선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
2연습 문제
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
환자의 B형 나트륨이뇨펩티드(BNP 또는 NT-proBNP)가 높습니다. 이는 주로 무엇을 반영합니까?
A심근의 허혈성 손상
B낙상 후 골격근 손상
C심실의 신장과 압력 과부하
D울혈로 인한 간 염증
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
A frightened young woman is breathing fast and has tingling fingers. Her blood gas shows pH 7.50 and a low PaCO₂. SpO₂ is 99% on air. What does this show?
ARespiratory alkalosis from hyperventilation
BMetabolic acidosis from kidney failure
CRespiratory acidosis from hypoventilation
DMetabolic alkalosis from vomiting
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
A woman who takes the combined contraceptive pill is starting carbamazepine. What should she be taught?
ACarbamazepine can make the pill less effective, so other contraception is needed
BShe should take both at the same time so they are absorbed together
CThe pill makes carbamazepine toxic, so she must stop the pill
DThere is no interaction between these two medicines
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
A patient with an external ventricular drain sat up in bed without help. The drain stayed at its old height, and the drainage bag filled quickly. The patient now has a headache. What is the concern?
AAn infected drain, so the dressing should be removed
BUnderdrainage, so the drain should be lowered further
CNo concern, because more drainage always lowers the ICP safely
DOverdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
Which statement about pain in older adults is correct?
AThey may under-report pain, so active assessment is needed
BOpioids must never be used in people over 70
COlder adults feel less pain because nerves wear out
DPain is a normal part of ageing and does not need any treatment at all
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
회장루 환자가 6시간 동안 배출이 없고 쥐어짜는 통증, 팽만, 구역, 부은 스토마가 있습니다. 간호사가 의심해야 하는 것은?
A회장루 배출량이 매우 많아서 생긴 탈수
B스토마 주위의 가벼운 피부 발진
C흔히 음식으로 인한 스토마 폐색으로, 검토가 필요하다
D새 회장루의 정상적인 조용한 시기
7.임상간호학보통
심장 리듬에 가장 위험한 전해질 이상은?
A칼륨이 너무 높거나 낮은 것
B높은 염소
C낮은 나트륨
D낮은 인산
8.임상간호학어려움
A patient with full mental capacity decides against a treatment that the team thinks is best. What does the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales) say?
AThe team may override any decision that it disagrees with if it is serious
BThe patient must be assessed by a psychiatrist before refusing
CThe family may make the decision instead if they disagree with the patient's choice
DA person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision
9.검사 수치와 전해질보통
A test has very high sensitivity for a disease. What does a negative result mean?
AThe patient must have a different disease instead
BThe disease is unlikely, so it helps rule it out
CThe disease is certain, so treatment should begin
DThe result cannot be used, because sensitivity is high
10.검사 수치와 전해질어려움
A patient with advanced chronic kidney disease has a mildly raised troponin that has stayed the same on several tests over months. There is no chest pain and the ECG is unchanged. What is the best interpretation?
AA laboratory error, because troponin is never raised in kidney disease
BA sign of skeletal muscle injury, because troponin comes from all muscles
CProof of an acute myocardial infarction that needs emergency treatment now
DA chronic stable rise; infarction needs a rising or falling pattern
11.동맥혈 가스 검사 해석보통
연습용 값: Na⁺ 136 mmol/L, 포도당 9.2 mmol/L, 요소 15.8 mmol/L. 혈청 삼투질 농도 Osm = 2·Na⁺ + 포도당 + 요소를 가장 가까운 정수로 계산하시오.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
1심방세동
21도 방실차단
3접합부 율동
4정상 동율동
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지는 방실차단을 보여 주므로 심방과 심실이 서로 다른 속도로 뜁니다. P–P 간격을 측정하여 분당 박동수 단위의 심방 박동수을(를) 구하세요(1500 방법, 정수).
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
심방 박동수 = bpm
15.우선순위 설정과 위임보통
One hour after a vaginal birth, the nurse finds a soft, boggy uterus and heavy bleeding. What is the first action?
AOffer a meal and fluids
BMassage the fundus
CApply an ice pack to the perineum
DEncourage the patient to rest quietly
16.우선순위 설정과 위임어려움
환자가 45분 전에 갑자기 말하기가 어려워졌습니다. 가장 우선순위가 높은 조치는 무엇인가요?
A아침 병동 회진 때 신경과 의사가 환자를 볼 때까지 기다린다
B혈전을 제한하기 위해 즉시 아스피린을 경구로 준다
C평소 아침 약을 먹을 수 있도록 물을 준다
D마지막으로 정상이었던 시각을 기록하며 긴급 영상 검사를 위해 뇌졸중 팀을 활성화한다
3용액
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: C · 심실의 신장과 압력 과부하
이것이 답인 이유
나트륨이뇨펩티드는 벽 신장에 반응하여 심실 근세포에서 분비됩니다. 정상 수치는 심부전 가능성을 낮추고, 높은 수치는 진단을 뒷받침하며 중증도를 반영합니다. 신부전과 고령에서도 높을 수 있습니다. 심근 괴사는 BNP가 아니라 트로포닌이 반영합니다.
답
C · 심실의 신장과 압력 과부하
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: A · Respiratory alkalosis from hyperventilation
이것이 답인 이유
Hyperventilation blows off CO₂, causing respiratory alkalosis. The alkalosis lowers ionised calcium, causing tingling and carpopedal spasm. Normal oxygen saturation is reassuring, but organic causes such as PE, asthma or diabetic ketoacidosis must still be excluded.
답
A · Respiratory alkalosis from hyperventilation
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: A · Carbamazepine can make the pill less effective, so other contraception is needed
이것이 답인 이유
Carbamazepine is a strong liver enzyme inducer, so it lowers hormone levels from the pill and can lead to an unplanned pregnancy. Contraception that is not affected, such as an IUD, is usually advised.
답
A · Carbamazepine can make the pill less effective, so other contraception is needed
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: D · Overdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team
이것이 답인 이유
When the head rises above the drain level, CSF drains faster. Overdrainage can cause headache, collapse of the ventricles or a subdural bleed. The nurse follows the protocol (often clamping briefly and re-levelling) and informs the neurosurgical team.
답
D · Overdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: A · They may under-report pain, so active assessment is needed
이것이 답인 이유
Older adults may minimise pain or have cognitive or sensory problems that hinder reporting. Regular assessment with suitable tools and careful analgesia, starting low and adjusting slowly, are recommended.
답
A · They may under-report pain, so active assessment is needed
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: C · 흔히 음식으로 인한 스토마 폐색으로, 검토가 필요하다
이것이 답인 이유
쥐어짜는 통증, 팽만, 구역이나 구토, 부은 스토마와 함께 배출이 없으면 흔히 섬유질 음식으로 인한 폐색을 시사합니다. 환자를 사정해야 하며 수분을 줄 수 있고 전문가의 조언을 구합니다. 의료적 조언 없이는 완하제를 주지 않습니다.
답
C · 흔히 음식으로 인한 스토마 폐색으로, 검토가 필요하다
7.임상간호학
답: A · 칼륨이 너무 높거나 낮은 것
이것이 답인 이유
고칼륨혈증과 저칼륨혈증 모두 생명을 위협하는 부정맥을 일으킬 수 있습니다. 칼륨은 절대 희석하지 않고 빠르게 정맥 주사하면 안 됩니다.
답
A · 칼륨이 너무 높거나 낮은 것
8.임상간호학
답: D · A person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision
이것이 답인 이유
One of the Act's principles is that making an unwise decision is not, on its own, evidence of incapacity. The team should check understanding, explore reasons and document the discussion.
답
D · A person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision
9.검사 수치와 전해질
답: B · The disease is unlikely, so it helps rule it out
이것이 답인 이유
Sensitivity is the proportion of people with the disease who test positive. A highly sensitive test has few false negatives, so a negative result helps rule the disease out (the D-dimer is an example). Specificity relates to ruling in.
답
B · The disease is unlikely, so it helps rule it out
10.검사 수치와 전해질
답: D · A chronic stable rise; infarction needs a rising or falling pattern
이것이 답인 이유
Troponin is often chronically raised in CKD and other conditions. Acute infarction is diagnosed by a rise and/or fall in troponin together with symptoms or ECG changes, so serial results are compared with the patient's baseline.확인 출처:Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
답
D · A chronic stable rise; infarction needs a rising or falling pattern
11.동맥혈 가스 검사 해석
답: Osm = 297 mOsm/kg
유도값: 계산한 혈청 삼투질 농도는 모든 값을 mmol/L로 쓸 때 2·Na⁺ + 포도당 + 요소입니다(포도당과 BUN을 mg/dL로 쓸 때는 2·Na⁺ + 포도당/18 + BUN/2.8). 정상은 약 275–295 mOsm/kg입니다. P/F 비는 PaO₂를 소수로 나타낸 FiO₂로 나눈 값입니다. 해수면에서 폐포 산소 분압은 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg이고, A–a 기울기는 PAO₂ − PaO₂입니다.
계산한 삼투질 농도
Osm = 2·136 + 9.2 + 15.8 = 297 ≈ 297 mOsm/kg
답
Osm = 297 mOsm/kg
12.동맥혈 가스 검사 해석
답: AGc = 17 mmol/L
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
음이온 차
AG = 145 − (114 + 16) = 15
알부민 보정
15 + 0.25·(40 − 32) = 17 mmol/L
답
AGc = 17 mmol/L
보정 후 약 12보다 높음: 높은 음이온 차.
13.심전도 리듬 기록지 해석
답: 접합부 율동
리듬 판단 기준(II유도): 동율동은 모든 QRS 앞에 직립 P파가 있고, PR이 0.12–0.20초로 일정하며, QRS가 좁습니다. 60–100회/분이면 정상 동율동, 60 미만이면 동서맥, 100 초과이면 동빈맥입니다. 심방세동: P파가 없고, 기저선이 세동 모양이며, R–R이 불규칙적으로 불규칙합니다. 심방조동: 분당 약 250–350회의 톱니 모양 조동파가 있고 2:1 또는 4:1 같은 고정된 전도 비를 보입니다. 1도 방실차단: PR이 0.20초를 넘고 일정한 동율동. 접합부 율동: 분당 40–60회의 좁은 QRS이며 P파가 없거나 뒤집혀 있음(PR 0.12초 미만, 또는 QRS 뒤에 P파). PVC는 P파 없이 일찍 나오는 넓은(0.12초 이상) 기괴한 QRS로, T파가 반대 방향이고 대개 완전한 보상성 휴지기가 있습니다. 이단맥에서는 두 번째 박동마다 PVC가 나옵니다.
다섯 단계
1. 심박수: R–R = 작은 칸 32개, 1500 ÷ 32 ≈ 분당 47회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 1.28초.
3. P파: 보이지 않음.
4. PR 간격: 측정할 수 없음.
5. QRS: 0.06초로 좁음(0.12초 미만).
해석
접합부 율동
답
접합부 율동
14.심전도 리듬 기록지 해석
답: 심방 박동수 = 83 bpm
방실차단: P파를 차례로 짚어 가며 어떤 P파 뒤에 QRS가 따르는지 확인합니다. 1도: 모든 P파가 전도되고 PR이 일정하며 0.20초를 넘습니다. 2도 1형(Mobitz I, Wenckebach): P파 하나가 전도되지 않을 때까지 PR이 박동마다 길어지고 이후 주기가 다시 시작됩니다(군집 박동). 2도 2형(Mobitz II): 전도된 박동의 PR은 일정하게 유지되다가 P파가 갑자기 전도되지 않으며, QRS는 흔히 넓습니다. 3도(완전) 차단: P파와 QRS는 각각 규칙적이지만 서로 독립적이고, PR은 무작위로 변하며, 심방 박동수가 이탈 박동수보다 빠릅니다(접합부 40–60회/분은 좁은 QRS, 심실 20–40회/분은 넓은 QRS). 2:1 차단은 기록지 하나만으로는 1형인지 2형인지 구분할 수 없습니다.
심방 박동수
P–P = 작은 칸 18개 = 0.72초 → 1500 ÷ 18 = 83.33 ≈ 분당 83회
심실 박동수
R–R = 작은 칸 31개 = 1.24초 → 1500 ÷ 31 = 48.39 ≈ 분당 48회
답
심방 박동수 = 83 bpm
답
심방 박동수 = 83 bpm
폭이 좁은 접합부 이탈 박동(보통 분당 40–60회)을 보이는 3도 차단.
15.우선순위 설정과 위임
답: B · Massage the fundus
이것이 답인 이유
Uterine atony is the most common cause of postpartum hemorrhage. Fundal massage helps the uterus contract; the nurse then calls for help and gives prescribed uterotonics if bleeding continues.
답
B · Massage the fundus
16.우선순위 설정과 위임
답: D · 마지막으로 정상이었던 시각을 기록하며 긴급 영상 검사를 위해 뇌졸중 팀을 활성화한다
이것이 답인 이유
혈전 용해는 시간에 민감하며 출혈을 배제하기 위해 먼저 영상 검사가 필요합니다. 마지막으로 정상이었던 시각이 적격 여부를 결정합니다. 영상 검사 전에는 아스피린을 주지 않으며, 삼킴 선별검사를 하기 전에는 입으로 아무것도 주지 않습니다.
답
D · 마지막으로 정상이었던 시각을 기록하며 긴급 영상 검사를 위해 뇌졸중 팀을 활성화한다