내외과 간호: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 16개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

동맥혈 가스 검사 해석

정상 범위
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
호흡성: PaCO₂가 pH와 반대; 대사성: HCO₃⁻가 pH와 같은 방향
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
대사성 알칼리증
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
음이온 차
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
알부민 보정 음이온 차
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
델타 비
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 비
PaO₂/FiO₂
폐포 기체 방정식
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
혈청 삼투질 농도
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

방법

  1. pH를 읽으세요. 7.35 미만이면 산증, 7.45 초과이면 알칼리증입니다.
  2. 그 원인이 되는 값을 찾으세요. PaCO₂가 pH와 반대로 움직이면 호흡성이고, HCO₃⁻가 pH와 같은 방향으로 움직이면 대사성입니다.
  3. 다른 값을 보세요. 정상이면 비보상, 보상하는 방향으로 비정상이면 부분 보상, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다.
  4. 대사성 산증에서는 PaCO₂를 윈터 공식 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2와 비교하고, 음이온 차 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)를 계산하세요.
  5. 음이온 차가 높으면 델타 비로 확인하고, 알부민이 낮으면 보정한 음이온 차로 확인하세요.

심전도 리듬 기록지 해석

기록지(25 mm/s, 10 mm/mV)
작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초, 10 mm = 1 mV
심박수, 규칙적인 리듬
300 ÷ 큰 칸 수 = 1500 ÷ 작은 칸 수 = 60 ÷ RR (초)
심박수, 불규칙한 리듬
6초 동안 QRS파 × 10
정상 PR 간격
0.12–0.20 s
정상 QRS 지속 시간
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc(Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
동성 심박수
서맥 < 60, 정상 60–100, 빈맥 > 100 /min
이탈 박동수
접합부 40–60, 심실 20–40 /min
빠른 리듬
SVT 150–250 /min (좁음), VT > 100 /min (넓음)

방법

  1. 심박수: 규칙적인 리듬에서는 두 R파 사이의 큰 칸 수로 300을 나누거나 작은 칸 수로 1500을 나눕니다. 불규칙한 리듬에서는 6초 동안의 QRS파를 세어 10을 곱합니다.
  2. 리듬: R–R 간격을 비교합니다. 같으면 규칙적, 반복되는 양상이 있으면 규칙적으로 불규칙, 양상이 전혀 없으면 불규칙적으로 불규칙입니다.
  3. P파: II유도에서 모든 QRS 앞에 모양이 같은 직립 P파가 있습니까? 세동파나 톱니 모양 파, 뒤집힌 P파, QRS가 없는 P파를 찾습니다.
  4. PR 간격: P파 시작부터 QRS 시작까지이며 정상은 0.12–0.20초로 일정합니다. 길어지는지, 탈락 박동 전에 고정되어 있는지, 무작위로 변하는지 확인하세요.
  5. QRS 지속 시간: 0.12초 미만은 좁고, 0.12초 이상은 넓습니다. 그다음 리듬의 이름을 붙이고, QT에는 시간을 초 단위로 하여 QTc = QT/√RR(Bazett)을 사용하세요.

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

2연습 문제

1.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

동맥성 다리 궤양을 가장 잘 설명하는 특징은?

  1. A발 앞부분 밑의 통증 없는 궤양과 주위의 두꺼운 굳은살
  2. B발가락에 생긴 아프고 창백하며 깊이 파인 궤양, 약한 발 맥박
  3. C안쪽 발목 위의 얕고 축축한 궤양, 갈색 피부
  4. D정강이의 진물이 나는 궤양과 다리의 함요 부종
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A patient with severe aortic stenosis is prescribed glyceryl trinitrate (nitroglycerin) for chest pain. Why should the nurse use particular caution?

  1. AVasodilators can cause a severe fall in BP with a fixed outflow obstruction
  2. BThere is no reason for caution, because GTN acts only on the coronary arteries
  3. CGTN makes the narrowed aortic valve tighten further within a few minutes
  4. DGTN raises the blood pressure dangerously in aortic stenosis
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

뇌졸중 정맥 혈전용해 후 처음 24시간 동안 가장 중요한 관찰은?

  1. A매시간 최대 호기 유속과 산소포화도
  2. B매시간 장음과 복부 둘레
  3. C잦은 신경학적 확인과 혈압
  4. D매일 체중과 수분 균형만
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

The nurse has four patients with diabetes. Which one needs to be seen first?

  1. AA patient with a glucose of 2.8 mmol/L (50 mg/dL) who is sweaty and confused
  2. BA patient with a glucose of 14 mmol/L (252 mg/dL) who feels well and is eating
  3. CA newly diagnosed patient asking about which foods to eat
  4. DA patient waiting for a routine HbA1c test
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

회장루 환자에서 서방형이나 장용 정제가 잘 듣지 않을 수 있는 이유는?

  1. A통과가 빨라 약이 방출되기 전에 지나갈 수 있기 때문
  2. B스토마가 약을 혈액으로 너무 빨리 흡수하기 때문
  3. C회장루 환자는 어떤 경구 약도 복용할 수 없기 때문
  4. D회장루의 효소가 모든 종류의 경구 약을 파괴하기 때문
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A nurse teaches a carer about overnight tube feeding at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll flush the tube with water before and after his medicines."
  2. B"I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."
  3. C"I'll check the external length mark on the tube every day."
  4. D"I'll stop the feed and call if he coughs or struggles to breathe."
7.임상간호학보통

During a vesicant chemotherapy infusion, the patient reports burning and swelling at the cannula site. What should the nurse do first?

  1. AFlush the cannula hard with saline
  2. BStop the infusion straight away and follow the extravasation protocol
  3. CIncrease the rate so that the infusion finishes as quickly as possible
  4. DApply a warm pack and continue the infusion
8.임상간호학어려움

Which nursing measure helps reduce raised intracranial pressure?

  1. AFrequent suctioning and encouraging strong coughing
  2. BTilting the patient head-down
  3. CLying the patient flat with the neck flexed forward on two pillows
  4. DRaising the head of the bed to about 30° with the head kept midline
9.검사 수치와 전해질보통

A patient starts high-dose prednisone. Which laboratory change should the nurse expect?

  1. AA fall in the white cell count
  2. BA rise in blood glucose
  3. CA fall in serum sodium
  4. DA rise in serum potassium
10.검사 수치와 전해질어려움

간호사가 가장 먼저 보고해야 할 환자의 결과는 무엇인가요?

  1. A땀을 흘리며 혼돈이 있는 환자의 혈당 42 mg/dL (2.3 mmol/L)
  2. B안정적인 만성 콩팥병이 알려진 환자의 크레아티닌 1.6 mg/dL (141 µmol/L)
  3. C목표를 약간 넘는 총 콜레스테롤
  4. D제2형 당뇨병 환자의 HbA1c 7.4% (57 mmol/mol)
11.동맥혈 가스 검사 해석보통
pH7.357.457.37PaCO₂mmHg354532HCO₃⁻mmol/L222618비보상부분 보상완전 보상

연습용 동맥혈 가스 검사에서 pH 7.37, PaCO₂ 32 mmHg (4.3 kPa), HCO₃⁻ 18 mmol/L이(가) 나왔다. 일차 장애는 대사성 산증이다. 얼마나 보상되었는가? 답을 클릭하세요.

pH 7.37PaCO₂ 32 mmHg (4.3 kPa)HCO₃⁻ 18 mmol/L
  1. 1비보상
  2. 2부분 보상
  3. 3완전 보상
12.동맥혈 가스 검사 해석어려움

해수면에서 산소 21%로 채취한 연습용 가스 검사에서 PaO₂ 58 mmHg (7.7 kPa), PaCO₂ 41 mmHg (5.5 kPa)이(가) 나왔다. PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8을 써서 A–a 기울기을(를) 구하시오.

FiO₂ 21%PaO₂ 58 mmHg (7.7 kPa)PaCO₂ 41 mmHg (5.5 kPa)
A–a 기울기 = mmHg
13.심전도 리듬 기록지 해석보통
II25 mm/s · 10 mm/mV심실 이단맥정상 동율동심실조기수축(PVC)이 있는 동율동심방세동

이 II유도 리듬 기록지를 해석하세요. 어떤 리듬입니까? 답을 클릭하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
  1. 1심실 이단맥
  2. 2정상 동율동
  3. 3심실조기수축(PVC)이 있는 동율동
  4. 4심방세동
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
II25 mm/s · 10 mm/mV상심실성 빈맥 (SVT)심실세동심방조동, 2:1 전도토르사드 드 푸앙트 (torsades de pointes)

이 II유도 기록지의 리듬을 확인하세요. 답을 클릭하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
  1. 1상심실성 빈맥 (SVT)
  2. 2심실세동
  3. 3심방조동, 2:1 전도
  4. 4토르사드 드 푸앙트 (torsades de pointes)
15.우선순위 설정과 위임보통

LPN/LVN에게 배정하기 가장 적절한 환자는 누구인가요?

  1. A적혈구 첫 단위를 수혈받으려는 환자
  2. B30분 전 새로운 흉통으로 입원한 환자
  3. C경구 약물이 필요한 안정된 만성 심부전 환자
  4. D회복실에서 도착하여 초기 사정이 필요한 환자
16.우선순위 설정과 위임어려움

A patient admitted with suspected appendicitis says the pain suddenly got better, but now the abdomen is rigid and the heart rate is rising. What does this suggest?

  1. AThe patient’s analgesic has finally started to work
  2. BThe appendicitis is getting better without surgery
  3. CThe appendix may have ruptured, causing peritonitis
  4. DThe pain has moved to a different, harmless place

3용액

1.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · 발가락에 생긴 아프고 창백하며 깊이 파인 궤양, 약한 발 맥박

이것이 답인 이유

동맥성 궤양은 허혈로 생깁니다. 깊고 경계가 분명하며 창백하거나 괴사성이고 아프며, 발가락, 발뒤꿈치, 압박 부위에 생기고 피부는 차갑고 털이 없으며 맥박이 약합니다. 안쪽 발목 근처의 얕고 축축한 궤양은 정맥성이고, 굳은살이 있는 통증 없는 발바닥 궤양은 전형적으로 신경병증성(당뇨병성)입니다.

답

B · 발가락에 생긴 아프고 창백하며 깊이 파인 궤양, 약한 발 맥박
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · Vasodilators can cause a severe fall in BP with a fixed outflow obstruction

이것이 답인 이유

In severe aortic stenosis, cardiac output is fixed by the narrow valve. Vasodilators lower preload and afterload, and the heart cannot compensate, so the blood pressure can fall sharply and cause syncope. They are used with care and close monitoring.

답

A · Vasodilators can cause a severe fall in BP with a fixed outflow obstruction
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · 잦은 신경학적 확인과 혈압

이것이 답인 이유

혈전용해 후에는 신경학적 관찰, 혈압, 출혈 확인을 자주 합니다. 새로운 두통, 구토, GCS 저하, 혈압 상승은 출혈을 시사할 수 있습니다. 항혈소판제와 항응고제는 보통 24시간 동안 피합니다.

답

C · 잦은 신경학적 확인과 혈압
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · A patient with a glucose of 2.8 mmol/L (50 mg/dL) who is sweaty and confused

이것이 답인 이유

Hypoglycaemia with confusion can rapidly lead to seizures and loss of consciousness, so it is treated at once. A moderately high glucose without symptoms, diet questions and routine tests can wait.

답

A · A patient with a glucose of 2.8 mmol/L (50 mg/dL) who is sweaty and confused
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · 통과가 빨라 약이 방출되기 전에 지나갈 수 있기 때문

이것이 답인 이유

결장이 없으면 장 통과가 빨라지므로 서방형이나 코팅 제제는 흡수가 불량할 수 있습니다. 정제의 잔해가 주머니에서 보일 수 있습니다. 약사가 대체 제형을 제안할 수 있습니다.

답

A · 통과가 빨라 약이 방출되기 전에 지나갈 수 있기 때문
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: B · "I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."

이것이 답인 이유

The head should stay raised by at least 30–45° during feeding and for a while afterwards. Flushing, checking the tube length and stopping for breathing problems are all correct.

답

B · "I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."
7.임상간호학

답: B · Stop the infusion straight away and follow the extravasation protocol

이것이 답인 이유

Suspected extravasation of a vesicant needs the infusion stopped immediately. Local protocols then guide aspiration through the cannula, specific treatments, elevation, documentation and specialist review.

답

B · Stop the infusion straight away and follow the extravasation protocol
8.임상간호학

답: D · Raising the head of the bed to about 30° with the head kept midline

이것이 답인 이유

Head elevation and a midline neck position help venous drainage from the brain. Neck flexion, tight tube ties, coughing, straining and unnecessary suctioning can all raise intracranial pressure.

답

D · Raising the head of the bed to about 30° with the head kept midline
9.검사 수치와 전해질

답: B · A rise in blood glucose

이것이 답인 이유

Glucocorticoids raise blood glucose by increasing glucose production and reducing insulin sensitivity. They also tend to lower potassium, retain sodium and raise the white cell count by releasing neutrophils into the blood.확인 출처: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

답

B · A rise in blood glucose
10.검사 수치와 전해질

답: A · 땀을 흘리며 혼돈이 있는 환자의 혈당 42 mg/dL (2.3 mmol/L)

이것이 답인 이유

증상이 있는 저혈당은 빠르게 경련과 뇌 손상으로 이어질 수 있으므로 프로토콜에 따라 즉시 치료합니다. 나머지 결과는 만성적이거나 안정적이므로 나중에 논의할 수 있습니다.확인 출처: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

답

A · 땀을 흘리며 혼돈이 있는 환자의 혈당 42 mg/dL (2.3 mmol/L)
11.동맥혈 가스 검사 해석

답: 완전 보상

혈액 가스 읽기(ROME): 먼저 pH를 보세요. 7.35 미만은 산혈증, 7.45 초과는 알칼리혈증입니다. 그다음 그것을 설명하는 값을 찾으세요. PaCO₂(정상 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa)는 호흡 쪽이며 호흡성 장애에서는 pH와 반대(Opposite)로 움직입니다. HCO₃⁻(정상 22–26 mmol/L)는 대사 쪽이며 pH와 같은 방향(Equal)으로 움직입니다(Respiratory Opposite, Metabolic Equal). 다른 값은 보상을 보여 줍니다. 정상이면 비보상이고, pH가 아직 비정상인 채로 pH를 되돌리는 방향으로 비정상이면 부분 보상이며, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다. 범위는 검사실마다 조금씩 다르며, 여기의 값은 연습용입니다.

값별 ROME

pH 7.37: 7.35–7.45 이내
PaCO₂ 32 mmHg: 낮음 (35–45)
HCO₃⁻ 18 mmol/L: 낮음 (22–26)

보상

임상적으로는 예상 보상도 확인하세요. 윈터 공식에 따르면 PaCO₂의 예상값은 33–37 mmHg이므로 측정값 32 mmHg는 추가적인 호흡성 알칼리증(혼합 장애)을(를) 시사합니다. 위의 답은 ROME 방식의 시험용 분류입니다.

완전 보상

답

완전 보상
12.동맥혈 가스 검사 해석

답: A–a 기울기 = 40.48 mmHg

유도값: 계산한 혈청 삼투질 농도는 모든 값을 mmol/L로 쓸 때 2·Na⁺ + 포도당 + 요소입니다(포도당과 BUN을 mg/dL로 쓸 때는 2·Na⁺ + 포도당/18 + BUN/2.8). 정상은 약 275–295 mOsm/kg입니다. P/F 비는 PaO₂를 소수로 나타낸 FiO₂로 나눈 값입니다. 해수면에서 폐포 산소 분압은 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg이고, A–a 기울기는 PAO₂ − PaO₂입니다.

폐포 산소

PAO₂ = 0.21·713 − 41/0.8 = 149.7 − 51.25 = 98.48 mmHg

기울기

A–a = 98.48 − 58 = 40.48 mmHg

답

A–a 기울기 = 40.48 mmHg
13.심전도 리듬 기록지 해석

답: 심실조기수축(PVC)이 있는 동율동

리듬 판단 기준(II유도): 동율동은 모든 QRS 앞에 직립 P파가 있고, PR이 0.12–0.20초로 일정하며, QRS가 좁습니다. 60–100회/분이면 정상 동율동, 60 미만이면 동서맥, 100 초과이면 동빈맥입니다. 심방세동: P파가 없고, 기저선이 세동 모양이며, R–R이 불규칙적으로 불규칙합니다. 심방조동: 분당 약 250–350회의 톱니 모양 조동파가 있고 2:1 또는 4:1 같은 고정된 전도 비를 보입니다. 1도 방실차단: PR이 0.20초를 넘고 일정한 동율동. 접합부 율동: 분당 40–60회의 좁은 QRS이며 P파가 없거나 뒤집혀 있음(PR 0.12초 미만, 또는 QRS 뒤에 P파). PVC는 P파 없이 일찍 나오는 넓은(0.12초 이상) 기괴한 QRS로, T파가 반대 방향이고 대개 완전한 보상성 휴지기가 있습니다. 이단맥에서는 두 번째 박동마다 PVC가 나옵니다.

다섯 단계

1. 심박수: 6초 동안 QRS파 7개, × 10 = 분당 70회.
2. 리듬: 일찍 나온 박동과 그 뒤의 쉼을 제외하면 규칙적(0.84초).
3. P파: 폭이 좁은 모든 QRS 앞에 직립 P파가 있고, 일찍 나온 넓은 박동 앞에는 없음.
4. PR 간격: 0.16초로 일정하며 0.12–0.20초 범위 안임.
5. QRS: 동성 박동에서 0.06초이고, 일찍 나온 박동은 넓고(0.14초) 기괴하며 T파가 반대 방향을 향함.

해석

심실조기수축(PVC)이 있는 동율동

답

심실조기수축(PVC)이 있는 동율동
14.심전도 리듬 기록지 해석

답: 토르사드 드 푸앙트 (torsades de pointes)

그 밖의 심실 리듬: 토르사드 드 푸앙트는 다형성 심실빈맥으로 보통 분당 150–250회이며, 넓은 파형의 높이가 변하고 기준선을 중심으로 비틀리면서 몇 박동은 위로, 이어서 아래로 향합니다. 교재에서는 QT 간격 연장과 연관시키며, 심폐소생술 지침은 이에 대해 황산마그네슘을 약물로 제시합니다. 심실 고유 리듬은 심실 탈출 리듬으로, 규칙적이고 QRS가 넓으며(0.12 s 이상) P파가 없고 분당 20–40회입니다 (가속 심실 고유 리듬은 분당 40–100회). 단형 VT는 분당 100회를 넘는 동일한 넓은 파형입니다. VF는 반복되는 파형이 전혀 없는 혼돈 상태입니다.

다섯 단계

1. 속도: 매우 빠름. 파형 사이가 약 6칸(분당 약 250회)입니다.
2. 리듬: 빠르고 대체로 규칙적이지만 파형의 높이와 방향이 반복되는 방추형 패턴으로 변합니다.
3. P파: 확인할 수 없음.
4. PR 간격: 측정할 수 없음.
5. QRS: 넓고 다형성이며, 파형이 기준선을 중심으로 비틀리면서 몇 박동은 위로, 이어서 아래로 향합니다.

해석

토르사드 드 푸앙트 (torsades de pointes)

답

토르사드 드 푸앙트 (torsades de pointes)

토르사드 드 푸앙트는 QT 간격 연장과 관련된 다형성 VT입니다. 이것은 판별 연습일 뿐입니다.

15.우선순위 설정과 위임

답: C · 경구 약물이 필요한 안정된 만성 심부전 환자

이것이 답인 이유

일상적인 경구 약물을 쓰는 안정된 만성 심부전은 예측 가능한 간호입니다. 새로운 흉통, 수혈 시작, 수술 후 첫 사정은 RN의 사정이 필요합니다.

답

C · 경구 약물이 필요한 안정된 만성 심부전 환자
16.우선순위 설정과 위임

답: C · The appendix may have ruptured, causing peritonitis

이것이 답인 이유

A sudden ease in pain followed by a rigid abdomen and a rising pulse can mean rupture and peritonitis. This is a surgical emergency, so the nurse reports at once.

답

C · The appendix may have ruptured, causing peritonitis

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