선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
2연습 문제
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
A patient with a mechanical heart valve asks to switch from warfarin to apixaban. What is the correct response?
AMechanical valves do not need anticoagulation after the first month
BDirect oral anticoagulants are not used for mechanical valves
CAspirin alone can replace warfarin once the valve has healed
DAny anticoagulant works equally well once the valve is in place
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
A nurse teaches a patient how to measure blood pressure at home. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will take two readings and write them both down."
B"I will measure it straight after my morning jog."
C"I will rest quietly for five minutes before measuring."
D"I will sit with my back supported and my arm at heart level."
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
What is the dexamethasone suppression test used for?
ATo help diagnose Cushing's syndrome
BTo check thyroid function
CTo diagnose diabetes insipidus
DTo measure kidney function
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
A nurse teaches a woman with recurrent UTIs. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will drink enough fluids during the day."
B"I will hold my urine for as long as I can."
C"I will pass urine soon after sex."
D"I will wipe from front to back."
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
삼출물이 많은 상처에 일반적으로 적합한 드레싱은?
A하이드로겔 시트
B얇은 투명 필름
C매주 교체하는 마른 거즈
D알지네이트 또는 폼
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
A sacral wound has heavy exudate, and the surrounding skin is white, soft and wrinkled. What should the nurse do?
ALeave the same dressing in place for a week so the wound is not disturbed
BUse a dressing that adds even more moisture
CApply a tight plastic film directly over the wound
DProtect the skin edges and use a more absorbent dressing
7.임상간호학보통
Why must levodopa for Parkinson's disease be given at the exact times prescribed in hospital?
ADelays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
BLate doses cause dangerous high potassium
CThe drug only works if taken at midnight
DEarly doses cause severe low blood glucose and sweating attacks
8.임상간호학어려움
Three days after bowel surgery, a patient has a distended abdomen, vomiting and absent bowel sounds, without colicky pain. What is most likely?
AA urinary tract infection
BNormal recovery after surgery
CParalytic ileus
DAcute cholecystitis
9.검사 수치와 전해질보통
A patient on a heparin infusion has an aPTT below the target range on the protocol. What should the nurse do?
AStop the infusion and give protamine sulfate as quickly as possible
BSwitch the infusion to oral warfarin without a prescription
CAdjust the rate as the protocol directs and recheck as scheduled
DContinue the same rate and recheck the aPTT in a few days
10.검사 수치와 전해질어려움
Three days after starting haloperidol, a patient has a temperature of 40 °C, severe muscle rigidity and confusion. Which laboratory result would the nurse expect?
AA very low serum sodium
BA very low white cell count
CA very high creatine kinase (CK)
DA very high serum lithium
11.동맥혈 가스 검사 해석보통
연습용 가스 검사에서 HCO₃⁻ 16 mmol/L인 대사성 산증이 나타난다. 윈터 공식으로 mmHg 단위의 예상 PaCO₂(범위의 중심)을 구하시오.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
1심실조기수축(PVC)이 있는 동율동
2동성 부정맥
3심방세동
4심방조동, 2:1 전도
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지는 심방과 심실 사이의 전도 문제를 보여 줍니다. 어떤 리듬입니까? 답을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
13도(완전) 방실차단
22도 방실차단 1형(Wenckebach)
31도 방실차단
4심방세동
15.우선순위 설정과 위임보통
A patient taking clozapine reports a sore throat and fever. What is the priority action?
AAdvise the patient to gargle with warm salt water and rest in bed
BOffer throat lozenges and continue the usual dose
CHold the dose and report so the white cell count can be checked
DIncrease the dose because the symptoms suggest a relapse
16.우선순위 설정과 위임어려움
LPN/LVN이 안정된 환자에게 새로운 흉통이 생겼다고 보고합니다. RN은 어떻게 해야 하나요?
A간호조무사에게 심전도를 찍고 결과를 기다리라고 한다
BLPN/LVN에게 사정 없이 필요시 니트로글리세린을 주라고 한다
C직접 환자를 사정하고 다음 단계를 결정한다
DLPN/LVN에게 처리하고 근무 종료 때 보고하라고 한다
3용액
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · Direct oral anticoagulants are not used for mechanical valves
이것이 답인 이유
Mechanical valves need lifelong anticoagulation with a vitamin K antagonist such as warfarin. Direct oral anticoagulants caused more clots and bleeding in mechanical valve patients and are contraindicated. Biological valves usually need only short-term anticoagulation.
답
B · Direct oral anticoagulants are not used for mechanical valves
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · "I will measure it straight after my morning jog."
이것이 답인 이유
Home readings should be taken after resting quietly for about 5 minutes, sitting with back supported, feet flat and the arm supported at heart level, with no recent exercise, caffeine or smoking. Two readings are often recorded. Measuring after exercise gives falsely high results.
답
B · "I will measure it straight after my morning jog."
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: A · To help diagnose Cushing's syndrome
이것이 답인 이유
A dose of dexamethasone normally suppresses ACTH and cortisol. In Cushing's syndrome, cortisol stays high. The test is part of the work-up for cortisol excess.
답
A · To help diagnose Cushing's syndrome
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: B · "I will hold my urine for as long as I can."
이것이 답인 이유
Holding urine allows bacteria to multiply. Regular voiding, good fluid intake, passing urine after intercourse and wiping front to back help reduce recurrence.
답
B · "I will hold my urine for as long as I can."
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · 알지네이트 또는 폼
이것이 답인 이유
알지네이트와 폼은 많은 양의 삼출물을 흡수합니다. 하이드로겔은 건조한 상처에 수분을 더하고, 필름은 삼출물이 적은 표재성 상처에 적합하며, 마른 거즈는 상처 바닥에 달라붙습니다. 주변 피부는 짓무름으로부터 보호합니다.
답
D · 알지네이트 또는 폼
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · Protect the skin edges and use a more absorbent dressing
이것이 답인 이유
Maceration shows that exudate is not being managed. A barrier film or cream protects the surrounding skin, and a more absorbent dressing or more frequent changes are used. The cause of high exudate is reviewed.
답
D · Protect the skin edges and use a more absorbent dressing
7.임상간호학
답: A · Delays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
이것이 답인 이유
Levodopa has a short effect, so missed or late doses can lead to severe stiffness, falls, swallowing problems and, rarely, a dangerous hyperpyrexia-like state. Parkinson's medicines are treated as time-critical.
답
A · Delays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
8.임상간호학
답: C · Paralytic ileus
이것이 답인 이유
Paralytic ileus is a temporary loss of gut movement, common after abdominal surgery. Bowel sounds are absent, unlike mechanical obstruction where they are often high-pitched. Management includes nil by mouth, NG decompression, fluids and correcting electrolytes.
답
C · Paralytic ileus
9.검사 수치와 전해질
답: C · Adjust the rate as the protocol directs and recheck as scheduled
이것이 답인 이유
A subtherapeutic aPTT means the patient is not fully anticoagulated and is at risk of clot extension. Weight-based heparin protocols specify a bolus and/or rate increase and when to recheck. The nurse follows the protocol and documents the change.
답
C · Adjust the rate as the protocol directs and recheck as scheduled
10.검사 수치와 전해질
답: C · A very high creatine kinase (CK)
이것이 답인 이유
These signs suggest neuroleptic malignant syndrome, a medical emergency. Muscle rigidity releases CK, often to very high levels, and the white count is often raised. Myoglobin can damage the kidneys. The antipsychotic is stopped and supportive care is started.
답
C · A very high creatine kinase (CK)
11.동맥혈 가스 검사 해석
답: PaCO₂ = 32 mmHg
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·16 + 8 = 32 mmHg
수평 도달 거리: 30–34 mmHg
답
PaCO₂ = 32 mmHg
12.동맥혈 가스 검사 해석
답: AGc = 13 mmol/L
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
음이온 차
AG = 137 − (113 + 16) = 8
알부민 보정
8 + 0.25·(40 − 20) = 13 mmol/L
답
AGc = 13 mmol/L
보정 후 약 12보다 높음: 높은 음이온 차.
13.심전도 리듬 기록지 해석
답: 심방세동
리듬 판단 기준(II유도): 동율동은 모든 QRS 앞에 직립 P파가 있고, PR이 0.12–0.20초로 일정하며, QRS가 좁습니다. 60–100회/분이면 정상 동율동, 60 미만이면 동서맥, 100 초과이면 동빈맥입니다. 심방세동: P파가 없고, 기저선이 세동 모양이며, R–R이 불규칙적으로 불규칙합니다. 심방조동: 분당 약 250–350회의 톱니 모양 조동파가 있고 2:1 또는 4:1 같은 고정된 전도 비를 보입니다. 1도 방실차단: PR이 0.20초를 넘고 일정한 동율동. 접합부 율동: 분당 40–60회의 좁은 QRS이며 P파가 없거나 뒤집혀 있음(PR 0.12초 미만, 또는 QRS 뒤에 P파). PVC는 P파 없이 일찍 나오는 넓은(0.12초 이상) 기괴한 QRS로, T파가 반대 방향이고 대개 완전한 보상성 휴지기가 있습니다. 이단맥에서는 두 번째 박동마다 PVC가 나옵니다.
다섯 단계
1. 심박수: 6초 동안 QRS파 10개, × 10 = 분당 100회.
2. 리듬: 불규칙적으로 불규칙함, R–R이 0.42초부터 0.80초까지 일정한 양상 없이 변함.
3. P파: 없음, 기저선에 작고 불규칙한 세동파가 보임.
4. PR 간격: 측정할 수 없음.
5. QRS: 0.08초로 좁음(0.12초 미만).
해석
심방세동
답
심방세동
14.심전도 리듬 기록지 해석
답: 2도 방실차단 1형(Wenckebach)
방실차단: P파를 차례로 짚어 가며 어떤 P파 뒤에 QRS가 따르는지 확인합니다. 1도: 모든 P파가 전도되고 PR이 일정하며 0.20초를 넘습니다. 2도 1형(Mobitz I, Wenckebach): P파 하나가 전도되지 않을 때까지 PR이 박동마다 길어지고 이후 주기가 다시 시작됩니다(군집 박동). 2도 2형(Mobitz II): 전도된 박동의 PR은 일정하게 유지되다가 P파가 갑자기 전도되지 않으며, QRS는 흔히 넓습니다. 3도(완전) 차단: P파와 QRS는 각각 규칙적이지만 서로 독립적이고, PR은 무작위로 변하며, 심방 박동수가 이탈 박동수보다 빠릅니다(접합부 40–60회/분은 좁은 QRS, 심실 20–40회/분은 넓은 QRS). 2:1 차단은 기록지 하나만으로는 1형인지 2형인지 구분할 수 없습니다.
다섯 단계
1. 심박수: 6초 동안 QRS파 5개, × 10 = 분당 50회.
2. 리듬: 규칙적으로 불규칙함, QRS가 쉼으로 구분되는 무리를 이룸(군집 박동).
3. P파: 직립이며 규칙적(P–P 0.92초, 분당 65회), 4개의 P파 중 하나는 뒤에 QRS가 따르지 않음.
답: C · Hold the dose and report so the white cell count can be checked
이것이 답인 이유
Clozapine can cause agranulocytosis. A sore throat or fever may be the first sign of infection, so the nurse reports it and the neutrophil count is checked before more doses are given.
답
C · Hold the dose and report so the white cell count can be checked
16.우선순위 설정과 위임
답: C · 직접 환자를 사정하고 다음 단계를 결정한다
이것이 답인 이유
안정된 환자에게 새로운 문제가 생기면 이제 불안정할 수 있으므로 RN이 사정합니다. 그다음 RN이 심전도와 처방된 니트로글리세린을 포함할 수 있는 중재와 보고를 결정합니다.