선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
2연습 문제
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
Which exercise advice is recommended for intermittent claudication?
AWalking only on days when the legs feel warm and painless
BSupervised walking until pain is near maximal, then rest and repeat
CComplete bed rest until the leg pain has gone for at least a month
DStopping walking at the very first twinge of pain each time
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
Why is the cuff pressure of an endotracheal or tracheostomy tube checked regularly?
AThe cuff pressure sets the ventilator's breathing rate
BToo high a pressure damages the trachea; too low allows aspiration
CThe cuff pressure directly controls the patient's oxygen saturation
DThe cuff must be kept fully deflated in every ventilated patient
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
뇌하수체 수술 후 환자가 세 시간 동안 시간당 400 mL의 소변을 보며 비중이 낮습니다. 간호사가 의심해야 하는 것은?
A정상적인 이뇨
B요붕증
CSIADH
D급성 신손상
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
On day 6 after a subarachnoid haemorrhage, a patient becomes newly confused and develops weakness in one arm. The aneurysm was secured on day 1. What is the most likely cause?
ANormal tiredness after major surgery
BRe-bleeding from the secured aneurysm
CHypoglycaemia from reduced eating
DDelayed cerebral ischaemia from vasospasm
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
A patient is starting regular oral morphine. Which bowel advice is most appropriate?
AStart a regular laxative at the same time
BStop eating fibre completely
CWait until there has been no stool for a week
DTake a bulk-forming laxative only with very little water
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
A nurse teaches a patient going home between chemotherapy cycles. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll wash my hands often and avoid people with infections."
B"I'll keep the emergency number and call if I feel shivery."
C"I'll check my temperature whenever I feel hot, shivery or unwell."
D"If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."
7.임상간호학보통
Which measure helps prevent delirium in older inpatients?
AMoving the patient to a different bed each night to give them a change of scene
BRestricting fluids to avoid incontinence
CKeeping the lights on all night
DReorientation, glasses and hearing aids in use, and good sleep and hydration
8.임상간호학어려움
A patient going home with a leg cast is taught about cast care. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will keep the cast dry."
B"I will keep my leg raised on pillows for the first few days."
C"I will come back if my toes go numb or turn blue."
D"I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."
9.검사 수치와 전해질보통
Which technique is recommended for a capillary blood glucose test on an adult's finger?
ASqueeze the finger very hard
BPrick the center of the fingertip
CUse the same finger every time
DPrick the side of the fingertip
10.검사 수치와 전해질어려움
A health care worker's hepatitis B tests show: HBsAg negative, anti-HBs positive, anti-HBc positive. What does this mean?
ACurrent chronic hepatitis B infection
BPast infection that has resolved, with immunity
CImmunity from vaccination only, never infected
DNot immune and never exposed to the virus
11.동맥혈 가스 검사 해석보통
연습용 가스 검사에서 PaCO₂ 24 mmHg (3.2 kPa)이(가) 나왔다. HCO₃⁻ 24 mmol/L에서 시작하여 “급성 호흡성 알칼리증에서는 PaCO₂이(가) 40보다 10 mmHg 낮을 때마다 HCO₃⁻이(가) 2 mmol/L씩 내려간다”라는 규칙을 써서 예상 HCO₃⁻을(를) 구하시오.
PaCO₂ 24 mmHg (3.2 kPa)기준값: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
12.동맥혈 가스 검사 해석어려움
연습용 가스 검사에서 HCO₃⁻ 45 mmol/L인 대사성 알칼리증이 나타난다. 예상 PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21을 써서 예상 PaCO₂을(를) 구하시오.
HCO₃⁻ 45 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
13.심전도 리듬 기록지 해석보통
이 II유도 리듬 기록지를 해석하세요. 어떤 리듬입니까? 답을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
1심실조기수축(PVC)이 있는 동율동
2심방조동, 4:1 전도
3심방세동
4접합부 율동
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지의 리듬을 확인하세요. 답을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
1동서맥
2무수축
3심실 고유 리듬 (idioventricular rhythm)
4접합부 율동
15.우선순위 설정과 위임보통
A patient uses patient-controlled analgesia (PCA) after surgery. Which statement by a family member shows a need for further teaching?
A“I will tell the nurse if she becomes very sleepy or hard to wake.”
B“The pump has limits set by the nurse so she cannot get too much at once.”
C“Only she should press the button when she needs pain relief.”
D“I will press the button for her while she is asleep so she stays comfortable.”
16.우선순위 설정과 위임어려움
A nurse teaches a patient to inject enoxaparin at home. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will change the injection site each time.”
B“I will rub the area after the injection to help it absorb.”
C“I will inject into the fat of my abdomen, away from the navel.”
D“I will tell my doctor if I notice unusual bruising or bleeding.”
3용액
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · Supervised walking until pain is near maximal, then rest and repeat
이것이 답인 이유
Supervised exercise programmes, walking to near-maximal claudication pain, resting and repeating for about 30 minutes several times a week, improve walking distance. With smoking cessation, an antiplatelet and a statin, this is first-line management.
답
B · Supervised walking until pain is near maximal, then rest and repeat
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · Too high a pressure damages the trachea; too low allows aspiration
이것이 답인 이유
Cuff pressure is usually kept at about 20–30 cmH₂O. Higher pressures reduce blood flow to the tracheal mucosa, risking ulceration and stenosis; lower pressures allow secretions to leak past and cause aspiration and VAP. A cuff manometer is used.
답
B · Too high a pressure damages the trachea; too low allows aspiration
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: B · 요붕증
이것이 답인 이유
뇌하수체 후엽이나 시상하부 손상은 ADH 분비를 멈추게 하여 묽은 소변이 많이 나오는 중추성 요붕증을 일으킬 수 있습니다. 간호사는 보고하고, 수분 균형과 혈청 나트륨을 면밀히 감시하며, 데스모프레신 치료를 예상합니다.
답
B · 요붕증
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: D · Delayed cerebral ischaemia from vasospasm
이것이 답인 이유
Vasospasm of cerebral arteries typically occurs several days after a subarachnoid haemorrhage and causes new focal deficits or confusion. It needs urgent medical review. Normal fluid balance is maintained, and nimodipine is continued.
답
D · Delayed cerebral ischaemia from vasospasm
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: A · Start a regular laxative at the same time
이것이 답인 이유
Opioids slow gut movement, and tolerance to constipation does not develop. A regular laxative, often a stimulant with a softener, is started with the opioid, alongside fluids and mobility where possible.
답
A · Start a regular laxative at the same time
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."
이것이 답인 이유
Fever or feeling unwell during the nadir may mean neutropenic sepsis, which needs urgent assessment and antibiotics within an hour. Patients must call the emergency line straight away, not wait at home.
답
D · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."
7.임상간호학
답: D · Reorientation, glasses and hearing aids in use, and good sleep and hydration
이것이 답인 이유
Multicomponent prevention, including orientation, sensory aids, hydration, nutrition, mobility, sleep and avoiding unnecessary moves or drugs, reduces delirium.
답
D · Reorientation, glasses and hearing aids in use, and good sleep and hydration
8.임상간호학
답: D · "I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."
이것이 답인 이유
Pushing objects under a cast can injure the skin and cause infection or pressure sores. Elevation, keeping the cast dry and reporting numbness, colour change or increasing pain are correct.
답
D · "I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."
9.검사 수치와 전해질
답: D · Prick the side of the fingertip
이것이 답인 이유
The sides of the fingertips are less sensitive than the pads, so they are used for capillary sampling. Rotating sites reduces soreness, and hard squeezing can add tissue fluid that gives inaccurate results.
답
D · Prick the side of the fingertip
10.검사 수치와 전해질
답: B · Past infection that has resolved, with immunity
이것이 답인 이유
The vaccine contains only surface antigen, so vaccination produces anti-HBs alone. A positive anti-HBc shows past or current infection; with HBsAg negative and anti-HBs positive, the infection has cleared and the person is immune.확인 출처:Hepatitis Testing · MedlinePlus (NIH)
답
B · Past infection that has resolved, with immunity
11.동맥혈 가스 검사 해석
답: HCO₃⁻ = 20.8 mmol/L
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
PaCO₂의 변화
|24 − 40| = 16 mmHg → 1.6 × 10 mmHg
예상 HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 − 2·1.6 = 20.8 mmol/L
답
HCO₃⁻ = 20.8 mmol/L
12.동맥혈 가스 검사 해석
답: PaCO₂ = 52.5 mmHg
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
예상 PaCO₂
0.7·45 + 21 = 52.5 mmHg
답
PaCO₂ = 52.5 mmHg
상승에는 한계가 있습니다. 보상만으로 PaCO₂가 약 55 mmHg를 넘는 경우는 드뭅니다.
13.심전도 리듬 기록지 해석
답: 심방세동
리듬 판단 기준(II유도): 동율동은 모든 QRS 앞에 직립 P파가 있고, PR이 0.12–0.20초로 일정하며, QRS가 좁습니다. 60–100회/분이면 정상 동율동, 60 미만이면 동서맥, 100 초과이면 동빈맥입니다. 심방세동: P파가 없고, 기저선이 세동 모양이며, R–R이 불규칙적으로 불규칙합니다. 심방조동: 분당 약 250–350회의 톱니 모양 조동파가 있고 2:1 또는 4:1 같은 고정된 전도 비를 보입니다. 1도 방실차단: PR이 0.20초를 넘고 일정한 동율동. 접합부 율동: 분당 40–60회의 좁은 QRS이며 P파가 없거나 뒤집혀 있음(PR 0.12초 미만, 또는 QRS 뒤에 P파). PVC는 P파 없이 일찍 나오는 넓은(0.12초 이상) 기괴한 QRS로, T파가 반대 방향이고 대개 완전한 보상성 휴지기가 있습니다. 이단맥에서는 두 번째 박동마다 PVC가 나옵니다.
다섯 단계
1. 심박수: 6초 동안 QRS파 8개, × 10 = 분당 80회.
2. 리듬: 불규칙적으로 불규칙함, R–R이 0.46초부터 1.02초까지 일정한 양상 없이 변함.
3. P파: 없음, 기저선에 작고 불규칙한 세동파가 보임.
4. PR 간격: 측정할 수 없음.
5. QRS: 0.08초로 좁음(0.12초 미만).
해석
심방세동
답
심방세동
14.심전도 리듬 기록지 해석
답: 심실 고유 리듬 (idioventricular rhythm)
그 밖의 심실 리듬: 토르사드 드 푸앙트는 다형성 심실빈맥으로 보통 분당 150–250회이며, 넓은 파형의 높이가 변하고 기준선을 중심으로 비틀리면서 몇 박동은 위로, 이어서 아래로 향합니다. 교재에서는 QT 간격 연장과 연관시키며, 심폐소생술 지침은 이에 대해 황산마그네슘을 약물로 제시합니다. 심실 고유 리듬은 심실 탈출 리듬으로, 규칙적이고 QRS가 넓으며(0.12 s 이상) P파가 없고 분당 20–40회입니다 (가속 심실 고유 리듬은 분당 40–100회). 단형 VT는 분당 100회를 넘는 동일한 넓은 파형입니다. VF는 반복되는 파형이 전혀 없는 혼돈 상태입니다.
다섯 단계
1. 심박수: R–R = 작은 칸 48개, 1500 ÷ 48 ≈ 분당 31회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 1.92초.
3. P파: 확인할 수 없음.
4. PR 간격: 측정할 수 없음.
5. QRS: 0.18 s, 넓고(0.12 s 이상) 기형적이며 T파가 반대 방향을 향합니다.
해석
심실 고유 리듬 (idioventricular rhythm)
답
심실 고유 리듬 (idioventricular rhythm)
심실 고유 리듬은 탈출 리듬입니다. 위쪽의 박동 조율 세포가 기능을 잃어 심실이 대신 맡는 것입니다.
15.우선순위 설정과 위임
답: D · “I will press the button for her while she is asleep so she stays comfortable.”
이것이 답인 이유
PCA is safe because a sleepy patient cannot press the button. If someone else presses it, the patient can receive too much opioid and develop respiratory depression.
답
D · “I will press the button for her while she is asleep so she stays comfortable.”
16.우선순위 설정과 위임
답: B · “I will rub the area after the injection to help it absorb.”
이것이 답인 이유
Rubbing the site after a low-molecular-weight heparin injection increases bruising. The abdomen away from the navel, rotating sites and reporting bleeding are correct.
답
B · “I will rub the area after the injection to help it absorb.”