선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
2연습 문제
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
A patient has exercise-induced asthma. Which advice is most appropriate?
AUse the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
BTake a beta-blocker before exercise
CExercise only in cold, dry air to toughen the airways
DAvoid all forms of exercise permanently to prevent attacks
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
The monitor of a patient with a permanent pacemaker shows pacing spikes, but none of them is followed by a QRS complex. What does this mean?
AAtrial fibrillation
BFailure to capture
CNormal pacemaker function
DFailure to sense
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
Which CSF result is most typical of bacterial meningitis?
AClear fluid with normal cells, glucose and protein
BClear fluid, many lymphocytes, normal glucose and slightly raised protein
CCloudy fluid, many neutrophils, low glucose and high protein
DBlood-stained fluid that clears in later tubes
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
Two days after a spinal cord injury, a patient has a swollen abdomen, no bowel sounds and is vomiting. What is most likely, and what is the nursing action?
AParalytic ileus, so keep nil by mouth and prepare for an NG tube
BNormal constipation, so give a large meal to stimulate the bowel
CA full bladder, so encourage oral fluids
DAn allergic reaction to food, so give an antihistamine
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
A patient has taken oral prednisolone daily for many months. Why is this important before surgery?
ASteroids make the anaesthetic drugs last much longer
BSteroids must always be stopped a full week before any type of surgery
CSteroids prevent all wound infections after surgery
DThey may need extra steroid cover to prevent an adrenal crisis
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
A patient with a leg ulcer has an ABPI of 0.5. The doctor's plan mentions starting strong compression bandages. What should the nurse do?
AWithhold strong compression and discuss urgent vascular referral
BApply compression but only at night
CApply compression and elevate the leg above the heart all day
DApply the strongest compression to speed healing
7.임상간호학보통
A patient has lost more than 10% of their body weight without trying over the last few months and has a low BMI. What is the most appropriate action?
AWeigh the patient again in six months and review at that point
BEncourage a low-calorie diet
CRestrict fluids to encourage appetite and give a low-protein diet instead
DRefer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts
8.임상간호학어려움
A patient due a blood transfusion is not wearing an identity band. What should the nurse do?
AAsk the patient to state their name and date of birth, then start straight away
BCheck the name on the bed and proceed
CNot start until a correct identity band is in place and identity is confirmed
DAsk another patient to confirm who the patient is
9.검사 수치와 전해질보통
A patient taking empagliflozin (an SGLT2 inhibitor) has glucose in the urine but a normal blood glucose. What is the best interpretation?
AUncontrolled diabetes needing insulin
BA urinary tract infection
CAn expected effect of the drug
DA sign of kidney failure
10.검사 수치와 전해질어려움
A patient without symptoms has a finger-stick glucose of 340 mg/dL (18.9 mmol/L). The previous values were normal, and the patient has just peeled an orange. What should the nurse do first?
AGive a correction dose of insulin for a glucose of 340 mg/dL
BAsk the laboratory to measure HbA1c from the same drop of blood
CHave the patient wash and dry their hands, then repeat the test
DReport the result as a new diagnosis of diabetes mellitus
11.동맥혈 가스 검사 해석보통
연습용 가스 검사에서 PaCO₂ 51 mmHg (6.8 kPa)이(가) 나왔다. HCO₃⁻ 24 mmol/L에서 시작하여 “급성 호흡성 산증에서는 PaCO₂이(가) 40보다 10 mmHg 높을 때마다 HCO₃⁻이(가) 1 mmol/L씩 올라간다”라는 규칙을 써서 예상 HCO₃⁻을(를) 구하시오.
이 규칙적인 II유도 기록지에서 QT 간격과 R–R 간격을 측정한 다음, Bazett 공식 QTc = QT/√RR(둘 다 초 단위)로 심박수 보정 QTc을(를) 계산하세요. 답은 초 단위로 소수 셋째 자리까지 쓰세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
QTc = s
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II 유도 스트립을 해석하세요. 이 스트립 하나만으로 뒷받침할 수 있는 해석은 어느 것입니까? 답을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
13도(완전) 방실차단
21도 방실차단
32도 방실차단 1형(Wenckebach)
42:1 방실 차단 (유형 미확정)
15.우선순위 설정과 위임보통
After a hip replacement using a posterior approach, which statement shows a need for further teaching?
A“I will cross my legs when I sit, so I am more comfortable.”
B“I will use a raised toilet seat at home.”
C“I will keep a pillow between my knees when I lie on my side in bed.”
D“I will not bend my hip past 90 degrees.”
16.우선순위 설정과 위임어려움
An infant is choking and cannot cry or breathe. Which technique is correct?
ABack blows and chest thrusts
BHolding the infant upside down by the feet
CA blind finger sweep of the mouth
DAbdominal thrusts, as in adults
3용액
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: A · Use the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
이것이 답인 이유
A short-acting bronchodilator taken shortly before exercise, a gradual warm-up and covering the mouth in cold air help prevent symptoms. Frequent exercise symptoms may mean asthma is poorly controlled and preventer treatment needs review.
답
A · Use the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · Failure to capture
이것이 답인 이유
Failure to capture means the pacing stimulus does not depolarise the myocardium, so no QRS follows the spike. Causes include lead displacement, a raised threshold or battery problems. It can cause bradycardia or asystole, so the patient is assessed and the team informed urgently.
답
B · Failure to capture
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: C · Cloudy fluid, many neutrophils, low glucose and high protein
이것이 답인 이유
Bacterial meningitis usually gives turbid CSF with raised neutrophils and protein and low glucose. Viral meningitis typically shows clear fluid with lymphocytes and normal glucose.
답
C · Cloudy fluid, many neutrophils, low glucose and high protein
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: A · Paralytic ileus, so keep nil by mouth and prepare for an NG tube
이것이 답인 이유
Paralytic ileus is common in the first days after a spinal cord injury. The patient is kept nil by mouth, and a nasogastric tube decompresses the stomach to prevent vomiting and aspiration until bowel sounds return.
답
A · Paralytic ileus, so keep nil by mouth and prepare for an NG tube
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · They may need extra steroid cover to prevent an adrenal crisis
이것이 답인 이유
Long-term steroids suppress the adrenal glands, so they cannot raise cortisol in response to surgical stress. Extra steroid cover may be prescribed, and steroids are not stopped suddenly. Healing may also be slower.
답
D · They may need extra steroid cover to prevent an adrenal crisis
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: A · Withhold strong compression and discuss urgent vascular referral
이것이 답인 이유
An ABPI of 0.5 suggests severe arterial disease, and strong compression could cause limb ischaemia. The nurse raises the concern and the patient is referred to vascular specialists.
답
A · Withhold strong compression and discuss urgent vascular referral
7.임상간호학
답: D · Refer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts
이것이 답인 이유
Large unplanned weight loss with a low BMI means high malnutrition risk. Management includes dietitian referral, food and fluid charts, support with eating and regular weighing.
답
D · Refer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts
8.임상간호학
답: C · Not start until a correct identity band is in place and identity is confirmed
이것이 답인 이유
Positive patient identification, using an identity band checked against the blood unit and prescription, is essential before every transfusion. Wrong blood incidents can cause fatal ABO incompatibility reactions.
답
C · Not start until a correct identity band is in place and identity is confirmed
9.검사 수치와 전해질
답: C · An expected effect of the drug
이것이 답인 이유
SGLT2 inhibitors block glucose reabsorption in the proximal tubule, so glycosuria is expected even with normal blood glucose. Urine glucose cannot be used to monitor control in these patients. The drugs also raise the risk of genital infections and DKA.확인 출처:Ketones blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
답
C · An expected effect of the drug
10.검사 수치와 전해질
답: C · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test
이것이 답인 이유
Sugar residue on the fingers can give a falsely high finger-stick result. The hands are washed with soap and water and dried, and the test repeated. If the value is still high, it is confirmed and reported. Treating a false result could cause hypoglycemia.
답
C · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test
11.동맥혈 가스 검사 해석
답: HCO₃⁻ = 25.1 mmol/L
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
PaCO₂의 변화
|51 − 40| = 11 mmHg → 1.1 × 10 mmHg
예상 HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 1·1.1 = 25.1 mmol/L
답
HCO₃⁻ = 25.1 mmol/L
12.동맥혈 가스 검사 해석
답: 적절한 보상
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
예상 PaCO₂
1.5·11 + 8 = 24.5 → 22.5–26.5 mmHg
비교합니다
측정값: 24 mmHg → 적절한 보상
답
적절한 보상
13.심전도 리듬 기록지 해석
답: QTc = 0.436 s
QT와 QTc: QT 간격은 QRS파의 시작부터 T파의 끝까지입니다. 심박수가 오르면 짧아지므로 초 단위 R–R 간격으로 심박수에 대해 보정합니다: Bazett QTc = QT/√RR, Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett는 대부분의 교과서가 쓰는 공식이며, 빠른 심박수에서는 과다 보정하므로 그럴 때는 Fridericia를 선호합니다. 기준은 문헌마다 다릅니다. QTc가 남성에서 약 0.45초, 여성에서 약 0.46초를 넘으면 보통 연장되었다고 하고, 0.50초를 넘으면 현저히 연장되었다고 합니다.
측정
QT = 9.5 × 0.04 = 0.38 s
RR = 19 × 0.04 = 0.76 s
Bazett 공식
QTc = 0.38/√0.76 = 0.38/0.8718 = 0.436 s
답
QTc = 0.436 s
일반적인 상한 이내(남성 약 0.45초, 여성 0.46초).(436 ms)
14.심전도 리듬 기록지 해석
답: 2:1 방실 차단 (유형 미확정)
2:1 방실 차단: QRS 하나당 P파가 두 개이면 전도된 P파가 연속하지 않으므로, 전도되지 않은 P파 앞에서 PR이 길어지는지(1형) 일정한지(2형) 알 수 없습니다. 스트립 하나로는 2:1 방실 차단이라고만 하며, 유형은 더 긴 스트립이나 전도 비율의 변화로 결정합니다. QRS가 좁으면 1형, 넓으면 2형일 가능성이 더 크지만 어느 쪽도 증명하지는 못합니다.
다섯 단계
1. 심박수: R–R = 작은 칸 38개, 1500 ÷ 38 ≈ 분당 39회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 1.52초.
3. P파: 직립이며 규칙적(P–P 0.76초, 분당 79회), QRS 하나당 두 개.
4. PR 간격: 전도된 박동에서 0.18초로 일정함.
5. QRS: 0.14초로 넓음(0.12초 이상).
유형을 정할 수 없는 이유
두 번째 P파마다 전도되지 않아 전도된 박동이 연속하지 않으므로, PR이 길어지는지는 확인할 수 없습니다.
2:1 방실 차단 (유형 미확정)
답
2:1 방실 차단 (유형 미확정)
QRS가 좁으면 1형, 넓으면 2형일 가능성이 더 크지만, 더 긴 스트립이나 전도 비율의 변화만이 이를 결정합니다.
15.우선순위 설정과 위임
답: A · “I will cross my legs when I sit, so I am more comfortable.”
이것이 답인 이유
After a posterior hip replacement, crossing the legs, bending the hip beyond 90 degrees and turning the leg inwards can cause dislocation. Raised seats and a pillow between the knees help prevent it.
답
A · “I will cross my legs when I sit, so I am more comfortable.”
16.우선순위 설정과 위임
답: A · Back blows and chest thrusts
이것이 답인 이유
For a choking infant, the nurse gives cycles of five back blows and five chest thrusts. Abdominal thrusts are not used in infants, and blind finger sweeps can push the object deeper.