내외과 간호: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 16개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

동맥혈 가스 검사 해석

정상 범위
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
호흡성: PaCO₂가 pH와 반대; 대사성: HCO₃⁻가 pH와 같은 방향
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
대사성 알칼리증
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
음이온 차
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
알부민 보정 음이온 차
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
델타 비
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 비
PaO₂/FiO₂
폐포 기체 방정식
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
혈청 삼투질 농도
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

방법

  1. pH를 읽으세요. 7.35 미만이면 산증, 7.45 초과이면 알칼리증입니다.
  2. 그 원인이 되는 값을 찾으세요. PaCO₂가 pH와 반대로 움직이면 호흡성이고, HCO₃⁻가 pH와 같은 방향으로 움직이면 대사성입니다.
  3. 다른 값을 보세요. 정상이면 비보상, 보상하는 방향으로 비정상이면 부분 보상, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다.
  4. 대사성 산증에서는 PaCO₂를 윈터 공식 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2와 비교하고, 음이온 차 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)를 계산하세요.
  5. 음이온 차가 높으면 델타 비로 확인하고, 알부민이 낮으면 보정한 음이온 차로 확인하세요.

심전도 리듬 기록지 해석

기록지(25 mm/s, 10 mm/mV)
작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초, 10 mm = 1 mV
심박수, 규칙적인 리듬
300 ÷ 큰 칸 수 = 1500 ÷ 작은 칸 수 = 60 ÷ RR (초)
심박수, 불규칙한 리듬
6초 동안 QRS파 × 10
정상 PR 간격
0.12–0.20 s
정상 QRS 지속 시간
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc(Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
동성 심박수
서맥 < 60, 정상 60–100, 빈맥 > 100 /min
이탈 박동수
접합부 40–60, 심실 20–40 /min
빠른 리듬
SVT 150–250 /min (좁음), VT > 100 /min (넓음)

방법

  1. 심박수: 규칙적인 리듬에서는 두 R파 사이의 큰 칸 수로 300을 나누거나 작은 칸 수로 1500을 나눕니다. 불규칙한 리듬에서는 6초 동안의 QRS파를 세어 10을 곱합니다.
  2. 리듬: R–R 간격을 비교합니다. 같으면 규칙적, 반복되는 양상이 있으면 규칙적으로 불규칙, 양상이 전혀 없으면 불규칙적으로 불규칙입니다.
  3. P파: II유도에서 모든 QRS 앞에 모양이 같은 직립 P파가 있습니까? 세동파나 톱니 모양 파, 뒤집힌 P파, QRS가 없는 P파를 찾습니다.
  4. PR 간격: P파 시작부터 QRS 시작까지이며 정상은 0.12–0.20초로 일정합니다. 길어지는지, 탈락 박동 전에 고정되어 있는지, 무작위로 변하는지 확인하세요.
  5. QRS 지속 시간: 0.12초 미만은 좁고, 0.12초 이상은 넓습니다. 그다음 리듬의 이름을 붙이고, QT에는 시간을 초 단위로 하여 QTc = QT/√RR(Bazett)을 사용하세요.

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

2연습 문제

1.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

항고혈압제를 막 시작한 환자가 침대에서 일어날 때 어지럽다고 합니다. 올바른 조언은?

  1. A일어서기 전에 침대 가장자리에 잠시 앉아 있는다
  2. B의사나 간호사에게 알리지 않고 약을 중단한다
  3. C다음 날 아침 두 배 용량을 복용한다
  4. D혈액이 계속 흐르도록 빨리 일어선다
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A patient with a valid, documented do-not-attempt-CPR decision (DNACPR in the UK, DNR or DNAR in the US) is found in cardiac arrest. What should the nurse do?

  1. ANot start CPR, call for support, and provide dignity and comfort
  2. BStart full CPR because the patient's family is not present
  3. CCall the arrest team and let them decide whether to resuscitate
  4. DStart CPR but use only chest compressions
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

A patient with a new ileal conduit has threads of mucus in their urine. What should the nurse explain?

  1. AThis is normal, because the conduit is made from bowel
  2. BThis is a sign that the stoma is dying
  3. CThis proves a serious kidney infection
  4. DThe kidneys have stopped working properly after surgery
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A patient had rapid-acting insulin before lunch, then vomited the meal 15 minutes later. What should the nurse do?

  1. AIgnore it, because vomiting raises blood glucose
  2. BMonitor glucose closely and tell the prescriber about the hypo risk
  3. CGive another insulin dose because the meal was lost
  4. DGive the evening long-acting insulin early to balance it
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

수술 후 상처 열개(dehiscence)가 가장 생기기 쉬운 시기는?

  1. A수술 중에만
  2. B수술 후 약 5~10일
  3. C첫 1시간 이내
  4. D수술 1년 이상 후
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

Which medicine commonly needs enteral feeds paused before and after each dose because the feed reduces its absorption?

  1. ALactulose
  2. BPhenytoin
  3. CParacetamol
  4. DOmeprazole liquid
7.임상간호학보통

Why are patients encouraged to use an incentive spirometer after abdominal surgery?

  1. ATo encourage deep breaths that prevent atelectasis and chest infection
  2. BTo lower their heart rate before mobilising
  3. CTo strengthen the abdominal muscles around the wound
  4. DTo measure their lung function so the result can go in the discharge letter
8.임상간호학어려움

내과 병동의 환자가 3일 동안 설사를 했습니다. 가장 적절한 감염 관리 조치는?

  1. A신속히 격리하고, 접촉 주의를 적용하며, 대변 검체를 보낸다
  2. B1인실을 비워 두도록 환자를 다인실로 옮긴다
  3. C설사가 일주일 지속될 때까지 아무 조치도 하지 않는다
  4. D자원을 아끼기 위해 알코올 손 소독제만 쓰고 장갑은 피한다
9.검사 수치와 전해질보통

A patient taking a statin reports new, unexplained muscle pain and weakness. Which laboratory test would the nurse expect to be ordered?

  1. ACreatine kinase (CK)
  2. BSerum ammonia
  3. CCardiac troponin
  4. DSerum lipase
10.검사 수치와 전해질어려움

만성 저나트륨혈증(나트륨 118 mEq/L) 환자를 치료하고 있습니다. 나트륨을 천천히 올려야 하는 이유는 무엇인가요?

  1. A빠른 교정은 저칼륨혈증을 일으키며 이것이 유일한 위험이다
  2. B천천히 교정하는 것은 병원 비용을 줄이기 위해서일 뿐이다
  3. C심각한 뇌 손상인 삼투성 탈수초가 생길 수 있다
  4. D빠른 교정은 나트륨을 다시 더 크게 떨어뜨린다
11.동맥혈 가스 검사 해석보통

연습용 가스 검사에서 PaCO₂ 59 mmHg (7.9 kPa)이(가) 나왔다. HCO₃⁻ 24 mmol/L에서 시작하여 “급성 호흡성 산증에서는 PaCO₂이(가) 40보다 10 mmHg 높을 때마다 HCO₃⁻이(가) 1 mmol/L씩 올라간다”라는 규칙을 써서 예상 HCO₃⁻을(를) 구하시오.

PaCO₂ 59 mmHg (7.9 kPa)기준값: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
12.동맥혈 가스 검사 해석어려움

연습용 값: Na⁺ 142, Cl⁻ 113, HCO₃⁻ 12 mmol/L, 알부민 17 g/L. 알부민으로 보정한 음이온 차 AGc = AG + 0.25·(40 − 알부민)을 구하시오.

Na⁺ 142 mmol/LCl⁻ 113 mmol/LHCO₃⁻ 12 mmol/L알부민 17 g/L
AGc = mmol/L
13.심전도 리듬 기록지 해석보통
II25 mm/s · 10 mm/mV심방조동, 2:1 전도상심실성 빈맥 (SVT)심방세동가속 접합부 율동

이 II유도 리듬 기록지를 해석하세요. 어떤 리듬입니까? 답을 클릭하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
  1. 1심방조동, 2:1 전도
  2. 2상심실성 빈맥 (SVT)
  3. 3심방세동
  4. 4가속 접합부 율동
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
II25 mm/s · 10 mm/mV

이 II유도 기록지는 방실차단을 보여 주므로 심방과 심실이 서로 다른 속도로 뜁니다. P–P 간격을 측정하여 분당 박동수 단위의 심방 박동수을(를) 구하세요(1500 방법, 정수).

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
심방 박동수 = bpm
15.우선순위 설정과 위임보통

Which action by a nursing assistant needs the nurse to step in?

  1. ALowering the bed to its lowest position and locking the wheels after care
  2. BCleaning hands before entering the room
  3. CTaking an oral temperature just after the patient drank cold water
  4. DPutting the call light within the patient’s reach
16.우선순위 설정과 위임어려움

A child who had a tonsillectomy this morning is swallowing again and again while asleep. What should the nurse suspect?

  1. ANormal swallowing during sleep
  2. BHunger after fasting for surgery
  3. CA sore throat from the breathing tube
  4. DBleeding from the operation site

3용액

1.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · 일어서기 전에 침대 가장자리에 잠시 앉아 있는다

이것이 답인 이유

항고혈압제를 시작할 때는 체위성(기립성) 저혈압이 흔합니다. 천천히 자세를 바꾸면 낙상 위험이 줄어듭니다. 증상이 지속되면 누운 자세와 선 자세의 혈압을 확인하고 용량을 검토할 수 있도록 보고해야 합니다.

답

A · 일어서기 전에 침대 가장자리에 잠시 앉아 있는다
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · Not start CPR, call for support, and provide dignity and comfort

이것이 답인 이유

A valid do-not-attempt-CPR decision means CPR is not attempted. Other appropriate care continues, the senior team and family are informed and the patient is cared for with dignity. Nurses should check that the decision is valid and applies to the situation.

답

A · Not start CPR, call for support, and provide dignity and comfort
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · This is normal, because the conduit is made from bowel

이것이 답인 이유

An ileal conduit uses a piece of small bowel, which keeps making mucus. Mucus in the urine is expected. Good fluid intake helps keep it moving. Fever, cloudy foul urine or a change in stoma colour should be reported.

답

A · This is normal, because the conduit is made from bowel
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: B · Monitor glucose closely and tell the prescriber about the hypo risk

이것이 답인 이유

The insulin will lower glucose without the carbohydrate it was meant to cover, so a hypo is likely. The nurse checks glucose often, offers carbohydrate the patient can keep down and escalates; IV glucose may be needed.

답

B · Monitor glucose closely and tell the prescriber about the hypo risk
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: B · 수술 후 약 5~10일

이것이 답인 이유

열개는 상처가 봉합사와 초기 콜라겐에 의존하는 5~10일경에 가장 흔히 생깁니다. 위험 요인에는 비만, 영양실조, 당뇨병, 감염, 스테로이드 사용, 흡연, 기침, 힘주기가 있습니다.

답

B · 수술 후 약 5~10일
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: B · Phenytoin

이것이 답인 이유

Enteral feeds bind phenytoin and lower its levels, risking seizures. Feeds are usually paused around doses, as advised by the pharmacist, and drug levels are monitored.

답

B · Phenytoin
7.임상간호학

답: A · To encourage deep breaths that prevent atelectasis and chest infection

이것이 답인 이유

Shallow breathing after surgery lets alveoli collapse, causing atelectasis and pneumonia. Deep-breathing exercises with an incentive spirometer help keep the lungs expanded.

답

A · To encourage deep breaths that prevent atelectasis and chest infection
8.임상간호학

답: A · 신속히 격리하고, 접촉 주의를 적용하며, 대변 검체를 보낸다

이것이 답인 이유

원인 불명의 설사는 C. difficile이나 노로바이러스처럼 감염성일 수 있습니다. 지체 없는 격리와 검사가 다른 환자를 보호합니다.

답

A · 신속히 격리하고, 접촉 주의를 적용하며, 대변 검체를 보낸다
9.검사 수치와 전해질

답: A · Creatine kinase (CK)

이것이 답인 이유

Statins can cause myopathy and, rarely, rhabdomyolysis. A raised CK confirms muscle injury, and the provider may stop the statin. The nurse also asks about dark urine, which can signal myoglobin in the urine.확인 출처: Creatine Kinase · MedlinePlus (NIH) (2023)

답

A · Creatine kinase (CK)
10.검사 수치와 전해질

답: C · 심각한 뇌 손상인 삼투성 탈수초가 생길 수 있다

이것이 답인 이유

저나트륨혈증이 천천히 생기면 뇌세포가 적응합니다. 나트륨을 너무 빨리 올리면 뇌세포가 쪼그라들어 신경세포의 수초가 손상될 수 있습니다(삼투성 탈수초). 많은 지침은 상승 폭을 24시간에 약 8–10 mEq/L로 제한합니다.확인 출처: Osmotic demyelination syndrome · MedlinePlus (NIH) (2026)

답

C · 심각한 뇌 손상인 삼투성 탈수초가 생길 수 있다
11.동맥혈 가스 검사 해석

답: HCO₃⁻ = 25.9 mmol/L

예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.

PaCO₂의 변화

|59 − 40| = 19 mmHg → 1.9 × 10 mmHg

예상 HCO₃⁻

HCO₃⁻ = 24 + 1·1.9 = 25.9 mmol/L

답

HCO₃⁻ = 25.9 mmol/L
12.동맥혈 가스 검사 해석

답: AGc = 22.75 mmol/L

예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.

음이온 차

AG = 142 − (113 + 12) = 17

알부민 보정

17 + 0.25·(40 − 17) = 22.75 mmol/L

답

AGc = 22.75 mmol/L

보정 후 약 12보다 높음: 높은 음이온 차.

13.심전도 리듬 기록지 해석

답: 상심실성 빈맥 (SVT)

리듬 판단 기준(II유도): 동율동은 모든 QRS 앞에 직립 P파가 있고, PR이 0.12–0.20초로 일정하며, QRS가 좁습니다. 60–100회/분이면 정상 동율동, 60 미만이면 동서맥, 100 초과이면 동빈맥입니다. 심방세동: P파가 없고, 기저선이 세동 모양이며, R–R이 불규칙적으로 불규칙합니다. 심방조동: 분당 약 250–350회의 톱니 모양 조동파가 있고 2:1 또는 4:1 같은 고정된 전도 비를 보입니다. 1도 방실차단: PR이 0.20초를 넘고 일정한 동율동. 접합부 율동: 분당 40–60회의 좁은 QRS이며 P파가 없거나 뒤집혀 있음(PR 0.12초 미만, 또는 QRS 뒤에 P파). PVC는 P파 없이 일찍 나오는 넓은(0.12초 이상) 기괴한 QRS로, T파가 반대 방향이고 대개 완전한 보상성 휴지기가 있습니다. 이단맥에서는 두 번째 박동마다 PVC가 나옵니다. 폭이 좁은 빈맥과 휴지기: 상심실성 빈맥(SVT)은 분당 약 150–250회의 규칙적인 빈맥으로 QRS가 좁습니다. P파는 QRS나 T파에 가려져 보통 보이지 않습니다. 안정 시 성인의 동빈맥은 보통 분당 약 150회 미만이며 모든 QRS 앞에 P파가 보입니다. 2:1 전도를 보이는 심방조동은 분당 약 150회인 경우가 많고 톱니 모양 파형을 보입니다. 동정지에서는 동결절이 잠시 멈춥니다. P파도 QRS도 없는 휴지기가 나타나고 그 길이는 P–P 주기의 정수배가 아닙니다 (정확히 2주기나 3주기의 휴지기는 대신 동방 차단을 시사합니다).

다섯 단계

1. 심박수: R–R = 작은 칸 8개, 1500 ÷ 8 ≈ 분당 188회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 0.32초.
3. P파: 보이지 않음. 이 속도에서는 QRS 파 또는 T파에 가려져 있습니다.
4. PR 간격: 측정할 수 없음.
5. QRS: 0.08 s, 좁음(0.12 s 미만)이므로 이 리듬은 심실보다 위에서 시작합니다.

해석

상심실성 빈맥 (SVT)

답

상심실성 빈맥 (SVT)
14.심전도 리듬 기록지 해석

답: 심방 박동수 = 75 bpm

방실차단: P파를 차례로 짚어 가며 어떤 P파 뒤에 QRS가 따르는지 확인합니다. 1도: 모든 P파가 전도되고 PR이 일정하며 0.20초를 넘습니다. 2도 1형(Mobitz I, Wenckebach): P파 하나가 전도되지 않을 때까지 PR이 박동마다 길어지고 이후 주기가 다시 시작됩니다(군집 박동). 2도 2형(Mobitz II): 전도된 박동의 PR은 일정하게 유지되다가 P파가 갑자기 전도되지 않으며, QRS는 흔히 넓습니다. 3도(완전) 차단: P파와 QRS는 각각 규칙적이지만 서로 독립적이고, PR은 무작위로 변하며, 심방 박동수가 이탈 박동수보다 빠릅니다(접합부 40–60회/분은 좁은 QRS, 심실 20–40회/분은 넓은 QRS). 2:1 차단은 기록지 하나만으로는 1형인지 2형인지 구분할 수 없습니다.

심방 박동수

P–P = 작은 칸 20개 = 0.80초 → 1500 ÷ 20 = 75 ≈ 분당 75회

심실 박동수

R–R = 작은 칸 51개 = 2.04초 → 1500 ÷ 51 = 29.41 ≈ 분당 29회

답

심방 박동수 = 75 bpm

답

심방 박동수 = 75 bpm

폭이 넓은 심실 이탈 박동(보통 분당 20–40회)을 보이는 3도 차단.

15.우선순위 설정과 위임

답: C · Taking an oral temperature just after the patient drank cold water

이것이 답인 이유

A cold drink lowers mouth temperature for a short time, so the reading will be falsely low. The nurse should ask the assistant to wait before measuring. The other actions are correct.

답

C · Taking an oral temperature just after the patient drank cold water
16.우선순위 설정과 위임

답: D · Bleeding from the operation site

이것이 답인 이유

Frequent swallowing after tonsillectomy is a classic sign of bleeding. The nurse checks the throat with a light, looks at vital signs and reports at once.

답

D · Bleeding from the operation site

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