A nurse teaches a patient with heart failure who takes ramipril and spironolactone. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will weigh myself every morning after I go to the toilet."
B"I will avoid ibuprofen for my joint pain."
C"I will use a salt substitute instead of ordinary salt."
D"I will call if I gain weight quickly or get more breathless."
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
C6 급성 척수 손상 환자에서 신경인성 쇼크를 시사하는 양상은?
A정상 혈압, 빠른 맥박, 고열
B낮은 혈압, 빠른 맥박, 차갑고 축축한 피부
C높은 혈압, 느린 맥박, 박동성 두통
D낮은 혈압, 느린 맥박, 따뜻하고 건조한 피부
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
A nurse teaches a wheelchair user with a spinal cord injury about skin care. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will use a mirror to check my bottom and heels every day."
B"I will shift my weight in the chair regularly."
C"I only need to check my skin when something hurts."
D"I will keep my skin clean and dry."
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
Which complication is more typical of Crohn's disease than of ulcerative colitis?
ADisease that is cured by removing the colon
BBleeding only from the rectum
CInflammation limited to the rectal lining
DFistulas between the bowel and other organs
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
복부 수술 6일째에 환자가 기침할 때 무언가 “터진” 것 같다고 말하며 상처를 통해 장이 보입니다. 간호사가 즉시 해야 할 일은?
A장을 부드럽게 밀어 넣고 상처 가장자리를 단단히 테이프로 붙인다
B상처를 덮지 않고 환자를 침대에서 완전히 똑바로 앉힌다
C팀을 기다리는 동안 환자를 진정시키려 가벼운 식사를 준다
D생리식염수에 적신 멸균 드레싱으로 덮고, 무릎을 굽히게 하고, 외과의를 호출한다
7.임상간호학보통
Which group of symptoms suggests hypercalcaemia?
AWeight gain, feeling cold and a slow pulse
BThirst, constipation, confusion and abdominal pain
CSweating, tremor and sudden hunger
DTingling lips, muscle cramps and spasms of the hands and feet
8.임상간호학어려움
Why are liquid medicines for nasogastric tubes drawn up in dedicated enteral (oral) syringes rather than IV syringes?
ATo prevent accidental intravenous administration
BIV syringes cannot hold liquid medicines
CEnteral syringes measure doses less accurately
DEnteral syringes keep the medicine sterile
9.검사 수치와 전해질보통
A patient has burning on urination and frequency. The dipstick is positive for nitrites and leukocyte esterase, and a urine culture is ordered. When should the sample be taken?
AAt any time, as antibiotics do not matter
BBefore the first dose of antibiotic
CAfter the symptoms have fully settled
DAfter 3 days of antibiotic treatment
10.검사 수치와 전해질어려움
A patient with ongoing hemolytic anemia has an HbA1c of 4.6%, but home glucose readings are often 180–220 mg/dL (10–12 mmol/L). What best explains the gap?
AThe home glucose meter is reading falsely high
BShort red cell life span lowers the HbA1c falsely
CThe patient has true, well-controlled diabetes
DHemolysis makes the HbA1c test read too high
11.동맥혈 가스 검사 해석보통
연습용 동맥혈 가스 검사에서 pH 7.43, PaCO₂ 22 mmHg (2.9 kPa), HCO₃⁻ 14 mmol/L이(가) 나왔다. 일차 장애는 호흡성 알칼리증이다. 얼마나 보상되었는가? 답을 클릭하세요.
pH 7.43PaCO₂ 22 mmHg (2.9 kPa)HCO₃⁻ 14 mmol/L
1비보상
2부분 보상
3완전 보상
12.동맥혈 가스 검사 해석어려움
해수면에서 산소 30%로 채취한 연습용 가스 검사에서 PaO₂ 82 mmHg (10.9 kPa), PaCO₂ 34 mmHg (4.5 kPa)이(가) 나왔다. PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8을 써서 A–a 기울기을(를) 구하시오.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
1심방세동
2접합부 율동
3동서맥
4정상 동율동
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지는 심방과 심실 사이의 전도 문제를 보여 줍니다. 어떤 리듬입니까? 답을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
11도 방실차단
22도 방실차단 1형(Wenckebach)
3접합부 율동
43도(완전) 방실차단
15.우선순위 설정과 위임보통
A patient with severe neutropenia needs a room. Which roommate is the safest choice?
AA patient after a knee replacement with no signs of infection
BA patient with an infected, draining leg wound
CA patient with influenza
DA patient with C. difficile diarrhea
16.우선순위 설정과 위임어려움
After a head injury, a patient passes large amounts of very dilute urine, is thirsty and has a rising serum sodium. Which condition is most likely?
ASIADH
BAcute kidney injury with oliguria
CDiabetic ketoacidosis
DDiabetes insipidus
3용액
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: D · 환자가 오늘 일찍 실데나필을 복용했다
이것이 답인 이유
실데나필(약 24시간 이내)이나 타다라필(약 48시간 이내) 같은 포스포디에스테라제-5 억제제를 질산염과 함께 쓰면 생명을 위협하는 심한 저혈압이 생길 수 있습니다. 수축기 혈압이 약 90 mmHg 미만일 때도 질산염을 피합니다.
답
D · 환자가 오늘 일찍 실데나필을 복용했다
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: C · "I will use a salt substitute instead of ordinary salt."
이것이 답인 이유
Many salt substitutes contain potassium chloride. With an ACE inhibitor and spironolactone, both of which raise potassium, they can cause dangerous hyperkalaemia. Daily weights, reporting rapid weight gain and avoiding NSAIDs (which cause fluid retention) are correct.
답
C · "I will use a salt substitute instead of ordinary salt."
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: D · 낮은 혈압, 느린 맥박, 따뜻하고 건조한 피부
이것이 답인 이유
신경인성 쇼크는 T6 이상의 손상 후에 생깁니다. 교감 긴장의 소실로 혈관 확장(따뜻하고 건조한 피부)과 길항 없는 미주신경 활동(서맥)이 생깁니다. 저혈량성 쇼크는 빈맥과 차갑고 축축한 피부를 일으키며, 외상 환자는 둘 다 있을 수 있으므로 출혈도 계속 찾아보아야 합니다.
답
D · 낮은 혈압, 느린 맥박, 따뜻하고 건조한 피부
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: C · "I only need to check my skin when something hurts."
이것이 답인 이유
Patients usually cannot feel pain below the injury, so pain cannot warn them of pressure damage. They need daily skin checks, often with a mirror, regular pressure relief and good skin hygiene.
답
C · "I only need to check my skin when something hurts."
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · Fistulas between the bowel and other organs
이것이 답인 이유
Transmural inflammation in Crohn's disease can create fistulas, abscesses and strictures. Ulcerative colitis is mucosal, and removing the colon and rectum is curative.
답
D · Fistulas between the bowel and other organs
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · 생리식염수에 적신 멸균 드레싱으로 덮고, 무릎을 굽히게 하고, 외과의를 호출한다
이것이 답인 이유
장기 탈출(evisceration)은 수술이 필요한 응급입니다. 장기를 멸균 생리식염수에 적신 드레싱으로 덮고, 긴장을 줄이도록 무릎을 굽힌 낮은 파울러 자세로 눕히고, 금식시키고, 쇼크를 관찰하며 외과의를 호출합니다. 장기를 되돌려 넣으려 해서는 안 됩니다.
답
D · 생리식염수에 적신 멸균 드레싱으로 덮고, 무릎을 굽히게 하고, 외과의를 호출한다
7.임상간호학
답: B · Thirst, constipation, confusion and abdominal pain
이것이 답인 이유
High calcium causes polyuria and thirst, constipation, abdominal pain, kidney stones and confusion. Tingling and cramps suggest low calcium instead.
답
B · Thirst, constipation, confusion and abdominal pain
8.임상간호학
답: A · To prevent accidental intravenous administration
이것이 답인 이유
Giving an oral or enteral medicine intravenously can be fatal. Enteral syringes with non-IV connectors, such as ENFit, make this wrong-route error much less likely.
답
A · To prevent accidental intravenous administration
9.검사 수치와 전해질
답: B · Before the first dose of antibiotic
이것이 답인 이유
The culture sample is taken before antibiotics, so the organism can be grown and its sensitivities tested. A sample taken after antibiotics may give a false negative culture.
답
B · Before the first dose of antibiotic
10.검사 수치와 전해질
답: B · Short red cell life span lowers the HbA1c falsely
이것이 답인 이유
HbA1c reflects glucose attached to hemoglobin over the red cell life span. In hemolysis, red cells are younger and have less time to bind glucose, so HbA1c is falsely low. Glucose monitoring or other markers are used instead.확인 출처:The A1C Test & Diabetes · NIDDK (NIH) (2018); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
답
B · Short red cell life span lowers the HbA1c falsely
11.동맥혈 가스 검사 해석
답: 완전 보상
혈액 가스 읽기(ROME): 먼저 pH를 보세요. 7.35 미만은 산혈증, 7.45 초과는 알칼리혈증입니다. 그다음 그것을 설명하는 값을 찾으세요. PaCO₂(정상 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa)는 호흡 쪽이며 호흡성 장애에서는 pH와 반대(Opposite)로 움직입니다. HCO₃⁻(정상 22–26 mmol/L)는 대사 쪽이며 pH와 같은 방향(Equal)으로 움직입니다(Respiratory Opposite, Metabolic Equal). 다른 값은 보상을 보여 줍니다. 정상이면 비보상이고, pH가 아직 비정상인 채로 pH를 되돌리는 방향으로 비정상이면 부분 보상이며, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다. 범위는 검사실마다 조금씩 다르며, 여기의 값은 연습용입니다.
값별 ROME
pH 7.43: 7.35–7.45 이내
PaCO₂ 22 mmHg: 낮음 (35–45)
HCO₃⁻ 14 mmol/L: 낮음 (22–26)
보상
완전 보상
답
완전 보상
12.동맥혈 가스 검사 해석
답: A–a 기울기 = 89.4 mmHg
유도값: 계산한 혈청 삼투질 농도는 모든 값을 mmol/L로 쓸 때 2·Na⁺ + 포도당 + 요소입니다(포도당과 BUN을 mg/dL로 쓸 때는 2·Na⁺ + 포도당/18 + BUN/2.8). 정상은 약 275–295 mOsm/kg입니다. P/F 비는 PaO₂를 소수로 나타낸 FiO₂로 나눈 값입니다. 해수면에서 폐포 산소 분압은 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg이고, A–a 기울기는 PAO₂ − PaO₂입니다.
리듬 판단 기준(II유도): 동율동은 모든 QRS 앞에 직립 P파가 있고, PR이 0.12–0.20초로 일정하며, QRS가 좁습니다. 60–100회/분이면 정상 동율동, 60 미만이면 동서맥, 100 초과이면 동빈맥입니다. 심방세동: P파가 없고, 기저선이 세동 모양이며, R–R이 불규칙적으로 불규칙합니다. 심방조동: 분당 약 250–350회의 톱니 모양 조동파가 있고 2:1 또는 4:1 같은 고정된 전도 비를 보입니다. 1도 방실차단: PR이 0.20초를 넘고 일정한 동율동. 접합부 율동: 분당 40–60회의 좁은 QRS이며 P파가 없거나 뒤집혀 있음(PR 0.12초 미만, 또는 QRS 뒤에 P파). PVC는 P파 없이 일찍 나오는 넓은(0.12초 이상) 기괴한 QRS로, T파가 반대 방향이고 대개 완전한 보상성 휴지기가 있습니다. 이단맥에서는 두 번째 박동마다 PVC가 나옵니다.
다섯 단계
1. 심박수: R–R = 작은 칸 31개, 1500 ÷ 31 ≈ 분당 48회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 1.24초.
3. P파: 보이지 않음.
4. PR 간격: 측정할 수 없음.
5. QRS: 0.10초로 좁음(0.12초 미만).
해석
접합부 율동
답
접합부 율동
14.심전도 리듬 기록지 해석
답: 3도(완전) 방실차단
방실차단: P파를 차례로 짚어 가며 어떤 P파 뒤에 QRS가 따르는지 확인합니다. 1도: 모든 P파가 전도되고 PR이 일정하며 0.20초를 넘습니다. 2도 1형(Mobitz I, Wenckebach): P파 하나가 전도되지 않을 때까지 PR이 박동마다 길어지고 이후 주기가 다시 시작됩니다(군집 박동). 2도 2형(Mobitz II): 전도된 박동의 PR은 일정하게 유지되다가 P파가 갑자기 전도되지 않으며, QRS는 흔히 넓습니다. 3도(완전) 차단: P파와 QRS는 각각 규칙적이지만 서로 독립적이고, PR은 무작위로 변하며, 심방 박동수가 이탈 박동수보다 빠릅니다(접합부 40–60회/분은 좁은 QRS, 심실 20–40회/분은 넓은 QRS). 2:1 차단은 기록지 하나만으로는 1형인지 2형인지 구분할 수 없습니다.
다섯 단계
1. 심박수: R–R = 작은 칸 34개, 1500 ÷ 34 ≈ 분당 44회.
2. 리듬: R–R은 규칙적(1.36초)이고 P–P도 규칙적(0.76초)이지만 둘은 서로 독립적임.
3. P파: 직립이며 분당 79회로 규칙적이지만 QRS와 연결되어 있지 않고, 일부는 QRS나 T파 속에 숨어 있음.
4. PR 간격: 박동마다 다르며 고정된 관계가 없음.
5. QRS: 0.08초로 좁음(0.12초 미만).
해석
3도(완전) 방실차단
답
3도(완전) 방실차단
2형 차단과 3도 차단은 갑자기 진행할 수 있는 차단이므로, 교과서에서는 1형보다 더 심각하다고 평가합니다.
15.우선순위 설정과 위임
답: A · A patient after a knee replacement with no signs of infection
이것이 답인 이유
A neutropenic patient cannot fight infection well, so the roommate must not have a transmissible infection. A clean postoperative patient is the safest choice; ideally the neutropenic patient has a single room.
답
A · A patient after a knee replacement with no signs of infection
16.우선순위 설정과 위임
답: D · Diabetes insipidus
이것이 답인 이유
Damage to the pituitary or hypothalamus can stop the release of antidiuretic hormone, causing diabetes insipidus. The patient loses water, so urine is dilute and sodium rises; SIADH causes the opposite.