선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
2연습 문제
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
A patient has chest pain at rest in the early morning with brief ST elevation that resolves. Coronary arteries are later found to be clear. Which condition is most likely?
AVasospastic (Prinzmetal) angina
BStable exertional angina from a fixed plaque
CAortic stenosis
DAcute pericarditis
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
The stump of a recent below-knee amputation suddenly bleeds heavily through the dressing. What should the nurse do first?
AApply a warm compress to the stump
BRemove all the dressings and wait for the bleeding to stop by itself
CApply firm direct pressure and call for urgent surgical help
DEncourage the patient to walk on crutches to ease the pressure
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
How does the nurse test the facial nerve (VII)?
ATouch the forehead, cheek and chin with cotton wool
BAsk the patient to stick out the tongue and move it from side to side
CAsk them to raise the eyebrows, shut the eyes tightly and smile
DShine a light in each eye and check the pupil response
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
갑상선 전절제술 후 환자가 불안해하며 협착음과 목의 팽팽한 부기가 생겼습니다. 간호사가 가장 먼저 할 일은?
A응급 도움을 요청한다. 혈종이 기도를 압박할 수 있다
B목소리를 시험하도록 환자에게 최대한 많이 말하게 한다
C목에 얼음주머니를 대고 환자를 평평하게 눕힌다
D진통제를 주고 한 시간 뒤 부기를 다시 평가한다
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
Which complication is more typical of Crohn's disease than of ulcerative colitis?
AInflammation limited to the rectal lining
BBleeding only from the rectum
CDisease that is cured by removing the colon
DFistulas between the bowel and other organs
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
회장루 환자가 6시간 동안 배출이 없고 쥐어짜는 통증, 팽만, 구역, 부은 스토마가 있습니다. 간호사가 의심해야 하는 것은?
A회장루 배출량이 매우 많아서 생긴 탈수
B새 회장루의 정상적인 조용한 시기
C스토마 주위의 가벼운 피부 발진
D흔히 음식으로 인한 스토마 폐색으로, 검토가 필요하다
7.임상간호학보통
환자의 경련 발작이 5분 넘게 지속되었습니다. 이것은 무엇을 뜻하나요?
A뇌전증 지속 상태로 간주하고 응급 약물을 투여해야 한다
B움직임을 멈추게 하려고 팔다리를 억제한다
C혀를 깨물지 않도록 입에 무언가를 넣는다
D정상이며 치료가 필요 없다
8.임상간호학어려움
A drowsy patient in recovery is making snoring sounds and the SpO2 is falling. What is the first action?
AOpen the airway with a head tilt–chin lift or jaw thrust
BGive sips of oral fluid to clear the throat and wake them
CWait for the patient to wake up fully
DLie the patient face down
9.검사 수치와 전해질보통
How does the nurse start a 24-hour urine collection at 08:00?
ACollect only the first urine passed on waking, and repeat this the next morning
BSave three samples spread across the day and discard all of the urine passed at night
CSave the 08:00 urine as the first sample, then collect until 08:00 the next day
DHave the patient void and discard that urine, then save all urine until 08:00 the next day
10.검사 수치와 전해질어려움
나트륨 132 mEq/L, 혈당 600 mg/dL(33.3 mmol/L)인 환자가 입원했습니다. 나트륨 값을 신중히 해석해야 하는 이유는 무엇인가요?
A높은 혈당이 물을 혈액으로 끌어와 나트륨을 희석한다
B나트륨 결과는 틀림없이 검사실 오류이다
C포도당은 측정된 나트륨에 영향을 주지 않는다
D높은 혈당은 측정된 나트륨을 거짓으로 높이므로 실제로는 더 낮다
11.동맥혈 가스 검사 해석보통
연습용 가스 검사에서 HCO₃⁻ 8 mmol/L인 대사성 산증이 나타난다. 윈터 공식으로 mmHg 단위의 예상 PaCO₂(범위의 중심)을 구하시오.
HCO₃⁻ 8 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
12.동맥혈 가스 검사 해석어려움
연습용 가스 검사에서 HCO₃⁻ 37 mmol/L인 대사성 알칼리증이 나타난다. 예상 PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21을 써서 예상 PaCO₂을(를) 구하시오.
HCO₃⁻ 37 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
13.심전도 리듬 기록지 해석보통
이 규칙적인 II유도 기록지에서 QT 간격과 R–R 간격을 측정한 다음, Bazett 공식 QTc = QT/√RR(둘 다 초 단위)로 심박수 보정 QTc을(를) 계산하세요. 답은 초 단위로 소수 셋째 자리까지 쓰세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
QTc = s
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지는 심방과 심실 사이의 전도 문제를 보여 줍니다. 어떤 리듬입니까? 답을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
1심방세동
22도 방실차단 1형(Wenckebach)
31도 방실차단
43도(완전) 방실차단
15.우선순위 설정과 위임보통
A patient with diabetes is unresponsive and has a blood glucose of 40 mg/dL (2.2 mmol/L). What should the nurse do first?
AGive IV dextrose or glucagon as prescribed
BGive the scheduled dose of insulin
CPour orange juice into the patient’s mouth
DWait 15 minutes and recheck the glucose
16.우선순위 설정과 위임어려움
환자가 45분 전에 갑자기 말하기가 어려워졌습니다. 가장 우선순위가 높은 조치는 무엇인가요?
A혈전을 제한하기 위해 즉시 아스피린을 경구로 준다
B평소 아침 약을 먹을 수 있도록 물을 준다
C마지막으로 정상이었던 시각을 기록하며 긴급 영상 검사를 위해 뇌졸중 팀을 활성화한다
D아침 병동 회진 때 신경과 의사가 환자를 볼 때까지 기다린다
3용액
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: A · Vasospastic (Prinzmetal) angina
이것이 답인 이유
Vasospastic angina is caused by temporary coronary artery spasm, often at rest or at night, with transient ST elevation. It responds to calcium channel blockers and nitrates. Triggers include smoking, cold and cocaine.
답
A · Vasospastic (Prinzmetal) angina
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: C · Apply firm direct pressure and call for urgent surgical help
이것이 답인 이유
Haemorrhage from a stump needs immediate direct pressure, elevation if appropriate, and urgent surgical help. A tourniquet should be available as policy directs. Vital signs are monitored for shock.
답
C · Apply firm direct pressure and call for urgent surgical help
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: C · Ask them to raise the eyebrows, shut the eyes tightly and smile
이것이 답인 이유
The facial nerve moves the muscles of the face. Asking the patient to raise the eyebrows, close the eyes, puff the cheeks and smile shows any weakness. Facial sensation is carried by the trigeminal nerve.
답
C · Ask them to raise the eyebrows, shut the eyes tightly and smile
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: A · 응급 도움을 요청한다. 혈종이 기도를 압박할 수 있다
이것이 답인 이유
협착음을 동반하며 빠르게 커지는 목 혈종은 기도 응급입니다. 긴급 도움을 요청하며, 많은 병동에서는 확정적인 기도 관리와 수술 전에 현지 응급 절차에 따라 침상 옆에서 클립이나 봉합사를 제거해 혈종을 풀어 줍니다.
답
A · 응급 도움을 요청한다. 혈종이 기도를 압박할 수 있다
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · Fistulas between the bowel and other organs
이것이 답인 이유
Transmural inflammation in Crohn's disease can create fistulas, abscesses and strictures. Ulcerative colitis is mucosal, and removing the colon and rectum is curative.
답
D · Fistulas between the bowel and other organs
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · 흔히 음식으로 인한 스토마 폐색으로, 검토가 필요하다
이것이 답인 이유
쥐어짜는 통증, 팽만, 구역이나 구토, 부은 스토마와 함께 배출이 없으면 흔히 섬유질 음식으로 인한 폐색을 시사합니다. 환자를 사정해야 하며 수분을 줄 수 있고 전문가의 조언을 구합니다. 의료적 조언 없이는 완하제를 주지 않습니다.
답
D · 흔히 음식으로 인한 스토마 폐색으로, 검토가 필요하다
7.임상간호학
답: A · 뇌전증 지속 상태로 간주하고 응급 약물을 투여해야 한다
이것이 답인 이유
5분 이상 지속되는 발작이나 회복 없이 반복되는 발작은 뇌전증 지속 상태로 치료합니다. 손상으로부터 보호하고, 산소를 주며, 처방대로 응급 항경련제를 투여합니다.
답
A · 뇌전증 지속 상태로 간주하고 응급 약물을 투여해야 한다
8.임상간호학
답: A · Open the airway with a head tilt–chin lift or jaw thrust
이것이 답인 이유
In a drowsy patient the tongue can fall back and obstruct the airway, causing snoring. Simple airway manoeuvres, oxygen and, if needed, an airway adjunct are used while help is called.
답
A · Open the airway with a head tilt–chin lift or jaw thrust
9.검사 수치와 전해질
답: D · Have the patient void and discard that urine, then save all urine until 08:00 the next day
이것이 답인 이유
The collection starts with an empty bladder, so the first void is discarded and the time recorded. All urine for the next 24 hours is saved, including a final void at the end time. If urine is discarded by mistake, the collection usually has to restart.확인 출처:Urine 24-hour volume · MedlinePlus (NIH) (2025)
답
D · Have the patient void and discard that urine, then save all urine until 08:00 the next day
10.검사 수치와 전해질
답: A · 높은 혈당이 물을 혈액으로 끌어와 나트륨을 희석한다
이것이 답인 이유
높은 혈당은 세포에서 혈액으로 물을 끌어와 측정된 나트륨을 낮춥니다. 혈당을 치료하면 나트륨은 보통 오릅니다. 흔한 보정법은 혈당이 100 mg/dL를 넘는 매 100 mg/dL마다 나트륨 약 1.6–2.4 mEq/L를 더하는 것입니다.확인 출처:Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
답
A · 높은 혈당이 물을 혈액으로 끌어와 나트륨을 희석한다
11.동맥혈 가스 검사 해석
답: PaCO₂ = 20 mmHg
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·8 + 8 = 20 mmHg
수평 도달 거리: 18–22 mmHg
답
PaCO₂ = 20 mmHg
12.동맥혈 가스 검사 해석
답: PaCO₂ = 46.9 mmHg
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
예상 PaCO₂
0.7·37 + 21 = 46.9 mmHg
답
PaCO₂ = 46.9 mmHg
상승에는 한계가 있습니다. 보상만으로 PaCO₂가 약 55 mmHg를 넘는 경우는 드뭅니다.
13.심전도 리듬 기록지 해석
답: QTc = 0.45 s
QT와 QTc: QT 간격은 QRS파의 시작부터 T파의 끝까지입니다. 심박수가 오르면 짧아지므로 초 단위 R–R 간격으로 심박수에 대해 보정합니다: Bazett QTc = QT/√RR, Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett는 대부분의 교과서가 쓰는 공식이며, 빠른 심박수에서는 과다 보정하므로 그럴 때는 Fridericia를 선호합니다. 기준은 문헌마다 다릅니다. QTc가 남성에서 약 0.45초, 여성에서 약 0.46초를 넘으면 보통 연장되었다고 하고, 0.50초를 넘으면 현저히 연장되었다고 합니다.
측정
QT = 9 × 0.04 = 0.36 s
RR = 16 × 0.04 = 0.64 s
Bazett 공식
QTc = 0.36/√0.64 = 0.36/0.8 = 0.45 s
답
QTc = 0.45 s
일반적인 상한 이내(남성 약 0.45초, 여성 0.46초).(450 ms)
14.심전도 리듬 기록지 해석
답: 2도 방실차단 1형(Wenckebach)
방실차단: P파를 차례로 짚어 가며 어떤 P파 뒤에 QRS가 따르는지 확인합니다. 1도: 모든 P파가 전도되고 PR이 일정하며 0.20초를 넘습니다. 2도 1형(Mobitz I, Wenckebach): P파 하나가 전도되지 않을 때까지 PR이 박동마다 길어지고 이후 주기가 다시 시작됩니다(군집 박동). 2도 2형(Mobitz II): 전도된 박동의 PR은 일정하게 유지되다가 P파가 갑자기 전도되지 않으며, QRS는 흔히 넓습니다. 3도(완전) 차단: P파와 QRS는 각각 규칙적이지만 서로 독립적이고, PR은 무작위로 변하며, 심방 박동수가 이탈 박동수보다 빠릅니다(접합부 40–60회/분은 좁은 QRS, 심실 20–40회/분은 넓은 QRS). 2:1 차단은 기록지 하나만으로는 1형인지 2형인지 구분할 수 없습니다.
다섯 단계
1. 심박수: 6초 동안 QRS파 4개, × 10 = 분당 40회.
2. 리듬: 규칙적으로 불규칙함, QRS가 쉼으로 구분되는 무리를 이룸(군집 박동).
3. P파: 직립이며 규칙적(P–P 0.92초, 분당 65회), 3개의 P파 중 하나는 뒤에 QRS가 따르지 않음.
4. PR 간격: 0.18 → 0.30초씩 길어지다가 한 P파가 전도되지 않음.
5. QRS: 0.08초로 좁음(0.12초 미만).
해석
2도 방실차단 1형(Wenckebach)
답
2도 방실차단 1형(Wenckebach)
15.우선순위 설정과 위임
답: A · Give IV dextrose or glucagon as prescribed
이것이 답인 이유
An unconscious patient must not be given anything by mouth because of aspiration risk. IV dextrose or glucagon raises the glucose quickly.
답
A · Give IV dextrose or glucagon as prescribed
16.우선순위 설정과 위임
답: C · 마지막으로 정상이었던 시각을 기록하며 긴급 영상 검사를 위해 뇌졸중 팀을 활성화한다
이것이 답인 이유
혈전 용해는 시간에 민감하며 출혈을 배제하기 위해 먼저 영상 검사가 필요합니다. 마지막으로 정상이었던 시각이 적격 여부를 결정합니다. 영상 검사 전에는 아스피린을 주지 않으며, 삼킴 선별검사를 하기 전에는 입으로 아무것도 주지 않습니다.
답
C · 마지막으로 정상이었던 시각을 기록하며 긴급 영상 검사를 위해 뇌졸중 팀을 활성화한다