공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 16개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.
A patient's blood pressure is high in clinic but normal on home readings. Which step best confirms the diagnosis?
A patient with a COPD exacerbation has been on NIV for two hours. They are now more drowsy, and the pH has fallen further despite a good mask fit. What should the nurse do?
환자가 스스로 기도를 보호하지 못할 수 있음을 보통 시사하는 글래스고 혼수 척도(GCS) 점수는?
A patient has had a high sodium of 160 mmol/L for several days. Why must it be corrected slowly?
Which advice may help reduce the risk of a parastomal hernia after stoma surgery?
상복부 수술 2일째에 환자의 체온이 37.8 °C, 실내 공기에서 SpO₂ 93%, 양쪽 폐 하부의 호흡음이 감소했습니다. 통증 때문에 인센티브 폐활량계를 사용하지 않았습니다. 가장 적절한 간호 계획은?
Why are patients with atrial fibrillation often given anticoagulants?
After a head injury, a patient passes very large volumes of dilute urine and the serum sodium is rising. What is most likely?
A patient's eGFR has fallen to 24 mL/min/1.73 m². Which prescribed drug should the nurse question before giving it?
A trauma patient receives many units of blood quickly and then develops muscle twitching and low blood pressure. Which laboratory value is most likely to explain this?
연습용 값: Na⁺ 147 mmol/L, 포도당 29.8 mmol/L, 요소 18.7 mmol/L. 혈청 삼투질 농도 Osm = 2·Na⁺ + 포도당 + 요소를 가장 가까운 정수로 계산하시오.
연습용 값: Na⁺ 139, Cl⁻ 87, HCO₃⁻ 15 mmol/L. AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)를 써서 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)을(를) 계산하시오. 소수 둘째 자리까지 답하시오.
이 II유도 기록지에서 QT 간격을(를) 초 단위로 측정하세요.
이 II 유도 스트립을 해석하세요. 이 스트립 하나만으로 뒷받침할 수 있는 해석은 어느 것입니까? 답을 클릭하세요.
A patient with asthma has two inhalers: a corticosteroid and salbutamol (albuterol). Which statement shows a need for further teaching?
간호사가 신속대응팀에 가장 먼저 보고해야 할 환자는 누구인가요?
답: D · Ambulatory or structured home blood pressure monitoring
"White-coat" hypertension means raised readings only in clinical settings. Ambulatory monitoring over 24 hours or a structured series of home readings gives a truer picture and is widely recommended before diagnosing hypertension.
답: A · Escalate urgently for review of intubation or a ceiling of care
Worsening acidosis and consciousness on NIV mean treatment is failing. Senior review is needed to decide on intubation and ventilation or, if agreed in advance, a ceiling of care. Ideally the plan for NIV failure is documented when NIV is started. Sedation would depress breathing further.
답: A · 8 이하
GCS 8 이하는 보통 혼수와, 환자가 기도를 유지하거나 보호하지 못할 위험을 나타내므로 상급자와 마취과의 긴급 검토가 필요합니다. 점수 범위는 3~15이며 구성 요소(E, V, M)를 따로 보고해야 합니다.
답: C · Rapid correction can cause brain swelling
In chronic hypernatraemia, brain cells adapt by holding extra solutes. If the sodium falls too quickly, water rushes into the cells and causes cerebral oedema and seizures. Correction is gradual, with regular sodium checks.
답: D · Avoid heavy lifting early on and use support garments as advised
Avoiding heavy lifting in the early months, supporting the abdomen when coughing, gentle core exercises as advised by the stoma team and a healthy weight may reduce risk.
답: D · 통증 조절 개선, 앉기, 심호흡, 이동, 그리고 보고
통증이 심호흡을 제한하면 상복부 수술 후 폐 하부 무기폐가 흔합니다. 좋은 진통, 똑바로 앉기, 심호흡 운동, 인센티브 폐활량계, 받쳐 주는 기침, 조기 이동은 폐를 다시 펴 줍니다. 폐렴으로 진행할 수 있으므로 소견을 보고하며, 필요하면 목표에 맞춰 산소를 줍니다.
답: B · To reduce the risk of stroke from clots in the atria
In AF the atria do not contract effectively, so blood can pool and clot, especially in the left atrial appendage. A clot can travel to the brain, so anticoagulation reduces stroke risk.
답: C · Diabetes insipidus
Cranial diabetes insipidus is a lack of ADH, so the kidneys cannot concentrate urine. Water loss raises sodium; strict fluid balance and replacement are needed.
답: C · Metformin
Metformin is cleared by the kidneys, and it is contraindicated when the eGFR is below 30 mL/min/1.73 m² because of the risk of lactic acidosis. Insulin doses may also need adjustment, but insulin is not contraindicated.
답: C · A low ionized calcium
Stored blood contains citrate, which binds calcium. During massive transfusion, citrate can lower ionized calcium, causing tetany, hypotension and arrhythmias. Ionized calcium is monitored and replaced as prescribed.
답: Osm = 343 mOsm/kg
유도값: 계산한 혈청 삼투질 농도는 모든 값을 mmol/L로 쓸 때 2·Na⁺ + 포도당 + 요소입니다(포도당과 BUN을 mg/dL로 쓸 때는 2·Na⁺ + 포도당/18 + BUN/2.8). 정상은 약 275–295 mOsm/kg입니다. P/F 비는 PaO₂를 소수로 나타낸 FiO₂로 나눈 값입니다. 해수면에서 폐포 산소 분압은 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg이고, A–a 기울기는 PAO₂ − PaO₂입니다.
답: 델타 비 = 2.778
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
2 초과: 대사성 알칼리증이 추가됨.
답: QT = 0.42 s
QT와 QTc: QT 간격은 QRS파의 시작부터 T파의 끝까지입니다. 심박수가 오르면 짧아지므로 초 단위 R–R 간격으로 심박수에 대해 보정합니다: Bazett QTc = QT/√RR, Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett는 대부분의 교과서가 쓰는 공식이며, 빠른 심박수에서는 과다 보정하므로 그럴 때는 Fridericia를 선호합니다. 기준은 문헌마다 다릅니다. QTc가 남성에서 약 0.45초, 여성에서 약 0.46초를 넘으면 보통 연장되었다고 하고, 0.50초를 넘으면 현저히 연장되었다고 합니다.
대략적인 규칙: 정상 심박수에서 QT는 R–R 간격의 절반보다 짧아야 합니다(여기서 R–R = 0.80초).
답: 2:1 방실 차단 (유형 미확정)
2:1 방실 차단: QRS 하나당 P파가 두 개이면 전도된 P파가 연속하지 않으므로, 전도되지 않은 P파 앞에서 PR이 길어지는지(1형) 일정한지(2형) 알 수 없습니다. 스트립 하나로는 2:1 방실 차단이라고만 하며, 유형은 더 긴 스트립이나 전도 비율의 변화로 결정합니다. QRS가 좁으면 1형, 넓으면 2형일 가능성이 더 크지만 어느 쪽도 증명하지는 못합니다.
QRS가 좁으면 1형, 넓으면 2형일 가능성이 더 크지만, 더 긴 스트립이나 전도 비율의 변화만이 이를 결정합니다.
답: B · “I will use my steroid inhaler when I have a sudden attack.”
Inhaled corticosteroids reduce inflammation over time and do not relieve an acute attack. Salbutamol (albuterol) is the quick-relief inhaler; rinsing after steroids helps prevent oral thrush.
답: B · 새롭게 혼란스럽고 호흡수 분당 26회, 수축기 혈압 94 mmHg인 요로 감염 환자
감염 환자의 새로운 혼돈, 분당 22회 이상의 호흡수, 100 mmHg 이하의 수축기 혈압(qSOFA 기준)은 악화 위험이 높은 패혈증 가능성을 가리킵니다. 환자는 긴급 보고, 배양 검사, 조기 항생제가 필요합니다. NEWS2 같은 조기 경보 점수도 같은 신호를 줍니다. 다른 환자들은 안정적입니다.
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