선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
2연습 문제
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
After coronary artery bypass surgery through a median sternotomy, which instruction is usually given for the first several weeks?
ALift the arms above the head often to stretch the chest
BAvoid heavy lifting and pushing up with the arms
CAvoid walking until the stitches are removed
DSleep only on the stomach to protect the wound
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
The monitor shows a regular broad-complex tachycardia at 180/min. The patient is alert with BP 126/78 mmHg and no chest pain. What is the most appropriate plan?
ARecord a 12-lead ECG, call senior help and anticipate an antiarrhythmic
BStart chest compressions straight away and give a dose of IV adrenaline
CDeliver an unsynchronised shock immediately, before any other assessment
DReassure the patient, as this is a normal rhythm
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
A patient has taken metformin for many years and now has tingling feet and a low haemoglobin. Which blood test is most relevant?
ABlood alcohol level
BThyroid antibodies
CVitamin B12 level
DSerum amylase
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
A patient with a known ureteric stone develops a fever of 39 °C (102.2 °F) and rigors. Scanning shows a blocked, swollen kidney. What is needed?
AA fluid restriction to reduce the swelling
BStrong pain relief alone, then discharge
COral antibiotics and waiting for the stone to pass
DUrgent drainage of the kidney plus IV antibiotics
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
Which intervention most reduces pressure ulcer risk in an immobile patient?
AUsing a doughnut-shaped ring cushion
BKeeping the head of the bed raised at 90° all day
CRegular repositioning and a pressure-redistributing mattress
DMassaging red areas firmly at each turn to bring back the circulation
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
A nurse has a needlestick injury after taking blood from a patient with hepatitis B. What should the nurse do first?
ASuck the wound to remove as much of the blood as possible
BFinish the shift and report it the next day
CScrub the area hard with a nail brush and alcohol
DWash the site with soap and running water, without scrubbing
7.임상간호학보통
환자의 배가 판자처럼 단단하고, 움직이면 통증이 심해져 매우 가만히 누워 있습니다. 이것이 시사하는 것은?
A복막염
B변비
C소화불량
D요로감염
8.임상간호학어려움
A nurse teaches a patient with a new ileostomy. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will empty the bag when it is about a third to half full."
B"My output will be firm and formed like before."
C"I will drink extra fluids when it is hot."
D"My stoma should look pink or red and moist."
9.검사 수치와 전해질보통
When should a blood specimen tube be labeled?
AAt the nurses' station, after all samples for the shift are drawn
BBefore entering the room, so tubes are ready for the next patients
CIn the laboratory, by the staff who receive the unlabeled sample
DAt the bedside, in the patient's presence, using two identifiers
10.검사 수치와 전해질어려움
A patient receiving IV magnesium sulfate has a respiratory rate of 9/min and absent patellar reflexes. After stopping the infusion, which medication should the nurse expect to give?
ASodium bicarbonate
BPotassium chloride
CCalcium gluconate
DProtamine sulfate
11.동맥혈 가스 검사 해석보통
연습용 동맥혈 가스 검사에서 pH 7.62, PaCO₂ 24 mmHg (3.2 kPa), HCO₃⁻ 24 mmol/L이(가) 나왔다. 일차 장애는 호흡성 알칼리증이다. 얼마나 보상되었는가? 답을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
1심방세동
2동서맥
3동빈맥
4심방조동, 2:1 전도
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지를 다섯 단계(심박수, 리듬, P파, PR 간격, QRS 지속 시간)의 순서대로 해석하세요. 어느 단계에서 처음으로 비정상 소견이 나옵니까? 그것을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
1상각률
2리듬
3P파
4PR 간격
5QRS 지속 시간
15.우선순위 설정과 위임보통
During labor, the nurse sees the umbilical cord in the vagina after the membranes rupture. What is the first action?
AWait for the next contraction before acting
BRelieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand
CAsk the patient to walk around the room to bring the baby lower and speed up labor
DPush the cord back into the uterus
16.우선순위 설정과 위임어려움
On a cardiac step-down unit, which patient should the nurse assess first?
ADay 2 after a pacemaker insertion, asking when the wound dressing will be changed
BHeart failure, weight up 0.5 kg since yesterday, no breathlessness at rest
CAtrial fibrillation on warfarin with an INR of 2.6 this morning
DSix hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
3용액
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · Avoid heavy lifting and pushing up with the arms
이것이 답인 이유
The sternum is wired and takes weeks to heal. Patients are advised to avoid heavy lifting, pulling and pushing with the arms, and to support the chest with a pillow when coughing. Walking is encouraged as part of cardiac rehabilitation.
답
B · Avoid heavy lifting and pushing up with the arms
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: A · Record a 12-lead ECG, call senior help and anticipate an antiarrhythmic
이것이 답인 이유
A broad-complex tachycardia is treated as ventricular tachycardia until proven otherwise. With a pulse and no adverse features (shock, syncope, chest pain or heart failure), a 12-lead ECG, electrolyte correction and drug treatment such as amiodarone are used, with expert help. Unstable patients need synchronised cardioversion; pulseless VT is defibrillated.
답
A · Record a 12-lead ECG, call senior help and anticipate an antiarrhythmic
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: C · Vitamin B12 level
이것이 답인 이유
Long-term metformin can lower vitamin B12 absorption, causing anaemia and neuropathy that may be mistaken for diabetic neuropathy. B12 levels are checked, especially when symptoms appear.
답
C · Vitamin B12 level
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: D · Urgent drainage of the kidney plus IV antibiotics
이것이 답인 이유
Infection behind an obstruction can quickly cause sepsis and kidney damage. Antibiotics alone will not clear it. The kidney needs urgent decompression, usually with a nephrostomy or ureteric stent.
답
D · Urgent drainage of the kidney plus IV antibiotics
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: C · Regular repositioning and a pressure-redistributing mattress
이것이 답인 이유
Regular repositioning according to risk and suitable support surfaces reduce pressure. Massaging red areas and ring cushions can damage tissue and are not recommended.
답
C · Regular repositioning and a pressure-redistributing mattress
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · Wash the site with soap and running water, without scrubbing
이것이 답인 이유
The site is washed with soap and running water; it may be allowed to bleed gently, but it is not scrubbed or sucked. The injury is reported immediately so that post-exposure assessment, including hepatitis B immunity and treatment if needed, can start quickly.
답
D · Wash the site with soap and running water, without scrubbing
7.임상간호학
답: A · 복막염
이것이 답인 이유
흔히 천공으로 인한 복막염은 근성 방어, 경직, 움직임으로 악화되는 통증을 일으킵니다. 외과적 응급 상황입니다.
답
A · 복막염
8.임상간호학
답: B · "My output will be firm and formed like before."
이것이 답인 이유
Ileostomy output is liquid to porridge-like because it bypasses the colon. The other statements describe correct care: good hydration, emptying the bag before it is too heavy and recognising a healthy stoma.
답
B · "My output will be firm and formed like before."
9.검사 수치와 전해질
답: D · At the bedside, in the patient's presence, using two identifiers
이것이 답인 이유
Specimens are labeled immediately after collection, at the bedside, after checking two patient identifiers such as name and date of birth. Pre-labeling or labeling away from the patient can put the wrong patient's name on the sample, which can lead to harmful decisions.
답
D · At the bedside, in the patient's presence, using two identifiers
10.검사 수치와 전해질
답: C · Calcium gluconate
이것이 답인 이유
Absent reflexes and slow breathing indicate magnesium toxicity. The infusion is stopped, the provider is called, the airway and breathing are supported, and IV calcium gluconate is given as prescribed to counteract magnesium.
답
C · Calcium gluconate
11.동맥혈 가스 검사 해석
답: 비보상
혈액 가스 읽기(ROME): 먼저 pH를 보세요. 7.35 미만은 산혈증, 7.45 초과는 알칼리혈증입니다. 그다음 그것을 설명하는 값을 찾으세요. PaCO₂(정상 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa)는 호흡 쪽이며 호흡성 장애에서는 pH와 반대(Opposite)로 움직입니다. HCO₃⁻(정상 22–26 mmol/L)는 대사 쪽이며 pH와 같은 방향(Equal)으로 움직입니다(Respiratory Opposite, Metabolic Equal). 다른 값은 보상을 보여 줍니다. 정상이면 비보상이고, pH가 아직 비정상인 채로 pH를 되돌리는 방향으로 비정상이면 부분 보상이며, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다. 범위는 검사실마다 조금씩 다르며, 여기의 값은 연습용입니다.
값별 ROME
pH 7.62: 알칼리혈증(7.45 초과)
PaCO₂ 24 mmHg: 낮음 (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: 정상 (22–26)
보상
비보상
답
비보상
12.동맥혈 가스 검사 해석
답: 만성
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
예상 HCO₃⁻
급성: 24 + 1·3.4 = 27.4 mmol/L
만성: 24 + 3.5·3.4 = 35.9 mmol/L
비교합니다
측정값: 36 mmol/L → 만성
답
만성
13.심전도 리듬 기록지 해석
답: 동빈맥
리듬 판단 기준(II유도): 동율동은 모든 QRS 앞에 직립 P파가 있고, PR이 0.12–0.20초로 일정하며, QRS가 좁습니다. 60–100회/분이면 정상 동율동, 60 미만이면 동서맥, 100 초과이면 동빈맥입니다. 심방세동: P파가 없고, 기저선이 세동 모양이며, R–R이 불규칙적으로 불규칙합니다. 심방조동: 분당 약 250–350회의 톱니 모양 조동파가 있고 2:1 또는 4:1 같은 고정된 전도 비를 보입니다. 1도 방실차단: PR이 0.20초를 넘고 일정한 동율동. 접합부 율동: 분당 40–60회의 좁은 QRS이며 P파가 없거나 뒤집혀 있음(PR 0.12초 미만, 또는 QRS 뒤에 P파). PVC는 P파 없이 일찍 나오는 넓은(0.12초 이상) 기괴한 QRS로, T파가 반대 방향이고 대개 완전한 보상성 휴지기가 있습니다. 이단맥에서는 두 번째 박동마다 PVC가 나옵니다.
다섯 단계
1. 심박수: R–R = 작은 칸 14개, 1500 ÷ 14 ≈ 분당 107회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 0.56초.
3. P파: 직립이며 모든 QRS 앞에 하나씩 있고 모양이 모두 같음.
4. PR 간격: 0.14초로 일정하며 0.12–0.20초 범위 안임.
5. QRS: 0.08초로 좁음(0.12초 미만).
해석
동빈맥
답
동빈맥
14.심전도 리듬 기록지 해석
답: 상각률
모든 기록지에 대한 다섯 단계: 1. 심박수(300 또는 1500 방법, 불규칙하면 6초 방법); 2. 리듬: R–R 간격이 같은가; 3. P파: 있는가, II유도에서 직립인가, 모든 QRS 앞에 하나씩 있고 모양이 모두 같은가; 4. PR 간격: 0.12–0.20초이며 일정한가; 5. QRS 지속 시간: 0.12초 미만인가. 다섯 단계를 거친 뒤에야 리듬의 이름을 붙입니다. 정상 동율동은 다섯 가지를 모두 통과합니다: 60–100회/분, 규칙적, 모든 QRS 앞에 직립 P파, PR 0.12–0.20초, QRS 0.12초 미만.
다섯 단계
1. 심박수: R–R = 작은 칸 13개, 1500 ÷ 13 ≈ 분당 115회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 0.52초.
3. P파: 직립이며 모든 QRS 앞에 하나씩 있고 모양이 모두 같음.
4. PR 간격: 0.14초로 일정하며 0.12–0.20초 범위 안임.
5. QRS: 0.06초로 좁음(0.12초 미만).
처음으로 비정상인 단계
상각률 → 동빈맥
답
상각률
15.우선순위 설정과 위임
답: B · Relieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand
이것이 답인 이유
In cord prolapse, the presenting part can compress the cord and cut off fetal oxygen. The nurse lifts the presenting part off the cord, calls for help and positions the patient (for example knee-chest) while urgent birth is arranged.
답
B · Relieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand
16.우선순위 설정과 위임
답: D · Six hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
이것이 답인 이유
New chest pain with ST elevation after a stent suggests the stent may have blocked, causing an acute myocardial infarction. This is an emergency; the other findings are within target or routine.
답
D · Six hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor