내외과 간호: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 16개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

동맥혈 가스 검사 해석

정상 범위
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
호흡성: PaCO₂가 pH와 반대; 대사성: HCO₃⁻가 pH와 같은 방향
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
대사성 알칼리증
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
음이온 차
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
알부민 보정 음이온 차
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
델타 비
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 비
PaO₂/FiO₂
폐포 기체 방정식
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
혈청 삼투질 농도
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

방법

  1. pH를 읽으세요. 7.35 미만이면 산증, 7.45 초과이면 알칼리증입니다.
  2. 그 원인이 되는 값을 찾으세요. PaCO₂가 pH와 반대로 움직이면 호흡성이고, HCO₃⁻가 pH와 같은 방향으로 움직이면 대사성입니다.
  3. 다른 값을 보세요. 정상이면 비보상, 보상하는 방향으로 비정상이면 부분 보상, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다.
  4. 대사성 산증에서는 PaCO₂를 윈터 공식 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2와 비교하고, 음이온 차 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)를 계산하세요.
  5. 음이온 차가 높으면 델타 비로 확인하고, 알부민이 낮으면 보정한 음이온 차로 확인하세요.

심전도 리듬 기록지 해석

기록지(25 mm/s, 10 mm/mV)
작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초, 10 mm = 1 mV
심박수, 규칙적인 리듬
300 ÷ 큰 칸 수 = 1500 ÷ 작은 칸 수 = 60 ÷ RR (초)
심박수, 불규칙한 리듬
6초 동안 QRS파 × 10
정상 PR 간격
0.12–0.20 s
정상 QRS 지속 시간
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc(Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
동성 심박수
서맥 < 60, 정상 60–100, 빈맥 > 100 /min
이탈 박동수
접합부 40–60, 심실 20–40 /min
빠른 리듬
SVT 150–250 /min (좁음), VT > 100 /min (넓음)

방법

  1. 심박수: 규칙적인 리듬에서는 두 R파 사이의 큰 칸 수로 300을 나누거나 작은 칸 수로 1500을 나눕니다. 불규칙한 리듬에서는 6초 동안의 QRS파를 세어 10을 곱합니다.
  2. 리듬: R–R 간격을 비교합니다. 같으면 규칙적, 반복되는 양상이 있으면 규칙적으로 불규칙, 양상이 전혀 없으면 불규칙적으로 불규칙입니다.
  3. P파: II유도에서 모든 QRS 앞에 모양이 같은 직립 P파가 있습니까? 세동파나 톱니 모양 파, 뒤집힌 P파, QRS가 없는 P파를 찾습니다.
  4. PR 간격: P파 시작부터 QRS 시작까지이며 정상은 0.12–0.20초로 일정합니다. 길어지는지, 탈락 박동 전에 고정되어 있는지, 무작위로 변하는지 확인하세요.
  5. QRS 지속 시간: 0.12초 미만은 좁고, 0.12초 이상은 넓습니다. 그다음 리듬의 이름을 붙이고, QT에는 시간을 초 단위로 하여 QTc = QT/√RR(Bazett)을 사용하세요.

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

2연습 문제

1.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

혼돈, 요소, 호흡수, 혈압, 연령을 사용하는 폐렴 중증도 점수는?

  1. AWells 점수
  2. BCURB-65
  3. CNEWS2
  4. DCHA₂DS₂-VASc
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

중환자실의 인공호흡기 환자는 인공호흡기 관련 폐렴 위험이 있습니다. 이 위험을 줄이는 간호 조치는?

  1. A침대 머리 쪽을 30~45°로 올려 둔다
  2. B기관 내 튜브를 보호하도록 환자를 평평하게 눕힌다
  3. C잇몸 출혈을 막으려고 구강 간호를 피한다
  4. D몇 시간마다 인공호흡기 회로를 교체한다
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

배뇨 직후 방광 스캔에서 방광에 소변 450 mL가 남아 있습니다. 이는 무엇을 보여 줍니까?

  1. A환자가 수분을 너무 적게 마셨다
  2. B환자가 정상적으로 소변을 보고 있다
  3. C방광이 제대로 비워지지 않는다
  4. D신장이 소변을 너무 적게 만든다
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

와파린을 복용 중인 환자가 갑상선기능저하증으로 레보티록신을 시작합니다. 간호사가 더 면밀히 모니터링해야 할 것은?

  1. A소변량, 멈출 수 있으므로
  2. B혈당, 떨어질 수 있으므로
  3. CINR, 상승할 수 있으므로
  4. D칼륨, 상승할 수 있으므로
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

블레오마이신의 알려진 독성인 폐 문제는?

  1. A몇 주 안의 폐암
  2. B폐 섬유화
  3. C기침으로 인한 기흉
  4. D꽃가루로 인한 천식
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

임종을 앞둔 환자가 시끄럽게 그르렁거리며 호흡합니다. 환자는 인지하지 못하는 것 같지만 가족이 괴로워합니다. 가장 좋은 간호 접근은?

  1. A가족에게 방을 나가 달라고 요청함
  2. B한 시간마다 깊은 흡인을 시행함
  3. C체위를 바꾸고 원인을 설명하며 필요하면 처방된 약을 줌
  4. D분비물을 묽게 하려고 많은 양의 정맥 수액을 줌
7.임상간호학보통

살부타몰(알부테롤)을 고용량 투여한 후 흔한 부작용은?

  1. A탈모와 체중 증가
  2. B서맥과 졸림
  3. C떨림과 빠른 맥박
  4. D변비와 요폐
8.임상간호학어려움

아나필락시스를 성공적으로 치료한 후에도 환자를 몇 시간 동안 관찰하는 이유는?

  1. A아드레날린이 몇 시간 뒤 항상 심근경색을 일으키기 때문
  2. B이상성 반응으로 증상이 나중에 재발할 수 있기 때문
  3. C모든 알레르기 검사가 끝날 때까지 환자가 머물러야 하기 때문
  4. D항히스타민제가 24시간 동안 위험한 졸림을 일으키기 때문
9.검사 수치와 전해질보통

이틀째 구토를 하는 환자의 BUN이 32 mg/dL(요소 11.4 mmol/L)이고 크레아티닌은 정상입니다. 가장 가능성이 높은 원인은 무엇인가요?

  1. A저단백 식이
  2. B간부전
  3. C탈수
  4. D수분 과다
10.검사 수치와 전해질어려움

적혈구 수혈 10분 후 환자에게 발열, 오한, 요통, 짙은 색 소변이 생겼습니다. 수혈을 중단한 후 간호사가 다음에 해야 할 일은 무엇인가요?

  1. A해열제를 투여한 후 수혈을 더 천천히 다시 시작한다
  2. B남은 혈액을 끝내기 위해 정맥 수액으로 라인을 씻어 내린다
  3. C노출을 막기 위해 혈액 백과 튜브를 의료 폐기물로 버린다
  4. D새 수액 세트로 생리식염수로 정맥 라인을 유지하고 의료진을 호출한다
11.동맥혈 가스 검사 해석보통
pH7.357.457.56PaCO₂mmHg354528HCO₃⁻mmol/L222624비보상부분 보상완전 보상

연습용 동맥혈 가스 검사에서 pH 7.56, PaCO₂ 28 mmHg (3.7 kPa), HCO₃⁻ 24 mmol/L이(가) 나왔다. 일차 장애는 호흡성 알칼리증이다. 얼마나 보상되었는가? 답을 클릭하세요.

pH 7.56PaCO₂ 28 mmHg (3.7 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
  1. 1비보상
  2. 2부분 보상
  3. 3완전 보상
12.동맥혈 가스 검사 해석어려움

해수면에서 산소 30%로 채취한 연습용 가스 검사에서 PaO₂ 51 mmHg (6.8 kPa), PaCO₂ 54 mmHg (7.2 kPa)이(가) 나왔다. PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8을 써서 A–a 기울기을(를) 구하시오.

FiO₂ 30%PaO₂ 51 mmHg (6.8 kPa)PaCO₂ 54 mmHg (7.2 kPa)
A–a 기울기 = mmHg
13.심전도 리듬 기록지 해석보통
II25 mm/s · 10 mm/mV동서맥동정지가 있는 동리듬2도 방실차단 2형정상 동율동

이 II유도 리듬 기록지를 해석하세요. 어떤 리듬입니까? 답을 클릭하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
  1. 1동서맥
  2. 2동정지가 있는 동리듬
  3. 32도 방실차단 2형
  4. 4정상 동율동
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
II25 mm/s · 10 mm/mV즉시 제세동동기화 심율동 전환경피적 조율CPR (제세동이 필요 없는 리듬)

촉지되는 맥박이 없는 환자의 모니터에 이 조직화된 리듬(무맥성 전기활동)이 보입니다. 성인 소생술 지침에서 제시하는 치료는 무엇입니까? 답을 클릭하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
  1. 1즉시 제세동
  2. 2동기화 심율동 전환
  3. 3경피적 조율
  4. 4CPR (제세동이 필요 없는 리듬)
15.우선순위 설정과 위임보통

간호조무사에게 하는 지시 중 가장 명확한 것은 무엇인가요?

  1. A“점심 전에 언제든 이 씨의 활력징후를 재서 차트에 적어 주세요.”
  2. B“10시에 이 씨의 혈압을 재고 수축기 혈압이 100 미만이면 즉시 알려 주세요.”
  3. C“이 씨 병실에 있는 동안 뭔가 이상하면 알려 주세요.”
  4. D“오전 중에 이 씨를 좀 지켜보다가 어떤지 알려 주세요.”
16.우선순위 설정과 위임어려움

책임간호사가 RN이 간호조무사에게 하는 네 가지 지시를 우연히 듣습니다. 바로잡아야 하는 것은 무엇인가요?

  1. A“화장실까지 걸어서 다녀오게 하고 내내 곁에 있으세요.”
  2. B“씻기고 옷을 갈아입히는 것을 도와주고, 붉거나 갈라진 피부가 보이면 즉시 알려 주세요.”
  3. C“점심 전에 혈당을 재고 수치를 바로 알려 주세요.”
  4. D“환자의 혈당을 재고 변동 용량표(sliding scale)에 따라 인슐린을 주세요.”

3용액

1.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · CURB-65

이것이 답인 이유

CURB-65는 혼돈(Confusion), 요소 >7 mmol/L(Urea), 호흡수 ≥30/분(Respiratory rate), 저혈압(Blood pressure; 수축기 <90 또는 이완기 ≤60 mmHg), 연령 ≥65세에 각각 1점을 줍니다. 점수가 높을수록 사망률이 높고 입원이나 중환자 치료가 필요합니다.

답

B · CURB-65
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · 침대 머리 쪽을 30~45°로 올려 둔다

이것이 답인 이유

인공호흡기 관리 묶음에는 머리 30~45° 거상, 정기적인 구강 간호, 이탈 준비 상태의 매일 평가(진정 중단), 가능하면 성문하 분비물 배출이 포함됩니다. 회로가 오염되거나 결함이 없는 한 잦은 회로 교체는 권장되지 않습니다.

답

A · 침대 머리 쪽을 30~45°로 올려 둔다
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · 방광이 제대로 비워지지 않는다

이것이 답인 이유

많은 배뇨 후 잔뇨는 폐색이나 약한 배뇨근 등으로 인한 불완전한 비움을 뜻합니다. 감염과 넘침성 요실금의 위험을 높이며 간헐적 도뇨나 원인 치료가 필요할 수 있습니다.

답

C · 방광이 제대로 비워지지 않는다
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · INR, 상승할 수 있으므로

이것이 답인 이유

갑상선 기능이 정상으로 돌아오면 응고 인자가 더 빨리 분해되어 와파린의 효과가 커집니다. INR을 더 자주 확인하며 와파린 용량을 줄여야 할 수 있습니다.

답

C · INR, 상승할 수 있으므로
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: B · 폐 섬유화

이것이 답인 이유

블레오마이신은 특히 누적 용량이 높거나 고령이거나 고농도 산소를 쓸 때 폐렴과 폐 섬유화를 일으킬 수 있습니다. 호흡곤란이나 새로운 기침은 보고해야 합니다.

답

B · 폐 섬유화
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · 체위를 바꾸고 원인을 설명하며 필요하면 처방된 약을 줌

이것이 답인 이유

임종기의 시끄러운 호흡기 분비물은 환자가 배출하지 못하는 목의 분비물에서 생깁니다. 체위 변경, 설명, 항콜린제가 도움이 될 수 있으며 깊은 흡인은 보통 괴롭고 효과가 없습니다.

답

C · 체위를 바꾸고 원인을 설명하며 필요하면 처방된 약을 줌
7.임상간호학

답: C · 떨림과 빠른 맥박

이것이 답인 이유

살부타몰은 베타2 작용제로 떨림, 빈맥, 두근거림을 일으킬 수 있습니다. 고용량에서는 혈청 칼륨도 낮출 수 있습니다.

답

C · 떨림과 빠른 맥박
8.임상간호학

답: B · 이상성 반응으로 증상이 나중에 재발할 수 있기 때문

이것이 답인 이유

일부 환자는 첫 증상 몇 시간 뒤에 두 번째 증상이 나타나며 이를 이상성 반응이라 합니다. 관찰, 필요 시 아드레날린 자가주사기 지급, 알레르기 의뢰가 안전한 퇴원의 일부입니다.

답

B · 이상성 반응으로 증상이 나중에 재발할 수 있기 때문
9.검사 수치와 전해질

답: C · 탈수

이것이 답인 이유

체액이 부족하면 신장이 요소를 더 재흡수하므로 BUN이 크레아티닌에 비해 불균형하게 오릅니다(BUN 대 크레아티닌 비가 20:1을 넘음). 간부전과 저단백 식이는 BUN을 낮춥니다.확인 출처: BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)

답

C · 탈수
10.검사 수치와 전해질

답: D · 새 수액 세트로 생리식염수로 정맥 라인을 유지하고 의료진을 호출한다

이것이 답인 이유

이러한 징후는 급성 용혈 반응을 시사합니다. 수혈을 중단하고, 새 수액 세트로 생리식염수를 연결해 라인을 유지하며, 의료진과 혈액은행에 알리고, 규정에 따라 혈액 백, 튜브, 혈액 및 소변 검체를 검사에 보냅니다.확인 출처: Hemolytic transfusion reaction · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

D · 새 수액 세트로 생리식염수로 정맥 라인을 유지하고 의료진을 호출한다
11.동맥혈 가스 검사 해석

답: 비보상

혈액 가스 읽기(ROME): 먼저 pH를 보세요. 7.35 미만은 산혈증, 7.45 초과는 알칼리혈증입니다. 그다음 그것을 설명하는 값을 찾으세요. PaCO₂(정상 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa)는 호흡 쪽이며 호흡성 장애에서는 pH와 반대(Opposite)로 움직입니다. HCO₃⁻(정상 22–26 mmol/L)는 대사 쪽이며 pH와 같은 방향(Equal)으로 움직입니다(Respiratory Opposite, Metabolic Equal). 다른 값은 보상을 보여 줍니다. 정상이면 비보상이고, pH가 아직 비정상인 채로 pH를 되돌리는 방향으로 비정상이면 부분 보상이며, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다. 범위는 검사실마다 조금씩 다르며, 여기의 값은 연습용입니다.

값별 ROME

pH 7.56: 알칼리혈증(7.45 초과)
PaCO₂ 28 mmHg: 낮음 (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: 정상 (22–26)

보상

비보상

답

비보상
12.동맥혈 가스 검사 해석

답: A–a 기울기 = 95.4 mmHg

유도값: 계산한 혈청 삼투질 농도는 모든 값을 mmol/L로 쓸 때 2·Na⁺ + 포도당 + 요소입니다(포도당과 BUN을 mg/dL로 쓸 때는 2·Na⁺ + 포도당/18 + BUN/2.8). 정상은 약 275–295 mOsm/kg입니다. P/F 비는 PaO₂를 소수로 나타낸 FiO₂로 나눈 값입니다. 해수면에서 폐포 산소 분압은 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg이고, A–a 기울기는 PAO₂ − PaO₂입니다.

폐포 산소

PAO₂ = 0.3·713 − 54/0.8 = 213.9 − 67.5 = 146.4 mmHg

기울기

A–a = 146.4 − 51 = 95.4 mmHg

답

A–a 기울기 = 95.4 mmHg
13.심전도 리듬 기록지 해석

답: 동정지가 있는 동리듬

리듬 판단 기준(II유도): 동율동은 모든 QRS 앞에 직립 P파가 있고, PR이 0.12–0.20초로 일정하며, QRS가 좁습니다. 60–100회/분이면 정상 동율동, 60 미만이면 동서맥, 100 초과이면 동빈맥입니다. 심방세동: P파가 없고, 기저선이 세동 모양이며, R–R이 불규칙적으로 불규칙합니다. 심방조동: 분당 약 250–350회의 톱니 모양 조동파가 있고 2:1 또는 4:1 같은 고정된 전도 비를 보입니다. 1도 방실차단: PR이 0.20초를 넘고 일정한 동율동. 접합부 율동: 분당 40–60회의 좁은 QRS이며 P파가 없거나 뒤집혀 있음(PR 0.12초 미만, 또는 QRS 뒤에 P파). PVC는 P파 없이 일찍 나오는 넓은(0.12초 이상) 기괴한 QRS로, T파가 반대 방향이고 대개 완전한 보상성 휴지기가 있습니다. 이단맥에서는 두 번째 박동마다 PVC가 나옵니다. 폭이 좁은 빈맥과 휴지기: 상심실성 빈맥(SVT)은 분당 약 150–250회의 규칙적인 빈맥으로 QRS가 좁습니다. P파는 QRS나 T파에 가려져 보통 보이지 않습니다. 안정 시 성인의 동빈맥은 보통 분당 약 150회 미만이며 모든 QRS 앞에 P파가 보입니다. 2:1 전도를 보이는 심방조동은 분당 약 150회인 경우가 많고 톱니 모양 파형을 보입니다. 동정지에서는 동결절이 잠시 멈춥니다. P파도 QRS도 없는 휴지기가 나타나고 그 길이는 P–P 주기의 정수배가 아닙니다 (정확히 2주기나 3주기의 휴지기는 대신 동방 차단을 시사합니다).

다섯 단계

1. 심박수: 6초 동안 QRS파 5개, × 10 = 분당 50회.
2. 리듬: 규칙적 (R–R 0.96 s)이지만 2.20 s의 휴지기가 한 번 있으며, 이는 P–P 주기의 정수배가 아닙니다.
3. P파: 직립이며 모든 QRS 앞에 하나씩 있음. 휴지기 동안에는 P파가 전혀 없습니다.
4. PR 간격: 0.16초로 일정하며 0.12–0.20초 범위 안임.
5. QRS: 0.06초로 좁음(0.12초 미만).

해석

동정지가 있는 동리듬

답

동정지가 있는 동리듬
14.심전도 리듬 기록지 해석

답: CPR (제세동이 필요 없는 리듬)

무맥성 전기활동 (PEA): PEA는 리듬 스트립에서 알아볼 수 없습니다. 모니터에는 조직화된 전기활동(VF, VT, 무수축이 아닌 리듬)이 보이지만 환자는 촉지되는 맥박이 없으므로, 환자를 확인해야 알 수 있습니다. 성인 소생술 지침에서 PEA와 무수축은 제세동이 필요 없는 심정지 리듬이며, 고품질 CPR, 가능한 한 빠른 에피네프린 투여, 교정 가능한 원인(Hs와 Ts, 예: 저혈량, 저산소증, 긴장성 기흉, 심장눌림증)을 찾는 것이 필요합니다. VF와 무맥성 VT는 제세동이 필요한 리듬입니다.

스트립이 보여 주는 것

1. 심박수: R–R = 작은 칸 35개, 1500 ÷ 35 ≈ 분당 43회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 1.40초.
3. P파: 뒤집혀 있으며 각 QRS 바로 앞에 있음.
4. PR 간격: 0.10초로 0.12초보다 짧음.
5. QRS: 0.08초로 좁음(0.12초 미만).
접합부 율동

환자가 보여 주는 것

조직화된 전기활동이 있는데 맥박이 없음: 무맥성 전기활동(PEA), 제세동이 필요 없는 심정지 리듬

답

CPR (제세동이 필요 없는 리듬)

답

CPR (제세동이 필요 없는 리듬)

PEA는 스트립만이 아니라 환자 곁에서 확인합니다. 이것은 시험 연습이며 임상 지침이 아닙니다.

15.우선순위 설정과 위임

답: B · “10시에 이 씨의 혈압을 재고 수축기 혈압이 100 미만이면 즉시 알려 주세요.”

이것이 답인 이유

가장 좋은 지시는 무엇을, 언제 하고, 어떤 수치를 즉시 보고해야 하는지 정확히 말합니다. 다른 지시는 조무사가 무엇이 중요한지 추측하게 만듭니다.

답

B · “10시에 이 씨의 혈압을 재고 수축기 혈압이 100 미만이면 즉시 알려 주세요.”
16.우선순위 설정과 위임

답: D · “환자의 혈당을 재고 변동 용량표(sliding scale)에 따라 인슐린을 주세요.”

이것이 답인 이유

인슐린 투여는 투약 행위이므로 면허가 있는 간호사가 해야 합니다. 혈당 측정, 위생, 감독 하의 보행은 분명한 보고 지시가 있는 적절한 업무입니다.

답

D · “환자의 혈당을 재고 변동 용량표(sliding scale)에 따라 인슐린을 주세요.”

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