이 규칙적인 II유도 기록지에서 QT 간격과 R–R 간격을 측정한 다음, Bazett 공식 QTc = QT/√RR(둘 다 초 단위)로 심박수 보정 QTc을(를) 계산하세요. 답은 초 단위로 소수 셋째 자리까지 쓰세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
QTc = s
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지의 리듬을 확인하세요. 답을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
1토르사드 드 푸앙트 (torsades de pointes)
2심실빈맥
3심실세동
4무수축
15.우선순위 설정과 위임보통
Which SBAR recommendation is the clearest?
A“He seems a bit off tonight, so maybe you could come up and do something about it.”
B“I will keep watching him and call again tomorrow.”
C“I would like you to see him within 15 minutes and consider a fluid bolus.”
D“I just wanted to let you know about him.”
16.우선순위 설정과 위임어려움
어느 환자의 소견이 가장 긴급한가요?
AINR이 2.5이고 평소 저녁 용량을 먹을 시간이 된 와파린 복용 환자
B혈소판 수 결과가 나오지 않은 환자
C헤파린을 주입 중인데 새롭게 혼란스럽고 심한 두통이 있는 환자
D무릎 수술 후 주사 부위에 작은 멍이 있는 환자
3용액
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: C · The nose and upper airway, which warm and moisten air, are bypassed
이것이 답인 이유
The tracheostomy bypasses the nose, mouth and pharynx, which warm, filter and humidify air. Without humidification, secretions become thick and can block the tube. Heat and moisture exchangers, humidified oxygen and nebulised saline are used.
답
C · The nose and upper airway, which warm and moisten air, are bypassed
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: D · 다시 측정하고 보고하며 몇 시간에서 며칠에 걸친 경구 치료를 예상한다
이것이 답인 이유
급성 장기 손상이 없는 중증 고혈압(때로 고혈압 긴급증이라 함)은 측정값을 확인하고, 통증이나 빠뜨린 투약 같은 원인을 찾고, 몇 시간에서 며칠에 걸쳐 혈압이 내려가도록 경구 치료를 조정하여 관리합니다. 빠르게 낮추면 뇌, 심장, 신장의 허혈 위험이 있지만, 무시하는 것도 안전하지 않습니다.
답
D · 다시 측정하고 보고하며 몇 시간에서 며칠에 걸친 경구 치료를 예상한다
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: A · To ease tremor and palpitations while other treatment starts
이것이 답인 이유
A beta-blocker quickly controls adrenergic symptoms such as tachycardia, tremor and anxiety. It does not lower hormone production, so a thionamide, radioactive iodine or surgery is still needed.
답
A · To ease tremor and palpitations while other treatment starts
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: B · Loss of the outer half of the field in both eyes
이것이 답인 이유
The chiasm carries crossing fibres from the nasal retinas, which see the temporal (outer) fields. Compression causes a bitemporal hemianopia. Patients may bump into objects at their sides.
답
B · Loss of the outer half of the field in both eyes
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: A · Bring their CPAP machine to use after surgery
이것이 답인 이유
OSA increases the risk of airway obstruction and respiratory depression after anaesthesia, especially with opioids. Using CPAP, careful opioid use, sitting up and close monitoring reduce this risk.
답
A · Bring their CPAP machine to use after surgery
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: A · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
이것이 답인 이유
A placebo response does not mean pain is not real, and giving placebos without consent is deceptive and damages trust. Pain is assessed with the patient and treated according to the plan.
답
A · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
7.임상간호학
답: A · Thirst, constipation, confusion and abdominal pain
이것이 답인 이유
High calcium causes polyuria and thirst, constipation, abdominal pain, kidney stones and confusion. Tingling and cramps suggest low calcium instead.
답
A · Thirst, constipation, confusion and abdominal pain
8.임상간호학
답: C · 부분적으로 과도한 산소로 인한 고탄산성 호흡부전
이것이 답인 이유
CO2가 저류되는 환자에게 조절되지 않은 산소를 주면 고탄산혈증과 호흡성 산증이 악화될 수 있습니다. 산소를 88–92%에 맞게 조절하고, 비침습적 환기를 위해 의학적 평가를 요청합니다.
답
C · 부분적으로 과도한 산소로 인한 고탄산성 호흡부전
9.검사 수치와 전해질
답: B · Inform the provider and arrange a new, correctly collected sample
이것이 답인 이유
Several organisms in one urine sample usually mean contamination from the skin or perineum during collection. The provider is informed, and a new clean-catch or catheter-port sample is usually needed before an infection can be confirmed.
답
B · Inform the provider and arrange a new, correctly collected sample
10.검사 수치와 전해질
답: B · Pernicious anemia, treated with B12 injections
이것이 답인 이유
Pernicious anemia is an autoimmune condition in which antibodies block intrinsic factor or destroy the cells that make it, so B12 is not absorbed. Treatment is lifelong B12, usually by injection (very high oral doses are an alternative).확인 출처:Pernicious anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)
답
B · Pernicious anemia, treated with B12 injections
11.동맥혈 가스 검사 해석
답: PaCO₂ = 29 mmHg
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·14 + 8 = 29 mmHg
수평 도달 거리: 27–31 mmHg
답
PaCO₂ = 29 mmHg
12.동맥혈 가스 검사 해석
답: 만성에 급성이 겹침
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
예상 HCO₃⁻
급성: 24 + 1·2.9 = 26.9 mmol/L
만성: 24 + 3.5·2.9 = 34.15 mmol/L
비교합니다
측정값: 31 mmol/L → 만성에 급성이 겹침
답
만성에 급성이 겹침
13.심전도 리듬 기록지 해석
답: QTc = 0.396 s
QT와 QTc: QT 간격은 QRS파의 시작부터 T파의 끝까지입니다. 심박수가 오르면 짧아지므로 초 단위 R–R 간격으로 심박수에 대해 보정합니다: Bazett QTc = QT/√RR, Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett는 대부분의 교과서가 쓰는 공식이며, 빠른 심박수에서는 과다 보정하므로 그럴 때는 Fridericia를 선호합니다. 기준은 문헌마다 다릅니다. QTc가 남성에서 약 0.45초, 여성에서 약 0.46초를 넘으면 보통 연장되었다고 하고, 0.50초를 넘으면 현저히 연장되었다고 합니다.
측정
QT = 9.5 × 0.04 = 0.38 s
RR = 23 × 0.04 = 0.92 s
Bazett 공식
QTc = 0.38/√0.92 = 0.38/0.9592 = 0.396 s
답
QTc = 0.396 s
일반적인 상한 이내(남성 약 0.45초, 여성 0.46초).(396 ms)
14.심전도 리듬 기록지 해석
답: 심실세동
심실 리듬: 심실빈맥은 100회/분을 넘는, 보통 150–250회/분의 넓은(0.12초 이상) 복합체가 3개 이상 연달아 나타나는 것으로, 규칙적이며 연관된 P파가 없습니다. 심실세동은 확인할 수 있는 P파, QRS, T파가 없는 혼란스럽고 불규칙한 파형이며 셀 수 있는 박동수가 없습니다. 무수축은 심실 활동이 없는 거의 평평한 선입니다. 평평한 선은 항상 환자, 전극, 증폭 설정, 두 번째 유도를 확인하여 확정합니다. 소생술 지침에서 심실세동과 무맥성 심실빈맥은 제세동 대상 리듬이고 무수축은 아닙니다.
다섯 단계
1. 심박수: 셀 수 있는 심실 박동수가 없음.
2. 리듬: 혼란스러움, 반복되는 양상이 없음.
3. P파: 확인할 수 없음.
4. PR 간격: 측정할 수 없음.
5. QRS: QRS파가 없음.
해석
심실세동
답
심실세동
소생술 지침에서 심실세동과 무맥성 심실빈맥은 제세동 대상 리듬입니다. 이것은 리듬 식별 연습일 뿐입니다.
15.우선순위 설정과 위임
답: C · “I would like you to see him within 15 minutes and consider a fluid bolus.”
이것이 답인 이유
A good recommendation is specific about the request and the time frame. Vague statements leave the provider unsure how urgent the problem is.
답
C · “I would like you to see him within 15 minutes and consider a fluid bolus.”
16.우선순위 설정과 위임
답: C · 헤파린을 주입 중인데 새롭게 혼란스럽고 심한 두통이 있는 환자
이것이 답인 이유
항응고 중인 환자의 새로운 혼돈과 심한 두통은 두개 내 출혈을 뜻할 수 있습니다. INR 2.5는 일반적인 치료 범위 2~3 안이고, 주사 부위의 작은 멍은 흔합니다.