선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
2연습 문제
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
Which side effect is particularly common with verapamil?
AConstipation
BDry cough
CDiarrhoea
DHair loss
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
기계식 승모판 치환술을 받고 와파린을 복용 중인 환자의 INR이 2.2입니다. 간호사가 고려해야 할 것은?
AINR이 위험할 정도로 높아 투약을 보류해야 한다
B기계식 판막의 INR은 약 1.0이어야 한다
C이 환자의 더 높은 목표보다 INR이 낮을 수 있으므로 확인하고 보고한다
DINR이 모든 와파린 적응증의 범위 안에 있으므로 조치가 필요 없다
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
A patient taking sodium valproate becomes tired and is vomiting, and the nurse notices yellowing of the eyes. What is the main concern?
AA normal adjustment reaction to the drug
BDehydration from drinking too little
CLiver toxicity from valproate
DA sign that the dose is too low
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
A patient with polycystic kidney disease suddenly has the worst headache of their life and neck stiffness. What should the nurse suspect?
AA urinary infection that has spread
BA migraine linked to high blood pressure
CPain spreading upwards from a kidney cyst
DA subarachnoid haemorrhage from a brain aneurysm
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
수분이 필요한 건조하고 부육이 있는 상처에 일반적으로 적합한 드레싱은?
A마른 거즈
B폼
C하이드로겔
D알지네이트
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
A patient with a leg ulcer has an ABPI of 0.5. The doctor's plan mentions starting strong compression bandages. What should the nurse do?
AApply compression but only at night
BApply compression and elevate the leg above the heart all day
CApply the strongest compression to speed healing
DWithhold strong compression and discuss urgent vascular referral
7.임상간호학보통
Why are alternate sutures sometimes removed first when taking out stitches?
ATo check the wound stays closed before removing the rest
BTo make the procedure faster
CBecause the remaining sutures dissolve on their own within a day
DTo reduce the cost of dressings
8.임상간호학어려움
Why are liquid medicines for nasogastric tubes drawn up in dedicated enteral (oral) syringes rather than IV syringes?
AEnteral syringes measure doses less accurately
BEnteral syringes keep the medicine sterile
CIV syringes cannot hold liquid medicines
DTo prevent accidental intravenous administration
9.검사 수치와 전해질보통
An older adult with chronic kidney disease takes glyburide (glibenclamide, a sulfonylurea) and has repeated low glucose readings. Why is this a concern?
AThe drug makes the glucose meter read falsely low
BThe drug stops working entirely when the kidneys fail
CThe drug and its metabolites build up and cause long lows
DThe drug causes high potassium that lowers the glucose
10.검사 수치와 전해질어려움
혈소판 수가 35 × 10³/µL인 환자에게 근육주사가 처방되었습니다. 간호사는 어떻게 해야 하나요?
A더 긴 바늘로 주사한다
B다른 경로를 쓸 수 있는지 처방자에게 묻는다
C주사한 뒤 온찜질을 한다
D처방대로 주사하고 부위를 세게 마사지한다
11.동맥혈 가스 검사 해석보통
연습용 동맥혈 가스 검사에서 pH 7.31, PaCO₂ 29 mmHg (3.9 kPa), HCO₃⁻ 14 mmol/L이(가) 나왔다. 일차 장애는 대사성 산증이다. 얼마나 보상되었는가? 답을 클릭하세요.
pH 7.31PaCO₂ 29 mmHg (3.9 kPa)HCO₃⁻ 14 mmol/L
1비보상
2부분 보상
3완전 보상
12.동맥혈 가스 검사 해석어려움
연습용 가스 검사에서 HCO₃⁻ 44 mmol/L인 대사성 알칼리증이 나타난다. 예상 PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21을 써서 예상 PaCO₂을(를) 구하시오.
HCO₃⁻ 44 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
13.심전도 리듬 기록지 해석보통
이 규칙적인 II유도 기록지에서 QT 간격과 R–R 간격을 측정한 다음, Bazett 공식 QTc = QT/√RR(둘 다 초 단위)로 심박수 보정 QTc을(를) 계산하세요. 답은 초 단위로 소수 셋째 자리까지 쓰세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
QTc = s
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II 유도 스트립을 해석하세요. 이 스트립 하나만으로 뒷받침할 수 있는 해석은 어느 것입니까? 답을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
12:1 방실 차단 (유형 미확정)
21도 방실차단
32도 방실차단 2형
42도 방실차단 1형(Wenckebach)
15.우선순위 설정과 위임보통
On a pediatric unit, which child does the nurse assess first?
AA child in a new arm cast with pink, warm fingers and pain of 5/10
BA child with asthma who is now quiet with very little air movement
CA child with a temperature of 38.2 °C after vaccination
DA child with croup who has a barking cough but no stridor at rest
16.우선순위 설정과 위임어려움
네 명의 환자가 응급실에 함께 도착했습니다. 누가 가장 먼저 진료받아야 하나요?
A발목이 변형되었고 발의 맥박이 정상인 성인
B침을 흘리며 앞으로 숙여 앉아 있고 천명이 있는 2세 아이
C팔에 베인 상처가 있고 출혈이 조절된 십 대
D편두통이 있고 혈압이 150/90 mmHg인 성인
3용액
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: A · Constipation
이것이 답인 이유
Verapamil is a rate-limiting calcium channel blocker that slows AV conduction. Constipation is its most common side effect. It can also cause bradycardia and should not be combined with beta-blockers without specialist care because of the risk of heart block.
답
A · Constipation
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: C · 이 환자의 더 높은 목표보다 INR이 낮을 수 있으므로 확인하고 보고한다
이것이 답인 이유
기계식 심장 판막, 특히 승모판 위치는 판막 종류와 위험 요인에 따라 더 높은 INR 목표(예: 2.5~3.5)가 필요한 경우가 많습니다. INR 2.2는 치료 범위에 미치지 못해 판막 혈전증과 뇌졸중 위험을 높일 수 있습니다. 간호사는 기록된 목표를 확인하고 처방자에게 알립니다. 기계식 판막에는 DOAC을 사용하지 않습니다.
답
C · 이 환자의 더 높은 목표보다 INR이 낮을 수 있으므로 확인하고 보고한다
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: C · Liver toxicity from valproate
이것이 답인 이유
Valproate can cause serious liver injury, especially early in treatment. Jaundice, vomiting, lethargy or abdominal pain need urgent review and liver function tests. Pancreatitis is another rare but serious effect.
답
C · Liver toxicity from valproate
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: D · A subarachnoid haemorrhage from a brain aneurysm
이것이 답인 이유
Adult polycystic kidney disease is associated with berry aneurysms. A sudden thunderclap headache suggests subarachnoid haemorrhage and needs emergency assessment and CT imaging.
답
D · A subarachnoid haemorrhage from a brain aneurysm
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: C · 하이드로겔
이것이 답인 이유
하이드로겔은 수분을 공급하고 건조한 부육이나 괴사 조직의 자가분해 변연절제를 촉진합니다. 알지네이트와 폼은 삼출물을 흡수하여 젖은 상처에 적합하며, 마른 거즈는 상처 바닥에 달라붙어 제거할 때 새 조직을 손상시킵니다.
답
C · 하이드로겔
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · Withhold strong compression and discuss urgent vascular referral
이것이 답인 이유
An ABPI of 0.5 suggests severe arterial disease, and strong compression could cause limb ischaemia. The nurse raises the concern and the patient is referred to vascular specialists.
답
D · Withhold strong compression and discuss urgent vascular referral
7.임상간호학
답: A · To check the wound stays closed before removing the rest
이것이 답인 이유
Removing alternate sutures allows the nurse to see whether the wound edges stay together. If they begin to separate, the remaining sutures can be left and the team informed.
답
A · To check the wound stays closed before removing the rest
8.임상간호학
답: D · To prevent accidental intravenous administration
이것이 답인 이유
Giving an oral or enteral medicine intravenously can be fatal. Enteral syringes with non-IV connectors, such as ENFit, make this wrong-route error much less likely.
답
D · To prevent accidental intravenous administration
9.검사 수치와 전해질
답: C · The drug and its metabolites build up and cause long lows
이것이 답인 이유
Glyburide and its active metabolites are cleared by the kidneys, so they accumulate in CKD and can cause severe, prolonged hypoglycemia. Older adults are at greater risk. The prescriber is informed, and a different drug is usually chosen.
답
C · The drug and its metabolites build up and cause long lows
혈액 가스 읽기(ROME): 먼저 pH를 보세요. 7.35 미만은 산혈증, 7.45 초과는 알칼리혈증입니다. 그다음 그것을 설명하는 값을 찾으세요. PaCO₂(정상 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa)는 호흡 쪽이며 호흡성 장애에서는 pH와 반대(Opposite)로 움직입니다. HCO₃⁻(정상 22–26 mmol/L)는 대사 쪽이며 pH와 같은 방향(Equal)으로 움직입니다(Respiratory Opposite, Metabolic Equal). 다른 값은 보상을 보여 줍니다. 정상이면 비보상이고, pH가 아직 비정상인 채로 pH를 되돌리는 방향으로 비정상이면 부분 보상이며, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다. 범위는 검사실마다 조금씩 다르며, 여기의 값은 연습용입니다.
값별 ROME
pH 7.31: 산혈증(7.35 미만)
PaCO₂ 29 mmHg: 낮음 (35–45)
HCO₃⁻ 14 mmol/L: 낮음 (22–26)
보상
부분 보상
답
부분 보상
12.동맥혈 가스 검사 해석
답: PaCO₂ = 51.8 mmHg
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
예상 PaCO₂
0.7·44 + 21 = 51.8 mmHg
답
PaCO₂ = 51.8 mmHg
상승에는 한계가 있습니다. 보상만으로 PaCO₂가 약 55 mmHg를 넘는 경우는 드뭅니다.
13.심전도 리듬 기록지 해석
답: QTc = 0.375 s
QT와 QTc: QT 간격은 QRS파의 시작부터 T파의 끝까지입니다. 심박수가 오르면 짧아지므로 초 단위 R–R 간격으로 심박수에 대해 보정합니다: Bazett QTc = QT/√RR, Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett는 대부분의 교과서가 쓰는 공식이며, 빠른 심박수에서는 과다 보정하므로 그럴 때는 Fridericia를 선호합니다. 기준은 문헌마다 다릅니다. QTc가 남성에서 약 0.45초, 여성에서 약 0.46초를 넘으면 보통 연장되었다고 하고, 0.50초를 넘으면 현저히 연장되었다고 합니다.
측정
QT = 7.5 × 0.04 = 0.30 s
RR = 16 × 0.04 = 0.64 s
Bazett 공식
QTc = 0.30/√0.64 = 0.30/0.8 = 0.375 s
답
QTc = 0.375 s
일반적인 상한 이내(남성 약 0.45초, 여성 0.46초).(375 ms)
14.심전도 리듬 기록지 해석
답: 2:1 방실 차단 (유형 미확정)
2:1 방실 차단: QRS 하나당 P파가 두 개이면 전도된 P파가 연속하지 않으므로, 전도되지 않은 P파 앞에서 PR이 길어지는지(1형) 일정한지(2형) 알 수 없습니다. 스트립 하나로는 2:1 방실 차단이라고만 하며, 유형은 더 긴 스트립이나 전도 비율의 변화로 결정합니다. QRS가 좁으면 1형, 넓으면 2형일 가능성이 더 크지만 어느 쪽도 증명하지는 못합니다.
다섯 단계
1. 심박수: R–R = 작은 칸 44개, 1500 ÷ 44 ≈ 분당 34회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 1.76초.
3. P파: 직립이며 규칙적(P–P 0.88초, 분당 68회), QRS 하나당 두 개.
4. PR 간격: 전도된 박동에서 0.18초로 일정함.
5. QRS: 0.10초로 좁음(0.12초 미만).
유형을 정할 수 없는 이유
두 번째 P파마다 전도되지 않아 전도된 박동이 연속하지 않으므로, PR이 길어지는지는 확인할 수 없습니다.
2:1 방실 차단 (유형 미확정)
답
2:1 방실 차단 (유형 미확정)
QRS가 좁으면 1형, 넓으면 2형일 가능성이 더 크지만, 더 긴 스트립이나 전도 비율의 변화만이 이를 결정합니다.
15.우선순위 설정과 위임
답: B · A child with asthma who is now quiet with very little air movement
이것이 답인 이유
In asthma, very little air movement and a quiet child mean severe obstruction and possible respiratory failure. The other children are stable for now.
답
B · A child with asthma who is now quiet with very little air movement
16.우선순위 설정과 위임
답: B · 침을 흘리며 앞으로 숙여 앉아 있고 천명이 있는 2세 아이
이것이 답인 이유
침 흘림, 앞으로 숙인(삼각) 자세, 천명은 후두개염 같은 심한 상기도 폐쇄를 시사하며 빠르게 완전 폐쇄가 될 수 있습니다. 아이를 안정시키고 기도 전문가가 올 때까지 목구멍을 검사하지 않습니다.