다
7.약리학보통

Why are patients taking simvastatin often advised to avoid large amounts of grapefruit juice?

  1. AGrapefruit blocks cholesterol absorption and causes low cholesterol
  2. BGrapefruit inhibits CYP3A4 in the gut, raising simvastatin levels and myopathy risk
  3. CGrapefruit makes the tablet dissolve in the mouth
  4. DGrapefruit speeds up simvastatin breakdown in the liver, so the drug stops working
8.약리학어려움

겐타마이신을 고용량 정맥 푸로세미드와 병용합니다. 특히 커지는 위험은 무엇인가요?

  1. A저혈당
  2. B간부전
  3. C출혈
  4. D청력 손상
9.동맥혈 가스 검사 해석보통
pH7.357.457.22PaCO₂mmHg354525HCO₃⁻mmol/L222610비보상부분 보상완전 보상

연습용 동맥혈 가스 검사에서 pH 7.22, PaCO₂ 25 mmHg (3.3 kPa), HCO₃⁻ 10 mmol/L이(가) 나왔다. 일차 장애는 대사성 산증이다. 얼마나 보상되었는가? 답을 클릭하세요.

pH 7.22PaCO₂ 25 mmHg (3.3 kPa)HCO₃⁻ 10 mmol/L
  1. 1비보상
  2. 2부분 보상
  3. 3완전 보상
10.동맥혈 가스 검사 해석어려움

해수면에서 산소 40%로 채취한 연습용 가스 검사에서 PaO₂ 70 mmHg (9.3 kPa), PaCO₂ 39 mmHg (5.2 kPa)이(가) 나왔다. PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8을 써서 A–a 기울기을(를) 구하시오.

FiO₂ 40%PaO₂ 70 mmHg (9.3 kPa)PaCO₂ 39 mmHg (5.2 kPa)
A–a 기울기 = mmHg
11.심전도 리듬 기록지 해석보통
II25 mm/s · 10 mm/mV

이 규칙적인 II유도 기록지에서 QT 간격과 R–R 간격을 측정한 다음, Bazett 공식 QTc = QT/√RR(둘 다 초 단위)로 심박수 보정 QTc을(를) 계산하세요. 답은 초 단위로 소수 셋째 자리까지 쓰세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
QTc = s
12.심전도 리듬 기록지 해석어려움
II25 mm/s · 10 mm/mV상각률리듬P파PR 간격QRS 지속 시간

이 II유도 기록지를 다섯 단계(심박수, 리듬, P파, PR 간격, QRS 지속 시간)의 순서대로 해석하세요. 어느 단계에서 처음으로 비정상 소견이 나옵니까? 그것을 클릭하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
  1. 1상각률
  2. 2리듬
  3. 3P파
  4. 4PR 간격
  5. 5QRS 지속 시간
13.근거기반 실무 통계보통
환자인년노출됨222000노출되지 않음1084900

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 코호트 연구에서 노출된 사람들은 2000 인년에 신규 환자 22명, 노출되지 않은 사람들은 4900 인년에 신규 환자 108명을 기록했습니다. 발생률비 IRR(노출 대 비노출)를 구하세요. 소수 둘째 자리까지 반올림하세요.

노출됨: 22/2000 PY노출되지 않음: 108/4900 PY
IRR =
14.근거기반 실무 통계어려움
p (%)PPV (%)10%PPV = ?100

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 어떤 선별검사의 민감도는 72%이고 특이도는 81%입니다. 유병률이 10%인 인구에서 사용합니다. 양성예측도 PPV을(를) 백분율로 구하세요. 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.

Se = 72%Sp = 81%p = 10%
PPV = %

3용액

1.인체 해부학

답: A · 얼굴신경(VII)

이것이 답인 이유

얼굴신경(제7뇌신경)은 표정근을 지배합니다. 손상되면 벨마비처럼 얼굴 마비가 생깁니다.

답

A · 얼굴신경(VII)
2.인체 해부학

답: C · 중간뇌막동맥

이것이 답인 이유

중간뇌막동맥은 머리뼈가 얇은 프테리온 아래에 있습니다. 파열되면 뼈와 경질막 사이에 출혈이 생깁니다. 교정맥은 경막밑혈종을 일으킵니다.

답

C · 중간뇌막동맥
3.인체 생리학

답: D · 혈장 속 중탄산 이온으로

이것이 답인 이유

CO₂의 약 70%는 중탄산염으로 운반됩니다. 적혈구의 탄산탈수효소가 CO₂와 물을 탄산으로 바꾸고, 탄산은 H⁺와 HCO₃⁻로 해리됩니다.

답

D · 혈장 속 중탄산 이온으로
4.인체 생리학

답: A · 신경은 화학 물질을 분비하여 표적에 신호를 전달한다

이것이 답인 이유

그 액체에는 나중에 아세틸콜린으로 밝혀진 "Vagusstoff"가 들어 있었습니다. 이것은 화학적 신경전달의 첫 번째 명확한 증거였습니다.

답

A · 신경은 화학 물질을 분비하여 표적에 신호를 전달한다
5.미생물학

답: A · 몸의 세포가 mRNA를 이용해 바이러스 단백질을 만들고, 면역계가 이를 인식하도록 학습한다

이것이 답인 이유

mRNA는 세포에서 코로나바이러스 스파이크 단백질 같은 항원으로 번역됩니다. 면역계가 이에 반응합니다. mRNA는 분해되며 핵에 들어가지 않습니다.

답

A · 몸의 세포가 mRNA를 이용해 바이러스 단백질을 만들고, 면역계가 이를 인식하도록 학습한다
6.미생물학

답: B · 모두가 감수성이 있는 집단에서 한 환자가 평균 3명을 감염시킨다

이것이 답인 이유

R0는 모두가 감수성이 있을 때 한 환자에게서 생기는 2차 환자 수의 평균입니다. 집단 면역에는 인구의 약 1 − 1/R0가 면역이어야 하며, R0 = 3이면 약 67%입니다.

답

B · 모두가 감수성이 있는 집단에서 한 환자가 평균 3명을 감염시킨다
7.약리학

답: B · Grapefruit inhibits CYP3A4 in the gut, raising simvastatin levels and myopathy risk

이것이 답인 이유

Grapefruit compounds inhibit intestinal CYP3A4, so more simvastatin is absorbed. Higher levels increase the risk of muscle damage; drugs such as some calcium channel blockers and ciclosporin are also affected.

답

B · Grapefruit inhibits CYP3A4 in the gut, raising simvastatin levels and myopathy risk
8.약리학

답: D · 청력 손상

이것이 답인 이유

아미노글리코사이드와 고리 이뇨제는 모두 속귀를 손상시킬 수 있습니다. 병용하면 이독성 위험이 커지므로 주의와 모니터링이 필요합니다.

답

D · 청력 손상
9.동맥혈 가스 검사 해석

답: 부분 보상

혈액 가스 읽기(ROME): 먼저 pH를 보세요. 7.35 미만은 산혈증, 7.45 초과는 알칼리혈증입니다. 그다음 그것을 설명하는 값을 찾으세요. PaCO₂(정상 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa)는 호흡 쪽이며 호흡성 장애에서는 pH와 반대(Opposite)로 움직입니다. HCO₃⁻(정상 22–26 mmol/L)는 대사 쪽이며 pH와 같은 방향(Equal)으로 움직입니다(Respiratory Opposite, Metabolic Equal). 다른 값은 보상을 보여 줍니다. 정상이면 비보상이고, pH가 아직 비정상인 채로 pH를 되돌리는 방향으로 비정상이면 부분 보상이며, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다. 범위는 검사실마다 조금씩 다르며, 여기의 값은 연습용입니다.

값별 ROME

pH 7.22: 산혈증(7.35 미만)
PaCO₂ 25 mmHg: 낮음 (35–45)
HCO₃⁻ 10 mmol/L: 낮음 (22–26)

보상

부분 보상

답

부분 보상
10.동맥혈 가스 검사 해석

답: A–a 기울기 = 166.4 mmHg

유도값: 계산한 혈청 삼투질 농도는 모든 값을 mmol/L로 쓸 때 2·Na⁺ + 포도당 + 요소입니다(포도당과 BUN을 mg/dL로 쓸 때는 2·Na⁺ + 포도당/18 + BUN/2.8). 정상은 약 275–295 mOsm/kg입니다. P/F 비는 PaO₂를 소수로 나타낸 FiO₂로 나눈 값입니다. 해수면에서 폐포 산소 분압은 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg이고, A–a 기울기는 PAO₂ − PaO₂입니다.

폐포 산소

PAO₂ = 0.4·713 − 39/0.8 = 285.2 − 48.75 = 236.4 mmHg

기울기

A–a = 236.4 − 70 = 166.4 mmHg

답

A–a 기울기 = 166.4 mmHg
11.심전도 리듬 기록지 해석

답: QTc = 0.413 s

QT와 QTc: QT 간격은 QRS파의 시작부터 T파의 끝까지입니다. 심박수가 오르면 짧아지므로 초 단위 R–R 간격으로 심박수에 대해 보정합니다: Bazett QTc = QT/√RR, Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett는 대부분의 교과서가 쓰는 공식이며, 빠른 심박수에서는 과다 보정하므로 그럴 때는 Fridericia를 선호합니다. 기준은 문헌마다 다릅니다. QTc가 남성에서 약 0.45초, 여성에서 약 0.46초를 넘으면 보통 연장되었다고 하고, 0.50초를 넘으면 현저히 연장되었다고 합니다.

측정

QT = 8 × 0.04 = 0.32 s
RR = 15 × 0.04 = 0.60 s

Bazett 공식

QTc = 0.32/√0.60 = 0.32/0.7746 = 0.413 s

답

QTc = 0.413 s

일반적인 상한 이내(남성 약 0.45초, 여성 0.46초).(413 ms)

12.심전도 리듬 기록지 해석

답: P파

모든 기록지에 대한 다섯 단계: 1. 심박수(300 또는 1500 방법, 불규칙하면 6초 방법); 2. 리듬: R–R 간격이 같은가; 3. P파: 있는가, II유도에서 직립인가, 모든 QRS 앞에 하나씩 있고 모양이 모두 같은가; 4. PR 간격: 0.12–0.20초이며 일정한가; 5. QRS 지속 시간: 0.12초 미만인가. 다섯 단계를 거친 뒤에야 리듬의 이름을 붙입니다. 정상 동율동은 다섯 가지를 모두 통과합니다: 60–100회/분, 규칙적, 모든 QRS 앞에 직립 P파, PR 0.12–0.20초, QRS 0.12초 미만.

다섯 단계

1. 심박수: R–R = 작은 칸 18개, 1500 ÷ 18 ≈ 분당 83회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 0.72초.
3. P파: 보이지 않음.
4. PR 간격: 측정할 수 없음.
5. QRS: 0.08초로 좁음(0.12초 미만).

처음으로 비정상인 단계

P파 → 가속 접합부 율동

답

P파
13.근거기반 실무 통계

답: IRR = 0.5

가능도비와 위험 지표: LR+ = 민감도/(1 − 특이도), LR− = (1 − 민감도)/특이도. 임상시험에서 EER와 CER는 치료군과 비치료군의 사건 발생률입니다: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER, NNT = 1/ARR이며 올림합니다. 환자-대조군 연구에서는 오즈비 OR = ad/(bc)만 사용할 수 있습니다. 발생률 = 신규 환자/인시(person-time).

발생률

노출됨: 22/2000 = 11 1000 인년당
노출되지 않음: 108/4900 = 22.04 1000 인년당

발생률비

IRR = 11/22.04 = 0.4991 ≈ 0.5

답

IRR = 0.5
14.근거기반 실무 통계

답: PPV = 29.6 %

예측도는 유병률에 따라 달라집니다: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)), NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). 가능도비를 쓰면 검사 전 오즈 = p/(1 − p), 검사 후 오즈 = 검사 전 오즈 × LR, 확률 = 오즈/(1 + 오즈)입니다. 인구 N에서 진양성 = N·p·Se, 위양성 = N·(1 − p)·(1 − Sp)입니다. NNT = 1/(CER × RRR)이며 올림합니다.

진양성과 위양성(1인당)

Se·p = 0.72·0.1 = 0.072
(1 − Sp)·(1 − p) = 0.19·0.9 = 0.171

양성예측도

PPV = 0.072/(0.072 + 0.171) = 0.2963 ≈ 29.6%

답

PPV = 29.6%

유병률이 낮을수록 같은 검사의 PPV가 낮아집니다.

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences