NCLEX 스타일 연습 문제 (RN): 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 40개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

모성간호학

방법

  1. 여성의 시점을 파악하세요: 임신 주수, 분만 단계 또는 출산 후 일수를 확인하고, 그 시점에서 무엇이 정상인지 판단합니다.
  2. 위험에 처한 환자를 찾으세요: 산모, 태아, 신생아, 또는 그중 둘 이상.
  3. 소견을 원인과 연결하세요: 감속은 VEAL CHOP, 출혈은 4T, 출산 후에는 BUBBLE-HE.
  4. 혈류와 산소를 개선하는 조치(측위, 옥시토신 중단, 자궁저부 마사지)를 먼저 선택하고, 그다음 상급자에게 보고합니다.

아동간호학

방법

  1. 먼저 아동의 나이를 확인하세요. 나이가 정상 활력징후, 발달 이정표, 알맞은 통증 척도를 정합니다.
  2. 기도, 호흡, 순환을 사정하되, 아동은 보상하다가 빠르게 악화된다는 점을 기억하세요.
  3. 조치를 발달 단계에 맞추고 가족을 참여시키세요.
  4. 아동에게 안전한 답인지 확인하세요: 체중 기반 용량이어야 하고, 바이러스성 질환에는 아스피린을 쓰지 않으며, 12세 미만에는 코데인을 쓰지 않습니다.

정신건강간호학

방법

  1. 즉각적인 위험이 있는지 판단하세요: 자살, 폭력, 약물 응급 상황, 신체 질환.
  2. 안전을 먼저 조치하세요: 관찰하고, 수단을 제거하고, 진정시키고, 해로운 약물을 중단하고, 도움을 요청합니다.
  3. 치료적 반응을 선택하세요: 감정을 인정하고, 현실을 제시하고, 거짓 안심과 "왜" 질문은 피합니다.
  4. 권리를 존중하세요: 가장 덜 제한적인 방법, 동의, 그리고 한계가 있는 비밀 보장.

간호 수학과 단위 환산

미터법 단계
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
무게와 길이
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
가정용 계량
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
온도
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24시간제
오후 1–11시: 12를 더함; 오전 12시 = 00:xx; 오후 12시 = 12:xx
투여 속도
mcg/min × 60/1000 = mg/h
검사 환산 계수
포도당 1 mmol/L = 18 mg/dL; 크레아티닌 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

방법

  1. 주어진 양을 단위와 함께 쓰고, 원하는 단위도 쓰세요.
  2. 환산값을 고르세요: kg, g, mg, mcg 사이 또는 L와 mL 사이는 1000, 1 kg = 2.2 lb, 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. 원하지 않는 단위가 약분되도록 분수로 쓰세요. 속도에서는 바뀌는 단위마다 분수 하나씩을 사용하세요.
  4. 방향을 확인하세요: 더 작은 단위는 더 큰 숫자를 줍니다.
  5. 최종 답만 문제가 정한 정밀도로 반올림하세요.

투약 용량 계산

농도로 구하는 투여량
부피 = 투여량 / 농도
체중 기준 투여량
투여량 = mg/kg × 체중
정제
개수 = 투여량 / 정제 함량
단위
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

방법

  1. 처방 용량과 보유 약품 농도를 같은 단위로 바꾸세요.
  2. 처방량을 보유량으로 나누고 분량을 곱하세요: (D/H) × Q.
  3. 체중 기반 용량은 먼저 체중(kg)을 곱한 다음, 1일 용량을 투여 횟수로 나누세요.
  4. 먼저 어림해 보고 답이 타당한지 확인하세요.

정맥 수액 속도

펌프 속도
mL/h = volume (mL)/time (h)
점적 속도
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
주입 시간
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

방법

  1. 펌프 속도(mL/h): 부피를 시간(h)으로 나눕니다.
  2. 점적 속도(gtt/min): 부피 × 점적 계수를 시간(분)으로 나눕니다.
  3. 남은 시간: 남은 부피를 속도로 나눕니다.
  4. 문제나 장비가 요구하는 대로 반올림하세요.

소아 및 중환자 투약 계산

1일 용량
mg/day = mg/kg/day × 체중(kg)
1일 투여 횟수
횟수 = 24 h / 투여 간격(h)
파운드를 킬로그램으로
kg = lb / 2.2
주입액 농도
units/mL = 백 안의 단위 수 / 백 용량
펌프 속도
mL/h = 시간당 용량 / 농도
적정 점적 주입
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
펌프 속도로부터 용량 구하기
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
단위
1 mg = 1000 mcg

수액 요법과 수분 균형

시간당 홀리데이–시가 공식
4 mL/kg(처음 10 kg) + 2 mL/kg(다음 10 kg) + 1 mL/kg(20 kg 초과분 kg마다)
1일 홀리데이–시가 공식
같은 구간에 100 / 50 / 20 mL/kg
수분 균형
섭취량 − 배설량
얼음 조각
부피의 절반으로 계산
소변량
mL/kg/h = mL / (kg × h)
주입 시간
시간(h) = 남은 부피(mL) / 속도(mL/h)
주입된 부피
mL = 속도 × 시간

임상 사정 점수

글래스고 혼수 척도
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5개 징후 × 0–2 = 0–10; 7–10 안심할 수 있음, 4–6 중등도 이상, 0–3 낮음
Braden 척도
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 위험군
Morse 낙상 척도
낙상 25, 진단 15, 보조 15/30, 정맥 20, 걸음걸이 10/20, 정신 상태 15
NEWS2 위험
0–4 낮음; 단독 3점 낮음–중간; 5–6 중간; ≥ 7 높음
평균 동맥압
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
맥압과 쇼크 지수
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
체질량지수
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

방법

  1. 문제가 사용하는 점수표와 그 범위를 찾으세요(GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. 설명을 수준에 맞추어 모든 항목을 따로따로 채점하세요.
  3. 항목 점수를 더하고 총점이 범위 안에 있는지 확인하세요.
  4. 기준점을 적용하세요. NEWS2에서는 단독으로 3점인 항목이 있는지도 확인하세요.
  5. 파생 값에는 MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP, BMI = kg/m²를 사용하세요.

동맥혈 가스 검사 해석

정상 범위
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
호흡성: PaCO₂가 pH와 반대; 대사성: HCO₃⁻가 pH와 같은 방향
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
대사성 알칼리증
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
음이온 차
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
알부민 보정 음이온 차
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
델타 비
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 비
PaO₂/FiO₂
폐포 기체 방정식
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
혈청 삼투질 농도
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

방법

  1. pH를 읽으세요. 7.35 미만이면 산증, 7.45 초과이면 알칼리증입니다.
  2. 그 원인이 되는 값을 찾으세요. PaCO₂가 pH와 반대로 움직이면 호흡성이고, HCO₃⁻가 pH와 같은 방향으로 움직이면 대사성입니다.
  3. 다른 값을 보세요. 정상이면 비보상, 보상하는 방향으로 비정상이면 부분 보상, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다.
  4. 대사성 산증에서는 PaCO₂를 윈터 공식 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2와 비교하고, 음이온 차 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)를 계산하세요.
  5. 음이온 차가 높으면 델타 비로 확인하고, 알부민이 낮으면 보정한 음이온 차로 확인하세요.

심전도 리듬 기록지 해석

기록지(25 mm/s, 10 mm/mV)
작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초, 10 mm = 1 mV
심박수, 규칙적인 리듬
300 ÷ 큰 칸 수 = 1500 ÷ 작은 칸 수 = 60 ÷ RR (초)
심박수, 불규칙한 리듬
6초 동안 QRS파 × 10
정상 PR 간격
0.12–0.20 s
정상 QRS 지속 시간
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc(Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
동성 심박수
서맥 < 60, 정상 60–100, 빈맥 > 100 /min
이탈 박동수
접합부 40–60, 심실 20–40 /min
빠른 리듬
SVT 150–250 /min (좁음), VT > 100 /min (넓음)

방법

  1. 심박수: 규칙적인 리듬에서는 두 R파 사이의 큰 칸 수로 300을 나누거나 작은 칸 수로 1500을 나눕니다. 불규칙한 리듬에서는 6초 동안의 QRS파를 세어 10을 곱합니다.
  2. 리듬: R–R 간격을 비교합니다. 같으면 규칙적, 반복되는 양상이 있으면 규칙적으로 불규칙, 양상이 전혀 없으면 불규칙적으로 불규칙입니다.
  3. P파: II유도에서 모든 QRS 앞에 모양이 같은 직립 P파가 있습니까? 세동파나 톱니 모양 파, 뒤집힌 P파, QRS가 없는 P파를 찾습니다.
  4. PR 간격: P파 시작부터 QRS 시작까지이며 정상은 0.12–0.20초로 일정합니다. 길어지는지, 탈락 박동 전에 고정되어 있는지, 무작위로 변하는지 확인하세요.
  5. QRS 지속 시간: 0.12초 미만은 좁고, 0.12초 이상은 넓습니다. 그다음 리듬의 이름을 붙이고, QT에는 시간을 초 단위로 하여 QTc = QT/√RR(Bazett)을 사용하세요.

2연습 문제

1.기본간호학보통

Why do nurses often count the respiratory rate while still appearing to take the pulse?

  1. APatients who know their breathing is watched tend to change it
  2. BIt is not allowed to tell patients that breathing is measured
  3. CThe pulse and breathing rates are always the same number
  4. DCounting breaths is only accurate when the wrist is held
2.기본간호학어려움

A nurse notices that the power cable of an infusion pump is frayed. What is the correct action?

  1. AWrap tape around the cable and keep using it
  2. BUnplug it and put it back in the equipment store
  3. CUse it only for patients who are not seriously ill
  4. DTake it out of use, label it as faulty and report it
3.감염 관리와 환자 안전보통

약물 바이알과 주사기와 관련하여 안전한 실무는?

  1. A세척하면 같은 주사기를 두 환자에게 사용한다
  2. B나중에 쓰려고 바이알 마개에 바늘을 꽂아 둔다
  3. C바이알에 들어갈 때마다 새 멸균 바늘과 주사기를 사용한다
  4. D새 바늘을 끼우면 주사기를 재사용한다
4.감염 관리와 환자 안전어려움

A patient takes medicines prescribed by several providers. Which advice best reduces the risk of medication errors at home?

  1. AOnly tell each provider about the drugs they prescribed
  2. BKeep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible
  3. CStop taking any medicine that seems to repeat another one, without asking anyone
  4. DKeep each provider’s medicines in separate bags
5.우선순위 설정과 위임보통

A patient has a reddened area on the sacrum that does not blanch when pressed. What is the priority action?

  1. ARelieve pressure on the area by changing position regularly
  2. BApply a heat pad to the area to increase circulation
  3. CMassage the area firmly to improve the blood flow to the skin
  4. DKeep the patient lying on the back to protect the area
6.우선순위 설정과 위임어려움

During a power cut, which patient is the nurse’s first priority?

  1. AA patient whose call light is not working
  2. BA patient who depends on a ventilator
  3. CA patient whose bed will not raise electrically
  4. DA patient watching television when it switched off
7.임상간호학보통

환자의 수분 균형 기록지에 24시간 동안 섭취량 1,200 mL, 배설량 2,300 mL로 나와 있습니다. 이것이 나타내는 것은?

  1. A균형 잡힌 수분 상태
  2. B3,500 mL의 양성 수분 균형
  3. C1,100 mL의 양성 수분 균형
  4. D1,100 mL의 음성 수분 균형
8.임상간호학어려움

A patient starting a DOAC is taught about missed doses. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will tell other doctors and my dentist I take an anticoagulant."
  2. B"I will take it at the same time each day."
  3. C"If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."
  4. D"I will report any blood in my urine."
9.검사 수치와 전해질보통

A patient with type 2 diabetes starts prednisone each morning. When is the glucose most likely to be highest?

  1. AThe glucose will not change
  2. BIn the afternoon and evening
  3. CAt midnight only
  4. DIn the early morning, before the dose
10.검사 수치와 전해질어려움

A patient on clozapine reports a sore throat and fever. The ANC is 400/µL (0.4 × 10⁹/L). What should the nurse do?

  1. AHold the clozapine and report the result at once
  2. BGive the next dose and recheck the ANC next month
  3. CGive the dose with food to protect the stomach
  4. DHalve the dose and give it with a throat lozenge
11.약리학보통

A person who has never been vaccinated against tetanus has a deep, dirty wound. What is usually given?

  1. ATetanus vaccine and tetanus immunoglobulin
  2. BNo treatment unless symptoms appear
  3. COral antibiotics only
  4. DTetanus vaccine only, after the wound heals
12.약리학어려움

A woman with epilepsy who takes an antiepileptic drug plans to become pregnant. Which advice is standard?

  1. ATake folic acid before conception and seek specialist review of her medication
  2. BAvoid folic acid because it lowers drug levels
  3. CNo change is needed, as antiepileptics carry no risk in pregnancy
  4. DStop all antiepileptic drugs straight away as soon as she stops contraception
13.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

현재 지침에 따르면 급성 관상동맥 증후군 환자에게 산소는 언제 투여합니까?

  1. A포화도와 상관없이 항상 15 L/min
  2. B트로포닌 결과가 나온 후에만
  3. CSpO₂가 목표 범위보다 낮을 때만
  4. D산소는 심근에 해로우므로 절대 투여하지 않음
14.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

After a fall onto the chest, part of a patient's chest wall moves inward when they breathe in and outward when they breathe out. What does this indicate?

  1. AA single simple rib fracture with no lung injury
  2. BA large pleural effusion pressing on the chest wall
  3. CNormal chest movement caused by pain on breathing
  4. DA flail chest from ribs broken in more than one place
15.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

Why is nimodipine given to patients after a subarachnoid haemorrhage?

  1. ATo reduce brain injury from delayed vasospasm
  2. BTo raise the blood pressure and improve perfusion
  3. CTo dissolve the blood clot around the aneurysm
  4. DTo stop seizures in the first few days
16.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

22세 제1형 당뇨병 환자의 혈당 28 mmol/L, 케톤 5.2 mmol/L, pH 7.10, 칼륨 5.9 mmol/L입니다. 칼륨에 대해 올바른 설명은?

  1. A체내 총 칼륨이 높으므로 지금 칼륨 결합제가 필요하다
  2. B인슐린을 시작한 후에는 칼륨을 다시 확인할 필요가 없다
  3. C체내 총 칼륨은 낮으며 치료하면 수치가 떨어질 것이다
  4. D칼륨 수치를 안정시키려면 인슐린을 보류해야 한다
17.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

출혈을 늘릴 수 있어 수술 전에 흔히 묻는 허브 보충제는?

  1. A은행잎 추출물(Ginkgo biloba)
  2. B크랜베리
  3. C페퍼민트 오일
  4. D카모마일
18.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

외과 병동에 네 명의 환자가 있습니다. 간호사가 가장 먼저 사정해야 하는 환자는?

  1. A장 수술 4시간 후, 맥박 118회/분, 혈압 90/55 mmHg
  2. B수술 3일째, 변비 때문에 완하제를 요청함
  3. C호중구감소증, 한 시간 전 체온 정상이고 몸 상태가 좋음
  4. D안정적인 회장루, 주머니 교환에 도움을 요청함
19.모성간호학보통

Contractions start at 10:00, 10:04 and 10:08, and each lasts 60 seconds. How should the nurse describe them?

  1. AEvery 3 minutes, lasting 60 seconds
  2. BEvery 4 minutes, lasting 240 seconds
  3. CEvery 5 minutes, lasting 60 seconds
  4. DEvery 4 minutes, lasting 60 seconds
20.모성간호학어려움

A newborn boy's scrotum is empty on one side and the testis cannot be felt in the groin. What is appropriate?

  1. ATell the parents it will never descend
  2. BMassage the groin daily to push it down
  3. CRecord it and arrange follow-up; many descend later
  4. DArrange emergency surgery on the testis today
21.아동간호학보통

A 16-year-old starts an SSRI antidepressant. What is especially important to monitor in the first weeks?

  1. AA sudden rise in blood glucose
  2. BWeight gain of more than 10 kg in the first month
  3. CA drop in the platelet count
  4. DWorsening mood or new suicidal thoughts
22.아동간호학어려움

설사가 있는 영아에서 가장 심한 탈수를 시사하는 소견은 무엇인가요?

  1. A약간 마른 입술과 갈증
  2. B정상 천문, 촉촉한 점막, 오늘 지금까지 젖은 기저귀 4개
  3. C무기력, 4초의 모세혈관 재충혈 시간, 10시간 동안 젖은 기저귀 없음
  4. D식욕의 가벼운 감소
23.정신건강간호학보통

The parents of a 9-year-old starting methylphenidate ask about side effects. What should the nurse teach?

  1. AGive it just before bedtime so that it works overnight
  2. BIt causes weight gain, so offer fewer snacks during the day
  3. CIt is sedating, so expect the child to sleep more and to be drowsy during lessons at school
  4. DGive it in the morning, and watch for poor appetite, weight loss and trouble sleeping
24.정신건강간호학어려움

PTSD 환자가 갑자기 겁에 질려 응시하고 빠르게 숨 쉬며 "그때로 돌아갔다"고 말합니다. 간호사가 가장 먼저 해야 할 행동은 무엇인가요?

  1. A기억을 처리하도록 외상의 모든 세부 사항을 즉시 묘사하게 한다
  2. B혼자 진정하도록 방을 나간다
  3. C주의를 끌려고 뒤에서 갑자기 건드린다
  4. D차분하게 말하고 이름을 부르며 현재로 주의를 돌리는 접지 기법을 사용한다
25.간호 수학과 단위 환산보통
6 ft 0 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cmh = ? cm

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 환자의 키가 6 ft 0 in입니다. 1 ft = 12 in와 1 in = 2.54 cm를 사용하여 cm 단위의 키 h을(를) 가장 가까운 정수 cm로 구하세요.

6 ft 0 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cm
h = cm
26.간호 수학과 단위 환산어려움
½ fl oz? mL2 tsp? mL3 tbsp? mL1½ 컵? mLΣ = ? mL

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 근무 시간 동안 환자가 ½ fl oz / 주스, 2 tsp / 기침 시럽, 3 tbsp / 액상 보충제, 1½ 컵 / 차을(를) 섭취합니다. 주어진 환산값을 사용하여 mL 단위의 총 경구 섭취량 V을(를) 구하세요.

1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL1 tbsp = 15 mL1 컵 = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.투약 용량 계산보통
1:10 000앰플V = ? mL

에피네프린(아드레날린) 사전 충전 주사기에 1:10 000(0.1 mg/mL)라고 표시되어 있습니다. 처방은 심정지 시 1 mg 정맥주사(IV)입니다. 투여할 부피 V는 얼마입니까?

1:10 0001 mg
V = mL
28.투약 용량 계산어려움
200 mg/5 mLV = ? mL

체중 12 kg인 아동에게 5 mL에 200 mg이 들어 있는 경구 현탁액이 회당 10 mg/kg로 처방되었습니다. 투여할 부피 V는 얼마입니까?

12 kg10 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
29.정맥 수액 속도보통
1000 mL10 gtt/mL12 h? gtt/min

10방울/mL 세트로 1000 mL를 12시간 동안 주입합니다. 점적 속도 R를 분당 방울 수로 구하세요. 가장 가까운 정수로 반올림하세요.

1000 mL12 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.정맥 수액 속도어려움
300 mL20 gtt/mL50 gtt/mint = ? h

수액이 20방울/mL 세트로 50방울/분 속도로 떨어지고 있습니다. 백에 300 mL가 남아 있습니다. 몇 시간 t 후에 비게 될까요?

50 gtt/min20 gtt/mL300 mL
t = h
31.소아 및 중환자 투약 계산보통
50 개50 mL속효성(regular) 인슐린? mL/h8 개/h

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 주입액에 속효성 인슐린 50 units가 50 mL에 들어 있습니다. 처방은 8 units/h입니다. 펌프 속도 R을(를) mL/h 단위로 구하세요. 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.

50 개/50 mL8 개/h
R = mL/h
32.소아 및 중환자 투약 계산어려움
800 mg500 mLdopamine16 mL/h102 kg? mcg/kg/min

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 800 mg을 500 mL에 섞은 dopamine 주입액이 16 mL/h로 들어가고 있습니다. 환자의 체중은 102 kg입니다. 환자가 받는 용량 D은(는) 몇 mcg/kg/min인가요? 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.

800 mg/500 mL16 mL/h102 kg
D = mcg/kg/min
33.수액 요법과 수분 균형보통
섭취량배설량12시간 근무조물250 mL차150 mL주스200 mL정맥 수액100 mL/h × 12 h정맥 항생제1 × 100 mL소변475 mL소변500 mL소변225 mL소변475 mL상처 배액50 mL

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 기록표는 한 12시간 근무조 동안 환자의 섭취량과 배설량을 보여 줍니다. 정맥 주입은 근무조 내내 표시된 속도로 들어갔습니다. 수분 균형 B = 섭취량 − 배설량을 mL 단위로 구하세요(음수이면 순손실).

물: 250 mL차: 150 mL주스: 200 mL정맥 수액: 100 mL/h × 12 h정맥 항생제: 1 × 100 mL소변: 475 mL소변: 500 mL소변: 225 mL소변: 475 mL상처 배액: 50 mL
B = mL
34.수액 요법과 수분 균형어려움
1000 mL50 mL 주입됨60 mL/h08:00t = ? h

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 1000 mL 백이 펌프로 60 mL/h로 들어가고 있습니다. 08:00에 이미 50 mL가 주입되었습니다. 백이 비기까지 몇 시간 t이(가) 남았나요? 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.

1000 mL50 mL 주입됨60 mL/h
t = h
35.임상 사정 점수보통
E2 / 4+V3 / 5+M? / 6GCS 8?

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 연습용 차트에 GCS 8, E2, V3가 기록되어 있습니다. 기록된 운동 점수 M은(는) 얼마이며 어떤 반응을 나타냅니까? 숫자를 답하세요.

GCS 8E2V3
M =
36.임상 사정 점수어려움
안심할 수 있음중등도 이상낮음

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 연습용 신생아의 출생 1분 소견: 전신의 푸르거나 창백한 피부, 심박수 85/min, 자극에 반응 없음, 팔다리를 약간 굽힘, 호흡 없음. APGAR를 채점하고 그 점수가 어떻게 해석되는지 클릭하세요.

  1. 1안심할 수 있음
  2. 2중등도 이상
  3. 3낮음
37.동맥혈 가스 검사 해석보통

연습용 가스 검사에서 HCO₃⁻ 8 mmol/L인 대사성 산증이 나타난다. 윈터 공식으로 mmHg 단위의 예상 PaCO₂(범위의 중심)을 구하시오.

HCO₃⁻ 8 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.동맥혈 가스 검사 해석어려움

해수면에서 산소 50%로 채취한 연습용 가스 검사에서 PaO₂ 79 mmHg (10.5 kPa), PaCO₂ 56 mmHg (7.5 kPa)이(가) 나왔다. PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8을 써서 A–a 기울기을(를) 구하시오.

FiO₂ 50%PaO₂ 79 mmHg (10.5 kPa)PaCO₂ 56 mmHg (7.5 kPa)
A–a 기울기 = mmHg
39.심전도 리듬 기록지 해석보통
II25 mm/s · 10 mm/mV동빈맥심방세동심방조동, 2:1 전도상심실성 빈맥 (SVT)

이 II유도 리듬 기록지를 해석하세요. 어떤 리듬입니까? 답을 클릭하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
  1. 1동빈맥
  2. 2심방세동
  3. 3심방조동, 2:1 전도
  4. 4상심실성 빈맥 (SVT)
40.심전도 리듬 기록지 해석어려움
II25 mm/s · 10 mm/mV1도 방실차단접합부 율동3도(완전) 방실차단2도 방실차단 2형

이 II유도 기록지는 심방과 심실 사이의 전도 문제를 보여 줍니다. 어떤 리듬입니까? 답을 클릭하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
  1. 11도 방실차단
  2. 2접합부 율동
  3. 33도(완전) 방실차단
  4. 42도 방실차단 2형

3용액

1.기본간호학

답: A · Patients who know their breathing is watched tend to change it

이것이 답인 이유

Breathing can be changed on purpose, so a patient who is aware of being watched may breathe differently. Counting unobtrusively for a full minute gives a more accurate rate.

답

A · Patients who know their breathing is watched tend to change it
2.기본간호학

답: D · Take it out of use, label it as faulty and report it

이것이 답인 이유

Damaged electrical equipment can cause shocks or fires. It is removed from use, clearly labelled and reported for repair, and a safe replacement is found.

답

D · Take it out of use, label it as faulty and report it
3.감염 관리와 환자 안전

답: C · 바이알에 들어갈 때마다 새 멸균 바늘과 주사기를 사용한다

이것이 답인 이유

바늘과 주사기는 일회용입니다. 사용한 주사기는 바이알을 오염시킬 수 있으며, 주사기 재사용과 연관된 간염 집단 발생이 있었습니다. 일회용 바이알은 한 환자에게만 쓰고, 다회용 바이알도 가능하면 한 환자 전용으로 씁니다.

답

C · 바이알에 들어갈 때마다 새 멸균 바늘과 주사기를 사용한다
4.감염 관리와 환자 안전

답: B · Keep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible

이것이 답인 이유

A single complete medication list and one pharmacy allow interactions and duplicates to be detected. The list, including over-the-counter drugs and supplements, is shown at every visit.

답

B · Keep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible
5.우선순위 설정과 위임

답: A · Relieve pressure on the area by changing position regularly

이것이 답인 이유

Non-blanching redness is a stage 1 pressure injury. Relieving pressure through repositioning and support surfaces is the priority; massage can damage tissue further.

답

A · Relieve pressure on the area by changing position regularly
6.우선순위 설정과 위임

답: B · A patient who depends on a ventilator

이것이 답인 이유

A ventilator-dependent patient is at immediate risk. The nurse checks that the ventilator is on emergency power or battery and keeps a manual resuscitation bag ready.

답

B · A patient who depends on a ventilator
7.임상간호학

답: D · 1,100 mL의 음성 수분 균형

이것이 답인 이유

1,200 − 2,300 = −1,100 mL. 음성 균형은 얻은 수분보다 잃은 수분이 많다는 뜻으로, 탈수를 일으킬 수 있습니다.

답

D · 1,100 mL의 음성 수분 균형
8.임상간호학

답: C · "If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."

이것이 답인 이유

Doubling up on an anticoagulant increases the bleeding risk. Patients follow the specific missed-dose advice for their drug and never take a double dose.

답

C · "If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."
9.검사 수치와 전해질

답: B · In the afternoon and evening

이것이 답인 이유

A morning dose of prednisone raises glucose mainly in the afternoon and evening, with a smaller effect overnight. Glucose monitoring and insulin plans often target these times, and doses are adjusted when the steroid is tapered.확인 출처: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

답

B · In the afternoon and evening
10.검사 수치와 전해질

답: A · Hold the clozapine and report the result at once

이것이 답인 이유

An ANC below 500/µL is severe neutropenia, and with fever and sore throat it suggests a serious infection. Clozapine is held, the provider is told immediately, and infection is assessed and treated. A nurse never changes a dose without a prescription.

답

A · Hold the clozapine and report the result at once
11.약리학

답: A · Tetanus vaccine and tetanus immunoglobulin

이것이 답인 이유

Tetanus immunoglobulin gives immediate passive protection, while the vaccine starts active immunity. Thorough wound cleaning is also essential.

답

A · Tetanus vaccine and tetanus immunoglobulin
12.약리학

답: A · Take folic acid before conception and seek specialist review of her medication

이것이 답인 이유

Folic acid before and in early pregnancy reduces the risk of neural tube defects. Medication should be reviewed before conception, but drugs should not be stopped suddenly because uncontrolled seizures are also dangerous.

답

A · Take folic acid before conception and seek specialist review of her medication
13.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · SpO₂가 목표 범위보다 낮을 때만

이것이 답인 이유

저산소혈증이 없는 환자에게 일상적으로 고유량 산소를 주는 것은 이득이 없고 경색 크기를 키울 수 있습니다. 산소는 포화도가 목표 아래로 떨어질 때(예: 일부 지침에서는 90% 미만, 다른 지침에서는 94% 미만) 투여합니다.

답

C · SpO₂가 목표 범위보다 낮을 때만
14.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: D · A flail chest from ribs broken in more than one place

이것이 답인 이유

A flail segment occurs when adjacent ribs are fractured in two or more places, so the segment moves paradoxically. It is often associated with lung contusion and respiratory failure. Management includes oxygen, strong analgesia and sometimes ventilation or surgical fixation.

답

D · A flail chest from ribs broken in more than one place
15.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · To reduce brain injury from delayed vasospasm

이것이 답인 이유

Nimodipine, a calcium channel blocker, reduces the risk of poor outcome from delayed cerebral ischaemia caused by vasospasm. Blood pressure must be monitored because it can cause hypotension.

답

A · To reduce brain injury from delayed vasospasm
16.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · 체내 총 칼륨은 낮으며 치료하면 수치가 떨어질 것이다

이것이 답인 이유

DKA에서는 칼륨이 세포 밖으로 이동하고 신장은 소변으로 칼륨을 잃으므로, 총 결핍이 크더라도 혈청 칼륨은 정상이거나 높을 수 있습니다. 수액과 인슐린은 칼륨을 빠르게 낮춥니다. 칼륨을 면밀히 감시하고, 프로토콜에 따라 정상 범위로 떨어지면 보충합니다.

답

C · 체내 총 칼륨은 낮으며 치료하면 수치가 떨어질 것이다
17.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · 은행잎 추출물(Ginkgo biloba)

이것이 답인 이유

은행잎, 마늘, 인삼, 어유 등은 출혈 위험을 높일 수 있고, 세인트존스워트는 많은 약과 상호작용합니다. 환자는 모든 보충제를 알려야 하며, 수술 전에 중단해야 하는지는 수술팀이 안내합니다.

답

A · 은행잎 추출물(Ginkgo biloba)
18.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · 장 수술 4시간 후, 맥박 118회/분, 혈압 90/55 mmHg

이것이 답인 이유

수술 직후의 빈맥과 저혈압은 출혈이나 패혈증을 시사하며 즉각적인 사정과 보고가 필요합니다. 다른 환자들은 현재 안정적이지만, 호중구감소증 환자는 여전히 정기적인 감시가 필요합니다.

답

A · 장 수술 4시간 후, 맥박 118회/분, 혈압 90/55 mmHg
19.모성간호학

답: D · Every 4 minutes, lasting 60 seconds

이것이 답인 이유

Frequency is measured from the start of one contraction to the start of the next (4 minutes), and duration from the start to the end of the same contraction (60 seconds). The 3 minutes between contractions is the resting interval.

답

D · Every 4 minutes, lasting 60 seconds
20.모성간호학

답: C · Record it and arrange follow-up; many descend later

이것이 답인 이유

An undescended testis is common, especially in preterm boys, and often descends in the first months. If it has not descended by about 6 months, referral for surgery (orchidopexy) is recommended.

답

C · Record it and arrange follow-up; many descend later
21.아동간호학

답: D · Worsening mood or new suicidal thoughts

이것이 답인 이유

Antidepressants may be linked to increased suicidal thinking in some young people, especially early in treatment or after dose changes. Close follow-up, safety planning and involving the family are advised.

답

D · Worsening mood or new suicidal thoughts
22.아동간호학

답: C · 무기력, 4초의 모세혈관 재충혈 시간, 10시간 동안 젖은 기저귀 없음

이것이 답인 이유

의식 저하, 모세혈관 재충혈 시간 지연, 소변량 없음은 중증 탈수와 쇼크 가능성을 시사합니다. 긴급 치료가 필요하며 보통 정맥 수액을 줍니다.

답

C · 무기력, 4초의 모세혈관 재충혈 시간, 10시간 동안 젖은 기저귀 없음
23.정신건강간호학

답: D · Give it in the morning, and watch for poor appetite, weight loss and trouble sleeping

이것이 답인 이유

Stimulants commonly reduce appetite and can cause insomnia, so doses are given early in the day. Height and weight are checked regularly because growth can slow.

답

D · Give it in the morning, and watch for poor appetite, weight loss and trouble sleeping
24.정신건강간호학

답: D · 차분하게 말하고 이름을 부르며 현재로 주의를 돌리는 접지 기법을 사용한다

이것이 답인 이유

플래시백 중에는 접지(현재로의 지남력 회복, 감각 사용, 차분한 안심)가 환자가 현실과의 접촉을 되찾도록 돕습니다. 상세한 외상 작업은 계획된 치료에서 하며, 갑작스러운 접촉은 겁을 줄 수 있습니다.

답

D · 차분하게 말하고 이름을 부르며 현재로 주의를 돌리는 접지 기법을 사용한다
25.간호 수학과 단위 환산

답: h = 183 cm

가정용 계량과 체중: 간호 시험에서는 반올림한 환산값을 사용합니다: 1 티스푼(tsp) = 5 mL, 1 테이블스푼(tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 액량 온스(fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, 1 컵 = 8 fl oz = 240 mL. 체중은 1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 길이는 1 인치 = 2.54 cm입니다. 원하지 않는 단위가 약분되도록 환산식을 세우세요.

인치 단위의 키

6·12 + 0 = 72 in

인치에서 센티미터로

h = 72·2.54 = 182.9 ≈ 183 cm

답

h = 183 cm
26.간호 수학과 단위 환산

답: V = 430 mL

가정용 계량과 체중: 간호 시험에서는 반올림한 환산값을 사용합니다: 1 티스푼(tsp) = 5 mL, 1 테이블스푼(tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 액량 온스(fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, 1 컵 = 8 fl oz = 240 mL. 체중은 1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 길이는 1 인치 = 2.54 cm입니다. 원하지 않는 단위가 약분되도록 환산식을 세우세요.

mL로 나타낸 각 항목

½ fl oz = 0.5·30 = 15 mL
2 tsp = 2·5 = 10 mL
3 tbsp = 3·15 = 45 mL
1½ 컵 = 1.5·240 = 360 mL

더하기

V = 15 + 10 + 45 + 360 = 430 mL

답

V = 430 mL
27.투약 용량 계산

답: V = 10 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

농도

1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0.1 mg/mL

부피

V = 1/0.1 = 10 mL

답

V = 10 mL

미국 라벨은 이제 mg/mL로 표기합니다(1 mg/mL = 1:1000; 0.1 mg/mL = 1:10 000). 1 mg/mL 에피네프린을 절대 IV push로 투여하지 마세요.

28.투약 용량 계산

답: V = 3 mL

투약 용량 계산: 투여량은 처방 용량을 보유 약물의 함량으로 나누고, 그 함량이 들어 있는 양을 곱한 것입니다: 투여량 = (처방 용량/원액 함량) × 원액 부피. 항상 단위를 맞추고(먼저 g을 mg으로, mg을 mcg으로 바꾸기) 답이 타당한지 확인하세요.

체중에 따른 용량

10·12 = 120 mg

부피

V = (120/200)·5 = 3 mL

답

V = 3 mL
29.정맥 수액 속도

답: R = 14 gtt/min

주입 속도: 펌프는 mL/h = 부피/시간(시간 단위)으로 설정합니다. 중력 점적은 분당 방울 수로 셉니다: gtt/min = 부피(mL) × 점적 계수(gtt/mL)/시간(min). 점적 계수는 수액 세트 포장에 인쇄되어 있습니다: 대점적 세트는 10, 15, 20 gtt/mL(수혈 세트는 미국에서 흔히 10 gtt/mL, 영국에서 15), 미세 점적 세트는 60 gtt/mL입니다. 항상 문제나 포장에 나온 점적 계수를 사용하세요.

분 단위의 시간

12·60 = 720 min

점적 속도

R = 1000·10/720 = 13.89 ≈ 14 gtt/min

답

R = 14 gtt/min

침상에서는 가장 가까운 정수 방울로 맞춥니다: 14방울/분.

30.정맥 수액 속도

답: t = 2 h

주입 속도: 펌프는 mL/h = 부피/시간(시간 단위)으로 설정합니다. 중력 점적은 분당 방울 수로 셉니다: gtt/min = 부피(mL) × 점적 계수(gtt/mL)/시간(min). 점적 계수는 수액 세트 포장에 인쇄되어 있습니다: 대점적 세트는 10, 15, 20 gtt/mL(수혈 세트는 미국에서 흔히 10 gtt/mL, 영국에서 15), 미세 점적 세트는 60 gtt/mL입니다. 항상 문제나 포장에 나온 점적 계수를 사용하세요.

속도(mL/h)

50·60/20 = 150 mL/h

남은 시간

t = 300/150 = 2 h

답

t = 2 h
31.소아 및 중환자 투약 계산

답: R = 8 mL/h

헤파린과 인슐린 주입: 농도 = 백 안의 단위 수/백 용량(units/mL). 펌프 속도(mL/h) = 시간당 단위 수/농도이고, 시간당 단위 수 = mL/h × 농도입니다. 체중 기반 처방이면 먼저 units/h = units/kg/h × 체중을 구하세요. 볼루스 부피 = 필요한 단위 수/바이알 농도. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.

농도

50/50 = 1 개/mL

펌프 속도

R = 8/1 = 8 mL/h

답

R = 8 mL/h
32.소아 및 중환자 투약 계산

답: D = 4.2 mcg/kg/min

적정 점적 주입: 먼저 농도를 mcg/mL(mg × 1000/mL)로 구하세요. 체중 기반 처방이면 mcg/min = mcg/kg/min × 체중. 그다음 mL/h = mcg/min × 60/농도. 거꾸로 계산하면 mcg/kg/min = mL/h × 농도/(60 × 체중)입니다. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.

농도

800 000/500 = 1600 mcg/mL

분당 마이크로그램

16·1600 = 25600 mcg/h
25600/60 = 426.7 mcg/min

킬로그램당

D = 426.7/102 = 4.183 ≈ 4.2 mcg/kg/min

답

D = 4.2 mcg/kg/min
33.수액 요법과 수분 균형

답: B = 175 mL

섭취량과 배설량: 섭취량에는 들어가는 모든 것(경구 수분, 정맥 주입, 정맥 투약과 플러시, 경관 영양)을 포함하며, 얼음 조각은 부피의 절반으로 계산합니다. 배설량에는 소변, 배액, 구토, 기타 손실이 포함됩니다. 균형 = 총섭취량 − 총배설량이며, 음수이면 순손실입니다. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.

총섭취량

경구: 250 + 150 + 200 = 600 mL
정맥 수액: 100·12 = 1200 mL
정맥 항생제: 1·100 = 100 mL
총섭취량 = 1900 mL

총배설량

475 + 500 + 225 + 475 + 50 = 1725 mL

균형

B = 1900 − 1725 = 175 mL

답

B = 175 mL

양수: 나간 것보다 많은 수분이 들어갔습니다.

34.수액 요법과 수분 균형

답: t = 15.8 h

주입 시간: 시간(h) = 주입할 부피(mL)/속도(mL/h). 백의 용량이 아니라 백에 남아 있는 부피를 쓰세요. 주입된 부피 = 속도 × 시간. 소수 시간은 소수 부분 × 60으로 시와 분으로 바꾸세요(0.5 h = 50분이 아니라 30분). 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.

남은 부피

1000 − 50 = 950 mL

시간

t = 950/60 = 15.83 ≈ 15.8 h

답

t = 15.8 h

약 15 h 50 min이므로 백은 약 23:50에 다 들어갑니다.

35.임상 사정 점수

답: M = 3

글래스고 혼수 척도: 세 영역에서 가장 좋은 반응을 더합니다. 눈 뜨기 E: 4 자발적, 3 소리나 말에, 2 압박에, 1 없음. 언어 V: 5 지남력 있음, 4 혼돈, 3 부적절한 단어, 2 알아들을 수 없는 소리, 1 없음. 운동 M: 6 명령에 따름, 5 자극 부위 찾기, 4 정상 굴곡(회피), 3 비정상 굴곡, 2 신전, 1 없음. 총점은 3부터 15까지입니다. 두부 손상 후에는 보통 13–15를 경도, 9–12를 중등도, 3–8을 중증이라고 합니다.

운동 점수

M = 8 − 2 − 3 = 3
M3: 팔의 비정상 굴곡(제피질 자세)

답

M = 3
36.임상 사정 점수

답: 낮음

APGAR 점수: 다섯 가지 징후를 각각 0, 1, 2점으로 채점하며 출생 후 1분과 5분에 확인합니다. 외양(피부색): 푸르거나 창백함 0, 몸은 분홍색이고 말단은 푸름 1, 전신 분홍색 2. 맥박: 없음 0, 100회/분 미만 1, 100회/분 이상 2. 반응(반사 흥분성): 없음 0, 찡그림 1, 울음·기침·재채기 2. 활동(근긴장도): 축 늘어짐 0, 약간의 굴곡 1, 활발한 움직임 2. 호흡: 없음 0, 느리거나 불규칙하며 약한 울음 1, 좋고 강한 울음 2. 총점 7–10은 안심할 수 있고, 4–6은 중등도 이상이며, 0–3은 낮음입니다.

각 징후의 점수 매기기

외양: 전신의 푸르거나 창백한 피부 → 0
맥박: 85/min → 1
반응: 자극에 반응 없음 → 0
활동: 팔다리를 약간 굽힘 → 1
호흡: 호흡 없음 → 0

더하기

APGAR = 0 + 1 + 0 + 1 + 0 = 2

해석

2 → 낮음

답

낮음
37.동맥혈 가스 검사 해석

답: PaCO₂ = 20 mmHg

예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.

윈터 공식

PaCO₂ = 1.5·8 + 8 = 20 mmHg
수평 도달 거리: 18–22 mmHg

답

PaCO₂ = 20 mmHg
38.동맥혈 가스 검사 해석

답: A–a 기울기 = 207.5 mmHg

유도값: 계산한 혈청 삼투질 농도는 모든 값을 mmol/L로 쓸 때 2·Na⁺ + 포도당 + 요소입니다(포도당과 BUN을 mg/dL로 쓸 때는 2·Na⁺ + 포도당/18 + BUN/2.8). 정상은 약 275–295 mOsm/kg입니다. P/F 비는 PaO₂를 소수로 나타낸 FiO₂로 나눈 값입니다. 해수면에서 폐포 산소 분압은 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg이고, A–a 기울기는 PAO₂ − PaO₂입니다.

폐포 산소

PAO₂ = 0.5·713 − 56/0.8 = 356.5 − 70 = 286.5 mmHg

기울기

A–a = 286.5 − 79 = 207.5 mmHg

답

A–a 기울기 = 207.5 mmHg
39.심전도 리듬 기록지 해석

답: 상심실성 빈맥 (SVT)

리듬 판단 기준(II유도): 동율동은 모든 QRS 앞에 직립 P파가 있고, PR이 0.12–0.20초로 일정하며, QRS가 좁습니다. 60–100회/분이면 정상 동율동, 60 미만이면 동서맥, 100 초과이면 동빈맥입니다. 심방세동: P파가 없고, 기저선이 세동 모양이며, R–R이 불규칙적으로 불규칙합니다. 심방조동: 분당 약 250–350회의 톱니 모양 조동파가 있고 2:1 또는 4:1 같은 고정된 전도 비를 보입니다. 1도 방실차단: PR이 0.20초를 넘고 일정한 동율동. 접합부 율동: 분당 40–60회의 좁은 QRS이며 P파가 없거나 뒤집혀 있음(PR 0.12초 미만, 또는 QRS 뒤에 P파). PVC는 P파 없이 일찍 나오는 넓은(0.12초 이상) 기괴한 QRS로, T파가 반대 방향이고 대개 완전한 보상성 휴지기가 있습니다. 이단맥에서는 두 번째 박동마다 PVC가 나옵니다. 폭이 좁은 빈맥과 휴지기: 상심실성 빈맥(SVT)은 분당 약 150–250회의 규칙적인 빈맥으로 QRS가 좁습니다. P파는 QRS나 T파에 가려져 보통 보이지 않습니다. 안정 시 성인의 동빈맥은 보통 분당 약 150회 미만이며 모든 QRS 앞에 P파가 보입니다. 2:1 전도를 보이는 심방조동은 분당 약 150회인 경우가 많고 톱니 모양 파형을 보입니다. 동정지에서는 동결절이 잠시 멈춥니다. P파도 QRS도 없는 휴지기가 나타나고 그 길이는 P–P 주기의 정수배가 아닙니다 (정확히 2주기나 3주기의 휴지기는 대신 동방 차단을 시사합니다).

다섯 단계

1. 심박수: R–R = 작은 칸 8개, 1500 ÷ 8 ≈ 분당 188회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 0.32초.
3. P파: 보이지 않음. 이 속도에서는 QRS 파 또는 T파에 가려져 있습니다.
4. PR 간격: 측정할 수 없음.
5. QRS: 0.06 s, 좁음(0.12 s 미만)이므로 이 리듬은 심실보다 위에서 시작합니다.

해석

상심실성 빈맥 (SVT)

답

상심실성 빈맥 (SVT)
40.심전도 리듬 기록지 해석

답: 3도(완전) 방실차단

방실차단: P파를 차례로 짚어 가며 어떤 P파 뒤에 QRS가 따르는지 확인합니다. 1도: 모든 P파가 전도되고 PR이 일정하며 0.20초를 넘습니다. 2도 1형(Mobitz I, Wenckebach): P파 하나가 전도되지 않을 때까지 PR이 박동마다 길어지고 이후 주기가 다시 시작됩니다(군집 박동). 2도 2형(Mobitz II): 전도된 박동의 PR은 일정하게 유지되다가 P파가 갑자기 전도되지 않으며, QRS는 흔히 넓습니다. 3도(완전) 차단: P파와 QRS는 각각 규칙적이지만 서로 독립적이고, PR은 무작위로 변하며, 심방 박동수가 이탈 박동수보다 빠릅니다(접합부 40–60회/분은 좁은 QRS, 심실 20–40회/분은 넓은 QRS). 2:1 차단은 기록지 하나만으로는 1형인지 2형인지 구분할 수 없습니다.

다섯 단계

1. 심박수: R–R = 작은 칸 49개, 1500 ÷ 49 ≈ 분당 31회.
2. 리듬: R–R은 규칙적(1.96초)이고 P–P도 규칙적(0.60초)이지만 둘은 서로 독립적임.
3. P파: 직립이며 분당 100회로 규칙적이지만 QRS와 연결되어 있지 않고, 일부는 QRS나 T파 속에 숨어 있음.
4. PR 간격: 박동마다 다르며 고정된 관계가 없음.
5. QRS: 0.16초로 넓음(0.12초 이상).

해석

3도(완전) 방실차단

답

3도(완전) 방실차단

2형 차단과 3도 차단은 갑자기 진행할 수 있는 차단이므로, 교과서에서는 1형보다 더 심각하다고 평가합니다.

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