II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
QT = s
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지는 심방과 심실 사이의 전도 문제를 보여 줍니다. 어떤 리듬입니까? 답을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
11도 방실차단
23도(완전) 방실차단
32도 방실차단 2형
4접합부 율동
15.우선순위 설정과 위임보통
간호조무사가 환자 네 명에 대해 보고합니다. 간호사가 가장 먼저 주의를 기울여야 할 보고는 무엇인가요?
A환자가 베개를 하나 더 달라고 한다
BCOPD 환자의 안정 시 SpO₂가 90%이며 평소 수치와 같다
C복부 수술 1일 후 환자가 새롭게 안절부절못하고 심박수가 분당 124회이다
D환자가 지난 6시간 동안 소변을 300 mL 보았다
16.우선순위 설정과 위임어려움
A child who had a tonsillectomy this morning is swallowing again and again while asleep. What should the nurse suspect?
AHunger after fasting for surgery
BNormal swallowing during sleep
CA sore throat from the breathing tube
DBleeding from the operation site
3용액
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: A · 나트륨은 몸이 수분을 붙들게 하여 울혈을 더하기 때문
이것이 답인 이유
나트륨 저류는 수분 저류로 이어져 순환 혈액량, 전부하, 울혈을 증가시킵니다. 나트륨과, 일부 환자에서는 수분을 제한하면 부종과 호흡곤란을 조절하는 데 도움이 됩니다. 정확한 제한량은 처방자가 정합니다.
답
A · 나트륨은 몸이 수분을 붙들게 하여 울혈을 더하기 때문
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: D · Screening for latent tuberculosis
이것이 답인 이유
TNF-alpha is essential for containing TB in granulomas. Anti-TNF drugs can reactivate latent TB, sometimes as severe disseminated disease. Patients are screened (history, chest X-ray, IGRA) and treated for latent TB before starting.
답: D · Cushing's triad, a late sign of raised intracranial pressure
이것이 답인 이유
Cushing's triad is hypertension with a widening pulse pressure, bradycardia and irregular respiration. It shows that the brainstem is being compressed and herniation may be imminent, so it is an emergency.
답
D · Cushing's triad, a late sign of raised intracranial pressure
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · Hourly urine output guides fluid resuscitation
이것이 답인 이유
Fluid formulas give an initial estimate; the rate is then adjusted to urine output, typically around 0.5 mL/kg/h in adults, along with other signs of perfusion.
답
D · Hourly urine output guides fluid resuscitation
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · "I'll take my enzyme capsules at bedtime."
이것이 답인 이유
Pancreatic enzymes must be taken with meals and snacks to digest them. Alcohol must be avoided, steatorrhoea suggests under-replacement, and thirst or polyuria can signal diabetes from loss of islet cells.
답
D · "I'll take my enzyme capsules at bedtime."
7.임상간호학
답: D · Use of opioids after surgery
이것이 답인 이유
Known risk factors include opioids, female sex, being a non-smoker, previous PONV or motion sickness and longer general anaesthetics. High-risk patients may be given preventive antiemetics.
답
D · Use of opioids after surgery
8.임상간호학
답: B · 경정맥압 상승과 폐 수포음
이것이 답인 이유
두 유형 모두 빈맥, 저혈압, 차가운 피부, 소변량 감소를 일으킵니다. 심인성 쇼크에서는 기능이 떨어진 심장이 정맥 울혈과 폐부종을 일으키므로, 대량의 수액 일시 주입은 상태를 악화시킬 수 있습니다.
답
B · 경정맥압 상승과 폐 수포음
9.검사 수치와 전해질
답: A · A falling serum uric acid
이것이 답인 이유
Allopurinol reduces uric acid production by blocking xanthine oxidase. Over time, a lower serum uric acid reduces gout attacks and dissolves urate crystals. Kidney function is checked, and a rash must be reported because of rare severe skin reactions.
답
A · A falling serum uric acid
10.검사 수치와 전해질
답: B · 다른 경로를 쓸 수 있는지 처방자에게 묻는다
이것이 답인 이유
혈소판이 낮을 때 근육주사는 근육 내 출혈을 일으킬 수 있습니다. 간호사는 경구나 정맥 같은 다른 경로를 요청합니다. 주사가 불가피하면 이후에 마사지 없이 세게 눌러 줍니다.
답
B · 다른 경로를 쓸 수 있는지 처방자에게 묻는다
11.동맥혈 가스 검사 해석
답: PaCO₂ = 17 mmHg
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·6 + 8 = 17 mmHg
수평 도달 거리: 15–19 mmHg
답
PaCO₂ = 17 mmHg
12.동맥혈 가스 검사 해석
답: AGc = 15.25 mmol/L
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
음이온 차
AG = 139 − (112 + 17) = 10
알부민 보정
10 + 0.25·(40 − 19) = 15.25 mmol/L
답
AGc = 15.25 mmol/L
보정 후 약 12보다 높음: 높은 음이온 차.
13.심전도 리듬 기록지 해석
답: QT = 0.36 s
QT와 QTc: QT 간격은 QRS파의 시작부터 T파의 끝까지입니다. 심박수가 오르면 짧아지므로 초 단위 R–R 간격으로 심박수에 대해 보정합니다: Bazett QTc = QT/√RR, Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett는 대부분의 교과서가 쓰는 공식이며, 빠른 심박수에서는 과다 보정하므로 그럴 때는 Fridericia를 선호합니다. 기준은 문헌마다 다릅니다. QTc가 남성에서 약 0.45초, 여성에서 약 0.46초를 넘으면 보통 연장되었다고 하고, 0.50초를 넘으면 현저히 연장되었다고 합니다.
방실차단: P파를 차례로 짚어 가며 어떤 P파 뒤에 QRS가 따르는지 확인합니다. 1도: 모든 P파가 전도되고 PR이 일정하며 0.20초를 넘습니다. 2도 1형(Mobitz I, Wenckebach): P파 하나가 전도되지 않을 때까지 PR이 박동마다 길어지고 이후 주기가 다시 시작됩니다(군집 박동). 2도 2형(Mobitz II): 전도된 박동의 PR은 일정하게 유지되다가 P파가 갑자기 전도되지 않으며, QRS는 흔히 넓습니다. 3도(완전) 차단: P파와 QRS는 각각 규칙적이지만 서로 독립적이고, PR은 무작위로 변하며, 심방 박동수가 이탈 박동수보다 빠릅니다(접합부 40–60회/분은 좁은 QRS, 심실 20–40회/분은 넓은 QRS). 2:1 차단은 기록지 하나만으로는 1형인지 2형인지 구분할 수 없습니다.
다섯 단계
1. 심박수: R–R = 작은 칸 46개, 1500 ÷ 46 ≈ 분당 33회.
2. 리듬: R–R은 규칙적(1.84초)이고 P–P도 규칙적(0.76초)이지만 둘은 서로 독립적임.
3. P파: 직립이며 분당 79회로 규칙적이지만 QRS와 연결되어 있지 않고, 일부는 QRS나 T파 속에 숨어 있음.
4. PR 간격: 박동마다 다르며 고정된 관계가 없음.
5. QRS: 0.16초로 넓음(0.12초 이상).
해석
3도(완전) 방실차단
답
3도(완전) 방실차단
2형 차단과 3도 차단은 갑자기 진행할 수 있는 차단이므로, 교과서에서는 1형보다 더 심각하다고 평가합니다.
15.우선순위 설정과 위임
답: C · 복부 수술 1일 후 환자가 새롭게 안절부절못하고 심박수가 분당 124회이다
이것이 답인 이유
수술 후 새로운 불안정함과 빠른 맥박은 출혈, 패혈증, 저산소증을 뜻할 수 있습니다. 이 COPD 환자에게 SpO₂ 90%는 예상되는 값이며, 6시간에 300 mL(시간당 50 mL)는 충분한 소변량입니다.
답
C · 복부 수술 1일 후 환자가 새롭게 안절부절못하고 심박수가 분당 124회이다
16.우선순위 설정과 위임
답: D · Bleeding from the operation site
이것이 답인 이유
Frequent swallowing after tonsillectomy is a classic sign of bleeding. The nurse checks the throat with a light, looks at vital signs and reports at once.