의학: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

새 문제강의로 돌아가기

인쇄 창에서 “PDF로 저장”을 선택하면 기기에 사본을 보관할 수 있습니다.

1공식과 풀이 방법

동맥혈 가스 검사 해석

정상 범위
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
호흡성: PaCO₂가 pH와 반대; 대사성: HCO₃⁻가 pH와 같은 방향
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
대사성 알칼리증
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
음이온 차
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
알부민 보정 음이온 차
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
델타 비
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 비
PaO₂/FiO₂
폐포 기체 방정식
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
혈청 삼투질 농도
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

방법

  1. pH를 읽으세요. 7.35 미만이면 산증, 7.45 초과이면 알칼리증입니다.
  2. 그 원인이 되는 값을 찾으세요. PaCO₂가 pH와 반대로 움직이면 호흡성이고, HCO₃⁻가 pH와 같은 방향으로 움직이면 대사성입니다.
  3. 다른 값을 보세요. 정상이면 비보상, 보상하는 방향으로 비정상이면 부분 보상, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다.
  4. 대사성 산증에서는 PaCO₂를 윈터 공식 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2와 비교하고, 음이온 차 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)를 계산하세요.
  5. 음이온 차가 높으면 델타 비로 확인하고, 알부민이 낮으면 보정한 음이온 차로 확인하세요.

심전도 리듬 기록지 해석

기록지(25 mm/s, 10 mm/mV)
작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초, 10 mm = 1 mV
심박수, 규칙적인 리듬
300 ÷ 큰 칸 수 = 1500 ÷ 작은 칸 수 = 60 ÷ RR (초)
심박수, 불규칙한 리듬
6초 동안 QRS파 × 10
정상 PR 간격
0.12–0.20 s
정상 QRS 지속 시간
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc(Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
동성 심박수
서맥 < 60, 정상 60–100, 빈맥 > 100 /min
이탈 박동수
접합부 40–60, 심실 20–40 /min
빠른 리듬
SVT 150–250 /min (좁음), VT > 100 /min (넓음)

방법

  1. 심박수: 규칙적인 리듬에서는 두 R파 사이의 큰 칸 수로 300을 나누거나 작은 칸 수로 1500을 나눕니다. 불규칙한 리듬에서는 6초 동안의 QRS파를 세어 10을 곱합니다.
  2. 리듬: R–R 간격을 비교합니다. 같으면 규칙적, 반복되는 양상이 있으면 규칙적으로 불규칙, 양상이 전혀 없으면 불규칙적으로 불규칙입니다.
  3. P파: II유도에서 모든 QRS 앞에 모양이 같은 직립 P파가 있습니까? 세동파나 톱니 모양 파, 뒤집힌 P파, QRS가 없는 P파를 찾습니다.
  4. PR 간격: P파 시작부터 QRS 시작까지이며 정상은 0.12–0.20초로 일정합니다. 길어지는지, 탈락 박동 전에 고정되어 있는지, 무작위로 변하는지 확인하세요.
  5. QRS 지속 시간: 0.12초 미만은 좁고, 0.12초 이상은 넓습니다. 그다음 리듬의 이름을 붙이고, QT에는 시간을 초 단위로 하여 QTc = QT/√RR(Bazett)을 사용하세요.

근거기반 실무 통계

민감도와 특이도
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
예측도
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
정확도
(a + d)/n
가능도비
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
유병률 p에서의 PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
오즈
오즈 = p/(1 − p); p = 오즈/(1 + 오즈); 검사 후 오즈 = 검사 전 오즈 × LR
위험 지표
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
치료필요수(NNT)
NNT = 1/ARR, 올림; NNH = 1/(EER − CER)
오즈비
OR = ad/(bc)
발생률
신규 환자 / 인시

방법

  1. 계산하기 전에 2 × 2 표를 그리고 a, b, c, d를 표시하세요.
  2. 민감도와 특이도는 열을 따라, 예측도는 행을 따라 읽으세요.
  3. 다른 유병률에서는 10 000명을 상상하고 Se, Sp, 유병률로 표를 채우세요.
  4. 가능도비는 확률을 오즈로 바꾸고, 곱한 다음, 다시 바꾸세요.
  5. 임상시험에서는 먼저 EER와 CER를 구하세요. 그다음 RR = EER/CER, ARR = CER − EER, NNT = 1/ARR이며 올림합니다.

2연습 문제

1.인체 해부학보통

성인 척주에서 정상적으로 앞굽음(뒤쪽으로 오목한 굽이)을 보이는 두 부위는 어디일까요?

  1. A가슴과 엉치
  2. B목과 가슴
  3. C목과 허리
  4. D가슴과 허리
2.인체 해부학어려움

남성에서 샅굴(서혜관)을 지나는 구조물은 무엇일까요?

  1. A넙다리동맥
  2. B큰두렁정맥
  3. C정삭
  4. D폐쇄신경
3.인체 생리학보통

조절되지 않는 당뇨병에서 소변에 포도당이 나타나는 이유는 무엇일까요?

  1. A세관의 포도당 재흡수에 인슐린이 필요하기 때문에
  2. B사구체가 포도당 여과를 멈추기 때문에
  3. C여과된 양이 세관의 최대 수송량을 넘기 때문에
  4. D집합관이 포도당을 능동적으로 분비하기 때문에
4.인체 생리학어려움

100% 산소 호흡이 진정한 우–좌 단락에 의한 저산소혈증을 잘 교정하지 못하는 이유는 무엇일까요?

  1. A순수 산소가 헤모글로빈을 손상시키기 때문에
  2. B단락된 혈액은 허파꽈리 기체와 결코 접촉하지 않기 때문에
  3. C추가 산소가 모두 CO₂로 배출되기 때문에
  4. D단락된 혈액은 이미 완전히 포화되어 있기 때문에
5.미생물학보통

파상풍과 디프테리아 백신은 톡소이드입니다. 이것은 무엇을 뜻하나요?

  1. A여전히 면역 반응을 유발하는 불활성화된 독소가 들어 있다
  2. B독소에 대한 기성 항체가 들어 있어 수동 면역을 준다
  3. C세균 DNA만 들어 있다
  4. D독소를 만들 수 없는 살아 있는 세균이 들어 있다
6.미생물학어려움

한 아이가 덜 익힌 햄버거를 먹은 뒤 혈성 설사를 하고, 일주일 후 신부전, 빈혈, 혈소판 감소를 보입니다. 가장 가능성 높은 생물은 무엇인가요?

  1. AO157:H7 같은 시가 독소 생성 E. coli
  2. BStaphylococcus aureus
  3. CClostridium perfringens
  4. D로타바이러스
7.약리학보통

A nurse realises that a patient has been given the wrong dose of a medicine. What is the first action?

  1. AAssess the patient for effects of the error
  2. BComplete the incident report before anything else
  3. CWait to see whether the patient notices
  4. DCorrect the chart so it shows the right dose
8.약리학어려움

전립샘 비대가 있는 80세 남성이 과민성 방광으로 옥시부티닌을 시작합니다. 그는 혼란스러워지고 소변을 보지 못합니다. 가장 가능성 높은 설명은 무엇인가요?

  1. A세로토닌 증후군
  2. B약에 대한 알레르기 반응
  3. C아편유사제 독성
  4. D항콜린성 이상반응
9.동맥혈 가스 검사 해석보통
pH7.357.457.15PaCO₂mmHg354572HCO₃⁻mmol/L222624비보상부분 보상완전 보상

연습용 동맥혈 가스 검사에서 pH 7.15, PaCO₂ 72 mmHg (9.6 kPa), HCO₃⁻ 24 mmol/L이(가) 나왔다. 일차 장애는 호흡성 산증이다. 얼마나 보상되었는가? 답을 클릭하세요.

pH 7.15PaCO₂ 72 mmHg (9.6 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
  1. 1비보상
  2. 2부분 보상
  3. 3완전 보상
10.동맥혈 가스 검사 해석어려움
pH7.357.457.19PaCO₂mmHg354519HCO₃⁻mmol/L22267적절한 보상호흡성 산증이 추가됨호흡성 알칼리증이 추가됨

연습용 가스 검사에서 대사성 산증이 나타난다: pH 7.19, PaCO₂ 19 mmHg (2.5 kPa), HCO₃⁻ 7 mmol/L. 측정한 PaCO₂을(를) 윈터 공식과 비교하시오. 해석을 클릭하세요.

pH 7.19PaCO₂ 19 mmHg (2.5 kPa)HCO₃⁻ 7 mmol/L
  1. 1적절한 보상
  2. 2호흡성 산증이 추가됨
  3. 3호흡성 알칼리증이 추가됨
11.심전도 리듬 기록지 해석보통
II25 mm/s · 10 mm/mV

이 II 유도 스트립은 한 번의 휴지기가 있는 동리듬을 보여 줍니다. 휴지기를 가로지르는 R–R 간격 휴지기을(를) 초 단위로 측정하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
휴지기 = s
12.심전도 리듬 기록지 해석어려움
II25 mm/s · 10 mm/mV

이 II유도 기록지는 심실 리듬이 불규칙한 방실차단을 보여 줍니다. 6초 방법을 사용하여 분당 박동수 단위의 심실 박동수을(를) 구하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
심실 박동수 = bpm
13.근거기반 실무 통계보통
사람년11600.525601.532200.5신규 환자50

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 한 코호트에서 사람들의 집단을 서로 다른 기간 동안 추적했습니다(표 참조: 각 집단의 인원과 추적 연수). 추적 기간 동안 신규 환자가 50명 발생했습니다. 1000 인년당 발생률 IR을(를) 구하세요. 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.

160 × 0.5 년560 × 1.5 년220 × 0.5 년50 신규 환자
IR = 1000 인년당
14.근거기반 실무 통계어려움
CER26%EER?RRR 28%

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 어떤 치료는 사건의 위험을 상대적으로 28% 줄입니다(RRR = 28%). 한 환자군에서 치료하지 않을 때의 위험(CER)은 5년간 26%입니다. 5년 동안 사건 한 건을 예방하기 위한 치료필요수 NNT을(를) 구하세요. 환자 수는 정수로 올림하세요.

RRR = 28%CER = 26%
NNT =

3용액

1.인체 해부학

답: C · 목과 허리

이것이 답인 이유

목과 허리 부위는 앞굽음(이차 굽이)입니다. 가슴과 엉치 부위는 뒤굽음(일차 굽이)입니다.

답

C · 목과 허리
2.인체 해부학

답: C · 정삭

이것이 답인 이유

샅굴에는 남성은 정삭, 여성은 자궁원인대가 지나갑니다. 넙다리 혈관은 샅고랑인대 아래로 지나갑니다.

답

C · 정삭
3.인체 생리학

답: C · 여과된 양이 세관의 최대 수송량을 넘기 때문에

이것이 답인 이유

근위세관의 SGLT 운반체는 일정량의 포도당만 재흡수할 수 있습니다. 혈장 포도당이 높으면 여과된 양이 이 최대치를 넘어 남는 양이 배설됩니다.

답

C · 여과된 양이 세관의 최대 수송량을 넘기 때문에
4.인체 생리학

답: B · 단락된 혈액은 허파꽈리 기체와 결코 접촉하지 않기 때문에

이것이 답인 이유

단락된 혈액은 환기되는 허파꽈리를 우회하여 탈산소화된 혈액을 동맥혈에 섞습니다. V/Q 불균형이나 저환기와 달리, 들이마신 추가 산소가 그 혈액에 도달할 수 없습니다.

답

B · 단락된 혈액은 허파꽈리 기체와 결코 접촉하지 않기 때문에
5.미생물학

답: A · 여전히 면역 반응을 유발하는 불활성화된 독소가 들어 있다

이것이 답인 이유

톡소이드는 (예: 포름알데히드로) 처리하여 무해하지만 여전히 항원성이 있는 독소입니다. 면역계는 실제 독소를 중화하는 항체를 만듭니다.

답

A · 여전히 면역 반응을 유발하는 불활성화된 독소가 들어 있다
6.미생물학

답: A · O157:H7 같은 시가 독소 생성 E. coli

이것이 답인 이유

시가 독소 생성 E. coli는 장과 콩팥의 작은 혈관을 손상시켜 용혈성 요독 증후군을 일으킵니다. 소가 병원소이므로 덜 익힌 다진 쇠고기가 전형적인 감염원입니다.

답

A · O157:H7 같은 시가 독소 생성 E. coli
7.약리학

답: A · Assess the patient for effects of the error

이것이 답인 이유

The first priority is to assess and monitor the patient, then inform the prescriber so treatment can be given if needed. The error is documented factually and reported through the incident system.

답

A · Assess the patient for effects of the error
8.약리학

답: D · 항콜린성 이상반응

이것이 답인 이유

항무스카린 약물은 방광 수축을 줄여 전립샘 비대가 있는 남성에게 요정체를 일으킬 수 있습니다. 노인에게는 혼란도 일으킬 수 있으므로 전체 항콜린 부담을 낮게 유지해야 합니다.

답

D · 항콜린성 이상반응
9.동맥혈 가스 검사 해석

답: 비보상

혈액 가스 읽기(ROME): 먼저 pH를 보세요. 7.35 미만은 산혈증, 7.45 초과는 알칼리혈증입니다. 그다음 그것을 설명하는 값을 찾으세요. PaCO₂(정상 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa)는 호흡 쪽이며 호흡성 장애에서는 pH와 반대(Opposite)로 움직입니다. HCO₃⁻(정상 22–26 mmol/L)는 대사 쪽이며 pH와 같은 방향(Equal)으로 움직입니다(Respiratory Opposite, Metabolic Equal). 다른 값은 보상을 보여 줍니다. 정상이면 비보상이고, pH가 아직 비정상인 채로 pH를 되돌리는 방향으로 비정상이면 부분 보상이며, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다. 범위는 검사실마다 조금씩 다르며, 여기의 값은 연습용입니다.

값별 ROME

pH 7.15: 산혈증(7.35 미만)
PaCO₂ 72 mmHg: 높음 (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: 정상 (22–26)

보상

비보상

답

비보상
10.동맥혈 가스 검사 해석

답: 적절한 보상

예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.

예상 PaCO₂

1.5·7 + 8 = 18.5 → 16.5–20.5 mmHg

비교합니다

측정값: 19 mmHg → 적절한 보상

답

적절한 보상
11.심전도 리듬 기록지 해석

답: 휴지기 = 1.52 s

폭이 좁은 빈맥과 휴지기: 상심실성 빈맥(SVT)은 분당 약 150–250회의 규칙적인 빈맥으로 QRS가 좁습니다. P파는 QRS나 T파에 가려져 보통 보이지 않습니다. 안정 시 성인의 동빈맥은 보통 분당 약 150회 미만이며 모든 QRS 앞에 P파가 보입니다. 2:1 전도를 보이는 심방조동은 분당 약 150회인 경우가 많고 톱니 모양 파형을 보입니다. 동정지에서는 동결절이 잠시 멈춥니다. P파도 QRS도 없는 휴지기가 나타나고 그 길이는 P–P 주기의 정수배가 아닙니다 (정확히 2주기나 3주기의 휴지기는 대신 동방 차단을 시사합니다).

측정

휴지기를 가로지르는 R에서 R까지 작은 칸 38개

변환

휴지기 = 38 × 0.04 s = 1.52 s

P–P와 비교

1.52 ÷ 0.92 ≈ 1.7 P–P 주기, 정수가 아님

답

휴지기 = 1.52 s

휴지기에 P파가 나타나지 않으며 휴지기는 P–P 주기의 정수배가 아닙니다: 동정지입니다. 정확히 2주기나 3주기의 휴지기라면 동방 차단을 시사합니다.

12.심전도 리듬 기록지 해석

답: 심실 박동수 = 60 bpm

방실차단: P파를 차례로 짚어 가며 어떤 P파 뒤에 QRS가 따르는지 확인합니다. 1도: 모든 P파가 전도되고 PR이 일정하며 0.20초를 넘습니다. 2도 1형(Mobitz I, Wenckebach): P파 하나가 전도되지 않을 때까지 PR이 박동마다 길어지고 이후 주기가 다시 시작됩니다(군집 박동). 2도 2형(Mobitz II): 전도된 박동의 PR은 일정하게 유지되다가 P파가 갑자기 전도되지 않으며, QRS는 흔히 넓습니다. 3도(완전) 차단: P파와 QRS는 각각 규칙적이지만 서로 독립적이고, PR은 무작위로 변하며, 심방 박동수가 이탈 박동수보다 빠릅니다(접합부 40–60회/분은 좁은 QRS, 심실 20–40회/분은 넓은 QRS). 2:1 차단은 기록지 하나만으로는 1형인지 2형인지 구분할 수 없습니다.

심방 박동수

P–P = 작은 칸 19개 = 0.76초 → 1500 ÷ 19 = 78.95 ≈ 분당 79회

심실 박동수

6초 동안 QRS파 6개 × 10 = 분당 60회

답

심실 박동수 = 60 bpm

답

심실 박동수 = 60 bpm

2도 2형: PR이 일정하고 QRS 복합체 3개당 P파 4개.

13.근거기반 실무 통계

답: IR = 48.5 1000 인년당

가능도비와 위험 지표: LR+ = 민감도/(1 − 특이도), LR− = (1 − 민감도)/특이도. 임상시험에서 EER와 CER는 치료군과 비치료군의 사건 발생률입니다: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER, NNT = 1/ARR이며 올림합니다. 환자-대조군 연구에서는 오즈비 OR = ad/(bc)만 사용할 수 있습니다. 발생률 = 신규 환자/인시(person-time).

인년

PY = 160·0.5 + 560·1.5 + 220·0.5 = 1030

발생률

IR = 50/1030·1000 = 48.5 1000 인년당

답

IR = 48.5 1000 인년당
14.근거기반 실무 통계

답: NNT = 14

예측도는 유병률에 따라 달라집니다: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)), NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). 가능도비를 쓰면 검사 전 오즈 = p/(1 − p), 검사 후 오즈 = 검사 전 오즈 × LR, 확률 = 오즈/(1 + 오즈)입니다. 인구 N에서 진양성 = N·p·Se, 위양성 = N·(1 − p)·(1 − Sp)입니다. NNT = 1/(CER × RRR)이며 올림합니다.

절대위험감소

ARR = 0.26·0.28 = 0.0728

치료필요수(NNT)

NNT = 1/0.0728 = 13.74 → 14

답

NNT = 14

같은 상대 효과라도 기저 위험이 높을수록 NNT가 작아집니다.

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences