선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
2연습 문제
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
와파린을 복용 중인 환자가 매일 시금치와 케일 샐러드를 많이 먹기 시작했습니다. 주된 우려는?
A음식과 와파린 사이에는 상호작용이 없다
B늘어난 비타민 K가 INR을 낮출 수 있다
C와파린을 복용 중에 푸른 채소가 간을 손상시킨다
D늘어난 비타민 K가 INR을 높일 수 있다
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
A nurse teaches a patient with heart failure who takes ramipril and spironolactone. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will call if I gain weight quickly or get more breathless."
B"I will weigh myself every morning after I go to the toilet."
C"I will use a salt substitute instead of ordinary salt."
D"I will avoid ibuprofen for my joint pain."
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
A patient with multiple sclerosis says their symptoms get worse after a hot bath. What should the nurse explain?
AThey should take very cold baths to reverse the damage
BHeat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
CThis shows that the disease has entered a new progressive stage
DHot baths cause new areas of damage in the brain
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
During a water deprivation test for suspected diabetes insipidus, the patient loses more than 3% of body weight and becomes hypotensive. What should the nurse do?
AGive desmopressin without a prescription
BStop the test and inform the doctor
CGive the patient a large drink and then restart the test
DContinue the test, because this result is expected
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
Which initial treatment is usual for symptomatic hypercalcaemia of malignancy?
AA high-calcium diet with extra milk
BOral calcium tablets and vitamin D
CFluid restriction and a thiazide diuretic
DIV fluids followed by an IV bisphosphonate
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
After signing the consent form, a patient tells the nurse, "I don't really understand what they are going to do." What should the nurse do?
AInform the surgeon so that the procedure can be explained again
BReassure the patient that the surgeon knows best
CIgnore the comment because the form is already signed
DExplain the surgical risks in detail without involving the surgeon
7.임상간호학보통
Why are people with diabetes advised to have regular eye screening?
ATo detect diabetic retinopathy early, before sight is lost
BTo prevent conjunctivitis
CTo check whether they need reading glasses for close work
DTo measure their blood glucose through the eye
8.임상간호학어려움
급성 위장관 출혈 환자의 심박수가 120회/분이고 혈압이 90/60 mmHg입니다. 도움을 요청한 후 간호 우선순위는?
A굵은 정맥로를 확보하고 수액이나 혈액 보충을 준비한다
B대변 색을 확인할 때까지 조치를 미룬다
C혼자 화장실까지 걷도록 권한다
D에너지를 회복하도록 많은 식사를 준다
9.검사 수치와 전해질보통
A nurse has a needlestick injury from a patient with unknown HIV status. Which test is usually done for the nurse as soon as possible?
AA baseline HIV test
BA serum lipase test
CA sweat chloride test
DA thyroid panel test
10.검사 수치와 전해질어려움
A 68-year-old man has fatigue, a hemoglobin of 9.8 g/dL (98 g/L), an MCV of 72 fL and a low ferritin. He eats a normal diet. What is the most important next step?
ALook for a source of blood loss in the gut
BRepeat the blood count in one year
CStart vitamin B12 injections
DGive iron and do no further tests at all
11.동맥혈 가스 검사 해석보통
연습용 가스 검사에서 PaCO₂ 76 mmHg (10.1 kPa)이(가) 나왔다. HCO₃⁻ 24 mmol/L에서 시작하여 “급성 호흡성 산증에서는 PaCO₂이(가) 40보다 10 mmHg 높을 때마다 HCO₃⁻이(가) 1 mmol/L씩 올라간다”라는 규칙을 써서 예상 HCO₃⁻을(를) 구하시오.
PaCO₂ 76 mmHg (10.1 kPa)기준값: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
12.동맥혈 가스 검사 해석어려움
연습용 가스 검사에서 HCO₃⁻ 46 mmol/L인 대사성 알칼리증이 나타난다. 예상 PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21을 써서 예상 PaCO₂을(를) 구하시오.
HCO₃⁻ 46 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
13.심전도 리듬 기록지 해석보통
이 II유도 기록지는 심방조동을 보여 줍니다. QRS 복합체당 QRS당 조동파은(는) 몇 개입니까(n:1 전도의 n)?
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
QRS당 조동파 =
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지의 리듬을 확인하세요. 답을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
1심실세동
2심방조동, 2:1 전도
3심실 고유 리듬 (idioventricular rhythm)
4토르사드 드 푸앙트 (torsades de pointes)
15.우선순위 설정과 위임보통
예상 밖이며 신속한 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇인가요?
A복강경 담낭 수술 1일 후 환자가 오른쪽 어깨 통증을 호소한다
B알려진 간경변 환자의 노란 피부색이 변하지 않았다
C헤파린을 주입 중인 환자에게 새로운 검고 타르 같은 대변이 나온다
D오래된 COPD 환자의 흉곽이 통 모양이다
16.우선순위 설정과 위임어려움
A patient at 32 weeks of pregnancy feels dizzy and faint while lying flat on her back. What should the nurse do first?
ASit her upright with her head between her knees
BRaise her legs while she stays on her back
CGive her a sugary drink and keep her flat
DTurn her onto her left side
3용액
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · 늘어난 비타민 K가 INR을 낮출 수 있다
이것이 답인 이유
비타민 K 섭취가 갑자기 늘면 INR이 낮아지고 혈전 위험이 커질 수 있습니다. 환자가 이런 음식을 피할 필요는 없지만 섭취량을 일정하게 유지하고 식단의 큰 변화는 항응고 관리 담당 부서에 알려야 합니다.
답
B · 늘어난 비타민 K가 INR을 낮출 수 있다
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: C · "I will use a salt substitute instead of ordinary salt."
이것이 답인 이유
Many salt substitutes contain potassium chloride. With an ACE inhibitor and spironolactone, both of which raise potassium, they can cause dangerous hyperkalaemia. Daily weights, reporting rapid weight gain and avoiding NSAIDs (which cause fluid retention) are correct.
답
C · "I will use a salt substitute instead of ordinary salt."
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: B · Heat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
이것이 답인 이유
Heat sensitivity (Uhthoff's phenomenon) is common in MS. A rise in body temperature slows conduction in demyelinated nerves and temporarily worsens symptoms. It is not a relapse, and the symptoms settle with cooling.
답
B · Heat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: B · Stop the test and inform the doctor
이것이 답인 이유
In DI, the patient keeps passing dilute urine despite fluid restriction and can become dangerously dehydrated. Significant weight loss, hypotension or a high sodium are reasons to stop the test and get medical review.
답
B · Stop the test and inform the doctor
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · IV fluids followed by an IV bisphosphonate
이것이 답인 이유
Hypercalcaemia causes polyuria and dehydration, so IV saline is given first, then a bisphosphonate such as zoledronic acid to reduce bone resorption. Calcium, kidney function and symptoms are monitored.
답
D · IV fluids followed by an IV bisphosphonate
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: A · Inform the surgeon so that the procedure can be explained again
이것이 답인 이유
Valid consent requires understanding. The nurse advocates for the patient and asks the surgeon (who obtains consent) to explain again before surgery goes ahead. The conversation is documented.
답
A · Inform the surgeon so that the procedure can be explained again
7.임상간호학
답: A · To detect diabetic retinopathy early, before sight is lost
이것이 답인 이유
Diabetic retinopathy often has no symptoms until it is advanced. Screening allows early treatment that can prevent blindness.
답
A · To detect diabetic retinopathy early, before sight is lost
8.임상간호학
답: A · 굵은 정맥로를 확보하고 수액이나 혈액 보충을 준비한다
이것이 답인 이유
빈맥과 저혈압은 상당한 혈액 손실을 시사합니다. ABCDE 사정, 굵은 정맥로 확보, 교차시험을 포함한 혈액 검사, 소생이 먼저이고, 그다음 내시경을 시행합니다.
답
A · 굵은 정맥로를 확보하고 수액이나 혈액 보충을 준비한다
9.검사 수치와 전해질
답: A · A baseline HIV test
이것이 답인 이유
After an occupational exposure, the wound is washed and the incident is reported at once. Baseline tests for HIV, hepatitis B and hepatitis C are taken, and post-exposure prophylaxis is started as soon as possible if indicated, ideally within hours.
답
A · A baseline HIV test
10.검사 수치와 전해질
답: A · Look for a source of blood loss in the gut
이것이 답인 이유
Iron deficiency in an older man or a postmenopausal woman suggests chronic blood loss, often from the gastrointestinal tract, including colorectal cancer. Iron is started, but endoscopy or colonoscopy is needed to find the cause.
답
A · Look for a source of blood loss in the gut
11.동맥혈 가스 검사 해석
답: HCO₃⁻ = 27.6 mmol/L
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
PaCO₂의 변화
|76 − 40| = 36 mmHg → 3.6 × 10 mmHg
예상 HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 1·3.6 = 27.6 mmol/L
답
HCO₃⁻ = 27.6 mmol/L
12.동맥혈 가스 검사 해석
답: PaCO₂ = 53.2 mmHg
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
예상 PaCO₂
0.7·46 + 21 = 53.2 mmHg
답
PaCO₂ = 53.2 mmHg
상승에는 한계가 있습니다. 보상만으로 PaCO₂가 약 55 mmHg를 넘는 경우는 드뭅니다.
13.심전도 리듬 기록지 해석
답: QRS당 조동파 = 4
리듬 판단 기준(II유도): 동율동은 모든 QRS 앞에 직립 P파가 있고, PR이 0.12–0.20초로 일정하며, QRS가 좁습니다. 60–100회/분이면 정상 동율동, 60 미만이면 동서맥, 100 초과이면 동빈맥입니다. 심방세동: P파가 없고, 기저선이 세동 모양이며, R–R이 불규칙적으로 불규칙합니다. 심방조동: 분당 약 250–350회의 톱니 모양 조동파가 있고 2:1 또는 4:1 같은 고정된 전도 비를 보입니다. 1도 방실차단: PR이 0.20초를 넘고 일정한 동율동. 접합부 율동: 분당 40–60회의 좁은 QRS이며 P파가 없거나 뒤집혀 있음(PR 0.12초 미만, 또는 QRS 뒤에 P파). PVC는 P파 없이 일찍 나오는 넓은(0.12초 이상) 기괴한 QRS로, T파가 반대 방향이고 대개 완전한 보상성 휴지기가 있습니다. 이단맥에서는 두 번째 박동마다 PVC가 나옵니다.
조동파
F–F = 작은 칸 6개 = 0.24초 → 1500 ÷ 6 = 분당 250회
QRS파
R–R = 작은 칸 24개 = 0.96초 → 1500 ÷ 24 = 분당 63회
전도 비 = 250 ÷ 63 = 4:1
답
QRS당 조동파 = 4
14.심전도 리듬 기록지 해석
답: 토르사드 드 푸앙트 (torsades de pointes)
그 밖의 심실 리듬: 토르사드 드 푸앙트는 다형성 심실빈맥으로 보통 분당 150–250회이며, 넓은 파형의 높이가 변하고 기준선을 중심으로 비틀리면서 몇 박동은 위로, 이어서 아래로 향합니다. 교재에서는 QT 간격 연장과 연관시키며, 심폐소생술 지침은 이에 대해 황산마그네슘을 약물로 제시합니다. 심실 고유 리듬은 심실 탈출 리듬으로, 규칙적이고 QRS가 넓으며(0.12 s 이상) P파가 없고 분당 20–40회입니다 (가속 심실 고유 리듬은 분당 40–100회). 단형 VT는 분당 100회를 넘는 동일한 넓은 파형입니다. VF는 반복되는 파형이 전혀 없는 혼돈 상태입니다.
다섯 단계
1. 속도: 매우 빠름. 파형 사이가 약 7칸(분당 약 214회)입니다.
2. 리듬: 빠르고 대체로 규칙적이지만 파형의 높이와 방향이 반복되는 방추형 패턴으로 변합니다.
3. P파: 확인할 수 없음.
4. PR 간격: 측정할 수 없음.
5. QRS: 넓고 다형성이며, 파형이 기준선을 중심으로 비틀리면서 몇 박동은 위로, 이어서 아래로 향합니다.
해석
토르사드 드 푸앙트 (torsades de pointes)
답
토르사드 드 푸앙트 (torsades de pointes)
토르사드 드 푸앙트는 QT 간격 연장과 관련된 다형성 VT입니다. 이것은 판별 연습일 뿐입니다.
15.우선순위 설정과 위임
답: C · 헤파린을 주입 중인 환자에게 새로운 검고 타르 같은 대변이 나온다
이것이 답인 이유
검고 타르 같은 대변(흑색변)은 상부 위장관 출혈을 시사하며 항응고 치료의 위험한 합병증입니다. 복강경 후 어깨 통증은 사용한 가스 때문에 흔하며, COPD의 통 모양 흉곽과 간경변의 안정된 황달은 예상되는 소견입니다.
답
C · 헤파린을 주입 중인 환자에게 새로운 검고 타르 같은 대변이 나온다
16.우선순위 설정과 위임
답: D · Turn her onto her left side
이것이 답인 이유
Lying on the back lets the uterus compress the inferior vena cava, reducing blood return to the heart. Turning to the left side relieves the pressure and restores the blood pressure.