선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
2연습 문제
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
In heart failure, why does activation of the renin–angiotensin–aldosterone system worsen symptoms over time?
AIt slows the heart rate dangerously
BIt causes sodium and water retention and vasoconstriction
CIt lowers the blood pressure to very low levels over time
DIt makes the kidneys pass too much dilute urine each day
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
심장 수술 1시간 후 종격동 흉관에서 선홍색 혈액 350 mL가 배액되었고 심박수가 오르고 있습니다. 간호사는 어떻게 해야 합니까?
A5분마다 관을 세게 훑는다
B양을 기록하고 매시간 확인을 계속한다
C즉시 수술팀에 보고한다
D추가 출혈을 막기 위해 배액관을 잠근다
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
A patient on insulin asks about drinking alcohol. Which advice is correct?
AAlcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it
BAlcohol has no effect on blood glucose in people with diabetes
CAlcohol raises glucose, so extra insulin should be taken first
DAlcohol should replace a meal on the days it is drunk
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
A patient with myasthenia gravis is admitted with pneumonia. Which newly prescribed antibiotic should the nurse question?
ACeftriaxone
BAmoxicillin
CGentamicin
DBenzylpenicillin
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
아편유사제를 투여받는 환자가 더 진정되는 것이 중요한 이유는?
A진정이 심해지는 것은 보통 호흡 억제에 앞서 나타나기 때문
B진정은 모든 아편유사제의 무해하고 예상되는 효과이기 때문
C진정은 통증이 이제 완전하고 안전하게 조절되었다는 뜻이기 때문
D진정은 이제 더 높은 용량이 필요하다는 뜻이기 때문
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
On day 3 after surgery, a patient has a temperature of 38.6 °C, respiratory rate 24/min, pulse 118/min, BP 92/58 mmHg and new confusion. What should the nurse do?
AGive paracetamol and recheck in four hours
BEscalate urgently and start the sepsis pathway
CEncourage oral fluids and wait for the doctor's round
DRecord the observations and continue routine care
7.임상간호학보통
Why is blood pressure monitored closely in a patient with an epidural infusion?
AThe epidural pump uses the blood pressure to set the rate
BThe local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension
CBlood pressure readings show whether the catheter is infected
DEpidurals always cause severe hypertension that needs regular treatment
8.임상간호학어려움
Why must a unit of red cells be transfused within the set time limit (commonly four hours) after it leaves controlled cold storage?
AThe red cells break down and turn into plasma
BBacteria can grow in the blood at room temperature
CThe blood group of the cells changes after a few hours
DThe bag stops dripping after four hours
9.검사 수치와 전해질보통
Which change in clotting tests is normal in late pregnancy?
AFibrinogen and D-dimer rise
BPlatelets rise above 600 × 10³/µL
CINR rises to about 3.0
DaPTT doubles from baseline
10.검사 수치와 전해질어려움
A patient without symptoms has a finger-stick glucose of 340 mg/dL (18.9 mmol/L). The previous values were normal, and the patient has just peeled an orange. What should the nurse do first?
AReport the result as a new diagnosis of diabetes mellitus
BGive a correction dose of insulin for a glucose of 340 mg/dL
CAsk the laboratory to measure HbA1c from the same drop of blood
DHave the patient wash and dry their hands, then repeat the test
11.동맥혈 가스 검사 해석보통
연습용 동맥혈 가스 검사에서 pH 7.17, PaCO₂ 17 mmHg (2.3 kPa), HCO₃⁻ 6 mmol/L이(가) 나왔다. 일차 장애는 대사성 산증이다. 얼마나 보상되었는가? 답을 클릭하세요.
pH 7.17PaCO₂ 17 mmHg (2.3 kPa)HCO₃⁻ 6 mmol/L
1비보상
2부분 보상
3완전 보상
12.동맥혈 가스 검사 해석어려움
해수면에서 산소 35%로 채취한 연습용 가스 검사에서 PaO₂ 71 mmHg (9.5 kPa), PaCO₂ 36 mmHg (4.8 kPa)이(가) 나왔다. PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8을 써서 A–a 기울기을(를) 구하시오.
이 규칙적인 II유도 기록지에서 QT 간격과 R–R 간격을 측정한 다음, Bazett 공식 QTc = QT/√RR(둘 다 초 단위)로 심박수 보정 QTc을(를) 계산하세요. 답은 초 단위로 소수 셋째 자리까지 쓰세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
QTc = s
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지의 리듬을 확인하세요. 답을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
1동서맥
2심실빈맥
3심실 고유 리듬 (idioventricular rhythm)
43도(완전) 방실차단
15.우선순위 설정과 위임보통
A parent calls to say their toddler has just swallowed drain cleaner. What should the nurse advise?
AGive a large glass of fizzy drink or milk to dilute the cleaner before calling anyone
BMake the child vomit straight away to bring up the chemical
CWait to see whether the child develops any symptoms first
DDo not make the child vomit; call poison control or emergency services now
16.우선순위 설정과 위임어려움
상부 위장관 출혈 환자의 심박수가 분당 128회, 혈압이 84/50 mmHg입니다. 아래 모두 처방되어 있습니다. 간호사가 가장 먼저 시작하는 것은 무엇인가요?
A경구 철분 정제
B다음 날 아침 진단 내시경 예약
C정맥 양성자 펌프 억제제 주입
D굵은 카테터를 통한 정맥 수액이나 수혈
3용액
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · It causes sodium and water retention and vasoconstriction
이것이 답인 이유
Reduced cardiac output activates RAAS and the sympathetic system. Angiotensin II constricts vessels (raising afterload) and aldosterone retains sodium and water (raising preload and congestion). ACE inhibitors, ARBs, mineralocorticoid antagonists and beta-blockers block these harmful loops.
답
B · It causes sodium and water retention and vasoconstriction
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: C · 즉시 수술팀에 보고한다
이것이 답인 이유
시간당 약 100~200 mL를 넘는 배액(또는 갑작스러운 많은 양의 신선한 혈액), 특히 빈맥이나 저혈압이 동반되면 수술적 출혈을 시사할 수 있어 긴급 검토가 필요합니다. 배액관을 잠그면 심장눌림증이 생길 수 있습니다. 혈압이 떨어지는 동안 배액이 갑자기 멈추는 것도 심장눌림증의 신호일 수 있습니다.
답
C · 즉시 수술팀에 보고한다
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: A · Alcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it
이것이 답인 이유
Alcohol reduces the liver's release of glucose, so it increases the risk of hypoglycaemia, which may be delayed for many hours. Patients should eat carbohydrate, check glucose before bed and tell friends that a hypo can look like drunkenness.
답
A · Alcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: C · Gentamicin
이것이 답인 이유
Aminoglycosides such as gentamicin can impair neuromuscular transmission and trigger a myasthenic crisis. Fluoroquinolones, magnesium and some other drugs carry similar warnings. The nurse checks with the prescriber before giving it.
답
C · Gentamicin
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: A · 진정이 심해지는 것은 보통 호흡 억제에 앞서 나타나기 때문
이것이 답인 이유
진정 점수는 호흡수가 떨어지기 전에 악화되는 경우가 많습니다. 호흡수와 산소포화도뿐 아니라 (진정 척도 등으로) 진정 정도를 감시하면 아편유사제 독성을 일찍 발견할 수 있습니다. 진정이 심해지면 다음 용량을 보류하고 환자를 재검토해야 합니다.
답
A · 진정이 심해지는 것은 보통 호흡 억제에 앞서 나타나기 때문
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: B · Escalate urgently and start the sepsis pathway
이것이 답인 이유
These findings suggest sepsis with poor perfusion. Urgent medical review and a sepsis bundle, including blood cultures, antibiotics within an hour, lactate, fluids and urine output monitoring, improve survival.
답
B · Escalate urgently and start the sepsis pathway
7.임상간호학
답: B · The local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension
이것이 답인 이유
Epidural local anaesthetic can cause vasodilation and hypotension. Nurses also monitor sedation, respiratory rate, block height, motor function and the catheter site.
답
B · The local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension
8.임상간호학
답: B · Bacteria can grow in the blood at room temperature
이것이 답인 이유
Red cells are stored cold to limit bacterial growth. Once out of controlled storage, the transfusion must be completed within the time limit to reduce the risk of bacterial contamination and transfusion-transmitted infection.
답
B · Bacteria can grow in the blood at room temperature
9.검사 수치와 전해질
답: A · Fibrinogen and D-dimer rise
이것이 답인 이유
Pregnancy increases clotting factors and fibrinogen and raises the D-dimer, which helps prevent bleeding at delivery but raises the risk of clots. Because D-dimer is normally raised, it is less useful for excluding DVT in pregnancy.확인 출처:D-dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
답
A · Fibrinogen and D-dimer rise
10.검사 수치와 전해질
답: D · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test
이것이 답인 이유
Sugar residue on the fingers can give a falsely high finger-stick result. The hands are washed with soap and water and dried, and the test repeated. If the value is still high, it is confirmed and reported. Treating a false result could cause hypoglycemia.
답
D · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test
11.동맥혈 가스 검사 해석
답: 부분 보상
혈액 가스 읽기(ROME): 먼저 pH를 보세요. 7.35 미만은 산혈증, 7.45 초과는 알칼리혈증입니다. 그다음 그것을 설명하는 값을 찾으세요. PaCO₂(정상 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa)는 호흡 쪽이며 호흡성 장애에서는 pH와 반대(Opposite)로 움직입니다. HCO₃⁻(정상 22–26 mmol/L)는 대사 쪽이며 pH와 같은 방향(Equal)으로 움직입니다(Respiratory Opposite, Metabolic Equal). 다른 값은 보상을 보여 줍니다. 정상이면 비보상이고, pH가 아직 비정상인 채로 pH를 되돌리는 방향으로 비정상이면 부분 보상이며, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다. 범위는 검사실마다 조금씩 다르며, 여기의 값은 연습용입니다.
값별 ROME
pH 7.17: 산혈증(7.35 미만)
PaCO₂ 17 mmHg: 낮음 (35–45)
HCO₃⁻ 6 mmol/L: 낮음 (22–26)
보상
부분 보상
답
부분 보상
12.동맥혈 가스 검사 해석
답: A–a 기울기 = 133.5 mmHg
유도값: 계산한 혈청 삼투질 농도는 모든 값을 mmol/L로 쓸 때 2·Na⁺ + 포도당 + 요소입니다(포도당과 BUN을 mg/dL로 쓸 때는 2·Na⁺ + 포도당/18 + BUN/2.8). 정상은 약 275–295 mOsm/kg입니다. P/F 비는 PaO₂를 소수로 나타낸 FiO₂로 나눈 값입니다. 해수면에서 폐포 산소 분압은 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg이고, A–a 기울기는 PAO₂ − PaO₂입니다.
QT와 QTc: QT 간격은 QRS파의 시작부터 T파의 끝까지입니다. 심박수가 오르면 짧아지므로 초 단위 R–R 간격으로 심박수에 대해 보정합니다: Bazett QTc = QT/√RR, Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett는 대부분의 교과서가 쓰는 공식이며, 빠른 심박수에서는 과다 보정하므로 그럴 때는 Fridericia를 선호합니다. 기준은 문헌마다 다릅니다. QTc가 남성에서 약 0.45초, 여성에서 약 0.46초를 넘으면 보통 연장되었다고 하고, 0.50초를 넘으면 현저히 연장되었다고 합니다.
측정
QT = 11.5 × 0.04 = 0.46 s
RR = 21 × 0.04 = 0.84 s
Bazett 공식
QTc = 0.46/√0.84 = 0.46/0.9165 = 0.502 s
답
QTc = 0.502 s
0.50초 초과: 현저히 연장됨.(502 ms)
14.심전도 리듬 기록지 해석
답: 심실 고유 리듬 (idioventricular rhythm)
그 밖의 심실 리듬: 토르사드 드 푸앙트는 다형성 심실빈맥으로 보통 분당 150–250회이며, 넓은 파형의 높이가 변하고 기준선을 중심으로 비틀리면서 몇 박동은 위로, 이어서 아래로 향합니다. 교재에서는 QT 간격 연장과 연관시키며, 심폐소생술 지침은 이에 대해 황산마그네슘을 약물로 제시합니다. 심실 고유 리듬은 심실 탈출 리듬으로, 규칙적이고 QRS가 넓으며(0.12 s 이상) P파가 없고 분당 20–40회입니다 (가속 심실 고유 리듬은 분당 40–100회). 단형 VT는 분당 100회를 넘는 동일한 넓은 파형입니다. VF는 반복되는 파형이 전혀 없는 혼돈 상태입니다.
다섯 단계
1. 심박수: R–R = 작은 칸 58개, 1500 ÷ 58 ≈ 분당 26회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 2.32초.
3. P파: 확인할 수 없음.
4. PR 간격: 측정할 수 없음.
5. QRS: 0.20 s, 넓고(0.12 s 이상) 기형적이며 T파가 반대 방향을 향합니다.
해석
심실 고유 리듬 (idioventricular rhythm)
답
심실 고유 리듬 (idioventricular rhythm)
심실 고유 리듬은 탈출 리듬입니다. 위쪽의 박동 조율 세포가 기능을 잃어 심실이 대신 맡는 것입니다.
15.우선순위 설정과 위임
답: D · Do not make the child vomit; call poison control or emergency services now
이것이 답인 이유
Inducing vomiting after a corrosive is swallowed causes more burns to the throat and risks aspiration. The parent should get expert advice and emergency help at once.
답
D · Do not make the child vomit; call poison control or emergency services now
16.우선순위 설정과 위임
답: D · 굵은 카테터를 통한 정맥 수액이나 수혈
이것이 답인 이유
빈맥과 저혈압은 저혈량성 쇼크를 나타내므로 순환 혈액량을 회복하는 것이 먼저이며, 처방에 따라 수액이나 혈액 제제를 주고 면밀히 감시합니다. 산 억제와 내시경은 소생이 진행된 뒤에 하며, 경구 철분은 나중 회복 단계에 속합니다.