이 규칙적인 II유도 기록지에서 QT 간격과 R–R 간격을 측정한 다음, Fridericia 공식 QTc = QT/∛RR(둘 다 초 단위)로 심박수 보정 QTc을(를) 계산하세요. 답은 초 단위로 소수 셋째 자리까지 쓰세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
QTc = s
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지는 심방과 심실 사이의 전도 문제를 보여 줍니다. 어떤 리듬입니까? 답을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
13도(완전) 방실차단
22도 방실차단 1형(Wenckebach)
3심방세동
41도 방실차단
15.우선순위 설정과 위임보통
A patient is receiving continuous tube feeds. Which action best reduces the risk of aspiration?
AKeep the head of the bed raised to at least 30 degrees
BIncrease the feed rate so the stomach empties sooner
CLay the patient flat for an hour after each bag is hung
DTurn the feed off only while the patient is asleep at night
16.우선순위 설정과 위임어려움
An infant with pyloric stenosis has repeated projectile vomiting. Which acid-base imbalance is most likely?
ARespiratory acidosis
BRespiratory alkalosis
CMetabolic acidosis
DMetabolic alkalosis
3용액
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: A · A swallowing assessment and sitting upright for meals
이것이 답인 이유
Patients with dysphagia need a formal swallowing assessment, food and fluid textures that are safe for them, sitting upright during and after meals and close supervision. Good oral hygiene also reduces the bacterial load that can be aspirated.
답
A · A swallowing assessment and sitting upright for meals
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: A · The right main bronchus
이것이 답인 이유
Inhaled foreign bodies most often enter the right main bronchus and right lower lobe, because the right bronchus is wider, shorter and more vertical. Signs include a unilateral wheeze, reduced breath sounds and recurrent infection. Bronchoscopy is used for removal.
답
A · The right main bronchus
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: C · 낮은 혈압, 느린 맥박, 따뜻하고 건조한 피부
이것이 답인 이유
신경인성 쇼크는 T6 이상의 손상 후에 생깁니다. 교감 긴장의 소실로 혈관 확장(따뜻하고 건조한 피부)과 길항 없는 미주신경 활동(서맥)이 생깁니다. 저혈량성 쇼크는 빈맥과 차갑고 축축한 피부를 일으키며, 외상 환자는 둘 다 있을 수 있으므로 출혈도 계속 찾아보아야 합니다.
답
C · 낮은 혈압, 느린 맥박, 따뜻하고 건조한 피부
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: C · 스테로이드가 열, 통증, 복막 자극 징후를 가려 합병증을 숨길 수 있기 때문
이것이 답인 이유
장기간의 스테로이드는 열, 통증, 복부 강직을 둔화시키므로 문합부 누출, 농양, 천공이 빈맥 같은 미묘한 징후로만 나타날 수 있습니다. 간호사는 철저히 사정하고 일찍 상급자에게 보고해야 합니다. 이런 환자는 부신 위기를 막기 위해 수술 전후에 스테로이드 보충도 필요합니다.
답
C · 스테로이드가 열, 통증, 복막 자극 징후를 가려 합병증을 숨길 수 있기 때문
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: C · To prevent Wernicke's encephalopathy
이것이 답인 이유
Thiamine deficiency is common in alcohol dependence and can cause Wernicke's encephalopathy (confusion, ataxia, eye signs). Thiamine is given early, ideally before or with glucose, as glucose can worsen deficiency.
답
C · To prevent Wernicke's encephalopathy
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: B · Oral candidiasis
이것이 답인 이유
Oral thrush is common during chemotherapy, especially with steroids or antibiotics. It is reported so that antifungal treatment can be prescribed, and good oral care continues.
답
B · Oral candidiasis
7.임상간호학
답: D · Metabolic acidosis
이것이 답인 이유
In DKA, ketoacids consume bicarbonate, causing a metabolic acidosis. The patient breathes deeply and fast (Kussmaul breathing) to lower PaCO2 as compensation.
답
D · Metabolic acidosis
8.임상간호학
답: A · 저칼륨혈증
이것이 답인 이유
구토와 고리 이뇨제는 모두 칼륨 손실을 일으킵니다. 저칼륨혈증은 쇠약, 근육 경련, 부정맥을 일으키며 관찰과 보충이 필요합니다.
답
A · 저칼륨혈증
9.검사 수치와 전해질
답: A · An expected rise after splenectomy that increases clot risk
이것이 답인 이유
The spleen stores about a third of the platelets. After splenectomy, the count often rises (reactive thrombocytosis), which can increase the risk of thrombosis. The count is monitored, and the patient is assessed for signs of clots.확인 출처:Platelet count · MedlinePlus (NIH) (2025); Platelet Tests · MedlinePlus (NIH) (2024)
답
A · An expected rise after splenectomy that increases clot risk
10.검사 수치와 전해질
답: A · 칼륨을 올리는 여러 약을 함께 복용하고 있다
이것이 답인 이유
ACE 억제제와 스피로노락톤은 모두 신장이 칼륨을 보유하게 하고, 보충제가 더 얹힙니다. 간호사는 보충제를 보류하고, 처방자에게 알리며, 신장 기능과 심전도를 확인합니다.확인 출처:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025); Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018)
답
A · 칼륨을 올리는 여러 약을 함께 복용하고 있다
11.동맥혈 가스 검사 해석
답: 비보상
혈액 가스 읽기(ROME): 먼저 pH를 보세요. 7.35 미만은 산혈증, 7.45 초과는 알칼리혈증입니다. 그다음 그것을 설명하는 값을 찾으세요. PaCO₂(정상 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa)는 호흡 쪽이며 호흡성 장애에서는 pH와 반대(Opposite)로 움직입니다. HCO₃⁻(정상 22–26 mmol/L)는 대사 쪽이며 pH와 같은 방향(Equal)으로 움직입니다(Respiratory Opposite, Metabolic Equal). 다른 값은 보상을 보여 줍니다. 정상이면 비보상이고, pH가 아직 비정상인 채로 pH를 되돌리는 방향으로 비정상이면 부분 보상이며, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다. 범위는 검사실마다 조금씩 다르며, 여기의 값은 연습용입니다.
값별 ROME
pH 7.53: 알칼리혈증(7.45 초과)
PaCO₂ 40 mmHg: 정상 (35–45)
HCO₃⁻ 32 mmol/L: 높음 (22–26)
보상
임상적으로는 예상 보상도 확인하세요. 대사성 알칼리증에서 PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21 = 41.4–45.4 mmHg이므로 측정값 40 mmHg는 추가적인 호흡성 알칼리증(혼합 장애)을(를) 시사합니다. 위의 답은 ROME 방식의 시험용 분류입니다.
비보상
답
비보상
12.동맥혈 가스 검사 해석
답: A–a 기울기 = 207.5 mmHg
유도값: 계산한 혈청 삼투질 농도는 모든 값을 mmol/L로 쓸 때 2·Na⁺ + 포도당 + 요소입니다(포도당과 BUN을 mg/dL로 쓸 때는 2·Na⁺ + 포도당/18 + BUN/2.8). 정상은 약 275–295 mOsm/kg입니다. P/F 비는 PaO₂를 소수로 나타낸 FiO₂로 나눈 값입니다. 해수면에서 폐포 산소 분압은 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg이고, A–a 기울기는 PAO₂ − PaO₂입니다.
폐포 산소
PAO₂ = 0.5·713 − 60/0.8 = 356.5 − 75 = 281.5 mmHg
기울기
A–a = 281.5 − 74 = 207.5 mmHg
답
A–a 기울기 = 207.5 mmHg
13.심전도 리듬 기록지 해석
답: QTc = 0.379 s
QT와 QTc: QT 간격은 QRS파의 시작부터 T파의 끝까지입니다. 심박수가 오르면 짧아지므로 초 단위 R–R 간격으로 심박수에 대해 보정합니다: Bazett QTc = QT/√RR, Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett는 대부분의 교과서가 쓰는 공식이며, 빠른 심박수에서는 과다 보정하므로 그럴 때는 Fridericia를 선호합니다. 기준은 문헌마다 다릅니다. QTc가 남성에서 약 0.45초, 여성에서 약 0.46초를 넘으면 보통 연장되었다고 하고, 0.50초를 넘으면 현저히 연장되었다고 합니다.
측정
QT = 8 × 0.04 = 0.32 s
RR = 15 × 0.04 = 0.60 s
Fridericia 공식
QTc = 0.32/∛0.60 = 0.32/0.8434 = 0.379 s
답
QTc = 0.379 s
일반적인 상한 이내(남성 약 0.45초, 여성 0.46초).(379 ms)
14.심전도 리듬 기록지 해석
답: 2도 방실차단 1형(Wenckebach)
방실차단: P파를 차례로 짚어 가며 어떤 P파 뒤에 QRS가 따르는지 확인합니다. 1도: 모든 P파가 전도되고 PR이 일정하며 0.20초를 넘습니다. 2도 1형(Mobitz I, Wenckebach): P파 하나가 전도되지 않을 때까지 PR이 박동마다 길어지고 이후 주기가 다시 시작됩니다(군집 박동). 2도 2형(Mobitz II): 전도된 박동의 PR은 일정하게 유지되다가 P파가 갑자기 전도되지 않으며, QRS는 흔히 넓습니다. 3도(완전) 차단: P파와 QRS는 각각 규칙적이지만 서로 독립적이고, PR은 무작위로 변하며, 심방 박동수가 이탈 박동수보다 빠릅니다(접합부 40–60회/분은 좁은 QRS, 심실 20–40회/분은 넓은 QRS). 2:1 차단은 기록지 하나만으로는 1형인지 2형인지 구분할 수 없습니다.
다섯 단계
1. 심박수: 6초 동안 QRS파 4개, × 10 = 분당 40회.
2. 리듬: 규칙적으로 불규칙함, QRS가 쉼으로 구분되는 무리를 이룸(군집 박동).
3. P파: 직립이며 규칙적(P–P 1.00초, 분당 60회), 3개의 P파 중 하나는 뒤에 QRS가 따르지 않음.
4. PR 간격: 0.20 → 0.34초씩 길어지다가 한 P파가 전도되지 않음.
5. QRS: 0.08초로 좁음(0.12초 미만).
해석
2도 방실차단 1형(Wenckebach)
답
2도 방실차단 1형(Wenckebach)
15.우선순위 설정과 위임
답: A · Keep the head of the bed raised to at least 30 degrees
이것이 답인 이유
Raising the head of the bed to at least 30 degrees during and after feeding lowers the risk of reflux and aspiration. Lying flat greatly increases the risk.
답
A · Keep the head of the bed raised to at least 30 degrees
16.우선순위 설정과 위임
답: D · Metabolic alkalosis
이것이 답인 이유
Repeated vomiting of stomach contents loses hydrochloric acid, causing metabolic alkalosis, often with low chloride and potassium. Fluids and electrolytes are corrected before surgery.