공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 16개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.
심근경색 이틀 뒤 환자가 갑작스러운 호흡곤란, 수포음, 새로 생긴 큰 수축기 잡음을 보입니다. 의심해야 할 합병증은?
Seconds after an intramuscular injection, a patient becomes pale, sweaty and faint, with a heart rate of 48/min. There is no rash, wheeze or swelling, and they recover quickly when laid flat. What is the most likely cause?
갑상선 절제술 후 봉합사나 클립 제거기를 흔히 침상 옆에 두는 이유는?
A haemodialysis patient missed their last two sessions. They are breathless, with crackles, and the potassium is 6.9 mmol/L. What is the priority?
Which task for a stable patient with an established ileostomy can usually be delegated to a trained healthcare assistant (nursing assistant)?
큰 화상 3일째에 환자가 많은 양의 소변을 보기 시작합니다. 간호사가 예상해야 하는 전해질 문제는?
Why can a very low serum albumin contribute to oedema?
수막염이 의심되는 환자가 발열, 목 경직, 눌러도 사라지지 않는 발진을 보입니다. 우선순위는?
A patient takes high-dose furosemide. Besides potassium, which electrolyte is most commonly lowered?
A patient on high-dose dexamethasone has a white cell count of 15 × 10³/µL, mostly mature neutrophils with no bands. They have no fever and no signs of infection. What is the most likely explanation?
연습용 동맥혈 가스 검사에서 pH 7.54, PaCO₂ 51 mmHg (6.8 kPa), HCO₃⁻ 42 mmol/L이(가) 나왔다. 일차 장애는 대사성 알칼리증이다. 얼마나 보상되었는가? 답을 클릭하세요.
연습용 가스 검사에서 호흡성 산증이 나타난다: pH 7.24, PaCO₂ 77 mmHg (10.3 kPa), HCO₃⁻ 32 mmol/L. ‘HCO₃⁻은(는) 10 mmHg당 1 mmol/L(급성) 또는 3.5 mmol/L(만성) 올라간다’라는 규칙으로 분류하시오. 답을 클릭하세요.
이 II 유도 스트립은 한 번의 휴지기가 있는 동리듬을 보여 줍니다. 휴지기를 가로지르는 R–R 간격 휴지기을(를) 초 단위로 측정하세요.
이 II유도 기록지의 리듬을 확인하세요. 답을 클릭하세요.
During labor, the nurse sees the umbilical cord in the vagina after the membranes rupture. What is the first action?
지속적 경관 영양 중에 환자가 갑자기 기침하고 숨이 차며 SpO₂가 떨어집니다. 간호사의 첫 번째 행동은 무엇인가요?
답: D · 급성 승모판 역류를 동반한 유두근 파열
심근경색 후 유두근(또는 심실중격) 파열은 새로운 잡음과 갑작스러운 심부전이나 쇼크를 일으킵니다. 이는 수술이 필요한 응급 상황입니다. 심낭염은 새 잡음을 동반한 급성 폐부종이 아니라 흉막성 흉통과 마찰음을 일으킵니다.
답: C · A vasovagal reaction
Vasovagal reactions cause bradycardia, pallor, sweating and fainting, and resolve quickly when lying flat. Anaphylaxis usually causes tachycardia, airway or breathing problems and often skin changes, and does not settle on its own. If in doubt, treat as anaphylaxis.
답: D · 목의 혈종이 기도를 압박할 수 있어 풀어 줘야 할 수 있기 때문
갑상선 수술 후 목의 혈종은 빠르게 기도를 압박할 수 있습니다. 많은 병동은 응급 시 상처를 열 수 있도록 클립이나 봉합사 제거기와 기도 장비를 침상 옆에 둡니다. 간호사는 부기, 협착음, 호흡곤란을 관찰합니다.
답: D · Urgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile
Missing dialysis causes fluid overload and hyperkalaemia, both of which can be fatal. The patient needs cardiac monitoring, emergency treatment of the potassium and urgent dialysis to remove fluid and potassium.
답: A · Emptying the pouch and measuring the output
Emptying and measuring output is a routine task. Assessment of the stoma, teaching and decisions about treatment remain with the registered nurse, who reviews the recorded output.
답: B · 수분이 순환계로 돌아오면서 생기는 저칼륨혈증
처음 몇 시간 동안은 세포 파괴와 체액 이동으로 칼륨이 오를 수 있습니다. 약 48~72시간 후에는 모세혈관 완전성이 좋아지고 수분이 순환계로 돌아오며 이뇨가 시작되어 칼륨 소실과 저칼륨혈증이 생깁니다. 전해질을 내내 감시합니다.
답: B · It lowers the oncotic pressure that holds fluid in the blood vessels
Albumin creates oncotic pressure, drawing fluid into the capillaries. When it is low, as in liver disease, nephrotic syndrome or malnutrition, fluid leaks into the tissues.
답: C · 검사를 기다리지 않고 긴급 평가와 즉각적인 항생제 투여
세균성 수막염과 수막알균 패혈증은 빠르게 진행합니다. 요추천자 같은 검사 때문에 항생제를 지연해서는 안 됩니다.
답: D · Magnesium
Loop diuretics block the Na-K-2Cl transporter in the loop of Henle, where much magnesium and calcium are also reabsorbed. They therefore commonly cause hypokalemia and hypomagnesemia, and they can raise uric acid and bicarbonate.확인 출처: Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
답: C · A steroid effect that moves neutrophils into the circulating blood
Corticosteroids raise the neutrophil count by releasing marginated neutrophils and slowing their exit from the blood, usually without a left shift. The nurse still assesses carefully, because steroids can also hide the usual signs of infection.
답: 부분 보상
혈액 가스 읽기(ROME): 먼저 pH를 보세요. 7.35 미만은 산혈증, 7.45 초과는 알칼리혈증입니다. 그다음 그것을 설명하는 값을 찾으세요. PaCO₂(정상 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa)는 호흡 쪽이며 호흡성 장애에서는 pH와 반대(Opposite)로 움직입니다. HCO₃⁻(정상 22–26 mmol/L)는 대사 쪽이며 pH와 같은 방향(Equal)으로 움직입니다(Respiratory Opposite, Metabolic Equal). 다른 값은 보상을 보여 줍니다. 정상이면 비보상이고, pH가 아직 비정상인 채로 pH를 되돌리는 방향으로 비정상이면 부분 보상이며, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다. 범위는 검사실마다 조금씩 다르며, 여기의 값은 연습용입니다.
답: 만성에 급성이 겹침
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
답: 휴지기 = 1.76 s
폭이 좁은 빈맥과 휴지기: 상심실성 빈맥(SVT)은 분당 약 150–250회의 규칙적인 빈맥으로 QRS가 좁습니다. P파는 QRS나 T파에 가려져 보통 보이지 않습니다. 안정 시 성인의 동빈맥은 보통 분당 약 150회 미만이며 모든 QRS 앞에 P파가 보입니다. 2:1 전도를 보이는 심방조동은 분당 약 150회인 경우가 많고 톱니 모양 파형을 보입니다. 동정지에서는 동결절이 잠시 멈춥니다. P파도 QRS도 없는 휴지기가 나타나고 그 길이는 P–P 주기의 정수배가 아닙니다 (정확히 2주기나 3주기의 휴지기는 대신 동방 차단을 시사합니다).
휴지기에 P파가 나타나지 않으며 휴지기는 P–P 주기의 정수배가 아닙니다: 동정지입니다. 정확히 2주기나 3주기의 휴지기라면 동방 차단을 시사합니다.
답: 심실빈맥
심실 리듬: 심실빈맥은 100회/분을 넘는, 보통 150–250회/분의 넓은(0.12초 이상) 복합체가 3개 이상 연달아 나타나는 것으로, 규칙적이며 연관된 P파가 없습니다. 심실세동은 확인할 수 있는 P파, QRS, T파가 없는 혼란스럽고 불규칙한 파형이며 셀 수 있는 박동수가 없습니다. 무수축은 심실 활동이 없는 거의 평평한 선입니다. 평평한 선은 항상 환자, 전극, 증폭 설정, 두 번째 유도를 확인하여 확정합니다. 소생술 지침에서 심실세동과 무맥성 심실빈맥은 제세동 대상 리듬이고 무수축은 아닙니다.
소생술 지침에서 심실세동과 무맥성 심실빈맥은 제세동 대상 리듬입니다. 이것은 리듬 식별 연습일 뿐입니다.
답: A · Relieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand
In cord prolapse, the presenting part can compress the cord and cut off fetal oxygen. The nurse lifts the presenting part off the cord, calls for help and positions the patient (for example knee-chest) while urgent birth is arranged.
답: B · 영양을 중단하고 환자를 똑바로 앉히며 호흡을 사정한다
경관 영양 중의 기침, 호흡곤란, 포화도 저하는 흡인이나 관 위치 이탈을 시사합니다. 영양을 즉시 중단하고, 환자를 똑바로 앉히고, 기도와 호흡을 사정하며, 필요하면 흡인과 산소를 쓰고 의료인에게 알립니다. 영양을 다시 시작하기 전에 관의 위치를 확인합니다.
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