의학: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

동맥혈 가스 검사 해석

정상 범위
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
호흡성: PaCO₂가 pH와 반대; 대사성: HCO₃⁻가 pH와 같은 방향
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
대사성 알칼리증
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
음이온 차
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
알부민 보정 음이온 차
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
델타 비
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 비
PaO₂/FiO₂
폐포 기체 방정식
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
혈청 삼투질 농도
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

방법

  1. pH를 읽으세요. 7.35 미만이면 산증, 7.45 초과이면 알칼리증입니다.
  2. 그 원인이 되는 값을 찾으세요. PaCO₂가 pH와 반대로 움직이면 호흡성이고, HCO₃⁻가 pH와 같은 방향으로 움직이면 대사성입니다.
  3. 다른 값을 보세요. 정상이면 비보상, 보상하는 방향으로 비정상이면 부분 보상, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다.
  4. 대사성 산증에서는 PaCO₂를 윈터 공식 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2와 비교하고, 음이온 차 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)를 계산하세요.
  5. 음이온 차가 높으면 델타 비로 확인하고, 알부민이 낮으면 보정한 음이온 차로 확인하세요.

심전도 리듬 기록지 해석

기록지(25 mm/s, 10 mm/mV)
작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초, 10 mm = 1 mV
심박수, 규칙적인 리듬
300 ÷ 큰 칸 수 = 1500 ÷ 작은 칸 수 = 60 ÷ RR (초)
심박수, 불규칙한 리듬
6초 동안 QRS파 × 10
정상 PR 간격
0.12–0.20 s
정상 QRS 지속 시간
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc(Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
동성 심박수
서맥 < 60, 정상 60–100, 빈맥 > 100 /min
이탈 박동수
접합부 40–60, 심실 20–40 /min
빠른 리듬
SVT 150–250 /min (좁음), VT > 100 /min (넓음)

방법

  1. 심박수: 규칙적인 리듬에서는 두 R파 사이의 큰 칸 수로 300을 나누거나 작은 칸 수로 1500을 나눕니다. 불규칙한 리듬에서는 6초 동안의 QRS파를 세어 10을 곱합니다.
  2. 리듬: R–R 간격을 비교합니다. 같으면 규칙적, 반복되는 양상이 있으면 규칙적으로 불규칙, 양상이 전혀 없으면 불규칙적으로 불규칙입니다.
  3. P파: II유도에서 모든 QRS 앞에 모양이 같은 직립 P파가 있습니까? 세동파나 톱니 모양 파, 뒤집힌 P파, QRS가 없는 P파를 찾습니다.
  4. PR 간격: P파 시작부터 QRS 시작까지이며 정상은 0.12–0.20초로 일정합니다. 길어지는지, 탈락 박동 전에 고정되어 있는지, 무작위로 변하는지 확인하세요.
  5. QRS 지속 시간: 0.12초 미만은 좁고, 0.12초 이상은 넓습니다. 그다음 리듬의 이름을 붙이고, QT에는 시간을 초 단위로 하여 QTc = QT/√RR(Bazett)을 사용하세요.

근거기반 실무 통계

민감도와 특이도
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
예측도
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
정확도
(a + d)/n
가능도비
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
유병률 p에서의 PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
오즈
오즈 = p/(1 − p); p = 오즈/(1 + 오즈); 검사 후 오즈 = 검사 전 오즈 × LR
위험 지표
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
치료필요수(NNT)
NNT = 1/ARR, 올림; NNH = 1/(EER − CER)
오즈비
OR = ad/(bc)
발생률
신규 환자 / 인시

방법

  1. 계산하기 전에 2 × 2 표를 그리고 a, b, c, d를 표시하세요.
  2. 민감도와 특이도는 열을 따라, 예측도는 행을 따라 읽으세요.
  3. 다른 유병률에서는 10 000명을 상상하고 Se, Sp, 유병률로 표를 채우세요.
  4. 가능도비는 확률을 오즈로 바꾸고, 곱한 다음, 다시 바꾸세요.
  5. 임상시험에서는 먼저 EER와 CER를 구하세요. 그다음 RR = EER/CER, ARR = CER − EER, NNT = 1/ARR이며 올림합니다.

2연습 문제

1.인체 해부학보통

넙다리 앞쪽에서 무릎을 펴는 근육군은 무엇일까요?

  1. A뒤넙다리근(햄스트링)
  2. B볼기근
  3. C넙다리네갈래근(대퇴사두근)
  4. D모음근
2.인체 해부학어려움

비타민 B12와 담즙산염은 주로 작은창자의 어느 부분에서 흡수될까요?

  1. A빈창자
  2. B샘창자
  3. C돌창자 끝부분(말단 회장)
  4. D막창자
3.인체 생리학보통

해부학적 사강이란 무엇일까요?

  1. A완전히 쪼그라든 허파꽈리
  2. B두 가슴막 층 사이의 공간
  3. C가스 교환이 일어나지 않는 전도 기도의 용적
  4. D완전히 내쉰 후에도 폐에 남는 공기(잔기량)
4.인체 생리학어려움

건강한 사람이 누워 있다가 빨리 일어섭니다. 실신을 막는 반사는 무엇일까요?

  1. AADH 분비가 즉시 혈액량을 두 배로 늘린다
  2. B화학수용체 반사가 호흡수와 동맥 산소 수준을 높인다
  3. C압력수용체 반사가 심박수를 높이고 혈관을 수축시킨다
  4. D베인브리지 반사가 심박수를 낮춘다
5.미생물학보통

장티푸스를 일으키는 생물은 무엇인가요?

  1. ACampylobacter jejuni
  2. BShigella dysenteriae
  3. CSalmonella Typhi
  4. DVibrio cholerae
6.미생물학어려움

HIV 같은 레트로바이러스는 자신의 유전체를 어떻게 숙주 DNA에 복사하나요?

  1. A리보솜이 바이러스 RNA를 DNA로 번역한다
  2. B역전사효소가 바이러스 RNA로 DNA를 만들고, 인테그레이스가 이를 삽입한다
  3. C숙주의 RNA 중합효소가 바이러스 DNA를 직접 복사한다
  4. D숙주의 DNA 중합효소가 도움 없이 RNA를 복사한다
7.약리학보통

엠파글리플로진 같은 SGLT2 억제제는 어떻게 혈당을 낮추나요?

  1. A간이 글리코겐을 더 많이 저장하게 한다
  2. B위 배출을 늦춘다
  3. C소변으로 빠져나가는 포도당을 늘린다
  4. D베타세포의 인슐린 분비를 자극한다
8.약리학어려움

A patient with diabetic ketoacidosis is about to start an IV insulin infusion. Serum potassium is 3.1 mmol/L (mEq/L). Why is this a concern?

  1. ALow potassium makes insulin ineffective, so a higher dose is needed
  2. BPotassium has no link with insulin, so the infusion is started as planned
  3. CInsulin moves potassium into cells, so the level can fall dangerously low
  4. DInsulin raises potassium further and can cause cardiac arrest, so the infusion is given faster
9.동맥혈 가스 검사 해석보통
pH7.357.457.30PaCO₂mmHg354580HCO₃⁻mmol/L222638비보상부분 보상완전 보상

연습용 동맥혈 가스 검사에서 pH 7.30, PaCO₂ 80 mmHg (10.7 kPa), HCO₃⁻ 38 mmol/L이(가) 나왔다. 일차 장애는 호흡성 산증이다. 얼마나 보상되었는가? 답을 클릭하세요.

pH 7.30PaCO₂ 80 mmHg (10.7 kPa)HCO₃⁻ 38 mmol/L
  1. 1비보상
  2. 2부분 보상
  3. 3완전 보상
10.동맥혈 가스 검사 해석어려움

해수면에서 산소 24%로 채취한 연습용 가스 검사에서 PaO₂ 70 mmHg (9.3 kPa), PaCO₂ 31 mmHg (4.1 kPa)이(가) 나왔다. PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8을 써서 A–a 기울기을(를) 구하시오.

FiO₂ 24%PaO₂ 70 mmHg (9.3 kPa)PaCO₂ 31 mmHg (4.1 kPa)
A–a 기울기 = mmHg
11.심전도 리듬 기록지 해석보통
II25 mm/s · 10 mm/mV1도 방실차단심실 이단맥정상 동율동심실조기수축(PVC)이 있는 동율동

이 II유도 리듬 기록지를 해석하세요. 어떤 리듬입니까? 답을 클릭하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
  1. 11도 방실차단
  2. 2심실 이단맥
  3. 3정상 동율동
  4. 4심실조기수축(PVC)이 있는 동율동
12.심전도 리듬 기록지 해석어려움
II25 mm/s · 10 mm/mV2도 방실차단 1형(Wenckebach)동서맥2도 방실차단 2형1도 방실차단

이 II유도 기록지는 심방과 심실 사이의 전도 문제를 보여 줍니다. 어떤 리듬입니까? 답을 클릭하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
  1. 12도 방실차단 1형(Wenckebach)
  2. 2동서맥
  3. 32도 방실차단 2형
  4. 41도 방실차단
13.근거기반 실무 통계보통
환자대조군노출됨45444ab노출되지 않음15296cd

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 환자-대조군 연구에서 질병이 있는 환자(환자군) 60명과 질병이 없는 사람(대조군) 740명을 비교합니다. 표는 각 군에서 위험 요인에 노출된 사람 수를 보여 줍니다. 노출에 대한 오즈비 OR을(를) 구하세요. 소수 둘째 자리까지 반올림하세요.

a = 45b = 444c = 15d = 296
OR =
14.근거기반 실무 통계어려움
검사질병 있음질병 없음합계양수?음수합계10 000

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 민감도 82%, 특이도 85%인 검사로 10 000명을 선별합니다. 질병의 유병률은 5%입니다. 양성 결과 n₊은(는) 모두 몇 건으로 예상됩니까?

N = 10 000p = 5%Se = 82%Sp = 85%
n₊ =

3용액

1.인체 해부학

답: C · 넙다리네갈래근(대퇴사두근)

이것이 답인 이유

넙다리네갈래근(넙다리곧은근과 세 넓은근)은 무릎인대를 통해 무릎을 폅니다. 뒤넙다리근은 무릎을 굽힙니다.

답

C · 넙다리네갈래근(대퇴사두근)
2.인체 해부학

답: C · 돌창자 끝부분(말단 회장)

이것이 답인 이유

돌창자 끝부분은 비타민 B12(내인자와 결합한 것)를 흡수하고 담즙산염을 재흡수합니다. 샘창자는 주로 철을 흡수합니다.

답

C · 돌창자 끝부분(말단 회장)
3.인체 생리학

답: C · 가스 교환이 일어나지 않는 전도 기도의 용적

이것이 답인 이유

해부학적 사강(약 150 ml)은 코, 기관, 기관지 속의 공기입니다. 호흡마다 움직이지만 허파꽈리에는 결코 도달하지 않습니다.

답

C · 가스 교환이 일어나지 않는 전도 기도의 용적
4.인체 생리학

답: C · 압력수용체 반사가 심박수를 높이고 혈관을 수축시킨다

이것이 답인 이유

혈액이 다리에 고이고 혈압이 떨어지면 압력수용체의 신호가 줄어, 몇 초 안에 교감신경 활동이 늘고 미주신경 활동이 줄어 심박수와 혈관 긴장이 올라갑니다.

답

C · 압력수용체 반사가 심박수를 높이고 혈관을 수축시킨다
5.미생물학

답: C · Salmonella Typhi

이것이 답인 이유

Salmonella enterica 혈청형 Typhi는 지속적인 발열을 동반한 전신 질환인 장티푸스를 일으킵니다. 일부 사람은 흔히 담낭에 균을 지닌 만성 보균자가 됩니다.

답

C · Salmonella Typhi
6.미생물학

답: B · 역전사효소가 바이러스 RNA로 DNA를 만들고, 인테그레이스가 이를 삽입한다

이것이 답인 이유

역전사효소는 RNA 유전체를 DNA로 바꾸고, 인테그레이스는 이를 프로바이러스로 숙주 유전체에 끼워 넣습니다. 두 효소 모두 약물의 표적입니다.

답

B · 역전사효소가 바이러스 RNA로 DNA를 만들고, 인테그레이스가 이를 삽입한다
7.약리학

답: C · 소변으로 빠져나가는 포도당을 늘린다

이것이 답인 이유

SGLT2는 근위세관에서 여과된 포도당 대부분을 재흡수합니다. 이를 차단하면 포도당이 소변으로 빠져나가며, 이는 생식기 진균 감염 위험이 높아지는 이유이기도 합니다.

답

C · 소변으로 빠져나가는 포도당을 늘린다
8.약리학

답: C · Insulin moves potassium into cells, so the level can fall dangerously low

이것이 답인 이유

Insulin drives potassium into cells, so a low starting level can become life-threatening hypokalaemia with arrhythmias. Potassium is replaced and monitored closely; the 2024 international consensus (ADA and others) delays insulin until potassium is above 3.5 mmol/L, while UK JBDS guidance adds potassium to the fluids and asks for senior review.

답

C · Insulin moves potassium into cells, so the level can fall dangerously low
9.동맥혈 가스 검사 해석

답: 부분 보상

혈액 가스 읽기(ROME): 먼저 pH를 보세요. 7.35 미만은 산혈증, 7.45 초과는 알칼리혈증입니다. 그다음 그것을 설명하는 값을 찾으세요. PaCO₂(정상 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa)는 호흡 쪽이며 호흡성 장애에서는 pH와 반대(Opposite)로 움직입니다. HCO₃⁻(정상 22–26 mmol/L)는 대사 쪽이며 pH와 같은 방향(Equal)으로 움직입니다(Respiratory Opposite, Metabolic Equal). 다른 값은 보상을 보여 줍니다. 정상이면 비보상이고, pH가 아직 비정상인 채로 pH를 되돌리는 방향으로 비정상이면 부분 보상이며, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다. 범위는 검사실마다 조금씩 다르며, 여기의 값은 연습용입니다.

값별 ROME

pH 7.30: 산혈증(7.35 미만)
PaCO₂ 80 mmHg: 높음 (35–45)
HCO₃⁻ 38 mmol/L: 높음 (22–26)

보상

부분 보상

답

부분 보상
10.동맥혈 가스 검사 해석

답: A–a 기울기 = 62.37 mmHg

유도값: 계산한 혈청 삼투질 농도는 모든 값을 mmol/L로 쓸 때 2·Na⁺ + 포도당 + 요소입니다(포도당과 BUN을 mg/dL로 쓸 때는 2·Na⁺ + 포도당/18 + BUN/2.8). 정상은 약 275–295 mOsm/kg입니다. P/F 비는 PaO₂를 소수로 나타낸 FiO₂로 나눈 값입니다. 해수면에서 폐포 산소 분압은 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg이고, A–a 기울기는 PAO₂ − PaO₂입니다.

폐포 산소

PAO₂ = 0.24·713 − 31/0.8 = 171.1 − 38.75 = 132.4 mmHg

기울기

A–a = 132.4 − 70 = 62.37 mmHg

답

A–a 기울기 = 62.37 mmHg
11.심전도 리듬 기록지 해석

답: 심실조기수축(PVC)이 있는 동율동

리듬 판단 기준(II유도): 동율동은 모든 QRS 앞에 직립 P파가 있고, PR이 0.12–0.20초로 일정하며, QRS가 좁습니다. 60–100회/분이면 정상 동율동, 60 미만이면 동서맥, 100 초과이면 동빈맥입니다. 심방세동: P파가 없고, 기저선이 세동 모양이며, R–R이 불규칙적으로 불규칙합니다. 심방조동: 분당 약 250–350회의 톱니 모양 조동파가 있고 2:1 또는 4:1 같은 고정된 전도 비를 보입니다. 1도 방실차단: PR이 0.20초를 넘고 일정한 동율동. 접합부 율동: 분당 40–60회의 좁은 QRS이며 P파가 없거나 뒤집혀 있음(PR 0.12초 미만, 또는 QRS 뒤에 P파). PVC는 P파 없이 일찍 나오는 넓은(0.12초 이상) 기괴한 QRS로, T파가 반대 방향이고 대개 완전한 보상성 휴지기가 있습니다. 이단맥에서는 두 번째 박동마다 PVC가 나옵니다.

다섯 단계

1. 심박수: 6초 동안 QRS파 9개, × 10 = 분당 90회.
2. 리듬: 일찍 나온 박동과 그 뒤의 쉼을 제외하면 규칙적(0.68초).
3. P파: 폭이 좁은 모든 QRS 앞에 직립 P파가 있고, 일찍 나온 넓은 박동 앞에는 없음.
4. PR 간격: 0.16초로 일정하며 0.12–0.20초 범위 안임.
5. QRS: 동성 박동에서 0.08초이고, 일찍 나온 박동은 넓고(0.16초) 기괴하며 T파가 반대 방향을 향함.

해석

심실조기수축(PVC)이 있는 동율동

답

심실조기수축(PVC)이 있는 동율동
12.심전도 리듬 기록지 해석

답: 2도 방실차단 2형

방실차단: P파를 차례로 짚어 가며 어떤 P파 뒤에 QRS가 따르는지 확인합니다. 1도: 모든 P파가 전도되고 PR이 일정하며 0.20초를 넘습니다. 2도 1형(Mobitz I, Wenckebach): P파 하나가 전도되지 않을 때까지 PR이 박동마다 길어지고 이후 주기가 다시 시작됩니다(군집 박동). 2도 2형(Mobitz II): 전도된 박동의 PR은 일정하게 유지되다가 P파가 갑자기 전도되지 않으며, QRS는 흔히 넓습니다. 3도(완전) 차단: P파와 QRS는 각각 규칙적이지만 서로 독립적이고, PR은 무작위로 변하며, 심방 박동수가 이탈 박동수보다 빠릅니다(접합부 40–60회/분은 좁은 QRS, 심실 20–40회/분은 넓은 QRS). 2:1 차단은 기록지 하나만으로는 1형인지 2형인지 구분할 수 없습니다.

다섯 단계

1. 심박수: 6초 동안 QRS파 4개, × 10 = 분당 40회.
2. 리듬: P파는 규칙적이고, QRS가 빠진 곳에 긴 쉼이 있는 것을 제외하면 R–R이 규칙적임.
3. P파: 직립이며 규칙적(P–P 0.96초, 분당 63회), 4개의 P파 중 하나는 뒤에 QRS가 따르지 않음.
4. PR 간격: 전도된 박동에서 0.16초로 일정함.
5. QRS: 0.14초로 넓음(0.12초 이상).

해석

2도 방실차단 2형

답

2도 방실차단 2형

2형 차단과 3도 차단은 갑자기 진행할 수 있는 차단이므로, 교과서에서는 1형보다 더 심각하다고 평가합니다.

13.근거기반 실무 통계

답: OR = 2

가능도비와 위험 지표: LR+ = 민감도/(1 − 특이도), LR− = (1 − 민감도)/특이도. 임상시험에서 EER와 CER는 치료군과 비치료군의 사건 발생률입니다: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER, NNT = 1/ARR이며 올림합니다. 환자-대조군 연구에서는 오즈비 OR = ad/(bc)만 사용할 수 있습니다. 발생률 = 신규 환자/인시(person-time).

노출의 오즈

환자: 45/15 = 3
대조군: 444/296 = 1.5

오즈비

OR = (45·296)/(444·15) = 2

답

OR = 2

OR이 1보다 큼: 노출이 환자군에서 더 흔합니다.

14.근거기반 실무 통계

답: n₊ = 1835

예측도는 유병률에 따라 달라집니다: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)), NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). 가능도비를 쓰면 검사 전 오즈 = p/(1 − p), 검사 후 오즈 = 검사 전 오즈 × LR, 확률 = 오즈/(1 + 오즈)입니다. 인구 N에서 진양성 = N·p·Se, 위양성 = N·(1 − p)·(1 − Sp)입니다. NNT = 1/(CER × RRR)이며 올림합니다.

질병 있음과 없음

10 000·0.05 = 500
10 000 − 500 = 9500

모든 양성 결과

TP = 500·0.82 = 410
FP = 9500·0.15 = 1425
n₊ = 410 + 1425 = 1835

답

n₊ = 1835

양성 1835명 중 410명만 질병이 있습니다(PPV 22.3%).

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