의학: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

새 문제강의로 돌아가기

인쇄 창에서 “PDF로 저장”을 선택하면 기기에 사본을 보관할 수 있습니다.

1공식과 풀이 방법

동맥혈 가스 검사 해석

정상 범위
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
호흡성: PaCO₂가 pH와 반대; 대사성: HCO₃⁻가 pH와 같은 방향
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
대사성 알칼리증
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
음이온 차
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
알부민 보정 음이온 차
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
델타 비
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 비
PaO₂/FiO₂
폐포 기체 방정식
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
혈청 삼투질 농도
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

방법

  1. pH를 읽으세요. 7.35 미만이면 산증, 7.45 초과이면 알칼리증입니다.
  2. 그 원인이 되는 값을 찾으세요. PaCO₂가 pH와 반대로 움직이면 호흡성이고, HCO₃⁻가 pH와 같은 방향으로 움직이면 대사성입니다.
  3. 다른 값을 보세요. 정상이면 비보상, 보상하는 방향으로 비정상이면 부분 보상, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다.
  4. 대사성 산증에서는 PaCO₂를 윈터 공식 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2와 비교하고, 음이온 차 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)를 계산하세요.
  5. 음이온 차가 높으면 델타 비로 확인하고, 알부민이 낮으면 보정한 음이온 차로 확인하세요.

심전도 리듬 기록지 해석

기록지(25 mm/s, 10 mm/mV)
작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초, 10 mm = 1 mV
심박수, 규칙적인 리듬
300 ÷ 큰 칸 수 = 1500 ÷ 작은 칸 수 = 60 ÷ RR (초)
심박수, 불규칙한 리듬
6초 동안 QRS파 × 10
정상 PR 간격
0.12–0.20 s
정상 QRS 지속 시간
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc(Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
동성 심박수
서맥 < 60, 정상 60–100, 빈맥 > 100 /min
이탈 박동수
접합부 40–60, 심실 20–40 /min
빠른 리듬
SVT 150–250 /min (좁음), VT > 100 /min (넓음)

방법

  1. 심박수: 규칙적인 리듬에서는 두 R파 사이의 큰 칸 수로 300을 나누거나 작은 칸 수로 1500을 나눕니다. 불규칙한 리듬에서는 6초 동안의 QRS파를 세어 10을 곱합니다.
  2. 리듬: R–R 간격을 비교합니다. 같으면 규칙적, 반복되는 양상이 있으면 규칙적으로 불규칙, 양상이 전혀 없으면 불규칙적으로 불규칙입니다.
  3. P파: II유도에서 모든 QRS 앞에 모양이 같은 직립 P파가 있습니까? 세동파나 톱니 모양 파, 뒤집힌 P파, QRS가 없는 P파를 찾습니다.
  4. PR 간격: P파 시작부터 QRS 시작까지이며 정상은 0.12–0.20초로 일정합니다. 길어지는지, 탈락 박동 전에 고정되어 있는지, 무작위로 변하는지 확인하세요.
  5. QRS 지속 시간: 0.12초 미만은 좁고, 0.12초 이상은 넓습니다. 그다음 리듬의 이름을 붙이고, QT에는 시간을 초 단위로 하여 QTc = QT/√RR(Bazett)을 사용하세요.

근거기반 실무 통계

민감도와 특이도
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
예측도
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
정확도
(a + d)/n
가능도비
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
유병률 p에서의 PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
오즈
오즈 = p/(1 − p); p = 오즈/(1 + 오즈); 검사 후 오즈 = 검사 전 오즈 × LR
위험 지표
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
치료필요수(NNT)
NNT = 1/ARR, 올림; NNH = 1/(EER − CER)
오즈비
OR = ad/(bc)
발생률
신규 환자 / 인시

방법

  1. 계산하기 전에 2 × 2 표를 그리고 a, b, c, d를 표시하세요.
  2. 민감도와 특이도는 열을 따라, 예측도는 행을 따라 읽으세요.
  3. 다른 유병률에서는 10 000명을 상상하고 Se, Sp, 유병률로 표를 채우세요.
  4. 가능도비는 확률을 오즈로 바꾸고, 곱한 다음, 다시 바꾸세요.
  5. 임상시험에서는 먼저 EER와 CER를 구하세요. 그다음 RR = EER/CER, ARR = CER − EER, NNT = 1/ARR이며 올림합니다.

2연습 문제

1.인체 해부학보통

주요 심혈관 중추와 호흡 중추가 있는 뇌줄기 부분은 어디일까요?

  1. A숨뇌(연수)
  2. B다리뇌(교뇌)
  3. C소뇌
  4. D중간뇌(중뇌)
2.인체 해부학어려움

관자놀이의 프테리온에 옆머리를 맞아 경막외혈종이 생깁니다. 보통 어떤 혈관이 찢어질까요?

  1. A중간대뇌동맥
  2. B얕은관자동맥
  3. C중간뇌막동맥
  4. D교정맥(다리정맥)
3.인체 생리학보통

무릎 반사에서 슬개건을 두드릴 때 자극되는 수용체는 무엇일까요?

  1. A통각수용체
  2. B파치니 소체
  3. C골지 힘줄 기관
  4. D근방추
4.인체 생리학어려움

대량 출혈 후 초기 저혈량성 쇼크 환자에게 기대되는 징후의 조합은 무엇일까요?

  1. A서맥, 차갑고 창백한 피부, 소변량 증가
  2. B서맥, 따뜻하고 붉은 피부, 소변량 증가
  3. C빈맥, 따뜻하고 붉은 피부, 소변량 증가
  4. D빈맥, 차갑고 창백한 피부, 소변량 감소
5.미생물학보통

입술 물집(구순포진)과 수두를 일으키는 바이러스는 어느 과에 속하나요?

  1. A코로나바이러스
  2. B헤르페스바이러스
  3. C피코르나바이러스
  4. D레트로바이러스
6.미생물학어려움

Staphylococcus aureus 식중독은 먹은 뒤 불과 1–6시간 만에 시작됩니다. 왜 이렇게 빠른가요?

  1. A세균이 장 안에서 매우 빠르게 증식하여 장벽을 침범하기 때문에
  2. B세균이 먹기 전에 음식 속에서 열에 안정한 독소를 만들었기 때문에
  3. C면역계가 몇 분 안에 세균에 반응하기 때문에
  4. D세균이 즉시 혈류로 침입하기 때문에
7.약리학보통

Which patient should usually not receive a live vaccine?

  1. AA healthy adult nurse who works on a children's ward
  2. BA patient with mild seasonal allergies
  3. CA healthy 1-year-old child
  4. DA patient receiving chemotherapy for leukaemia
8.약리학어려움

A patient taking furosemide has a serum potassium of 2.9 mmol/L (mEq/L). Which ECG change is typical of this level?

  1. ATall, peaked T waves
  2. BWidened QRS with a sine-wave pattern
  3. CA short QT interval with high R waves
  4. DFlattened T waves and prominent U waves
9.동맥혈 가스 검사 해석보통
pH7.357.457.42PaCO₂mmHg354524HCO₃⁻mmol/L222615비보상부분 보상완전 보상

연습용 동맥혈 가스 검사에서 pH 7.42, PaCO₂ 24 mmHg (3.2 kPa), HCO₃⁻ 15 mmol/L이(가) 나왔다. 일차 장애는 호흡성 알칼리증이다. 얼마나 보상되었는가? 답을 클릭하세요.

pH 7.42PaCO₂ 24 mmHg (3.2 kPa)HCO₃⁻ 15 mmol/L
  1. 1비보상
  2. 2부분 보상
  3. 3완전 보상
10.동맥혈 가스 검사 해석어려움
pH7.357.457.31PaCO₂mmHg354531HCO₃⁻mmol/L222615정상 음이온 차 산증이 추가됨순수한 높은 음이온 차 산증대사성 알칼리증이 추가됨

연습용 가스 검사에서 pH 7.31, PaCO₂ 31 mmHg (4.1 kPa), HCO₃⁻ 15 mmol/L이(가) 나왔고, Na⁺ 143, Cl⁻ 111 mmol/L이다. 음이온 차와 델타 비를 이용해 가장 알맞은 해석을 클릭하세요.

pH 7.31PaCO₂ 31 mmHg (4.1 kPa)HCO₃⁻ 15 mmol/LNa⁺ 143 mmol/LCl⁻ 111 mmol/L
  1. 1정상 음이온 차 산증이 추가됨
  2. 2순수한 높은 음이온 차 산증
  3. 3대사성 알칼리증이 추가됨
11.심전도 리듬 기록지 해석보통
II25 mm/s · 10 mm/mV

이 규칙적인 II유도 기록지에서 QT 간격과 R–R 간격을 측정한 다음, Fridericia 공식 QTc = QT/∛RR(둘 다 초 단위)로 심박수 보정 QTc을(를) 계산하세요. 답은 초 단위로 소수 셋째 자리까지 쓰세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
QTc = s
12.심전도 리듬 기록지 해석어려움
II25 mm/s · 10 mm/mV

이 II유도 기록지는 2도 방실차단 1형(Wenckebach)을 보여 줍니다. 전도되지 않은 P파 직전의 마지막 전도 박동의 PR 간격(가장 긴 PR)을 초 단위로 측정하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
가장 긴 PR = s
13.근거기반 실무 통계보통
검사질병 있음질병 없음합계양수289558847ab음수8110821163cd합계37016402010

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 한 연구에서 새로운 검사를 표준 기준과 비교했습니다(2 × 2 표 참조). 양성 가능도비 LR+을(를) 구하세요. 소수 둘째 자리까지 반올림하세요.

a = 289b = 558c = 81d = 1082
LR+ =
14.근거기반 실무 통계어려움
검사질병 있음질병 없음합계양수?음수합계10 000

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 민감도 75%, 특이도 98%인 검사로 10 000명을 선별합니다. 질병의 유병률은 2%입니다. 양성 결과 n₊은(는) 모두 몇 건으로 예상됩니까?

N = 10 000p = 2%Se = 75%Sp = 98%
n₊ =

3용액

1.인체 해부학

답: A · 숨뇌(연수)

이것이 답인 이유

숨뇌에는 심박수, 혈압, 호흡 리듬을 조절하는 생명 중추가 있습니다.

답

A · 숨뇌(연수)
2.인체 해부학

답: C · 중간뇌막동맥

이것이 답인 이유

중간뇌막동맥은 머리뼈가 얇은 프테리온 아래에 있습니다. 파열되면 뼈와 경질막 사이에 출혈이 생깁니다. 교정맥은 경막밑혈종을 일으킵니다.

답

C · 중간뇌막동맥
3.인체 생리학

답: D · 근방추

이것이 답인 이유

힘줄을 두드리면 넙다리네갈래근의 근방추가 늘어납니다. 그 구심 섬유는 운동 뉴런에 직접 시냅스하는 단일 시냅스 반사로 근육을 수축시킵니다.

답

D · 근방추
4.인체 생리학

답: D · 빈맥, 차갑고 창백한 피부, 소변량 감소

이것이 답인 이유

압력수용체에 의한 교감신경 활성화는 심박수를 높이고 피부 혈관을 수축시킵니다. 콩팥 관류 감소, ADH, 알도스테론이 소변량을 줄입니다.

답

D · 빈맥, 차갑고 창백한 피부, 소변량 감소
5.미생물학

답: B · 헤르페스바이러스

이것이 답인 이유

단순포진 바이러스(구순포진)와 수두대상포진 바이러스(수두, 대상포진)는 감각 신경절에 잠복했다가 다시 활성화될 수 있는 헤르페스바이러스입니다.

답

B · 헤르페스바이러스
6.미생물학

답: B · 세균이 먹기 전에 음식 속에서 열에 안정한 독소를 만들었기 때문에

이것이 답인 이유

S. aureus는 따뜻한 온도에 둔 음식에서 장독소를 만듭니다. 독소는 음식을 먹을 때 이미 있고 다시 데워도 살아남으므로 증상이 빨리 시작됩니다.

답

B · 세균이 먹기 전에 음식 속에서 열에 안정한 독소를 만들었기 때문에
7.약리학

답: D · A patient receiving chemotherapy for leukaemia

이것이 답인 이유

Live attenuated vaccines can cause serious infection in immunosuppressed people and are generally avoided in pregnancy. Inactivated vaccines are safe but may give a weaker response.

답

D · A patient receiving chemotherapy for leukaemia
8.약리학

답: D · Flattened T waves and prominent U waves

이것이 답인 이유

Hypokalaemia causes flat T waves, ST depression and U waves, and it increases the risk of arrhythmias. Peaked T waves and wide QRS complexes are signs of hyperkalaemia.

답

D · Flattened T waves and prominent U waves
9.동맥혈 가스 검사 해석

답: 완전 보상

혈액 가스 읽기(ROME): 먼저 pH를 보세요. 7.35 미만은 산혈증, 7.45 초과는 알칼리혈증입니다. 그다음 그것을 설명하는 값을 찾으세요. PaCO₂(정상 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa)는 호흡 쪽이며 호흡성 장애에서는 pH와 반대(Opposite)로 움직입니다. HCO₃⁻(정상 22–26 mmol/L)는 대사 쪽이며 pH와 같은 방향(Equal)으로 움직입니다(Respiratory Opposite, Metabolic Equal). 다른 값은 보상을 보여 줍니다. 정상이면 비보상이고, pH가 아직 비정상인 채로 pH를 되돌리는 방향으로 비정상이면 부분 보상이며, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다. 범위는 검사실마다 조금씩 다르며, 여기의 값은 연습용입니다.

값별 ROME

pH 7.42: 7.35–7.45 이내
PaCO₂ 24 mmHg: 낮음 (35–45)
HCO₃⁻ 15 mmol/L: 낮음 (22–26)

보상

완전 보상

답

완전 보상
10.동맥혈 가스 검사 해석

답: 정상 음이온 차 산증이 추가됨

예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.

음이온 차

AG = 143 − (111 + 15) = 17

델타 비

(17 − 12)/(24 − 15) = 0.5556
정상 음이온 차 산증이 추가됨

답

정상 음이온 차 산증이 추가됨
11.심전도 리듬 기록지 해석

답: QTc = 0.357 s

QT와 QTc: QT 간격은 QRS파의 시작부터 T파의 끝까지입니다. 심박수가 오르면 짧아지므로 초 단위 R–R 간격으로 심박수에 대해 보정합니다: Bazett QTc = QT/√RR, Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett는 대부분의 교과서가 쓰는 공식이며, 빠른 심박수에서는 과다 보정하므로 그럴 때는 Fridericia를 선호합니다. 기준은 문헌마다 다릅니다. QTc가 남성에서 약 0.45초, 여성에서 약 0.46초를 넘으면 보통 연장되었다고 하고, 0.50초를 넘으면 현저히 연장되었다고 합니다.

측정

QT = 8 × 0.04 = 0.32 s
RR = 18 × 0.04 = 0.72 s

Fridericia 공식

QTc = 0.32/∛0.72 = 0.32/0.8963 = 0.357 s

답

QTc = 0.357 s

일반적인 상한 이내(남성 약 0.45초, 여성 0.46초).(357 ms)

12.심전도 리듬 기록지 해석

답: 가장 긴 PR = 0.3 s

방실차단: P파를 차례로 짚어 가며 어떤 P파 뒤에 QRS가 따르는지 확인합니다. 1도: 모든 P파가 전도되고 PR이 일정하며 0.20초를 넘습니다. 2도 1형(Mobitz I, Wenckebach): P파 하나가 전도되지 않을 때까지 PR이 박동마다 길어지고 이후 주기가 다시 시작됩니다(군집 박동). 2도 2형(Mobitz II): 전도된 박동의 PR은 일정하게 유지되다가 P파가 갑자기 전도되지 않으며, QRS는 흔히 넓습니다. 3도(완전) 차단: P파와 QRS는 각각 규칙적이지만 서로 독립적이고, PR은 무작위로 변하며, 심방 박동수가 이탈 박동수보다 빠릅니다(접합부 40–60회/분은 좁은 QRS, 심실 20–40회/분은 넓은 QRS). 2:1 차단은 기록지 하나만으로는 1형인지 2형인지 구분할 수 없습니다.

P파를 차례로 짚어 보기

P–P = 0.92초로 규칙적, 3개의 P파 중 하나는 전도되지 않음

각 무리의 PR

PR₁ = 0.18 s, PR₂ = 0.30 s

답

가장 긴 PR = 0.3 s

PR의 가장 큰 증가는 한 무리의 첫 번째와 두 번째 박동 사이에서 일어나고 이후 증가는 더 작습니다. 그래서 쉼 전에 R–R 간격이 짧아집니다.

13.근거기반 실무 통계

답: LR+ = 2.3

가능도비와 위험 지표: LR+ = 민감도/(1 − 특이도), LR− = (1 − 민감도)/특이도. 임상시험에서 EER와 CER는 치료군과 비치료군의 사건 발생률입니다: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER, NNT = 1/ARR이며 올림합니다. 환자-대조군 연구에서는 오즈비 OR = ad/(bc)만 사용할 수 있습니다. 발생률 = 신규 환자/인시(person-time).

민감도와 특이도

Se = 289/370 = 0.7811
Sp = 1082/1640 = 0.6598

양성 가능도비

LR+ = 0.7811/(1 − 0.6598) = 2.296 ≈ 2.3

답

LR+ = 2.3
14.근거기반 실무 통계

답: n₊ = 346

예측도는 유병률에 따라 달라집니다: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)), NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). 가능도비를 쓰면 검사 전 오즈 = p/(1 − p), 검사 후 오즈 = 검사 전 오즈 × LR, 확률 = 오즈/(1 + 오즈)입니다. 인구 N에서 진양성 = N·p·Se, 위양성 = N·(1 − p)·(1 − Sp)입니다. NNT = 1/(CER × RRR)이며 올림합니다.

질병 있음과 없음

10 000·0.02 = 200
10 000 − 200 = 9800

모든 양성 결과

TP = 200·0.75 = 150
FP = 9800·0.02 = 196
n₊ = 150 + 196 = 346

답

n₊ = 346

양성 346명 중 150명만 질병이 있습니다(PPV 43.4%).

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences