선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
2연습 문제
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
COPD 환자에게 보통 권장되는 예방접종은?
A5년마다 BCG 백신
B악화를 유발한다고 알려져 있으므로 어떤 백신도 접종하지 않음
C매년 인플루엔자 접종과 폐렴구균 접종
D매년 파상풍 추가 접종만
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
지역사회획득 폐렴이 있는 82세 환자가 새로 혼돈을 보이며 호흡수 32회/분, 혈압 88/52 mmHg, 요소 9 mmol/L입니다. 이는 무엇을 나타냅니까?
ACURB-65 점수 3점. 일반 병동 일상 입원만 필요함
B고령자의 감염에 대한 정상 반응
CCURB-65 점수 1점. 집에서 경구 항생제가 적합함
DCURB-65 점수 5점. 상급자의 긴급 검토가 필요한 고위험
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
갑상선 수술 일주일 후에도 환자의 목소리가 여전히 쉬고 약합니다. 가장 가능성 높은 합병증은?
A접착 드레싱 테이프에 대한 알레르기 반응
B수술로 인한 갑상선 위기
C부갑상선 손상으로 인한 낮은 칼슘
D반회후두신경 손상
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
A patient with an acute stroke has a glucose of 15 mmol/L (270 mg/dL). They do not have known diabetes. What is appropriate?
AGive glucose gel to stabilise the level
BReport it and monitor glucose, as it can worsen outcome
CStop all IV fluids to lower the glucose
DIgnore it, because stress always raises glucose
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
Which treatment often relieves pain from a bone metastasis?
APalliative radiotherapy to the area
BIron supplements by mouth for several months
CA diet low in calcium and vitamin D
DComplete bed rest for a month
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
A patient with diabetes on continuous enteral feeding and an insulin regimen has the feed stopped for a procedure. What is the main concern?
AHyperglycaemia because the stomach is empty
BHypoglycaemia if insulin continues without the feed
CDiarrhoea from stopping the feed suddenly
DRefeeding syndrome from too much glucose
7.임상간호학보통
What should the nurse regularly check for a patient with a syringe driver?
AOnly the patient's weight, measured once a week on the same scales
BThe infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms
CNothing, once the syringe driver is running
DOnly that the battery is charged and the device is switched on
8.임상간호학어려움
농축 염화칼륨을 절대 빠르게 정맥 주사하면 안 되는 이유는?
A정맥 안에서 결정화되어 캐뉼라를 막기 때문에
B치명적인 심장 부정맥을 일으킬 수 있기 때문에
C즉시 콩팥 기능 상실을 일으키기 때문에
D빠르게 주면 효과가 없기 때문에
9.검사 수치와 전해질보통
푸로세미드를 복용하는 환자의 칼륨이 2.9 mEq/L입니다. 간호사가 예상하는 소견은 무엇인가요?
A근력 약화와 다리 경련
B장 운동 항진으로 인한 설사와 복부 경련
C입 주위의 저림과 양성 크보스텍 징후
D심전도의 높고 뾰족한 T파
10.검사 수치와 전해질어려움
An 82-year-old woman without a catheter has a urine culture growing bacteria, but no fever, urinary symptoms or change in mental state. What is the best interpretation?
AContamination, so the culture must be repeated every week
BPyelonephritis, which needs admission and IV fluids today
CAsymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
DA urinary tract infection that needs urgent IV antibiotics
11.동맥혈 가스 검사 해석보통
연습용 동맥혈 가스 검사에서 pH 7.47, PaCO₂ 24 mmHg (3.2 kPa), HCO₃⁻ 17 mmol/L이(가) 나왔다. 일차 장애는 호흡성 알칼리증이다. 얼마나 보상되었는가? 답을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
QT = s
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지를 다섯 단계(심박수, 리듬, P파, PR 간격, QRS 지속 시간)의 순서대로 해석하세요. 어느 단계에서 처음으로 비정상 소견이 나옵니까? 그것을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
1상각률
2리듬
3P파
4PR 간격
5QRS 지속 시간
15.우선순위 설정과 위임보통
Which patient with diabetes should the nurse see first?
ANeeds foot care teaching before discharge tomorrow
BHbA1c result of 8.2%, asking about diet
CGlucose 210 mg/dL (11.7 mmol/L) after a large lunch, feels well
DGlucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L), sweating and confused
16.우선순위 설정과 위임어려움
An older adult with type 2 diabetes is confused and very dehydrated. The glucose is 900 mg/dL (50 mmol/L), and blood and urine show no significant ketones. What is the most likely problem?
AHypoglycemia with rebound
BStress-induced mild hyperglycemia
CDiabetic ketoacidosis
DHyperosmolar hyperglycemic state
3용액
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: C · 매년 인플루엔자 접종과 폐렴구균 접종
이것이 답인 이유
인플루엔자, 폐렴구균 및 국가 예방접종 일정에서 권장하는 그 밖의 호흡기 감염(COVID-19, 고령자의 경우 RSV 등)에 대한 접종은 COPD에서 감염과 악화를 줄입니다.
답
C · 매년 인플루엔자 접종과 폐렴구균 접종
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: D · CURB-65 점수 5점. 상급자의 긴급 검토가 필요한 고위험
이것이 답인 이유
이 환자는 5점 만점에 5점입니다. 혼돈, 요소 >7 mmol/L, 호흡수 ≥30회/분, 저혈압, 연령 ≥65세입니다. 이는 사망률이 높은 중증 폐렴을 나타내며, 환자는 패혈증 가능성의 기준도 충족합니다. 신속한 보고, 정맥 항생제, 수액, 중환자 진료 평가가 필요합니다.
답
D · CURB-65 점수 5점. 상급자의 긴급 검토가 필요한 고위험
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: D · 반회후두신경 손상
이것이 답인 이유
반회후두신경은 갑상선 가까이를 지나며 대부분의 후두 근육을 지배합니다. 손상되면 목쉼이 생기고, 양측 손상은 협착음과 기도 폐쇄를 일으킬 수 있습니다. 삽관으로 인한 경미한 목쉼은 보통 며칠 안에 가라앉습니다. 부갑상선 손상은 저림과 쥐를 동반한 저칼슘혈증을 일으킵니다.
답
D · 반회후두신경 손상
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: B · Report it and monitor glucose, as it can worsen outcome
이것이 답인 이유
Hyperglycaemia is common after stroke and is linked to worse outcomes. It is reported, monitored and treated in line with local protocols, while avoiding hypoglycaemia. The patient may also be tested for undiagnosed diabetes.
답
B · Report it and monitor glucose, as it can worsen outcome
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: A · Palliative radiotherapy to the area
이것이 답인 이유
A single fraction or short course of radiotherapy relieves pain from bone metastases in many patients. Analgesia, including NSAIDs where suitable, and bone-targeted drugs are also used.
답
A · Palliative radiotherapy to the area
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: B · Hypoglycaemia if insulin continues without the feed
이것이 답인 이유
When feed stops but insulin continues, blood glucose can fall sharply. The insulin plan is reviewed with the team, glucose is checked frequently, and a glucose infusion may be needed.
답
B · Hypoglycaemia if insulin continues without the feed
7.임상간호학
답: B · The infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms
이것이 답인 이유
Nurses check that the infusion is running as planned, the site has no redness or swelling, and the symptoms are controlled. Problems are acted on quickly to avoid distress.
답
B · The infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms
8.임상간호학
답: B · 치명적인 심장 부정맥을 일으킬 수 있기 때문에
이것이 답인 이유
농축 칼륨을 한꺼번에 주면 심장이 멈출 수 있습니다. 칼륨은 항상 희석하여 속도를 조절해, 보통 주입 펌프로 투여합니다.
답: C · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
이것이 답인 이유
Asymptomatic bacteriuria is common in older adults and usually should not be treated, because treatment brings adverse effects and resistance without benefit. Exceptions include pregnancy and some urological procedures.확인 출처:Asymptomatic Bacteriuria · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
답
C · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
11.동맥혈 가스 검사 해석
답: 부분 보상
혈액 가스 읽기(ROME): 먼저 pH를 보세요. 7.35 미만은 산혈증, 7.45 초과는 알칼리혈증입니다. 그다음 그것을 설명하는 값을 찾으세요. PaCO₂(정상 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa)는 호흡 쪽이며 호흡성 장애에서는 pH와 반대(Opposite)로 움직입니다. HCO₃⁻(정상 22–26 mmol/L)는 대사 쪽이며 pH와 같은 방향(Equal)으로 움직입니다(Respiratory Opposite, Metabolic Equal). 다른 값은 보상을 보여 줍니다. 정상이면 비보상이고, pH가 아직 비정상인 채로 pH를 되돌리는 방향으로 비정상이면 부분 보상이며, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다. 범위는 검사실마다 조금씩 다르며, 여기의 값은 연습용입니다.
값별 ROME
pH 7.47: 알칼리혈증(7.45 초과)
PaCO₂ 24 mmHg: 낮음 (35–45)
HCO₃⁻ 17 mmol/L: 낮음 (22–26)
보상
부분 보상
답
부분 보상
12.동맥혈 가스 검사 해석
답: AGc = 25.75 mmol/L
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
음이온 차
AG = 141 − (102 + 19) = 20
알부민 보정
20 + 0.25·(40 − 17) = 25.75 mmol/L
답
AGc = 25.75 mmol/L
보정 후 약 12보다 높음: 높은 음이온 차.
13.심전도 리듬 기록지 해석
답: QT = 0.38 s
QT와 QTc: QT 간격은 QRS파의 시작부터 T파의 끝까지입니다. 심박수가 오르면 짧아지므로 초 단위 R–R 간격으로 심박수에 대해 보정합니다: Bazett QTc = QT/√RR, Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett는 대부분의 교과서가 쓰는 공식이며, 빠른 심박수에서는 과다 보정하므로 그럴 때는 Fridericia를 선호합니다. 기준은 문헌마다 다릅니다. QTc가 남성에서 약 0.45초, 여성에서 약 0.46초를 넘으면 보통 연장되었다고 하고, 0.50초를 넘으면 현저히 연장되었다고 합니다.
모든 기록지에 대한 다섯 단계: 1. 심박수(300 또는 1500 방법, 불규칙하면 6초 방법); 2. 리듬: R–R 간격이 같은가; 3. P파: 있는가, II유도에서 직립인가, 모든 QRS 앞에 하나씩 있고 모양이 모두 같은가; 4. PR 간격: 0.12–0.20초이며 일정한가; 5. QRS 지속 시간: 0.12초 미만인가. 다섯 단계를 거친 뒤에야 리듬의 이름을 붙입니다. 정상 동율동은 다섯 가지를 모두 통과합니다: 60–100회/분, 규칙적, 모든 QRS 앞에 직립 P파, PR 0.12–0.20초, QRS 0.12초 미만.
다섯 단계
1. 심박수: R–R = 작은 칸 21개, 1500 ÷ 21 ≈ 분당 71회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 0.84초.
3. P파: 직립이며 모든 QRS 앞에 하나씩 있고 모양이 모두 같음.
4. PR 간격: 0.14초로 일정하며 0.12–0.20초 범위 안임.
5. QRS: 0.12초로 넓음(0.12초 이상).
처음으로 비정상인 단계
QRS 지속 시간 → QRS가 넓은 동율동
답
QRS 지속 시간
15.우선순위 설정과 위임
답: D · Glucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L), sweating and confused
이것이 답인 이유
Severe hypoglycemia with confusion can quickly lead to seizures and loss of consciousness. The other patients have problems that matter but are not immediately dangerous.
답
D · Glucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L), sweating and confused
16.우선순위 설정과 위임
답: D · Hyperosmolar hyperglycemic state
이것이 답인 이유
Hyperosmolar hyperglycemic state occurs mainly in type 2 diabetes, with extreme glucose, severe dehydration and little or no ketosis. Treatment starts with IV fluids, as in DKA.