내외과 간호: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 16개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

동맥혈 가스 검사 해석

정상 범위
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
호흡성: PaCO₂가 pH와 반대; 대사성: HCO₃⁻가 pH와 같은 방향
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
대사성 알칼리증
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
음이온 차
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
알부민 보정 음이온 차
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
델타 비
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 비
PaO₂/FiO₂
폐포 기체 방정식
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
혈청 삼투질 농도
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

방법

  1. pH를 읽으세요. 7.35 미만이면 산증, 7.45 초과이면 알칼리증입니다.
  2. 그 원인이 되는 값을 찾으세요. PaCO₂가 pH와 반대로 움직이면 호흡성이고, HCO₃⁻가 pH와 같은 방향으로 움직이면 대사성입니다.
  3. 다른 값을 보세요. 정상이면 비보상, 보상하는 방향으로 비정상이면 부분 보상, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다.
  4. 대사성 산증에서는 PaCO₂를 윈터 공식 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2와 비교하고, 음이온 차 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)를 계산하세요.
  5. 음이온 차가 높으면 델타 비로 확인하고, 알부민이 낮으면 보정한 음이온 차로 확인하세요.

심전도 리듬 기록지 해석

기록지(25 mm/s, 10 mm/mV)
작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초, 10 mm = 1 mV
심박수, 규칙적인 리듬
300 ÷ 큰 칸 수 = 1500 ÷ 작은 칸 수 = 60 ÷ RR (초)
심박수, 불규칙한 리듬
6초 동안 QRS파 × 10
정상 PR 간격
0.12–0.20 s
정상 QRS 지속 시간
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc(Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
동성 심박수
서맥 < 60, 정상 60–100, 빈맥 > 100 /min
이탈 박동수
접합부 40–60, 심실 20–40 /min
빠른 리듬
SVT 150–250 /min (좁음), VT > 100 /min (넓음)

방법

  1. 심박수: 규칙적인 리듬에서는 두 R파 사이의 큰 칸 수로 300을 나누거나 작은 칸 수로 1500을 나눕니다. 불규칙한 리듬에서는 6초 동안의 QRS파를 세어 10을 곱합니다.
  2. 리듬: R–R 간격을 비교합니다. 같으면 규칙적, 반복되는 양상이 있으면 규칙적으로 불규칙, 양상이 전혀 없으면 불규칙적으로 불규칙입니다.
  3. P파: II유도에서 모든 QRS 앞에 모양이 같은 직립 P파가 있습니까? 세동파나 톱니 모양 파, 뒤집힌 P파, QRS가 없는 P파를 찾습니다.
  4. PR 간격: P파 시작부터 QRS 시작까지이며 정상은 0.12–0.20초로 일정합니다. 길어지는지, 탈락 박동 전에 고정되어 있는지, 무작위로 변하는지 확인하세요.
  5. QRS 지속 시간: 0.12초 미만은 좁고, 0.12초 이상은 넓습니다. 그다음 리듬의 이름을 붙이고, QT에는 시간을 초 단위로 하여 QTc = QT/√RR(Bazett)을 사용하세요.

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

2연습 문제

1.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

A nurse measures blood pressure on a large upper arm using a cuff that is too small. What effect will this have?

  1. AOnly the pulse rate will be affected
  2. BThe reading will be falsely high
  3. CThe reading will be accurate but slower
  4. DThe reading will be falsely low
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

Three days after an MI, a patient faints on the commode while straining hard to open the bowels. The heart rate was 42/min at the time. What is the most likely mechanism?

  1. AA vagal response to straining
  2. BLow blood glucose from fasting
  3. CAn allergic reaction to the commode
  4. DA new pulmonary embolism
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

An 85-year-old care home resident becomes newly confused and is falling more often. A UTI is one possibility. Why?

  1. AUrinary infections always cause a high fever in older adults
  2. BConfusion is the only symptom of a UTI at any age
  3. COlder adults often show infection as confusion
  4. DA UTI cannot occur in people over 80
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

인공호흡기를 단 환자에게 외상성 뇌손상이 있습니다. 뇌탈출이 임박하지 않았다면 보통 목표로 하는 PaCO₂는?

  1. A정상 PaCO₂(정상 이산화탄소 분압)
  2. B뇌혈관을 열기 위한 높은 PaCO₂
  3. C두개내압에 영향이 없으므로 아무 PaCO₂나
  4. D장기간 과호흡으로 인한 낮은 PaCO₂
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Which long-term effect must be monitored in patients receiving anthracyclines such as doxorubicin?

  1. ADamage to the heart muscle
  2. BPermanent high blood glucose
  3. CExcess growth of body hair
  4. DLoss of the sense of smell
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

전립선암이 알려진 환자가 새로 생겨 악화되는 요통과 다리 근력 약화를 호소합니다. 가장 중요한 행동은?

  1. A요통은 흔하고 심각하지 않다고 안심시킨다
  2. B집에서 쉬며 파라세타몰을 먹고 다음 외래 때 검토하라고 조언한다
  3. C척수 압박 가능성. 상급자에게 보고하고, 처방에 따라 스테로이드를 주고, 긴급 MRI를 한다
  4. D다음 달에 요통에 대한 일상 물리치료를 준비한다
7.임상간호학보통

새로 만든 결장루 장루가 수술 후 2일째 짙은 자주색에서 검은색으로 보입니다. 이것이 나타내는 것은?

  1. A긴급한 평가가 필요한 장루의 허혈 가능성
  2. B정상적인 건강한 장루
  3. C변비
  4. D조치가 필요 없는 장루의 정상적인 수술 후 멍
8.임상간호학어려움

근무 시작 시 병동 간호사가 가장 먼저 사정해야 할 환자는?

  1. A완하제를 요청하는 환자
  2. B새로 생긴 혼돈과 호흡수 28회/분인 환자
  3. C만성 요통이 4/10점인 환자
  4. D활력징후가 안정적이고 퇴원을 기다리는 환자
9.검사 수치와 전해질보통

페니토인을 복용하는 환자의 농도가 28 mcg/mL입니다(일반 범위 약 10–20 mcg/mL). 간호사가 예상하는 소견은 무엇인가요?

  1. A높고 뾰족한 T파
  2. B안구진탕, 불안정한 걸음걸이, 어눌한 말투
  3. C과활동 행동과 불면만
  4. D배고픔과 체중 증가
10.검사 수치와 전해질어려움

A patient started methimazole for hyperthyroidism 6 weeks ago and now has a fever and a severe sore throat. Which action is most important?

  1. AGive the next dose and suggest warm salt-water gargles for comfort
  2. BHold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count
  3. CCheck the TSH and double the dose if it is still low
  4. DAdvise the patient to continue the drug and drink more fluid
11.동맥혈 가스 검사 해석보통
pH7.357.457.29PaCO₂mmHg354528HCO₃⁻mmol/L222613비보상부분 보상완전 보상

연습용 동맥혈 가스 검사에서 pH 7.29, PaCO₂ 28 mmHg (3.7 kPa), HCO₃⁻ 13 mmol/L이(가) 나왔다. 일차 장애는 대사성 산증이다. 얼마나 보상되었는가? 답을 클릭하세요.

pH 7.29PaCO₂ 28 mmHg (3.7 kPa)HCO₃⁻ 13 mmol/L
  1. 1비보상
  2. 2부분 보상
  3. 3완전 보상
12.동맥혈 가스 검사 해석어려움

연습용 가스 검사에서 HCO₃⁻ 35 mmol/L인 대사성 알칼리증이 나타난다. 예상 PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21을 써서 예상 PaCO₂을(를) 구하시오.

HCO₃⁻ 35 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
13.심전도 리듬 기록지 해석보통
II25 mm/s · 10 mm/mV정상 동율동심방조동, 2:1 전도심방세동심방조동, 4:1 전도

이 II유도 리듬 기록지를 해석하세요. 어떤 리듬입니까? 답을 클릭하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
  1. 1정상 동율동
  2. 2심방조동, 2:1 전도
  3. 3심방세동
  4. 4심방조동, 4:1 전도
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
II25 mm/s · 10 mm/mV심실 고유 리듬 (idioventricular rhythm)3도(완전) 방실차단조율 리듬, 포획 실패양방(AV) 조율 리듬

이 환자는 심박동기가 있습니다. II 유도 스트립을 해석하세요. 답을 클릭하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
  1. 1심실 고유 리듬 (idioventricular rhythm)
  2. 23도(완전) 방실차단
  3. 3조율 리듬, 포획 실패
  4. 4양방(AV) 조율 리듬
15.우선순위 설정과 위임보통

A patient has a new plaster cast that is still drying. How should the nurse handle it?

  1. AWith the fingertips, pressing firmly to test it
  2. BBy covering it tightly with a plastic sheet
  3. CWith the palms of the hands, not the fingertips
  4. DBy resting it directly on a hard surface
16.우선순위 설정과 위임어려움

A patient with major depression has been withdrawn for weeks but is suddenly calm and cheerful and gives away her belongings. What should the nurse suspect?

  1. AThat she is getting ready for discharge as planned
  2. BA raised risk of suicide, because she may have made a decision
  3. CA full recovery, so observation can be reduced
  4. DA side effect of her antidepressant medicine that needs no special action

3용액

1.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · The reading will be falsely high

이것이 답인 이유

A cuff that is too small needs a higher pressure to compress the brachial artery, giving a falsely high reading. A cuff that is too large can give a falsely low reading. The bladder should encircle most of the arm, so cuff size is chosen by arm circumference.

답

B · The reading will be falsely high
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · A vagal response to straining

이것이 답인 이유

Straining (the Valsalva manoeuvre) can cause a vagal bradycardia and a fall in cardiac output, leading to syncope. After an MI, stool softeners, adequate fluids and avoiding straining are advised. The event is still reported and the patient assessed for arrhythmia or ischaemia.

답

A · A vagal response to straining
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · Older adults often show infection as confusion

이것이 답인 이유

In older adults, infections such as UTI may present with delirium, falls or reduced mobility rather than dysuria or fever. Other causes of delirium must also be considered, and urine tests alone can mislead.

답

C · Older adults often show infection as confusion
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · 정상 PaCO₂(정상 이산화탄소 분압)

이것이 답인 이유

높은 CO₂는 뇌혈관을 확장시켜 두개내압을 높이고, 과호흡은 혈관을 수축시켜 뇌허혈을 일으킬 수 있습니다. 보통 정상 이산화탄소 분압(약 4.7~5.3 kPa 또는 35~40 mmHg)을 목표로 하며, 일시적 과호흡은 확정 치료까지의 교량으로서 임박한 뇌탈출 징후가 있을 때로 한정합니다.

답

A · 정상 PaCO₂(정상 이산화탄소 분압)
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · Damage to the heart muscle

이것이 답인 이유

Anthracyclines can cause cumulative, dose-related cardiomyopathy and heart failure. Cardiac function is checked before and during treatment, and a lifetime dose limit is applied.

답

A · Damage to the heart muscle
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · 척수 압박 가능성. 상급자에게 보고하고, 처방에 따라 스테로이드를 주고, 긴급 MRI를 한다

이것이 답인 이유

암 환자의 신경학적 증상을 동반한 요통은 전이성 척수 압박을 시사합니다. 조기 진단(긴급 전척추 MRI)과 치료(덱사메타손, 방사선 치료 또는 수술)가 이동 능력과 배변 조절을 보존합니다. 늦게 발견되면 흔히 영구 마비가 됩니다.

답

C · 척수 압박 가능성. 상급자에게 보고하고, 처방에 따라 스테로이드를 주고, 긴급 MRI를 한다
7.임상간호학

답: A · 긴급한 평가가 필요한 장루의 허혈 가능성

이것이 답인 이유

거무스름하거나 검은 장루는 혈액 공급 부족과 괴사 가능성을 시사하므로 즉시 외과팀에 보고해야 합니다.

답

A · 긴급한 평가가 필요한 장루의 허혈 가능성
8.임상간호학

답: B · 새로 생긴 혼돈과 호흡수 28회/분인 환자

이것이 답인 이유

빈호흡을 동반한 새로운 혼돈은 패혈증이나 저산소증 같은 급성 악화를 시사합니다. 안정적인 만성 문제가 있는 환자는 기다릴 수 있습니다.

답

B · 새로 생긴 혼돈과 호흡수 28회/분인 환자
9.검사 수치와 전해질

답: B · 안구진탕, 불안정한 걸음걸이, 어눌한 말투

이것이 답인 이유

페니토인 독성은 안구진탕, 운동실조, 어눌한 말투, 졸림을 일으킵니다. 간호사는 용량을 보류하고 처방자에게 알립니다. 알부민이 낮으면 유리(활성) 약물이 늘어나므로 총 농도가 정상이어도 독성이 생길 수 있습니다.

답

B · 안구진탕, 불안정한 걸음걸이, 어눌한 말투
10.검사 수치와 전해질

답: B · Hold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count

이것이 답인 이유

Methimazole and propylthiouracil can cause agranulocytosis, often in the first months of therapy. Fever or sore throat must be reported at once; the drug is held and a CBC with differential is checked. Infection is treated urgently if neutrophils are low.

답

B · Hold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count
11.동맥혈 가스 검사 해석

답: 부분 보상

혈액 가스 읽기(ROME): 먼저 pH를 보세요. 7.35 미만은 산혈증, 7.45 초과는 알칼리혈증입니다. 그다음 그것을 설명하는 값을 찾으세요. PaCO₂(정상 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa)는 호흡 쪽이며 호흡성 장애에서는 pH와 반대(Opposite)로 움직입니다. HCO₃⁻(정상 22–26 mmol/L)는 대사 쪽이며 pH와 같은 방향(Equal)으로 움직입니다(Respiratory Opposite, Metabolic Equal). 다른 값은 보상을 보여 줍니다. 정상이면 비보상이고, pH가 아직 비정상인 채로 pH를 되돌리는 방향으로 비정상이면 부분 보상이며, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다. 범위는 검사실마다 조금씩 다르며, 여기의 값은 연습용입니다.

값별 ROME

pH 7.29: 산혈증(7.35 미만)
PaCO₂ 28 mmHg: 낮음 (35–45)
HCO₃⁻ 13 mmol/L: 낮음 (22–26)

보상

부분 보상

답

부분 보상
12.동맥혈 가스 검사 해석

답: PaCO₂ = 45.5 mmHg

예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.

예상 PaCO₂

0.7·35 + 21 = 45.5 mmHg

답

PaCO₂ = 45.5 mmHg

상승에는 한계가 있습니다. 보상만으로 PaCO₂가 약 55 mmHg를 넘는 경우는 드뭅니다.

13.심전도 리듬 기록지 해석

답: 심방조동, 4:1 전도

리듬 판단 기준(II유도): 동율동은 모든 QRS 앞에 직립 P파가 있고, PR이 0.12–0.20초로 일정하며, QRS가 좁습니다. 60–100회/분이면 정상 동율동, 60 미만이면 동서맥, 100 초과이면 동빈맥입니다. 심방세동: P파가 없고, 기저선이 세동 모양이며, R–R이 불규칙적으로 불규칙합니다. 심방조동: 분당 약 250–350회의 톱니 모양 조동파가 있고 2:1 또는 4:1 같은 고정된 전도 비를 보입니다. 1도 방실차단: PR이 0.20초를 넘고 일정한 동율동. 접합부 율동: 분당 40–60회의 좁은 QRS이며 P파가 없거나 뒤집혀 있음(PR 0.12초 미만, 또는 QRS 뒤에 P파). PVC는 P파 없이 일찍 나오는 넓은(0.12초 이상) 기괴한 QRS로, T파가 반대 방향이고 대개 완전한 보상성 휴지기가 있습니다. 이단맥에서는 두 번째 박동마다 PVC가 나옵니다.

다섯 단계

1. 심박수: R–R = 작은 칸 20개, 1500 ÷ 20 ≈ 분당 75회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 0.80초.
3. P파: 없음, 0.20초마다 규칙적인 톱니 모양 조동파가 있음(분당 300회), QRS 하나당 4개.
4. PR 간격: 측정할 수 없음.
5. QRS: 0.06초로 좁음(0.12초 미만).

해석

심방조동, 4:1 전도

답

심방조동, 4:1 전도
14.심전도 리듬 기록지 해석

답: 조율 리듬, 포획 실패

조율 리듬: 심박동기의 자극은 폭이 좁은 수직 조율 스파이크로 나타납니다. 심실 스파이크 뒤의 QRS는 자극이 전도계가 아니라 리드에서 근육을 통해 퍼지기 때문에 넓습니다(0.12 s 이상). 우심실 조율에서는 II 유도에서 대부분 음성인 경우가 많습니다. 각 P파 앞의 스파이크는 심방 조율을 뜻하며, 양방(AV) 심박동기는 심방 스파이크와 P파가 나타난 뒤 설정된 AV 지연 후에 심실 스파이크와 넓은 QRS가 나타납니다. 포획은 모든 스파이크 뒤에 탈분극이 따르는 것입니다. 포획 실패는 스파이크 뒤에 P파나 QRS가 없는 것이고, 감지 실패(환자 자신의 박동을 무시하는 스파이크)와 조율 실패(나와야 할 때 스파이크가 없음)는 그 밖의 대표적인 오작동입니다.

다섯 단계

1. 심박수: 6초 동안 QRS파 6개, × 10 = 분당 60회.
2. 리듬: 조율 스파이크는 규칙적이지만(0.88 s마다) 일부 스파이크 뒤에 QRS가 없어서 R–R은 규칙적이지 않습니다.
3. P파: 보이지 않음.
4. PR 간격: 측정할 수 없음.
5. QRS: 0.14 s, 포획된 스파이크 뒤에서 넓음. 한 스파이크 뒤에는 QRS가 없음 (포획 실패).

해석

조율 리듬, 포획 실패

답

조율 리듬, 포획 실패

포획 실패: 심박동기는 자극을 내지만 심장이 반응하지 않습니다. 환자가 심박동기에 의존할 수 있으므로 교재에서는 긴급 보고 사항으로 다룹니다.

15.우선순위 설정과 위임

답: C · With the palms of the hands, not the fingertips

이것이 답인 이유

A wet plaster cast can be dented by fingertips, causing pressure points under the cast. It is handled with the palms, supported on pillows and left uncovered to dry.

답

C · With the palms of the hands, not the fingertips
16.우선순위 설정과 위임

답: B · A raised risk of suicide, because she may have made a decision

이것이 답인 이유

A sudden lift in mood with giving away belongings can mean the patient has decided to end her life. The nurse asks directly about suicidal thoughts and keeps her safe.

답

B · A raised risk of suicide, because she may have made a decision

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