공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 16개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.
Why does a large, rapidly forming pericardial effusion lower the blood pressure?
A patient with severe COPD has increasing ankle oedema and a raised JVP, but no crackles and a normal left ventricle on echocardiography. Which condition is most likely?
두개내압 상승을 예방하는 간호 행위는?
Four patients had a minor head injury with no loss of consciousness and a GCS of 15. Which one most needs a CT scan of the head?
Why is an ankle-brachial pressure index (ABPI) measured before compression bandaging for a leg ulcer?
항암 화학요법 후 필그라스팀(G-CSF)을 투여받는 환자가 어떤 부작용을 예상해야 하는지 묻습니다. 가장 흔한 부작용은?
Which side effect is associated with SGLT2 inhibitors such as dapagliflozin?
A nurse teaches a patient with heart failure about self-care. Which statement shows a need for further teaching?
Which change in clotting tests is normal in late pregnancy?
심부전 환자가 리시노프릴, 스피로노락톤, 칼륨 보충제를 복용합니다. 오늘 칼륨이 6.0 mEq/L입니다. 가장 가능성이 높은 설명은 무엇인가요?
연습용 값: Na⁺ 128 mmol/L, 포도당 22.1 mmol/L, 요소 11.2 mmol/L. 혈청 삼투질 농도 Osm = 2·Na⁺ + 포도당 + 요소를 가장 가까운 정수로 계산하시오.
해수면에서 산소 35%로 채취한 연습용 가스 검사에서 PaO₂ 63 mmHg (8.4 kPa), PaCO₂ 58 mmHg (7.7 kPa)이(가) 나왔다. PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8을 써서 A–a 기울기을(를) 구하시오.
이 II유도 기록지는 고정된 전도 비를 가진 심방조동을 보여 줍니다. 분당 박동수 단위의 심실 박동수을(를) 구하세요.
이 환자는 심박동기가 있습니다. II 유도 스트립을 해석하세요. 답을 클릭하세요.
간호사가 지난 한 시간 동안 혈압이 떨어지고 있는 환자의 일상적인 활력징후 측정을 간호조무사에게 위임합니다. 위임의 어느 권리가 충족되지 않았나요?
A patient is admitted with inhalational anthrax. Which precautions are needed?
답: C · It compresses the heart and stops the ventricles filling
The pericardial sac is fairly inelastic, so fluid that collects quickly raises the pressure around the heart. The ventricles cannot fill in diastole, stroke volume falls and the blood pressure drops. This is cardiac tamponade, treated by pericardiocentesis.
답: D · Cor pulmonale
Chronic hypoxia in COPD causes pulmonary hypertension, which strains the right ventricle and leads to right heart failure with oedema and raised JVP. Management includes treating hypoxia (long-term oxygen if eligible), diuretics for oedema and optimising COPD treatment.
답: D · 변비를 예방하고 간호를 나누어 시행한다
힘주기, 기침, 오래 하는 흡인, 고관절 굴곡, 통증, 초조는 두개내압을 높입니다. 대변 연화제, 적절한 진통, 활동 사이에 두개내압이 회복되도록 간호를 나누어 시행하는 것은 두개내압을 낮게 유지하는 데 도움이 됩니다.
답: C · A 78-year-old who takes warfarin for atrial fibrillation
Anticoagulation greatly increases the risk of an intracranial bleed after even a minor head injury, and older age adds to the risk. These patients have a low threshold for a CT scan, even when they appear well.
답: C · To exclude significant arterial disease
ABPI compares ankle and arm systolic pressures. A low ABPI suggests arterial disease, where compression could cause ischaemia, so assessment is needed before compression therapy.
답: A · 골수가 자극되어 생기는 쑤시는 뼈 통증
과립구 집락 자극 인자는 골수가 호중구를 만들도록 자극하므로 특히 등, 골반, 긴뼈에 쑤시는 뼈 통증을 흔히 일으키며, 보통 처방에 따라 단순 진통제로 관리합니다. 드물지만 심각한 효과로 비장 파열이 있으므로 새로 생긴 좌상복부나 어깨 끝 통증은 즉시 보고해야 합니다.
답: C · Genital fungal infections
SGLT2 inhibitors cause glycosuria, which increases the risk of genital thrush and urinary infections. They can also rarely cause DKA with only modestly raised glucose.
답: A · "I only need to weigh myself once a month."
Daily weights at the same time with the same scales detect fluid retention early. A rapid gain, worsening breathlessness or needing more pillows should be reported.
답: B · Fibrinogen and D-dimer rise
Pregnancy increases clotting factors and fibrinogen and raises the D-dimer, which helps prevent bleeding at delivery but raises the risk of clots. Because D-dimer is normally raised, it is less useful for excluding DVT in pregnancy.
답: D · 칼륨을 올리는 여러 약을 함께 복용하고 있다
ACE 억제제와 스피로노락톤은 모두 신장이 칼륨을 보유하게 하고, 보충제가 더 얹힙니다. 간호사는 보충제를 보류하고, 처방자에게 알리며, 신장 기능과 심전도를 확인합니다.
답: Osm = 289 mOsm/kg
유도값: 계산한 혈청 삼투질 농도는 모든 값을 mmol/L로 쓸 때 2·Na⁺ + 포도당 + 요소입니다(포도당과 BUN을 mg/dL로 쓸 때는 2·Na⁺ + 포도당/18 + BUN/2.8). 정상은 약 275–295 mOsm/kg입니다. P/F 비는 PaO₂를 소수로 나타낸 FiO₂로 나눈 값입니다. 해수면에서 폐포 산소 분압은 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg이고, A–a 기울기는 PAO₂ − PaO₂입니다.
답: A–a 기울기 = 114 mmHg
유도값: 계산한 혈청 삼투질 농도는 모든 값을 mmol/L로 쓸 때 2·Na⁺ + 포도당 + 요소입니다(포도당과 BUN을 mg/dL로 쓸 때는 2·Na⁺ + 포도당/18 + BUN/2.8). 정상은 약 275–295 mOsm/kg입니다. P/F 비는 PaO₂를 소수로 나타낸 FiO₂로 나눈 값입니다. 해수면에서 폐포 산소 분압은 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg이고, A–a 기울기는 PAO₂ − PaO₂입니다.
답: 심실 박동수 = 63 bpm
리듬 판단 기준(II유도): 동율동은 모든 QRS 앞에 직립 P파가 있고, PR이 0.12–0.20초로 일정하며, QRS가 좁습니다. 60–100회/분이면 정상 동율동, 60 미만이면 동서맥, 100 초과이면 동빈맥입니다. 심방세동: P파가 없고, 기저선이 세동 모양이며, R–R이 불규칙적으로 불규칙합니다. 심방조동: 분당 약 250–350회의 톱니 모양 조동파가 있고 2:1 또는 4:1 같은 고정된 전도 비를 보입니다. 1도 방실차단: PR이 0.20초를 넘고 일정한 동율동. 접합부 율동: 분당 40–60회의 좁은 QRS이며 P파가 없거나 뒤집혀 있음(PR 0.12초 미만, 또는 QRS 뒤에 P파). PVC는 P파 없이 일찍 나오는 넓은(0.12초 이상) 기괴한 QRS로, T파가 반대 방향이고 대개 완전한 보상성 휴지기가 있습니다. 이단맥에서는 두 번째 박동마다 PVC가 나옵니다.
답: 조율 리듬, 포획 실패
조율 리듬: 심박동기의 자극은 폭이 좁은 수직 조율 스파이크로 나타납니다. 심실 스파이크 뒤의 QRS는 자극이 전도계가 아니라 리드에서 근육을 통해 퍼지기 때문에 넓습니다(0.12 s 이상). 우심실 조율에서는 II 유도에서 대부분 음성인 경우가 많습니다. 각 P파 앞의 스파이크는 심방 조율을 뜻하며, 양방(AV) 심박동기는 심방 스파이크와 P파가 나타난 뒤 설정된 AV 지연 후에 심실 스파이크와 넓은 QRS가 나타납니다. 포획은 모든 스파이크 뒤에 탈분극이 따르는 것입니다. 포획 실패는 스파이크 뒤에 P파나 QRS가 없는 것이고, 감지 실패(환자 자신의 박동을 무시하는 스파이크)와 조율 실패(나와야 할 때 스파이크가 없음)는 그 밖의 대표적인 오작동입니다.
포획 실패: 심박동기는 자극을 내지만 심장이 반응하지 않습니다. 환자가 심박동기에 의존할 수 있으므로 교재에서는 긴급 보고 사항으로 다룹니다.
답: D · 올바른 상황
활력징후는 보통 위임할 수 있지만 이 환자는 불안정하므로 상황이 올바르지 않습니다. 악화되는 환자는 RN이 직접 사정하고 소견을 해석해야 합니다.
답: A · Standard precautions, because it does not usually spread from person to person
Inhalational anthrax is not spread from person to person, so standard precautions are used. Contact precautions may be added for skin (cutaneous) anthrax with draining lesions.
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