NCLEX 스타일 연습 문제 (RN): 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 40개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

모성간호학

방법

  1. 여성의 시점을 파악하세요: 임신 주수, 분만 단계 또는 출산 후 일수를 확인하고, 그 시점에서 무엇이 정상인지 판단합니다.
  2. 위험에 처한 환자를 찾으세요: 산모, 태아, 신생아, 또는 그중 둘 이상.
  3. 소견을 원인과 연결하세요: 감속은 VEAL CHOP, 출혈은 4T, 출산 후에는 BUBBLE-HE.
  4. 혈류와 산소를 개선하는 조치(측위, 옥시토신 중단, 자궁저부 마사지)를 먼저 선택하고, 그다음 상급자에게 보고합니다.

아동간호학

방법

  1. 먼저 아동의 나이를 확인하세요. 나이가 정상 활력징후, 발달 이정표, 알맞은 통증 척도를 정합니다.
  2. 기도, 호흡, 순환을 사정하되, 아동은 보상하다가 빠르게 악화된다는 점을 기억하세요.
  3. 조치를 발달 단계에 맞추고 가족을 참여시키세요.
  4. 아동에게 안전한 답인지 확인하세요: 체중 기반 용량이어야 하고, 바이러스성 질환에는 아스피린을 쓰지 않으며, 12세 미만에는 코데인을 쓰지 않습니다.

정신건강간호학

방법

  1. 즉각적인 위험이 있는지 판단하세요: 자살, 폭력, 약물 응급 상황, 신체 질환.
  2. 안전을 먼저 조치하세요: 관찰하고, 수단을 제거하고, 진정시키고, 해로운 약물을 중단하고, 도움을 요청합니다.
  3. 치료적 반응을 선택하세요: 감정을 인정하고, 현실을 제시하고, 거짓 안심과 "왜" 질문은 피합니다.
  4. 권리를 존중하세요: 가장 덜 제한적인 방법, 동의, 그리고 한계가 있는 비밀 보장.

간호 수학과 단위 환산

미터법 단계
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
무게와 길이
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
가정용 계량
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
온도
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24시간제
오후 1–11시: 12를 더함; 오전 12시 = 00:xx; 오후 12시 = 12:xx
투여 속도
mcg/min × 60/1000 = mg/h
검사 환산 계수
포도당 1 mmol/L = 18 mg/dL; 크레아티닌 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

방법

  1. 주어진 양을 단위와 함께 쓰고, 원하는 단위도 쓰세요.
  2. 환산값을 고르세요: kg, g, mg, mcg 사이 또는 L와 mL 사이는 1000, 1 kg = 2.2 lb, 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. 원하지 않는 단위가 약분되도록 분수로 쓰세요. 속도에서는 바뀌는 단위마다 분수 하나씩을 사용하세요.
  4. 방향을 확인하세요: 더 작은 단위는 더 큰 숫자를 줍니다.
  5. 최종 답만 문제가 정한 정밀도로 반올림하세요.

투약 용량 계산

농도로 구하는 투여량
부피 = 투여량 / 농도
체중 기준 투여량
투여량 = mg/kg × 체중
정제
개수 = 투여량 / 정제 함량
단위
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

방법

  1. 처방 용량과 보유 약품 농도를 같은 단위로 바꾸세요.
  2. 처방량을 보유량으로 나누고 분량을 곱하세요: (D/H) × Q.
  3. 체중 기반 용량은 먼저 체중(kg)을 곱한 다음, 1일 용량을 투여 횟수로 나누세요.
  4. 먼저 어림해 보고 답이 타당한지 확인하세요.

정맥 수액 속도

펌프 속도
mL/h = volume (mL)/time (h)
점적 속도
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
주입 시간
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

방법

  1. 펌프 속도(mL/h): 부피를 시간(h)으로 나눕니다.
  2. 점적 속도(gtt/min): 부피 × 점적 계수를 시간(분)으로 나눕니다.
  3. 남은 시간: 남은 부피를 속도로 나눕니다.
  4. 문제나 장비가 요구하는 대로 반올림하세요.

소아 및 중환자 투약 계산

1일 용량
mg/day = mg/kg/day × 체중(kg)
1일 투여 횟수
횟수 = 24 h / 투여 간격(h)
파운드를 킬로그램으로
kg = lb / 2.2
주입액 농도
units/mL = 백 안의 단위 수 / 백 용량
펌프 속도
mL/h = 시간당 용량 / 농도
적정 점적 주입
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
펌프 속도로부터 용량 구하기
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
단위
1 mg = 1000 mcg

수액 요법과 수분 균형

시간당 홀리데이–시가 공식
4 mL/kg(처음 10 kg) + 2 mL/kg(다음 10 kg) + 1 mL/kg(20 kg 초과분 kg마다)
1일 홀리데이–시가 공식
같은 구간에 100 / 50 / 20 mL/kg
수분 균형
섭취량 − 배설량
얼음 조각
부피의 절반으로 계산
소변량
mL/kg/h = mL / (kg × h)
주입 시간
시간(h) = 남은 부피(mL) / 속도(mL/h)
주입된 부피
mL = 속도 × 시간

임상 사정 점수

글래스고 혼수 척도
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5개 징후 × 0–2 = 0–10; 7–10 안심할 수 있음, 4–6 중등도 이상, 0–3 낮음
Braden 척도
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 위험군
Morse 낙상 척도
낙상 25, 진단 15, 보조 15/30, 정맥 20, 걸음걸이 10/20, 정신 상태 15
NEWS2 위험
0–4 낮음; 단독 3점 낮음–중간; 5–6 중간; ≥ 7 높음
평균 동맥압
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
맥압과 쇼크 지수
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
체질량지수
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

방법

  1. 문제가 사용하는 점수표와 그 범위를 찾으세요(GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. 설명을 수준에 맞추어 모든 항목을 따로따로 채점하세요.
  3. 항목 점수를 더하고 총점이 범위 안에 있는지 확인하세요.
  4. 기준점을 적용하세요. NEWS2에서는 단독으로 3점인 항목이 있는지도 확인하세요.
  5. 파생 값에는 MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP, BMI = kg/m²를 사용하세요.

동맥혈 가스 검사 해석

정상 범위
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
호흡성: PaCO₂가 pH와 반대; 대사성: HCO₃⁻가 pH와 같은 방향
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
대사성 알칼리증
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
음이온 차
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
알부민 보정 음이온 차
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
델타 비
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 비
PaO₂/FiO₂
폐포 기체 방정식
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
혈청 삼투질 농도
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

방법

  1. pH를 읽으세요. 7.35 미만이면 산증, 7.45 초과이면 알칼리증입니다.
  2. 그 원인이 되는 값을 찾으세요. PaCO₂가 pH와 반대로 움직이면 호흡성이고, HCO₃⁻가 pH와 같은 방향으로 움직이면 대사성입니다.
  3. 다른 값을 보세요. 정상이면 비보상, 보상하는 방향으로 비정상이면 부분 보상, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다.
  4. 대사성 산증에서는 PaCO₂를 윈터 공식 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2와 비교하고, 음이온 차 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)를 계산하세요.
  5. 음이온 차가 높으면 델타 비로 확인하고, 알부민이 낮으면 보정한 음이온 차로 확인하세요.

심전도 리듬 기록지 해석

기록지(25 mm/s, 10 mm/mV)
작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초, 10 mm = 1 mV
심박수, 규칙적인 리듬
300 ÷ 큰 칸 수 = 1500 ÷ 작은 칸 수 = 60 ÷ RR (초)
심박수, 불규칙한 리듬
6초 동안 QRS파 × 10
정상 PR 간격
0.12–0.20 s
정상 QRS 지속 시간
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc(Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
동성 심박수
서맥 < 60, 정상 60–100, 빈맥 > 100 /min
이탈 박동수
접합부 40–60, 심실 20–40 /min
빠른 리듬
SVT 150–250 /min (좁음), VT > 100 /min (넓음)

방법

  1. 심박수: 규칙적인 리듬에서는 두 R파 사이의 큰 칸 수로 300을 나누거나 작은 칸 수로 1500을 나눕니다. 불규칙한 리듬에서는 6초 동안의 QRS파를 세어 10을 곱합니다.
  2. 리듬: R–R 간격을 비교합니다. 같으면 규칙적, 반복되는 양상이 있으면 규칙적으로 불규칙, 양상이 전혀 없으면 불규칙적으로 불규칙입니다.
  3. P파: II유도에서 모든 QRS 앞에 모양이 같은 직립 P파가 있습니까? 세동파나 톱니 모양 파, 뒤집힌 P파, QRS가 없는 P파를 찾습니다.
  4. PR 간격: P파 시작부터 QRS 시작까지이며 정상은 0.12–0.20초로 일정합니다. 길어지는지, 탈락 박동 전에 고정되어 있는지, 무작위로 변하는지 확인하세요.
  5. QRS 지속 시간: 0.12초 미만은 좁고, 0.12초 이상은 넓습니다. 그다음 리듬의 이름을 붙이고, QT에는 시간을 초 단위로 하여 QTc = QT/√RR(Bazett)을 사용하세요.

2연습 문제

1.기본간호학보통

글래스고 혼수 척도에서 완전히 깨어 있는 환자는 몇 점인가요?

  1. A3
  2. B10
  3. C15
  4. D12
2.기본간호학어려움

Which task should a registered nurse not delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. AHelping a patient with a morning wash
  2. BRecording a patient's oral fluid intake
  3. CAssessing a patient who reports new chest pain
  4. DTaking routine observations on a stable patient
3.감염 관리와 환자 안전보통

During a surgical hand scrub, how are the hands held?

  1. AAbove the elbows, so water runs from the fingertips toward the elbows
  2. BPointing downward into the sink at all times
  3. CAt the level of the waist, close to the body
  4. DBelow the elbows, so water runs off the fingertips into the sink
4.감염 관리와 환자 안전어려움

During bedside handoff, the patient says, “I’m allergic to sulfa drugs,” but no allergy is recorded. What should the nurse do?

  1. AClarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber
  2. BTell the patient that sulfa drugs are always safe
  3. CWait until the patient is discharged to update the record
  4. DIgnore it, because the electronic record is more reliable than the patient’s memory
5.우선순위 설정과 위임보통

간호사(RN)가 간호조무사에게 “12호실 환자 좀 봐 주세요”라고 말합니다. 위임의 어느 권리가 빠졌나요?

  1. A올바른 상황
  2. B업무에 맞는 올바른 사람
  3. C환경에 맞는 올바른 업무
  4. D올바른 지시와 의사소통
6.우선순위 설정과 위임어려움

Four stable patients need routine morning care. To reduce the spread of infection, which patient should the nurse visit first?

  1. AA patient with influenza on droplet precautions
  2. BA patient with neutropenia after chemotherapy
  3. CA patient with C. difficile diarrhea
  4. DA patient with an MRSA wound infection
7.임상간호학보통

Why is oxygen often humidified for a patient with a tracheostomy?

  1. AThe tube bypasses the nose, which normally warms and moistens air
  2. BHumidity is needed for the oxygen to work as a drug
  3. CDry oxygen causes high blood glucose
  4. DHumidification lowers the oxygen concentration to a safer level
8.임상간호학어려움

Why can pulse oximetry be misleading in carbon monoxide poisoning?

  1. ACarbon monoxide only affects the heart rate reading
  2. BStandard oximeters cannot tell carboxyhaemoglobin from oxyhaemoglobin
  3. CThe oximeter overheats in smoke-exposed patients
  4. DCarbon monoxide makes the oximeter read zero even in a well patient
9.검사 수치와 전해질보통

페니토인을 복용하는 환자의 농도가 28 mcg/mL입니다(일반 범위 약 10–20 mcg/mL). 간호사가 예상하는 소견은 무엇인가요?

  1. A배고픔과 체중 증가
  2. B높고 뾰족한 T파
  3. C안구진탕, 불안정한 걸음걸이, 어눌한 말투
  4. D과활동 행동과 불면만
10.검사 수치와 전해질어려움

A patient with a heart murmur and fever has three sets of blood cultures, taken hours apart, all growing the same Streptococcus species. What does this suggest?

  1. APersistent bacteremia, as in infective endocarditis
  2. BA normal finding in patients with heart murmurs
  3. CContamination of all three samples during collection
  4. DA urinary tract infection that has spread to the skin
11.약리학보통

How does sucralfate help a peptic ulcer heal?

  1. AIt blocks histamine H2 receptors in the stomach
  2. BIt kills Helicobacter pylori directly
  3. CIt neutralises acid by releasing bicarbonate
  4. DIt forms a protective coating over the ulcer base
12.약리학어려움

A patient taking long-term morphine for cancer pain becomes very sedated with slow breathing. Why is naloxone given in small, diluted doses?

  1. ABecause naloxone is toxic to the liver in large doses
  2. BTo restore breathing without causing severe withdrawal and pain
  3. CTo make the effect of naloxone last longer than morphine
  4. DBecause naloxone is much more potent and toxic in patients with cancer
13.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

Why are patients with mitral stenosis at high risk of atrial fibrillation?

  1. AThe coronary arteries become blocked by the valve
  2. BThe narrow valve presses on the sinus node and slows it down directly
  3. CThe right ventricle shrinks and stops contracting properly over time
  4. DThe left atrium enlarges as it pushes blood through the narrow valve
14.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

An older ex-smoker has a dry cough and worsening breathlessness over a year, finger clubbing and fine "Velcro-like" crackles at both bases at the end of inspiration. Which condition is most likely?

  1. AAn acute asthma attack
  2. BCommunity-acquired pneumonia
  3. CSpontaneous pneumothorax
  4. DIdiopathic pulmonary fibrosis
15.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

발작이 5분 동안 지속되고 계속되고 있습니다. 보통의 1차 약물 치료는?

  1. A모든 환자에게 정맥 50% 포도당을 주고 재평가
  2. B바깥쪽 허벅지에 근육 아드레날린
  3. C정맥 로라제팜이나 협측 미다졸람 같은 벤조디아제핀
  4. D무엇보다 먼저 정맥 페니토인 부하 용량
16.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

간호사가 네 명의 환자를 돌보고 있습니다. 가장 먼저 봐야 하는 환자는?

  1. A레보티록신 투여 시간이 된 안정적인 갑상선기능저하증 환자
  2. B배액이 맑은 복막투석 환자
  3. C인산염 결합제에 대해 묻는 만성 신장병 환자
  4. D개두술 후 오른쪽 동공이 새로 확장되고 반응이 느린 환자
17.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

수액 소생을 위한 화상 면적을 계산할 때 표재성 화상(일광화상처럼 붉기만 한 것)을 세지 않는 이유는?

  1. A다른 어떤 깊이보다 더 많은 수분 소실을 일으키기 때문
  2. B항상 너무 작아서 도표에서 정확히 측정할 수 없기 때문
  3. C피부 장벽이 온전하여 소실되는 수분이 적기 때문
  4. D항상 하루 안에 완전히 낫기 때문
18.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

After signing the consent form, a patient tells the nurse, "I don't really understand what they are going to do." What should the nurse do?

  1. AIgnore the comment because the form is already signed
  2. BInform the surgeon so that the procedure can be explained again
  3. CExplain the surgical risks in detail without involving the surgeon
  4. DReassure the patient that the surgeon knows best
19.모성간호학보통

BUBBLE-HE의 다리 점검에서 오늘날 산후 여성의 정맥 혈전색전증은 어떻게 사정하나요?

  1. A종아리를 마사지하여 혈전을 만져 본다
  2. B한쪽 다리의 부기, 열감, 발적, 압통을 살핀다
  3. C발가락의 모세혈관 재충혈만 확인한다
  4. D발을 세게 위로 젖혀 종아리 통증에 의존한다(호만 징후)
20.모성간호학어려움

A deceleration lasts 3 minutes before the baseline recovers. How is this classified?

  1. AA prolonged deceleration
  2. BA variable acceleration
  3. CA change of baseline
  4. DAn early deceleration
21.아동간호학보통

If the MMR and varicella vaccines are not given on the same day, what is the general rule?

  1. ASeparate them by at least 1 week
  2. BNever give both vaccines in the same year
  3. CSeparate them by at least 4 weeks
  4. DGive the second within 24 hours of the first
22.아동간호학어려움

Which phone call should the nurse return first?

  1. AA parent of a 7-year-old with a faint rash 3 days into antibiotics, breathing normally
  2. BA parent of a 3-year-old with a runny nose and a mild cough for 2 days
  3. CA parent asking when the next routine vaccines are due
  4. DA parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
23.정신건강간호학보통

Which setting is best for an initial assessment interview with a new patient?

  1. AThe corridor, so that the interview can be done quickly
  2. BThe busy day room, so that the patient feels part of the ward
  3. CA quiet, private room with chairs at the same level and easy access to the door
  4. DA small office with the nurse sitting behind a high desk between herself and the door
24.정신건강간호학어려움

An 81-year-old woman's memory has slowly worsened over 2 years. She repeats questions and gets lost in familiar places, but she is alert and her attention is normal. Which condition is most likely?

  1. AA neurocognitive disorder such as Alzheimer's disease
  2. BNormal ageing with mild forgetfulness
  3. CBrief psychotic disorder in later life
  4. DDelirium
25.간호 수학과 단위 환산보통
5 ft 10 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cmh = ? cm

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 환자의 키가 5 ft 10 in입니다. 1 ft = 12 in와 1 in = 2.54 cm를 사용하여 cm 단위의 키 h을(를) 가장 가까운 정수 cm로 구하세요.

5 ft 10 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cm
h = cm
26.간호 수학과 단위 환산어려움
¾ 컵? mL2 fl oz? mL1½ tbsp? mLΣ = ? mL

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 근무 시간 동안 환자가 ¾ 컵 / 차, 2 fl oz / 주스, 1½ tbsp / 액상 보충제을(를) 섭취합니다. 주어진 환산값을 사용하여 mL 단위의 총 경구 섭취량 V을(를) 구하세요.

1 컵 = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.투약 용량 계산보통
80 kg15 mg/kg/일2× 하루D = ? mg

환자의 체중은 80 kg입니다. 처방 용량은 하루 15 mg/kg이며 2회로 나누어 투여합니다. 1회에 몇 mg D을 투여하나요?

80 kg15 mg/kg/일2× 하루
D = mg
28.투약 용량 계산어려움
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

처방은 330 마이크로그램입니다. 앰플은 1 mg/mL입니다. 1 mL 주사기에 용량을 채우세요: 몇 V를 투여합니까?

330 mcg1 mg/mL
V = mL
29.정맥 수액 속도보통
10 gtt/mL90 mL/h? gtt/min

수액이 90 mL/h로 처방되었지만 펌프가 없습니다. 10 gtt/mL의 수액 세트로 자연 낙하 주입합니다. 분당 방울 수로 점적 속도 R을 구하세요.

90 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.정맥 수액 속도어려움
200 mg500 mL8 mL/h? mg/h

백에 500 mL당 약 200 mg이 들어 있고 8 mL/h로 주입됩니다. 환자는 시간당 몇 mg D을 받나요?

200 mg/500 mL8 mL/h
D = mg/h
31.소아 및 중환자 투약 계산보통
25 000 개500 mLheparin? mL/h53 kg20 개/kg/h

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 백에 헤파린 25 000 units가 500 mL에 들어 있습니다. 체중 53 kg인 환자에게 20 units/kg/h가 처방되었습니다. 펌프 속도 R을(를) mL/h 단위로 몇으로 설정하나요? 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.

25 000 개/500 mL20 개/kg/h53 kg
R = mL/h
32.소아 및 중환자 투약 계산어려움
8 mg250 mLnorepinephrine? mL/h66 kg16 mcg/min

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 체중 66 kg인 환자에게 norepinephrine 16 mcg/min이 처방되었습니다. 백에는 8 mg이 250 mL에 들어 있습니다. 펌프 속도 R을(를) mL/h 단위로 구하세요. 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.

8 mg/250 mL16 mcg/min66 kg
R = mL/h
33.수액 요법과 수분 균형보통
섭취량배설량8시간 근무조주스200 mL차240 mL얼음 조각120 mL정맥 수액75 mL/h × 8 h정맥 항생제1 × 100 mL소변175 mL소변225 mL소변400 mL

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 기록표는 한 8시간 근무조 동안 환자의 섭취량과 배설량을 보여 줍니다. 정맥 주입은 근무조 내내 표시된 속도로 들어갔습니다. 총섭취량 I을(를) mL 단위로 구하세요. 얼음 조각은 부피의 절반으로 계산하세요.

주스: 200 mL차: 240 mL얼음 조각: 120 mL정맥 수액: 75 mL/h × 8 h정맥 항생제: 1 × 100 mL
I = mL
34.수액 요법과 수분 균형어려움
1000 mL60 mL/h시작 10:4518:15: ? mL

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 1000 mL 백을 10:45에 시작해 펌프로 60 mL/h로 주입하고 있습니다. 18:15에 백에 남은 양은 몇 mL V인가요?

1000 mL60 mL/h10:45 → 18:15
V = mL
35.임상 사정 점수보통
11865SBPDBPmmHgHR 70/min · SI = ?

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 환자의 맥박이 70/min이고 혈압이 118/65 mmHg입니다. 쇼크 지수 SI = HR/SBP를 구하세요. 소수 둘째 자리까지 반올림하세요.

HR 70/minBP 118/65 mmHg
SI =
36.임상 사정 점수어려움
96?SBPDBPmmHgMAP = 60

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 팀은 평균 동맥압 60 mmHg 이상을 목표로 합니다. 환자의 수축기 혈압은 96 mmHg입니다. MAP = (SBP + 2·DBP)/3을 사용할 때, MAP 60 mmHg를 유지하는 가장 낮은 이완기 혈압 DBP은(는) 얼마입니까?

MAP 60 mmHgSBP 96 mmHg
DBP = mmHg
37.동맥혈 가스 검사 해석보통

연습용 가스 검사에서 HCO₃⁻ 10 mmol/L인 대사성 산증이 나타난다. 윈터 공식으로 mmHg 단위의 예상 PaCO₂(범위의 중심)을 구하시오.

HCO₃⁻ 10 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.동맥혈 가스 검사 해석어려움
pH7.357.457.16PaCO₂mmHg354535HCO₃⁻mmol/L222612적절한 보상호흡성 산증이 추가됨호흡성 알칼리증이 추가됨

연습용 가스 검사에서 대사성 산증이 나타난다: pH 7.16, PaCO₂ 35 mmHg (4.7 kPa), HCO₃⁻ 12 mmol/L. 측정한 PaCO₂을(를) 윈터 공식과 비교하시오. 해석을 클릭하세요.

pH 7.16PaCO₂ 35 mmHg (4.7 kPa)HCO₃⁻ 12 mmol/L
  1. 1적절한 보상
  2. 2호흡성 산증이 추가됨
  3. 3호흡성 알칼리증이 추가됨
39.심전도 리듬 기록지 해석보통
II25 mm/s · 10 mm/mV

이 II 유도 스트립은 한 번의 휴지기가 있는 동리듬을 보여 줍니다. 휴지기를 가로지르는 R–R 간격 휴지기을(를) 초 단위로 측정하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
휴지기 = s
40.심전도 리듬 기록지 해석어려움
II25 mm/s · 10 mm/mV3도(완전) 방실차단심실빈맥접합부 율동심실 고유 리듬 (idioventricular rhythm)

이 II유도 기록지의 리듬을 확인하세요. 답을 클릭하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
  1. 13도(완전) 방실차단
  2. 2심실빈맥
  3. 3접합부 율동
  4. 4심실 고유 리듬 (idioventricular rhythm)

3용액

1.기본간호학

답: C · 15

이것이 답인 이유

GCS는 3점(깊은 혼수)부터 15점(완전히 깨어 있음)까지입니다. 8점 이하는 보통 기도가 위험하다는 뜻입니다.

답

C · 15
2.기본간호학

답: C · Assessing a patient who reports new chest pain

이것이 답인 이유

New symptoms in a patient need registered nurse assessment and decision-making. Routine, predictable tasks with stable patients can be delegated with clear instructions.

답

C · Assessing a patient who reports new chest pain
3.감염 관리와 환자 안전

답: A · Above the elbows, so water runs from the fingertips toward the elbows

이것이 답인 이유

After a surgical scrub, the hands are the cleanest area, so they are held above the elbows to let water drain away from them toward the less clean elbows.

답

A · Above the elbows, so water runs from the fingertips toward the elbows
4.감염 관리와 환자 안전

답: A · Clarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber

이것이 답인 이유

Bedside handoff lets patients correct errors. The nurse asks about the reaction, updates the record and alerts the prescriber and pharmacy so current and future orders can be checked.

답

A · Clarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber
5.우선순위 설정과 위임

답: D · 올바른 지시와 의사소통

이것이 답인 이유

“좀 봐 주세요”는 무엇을, 언제 측정하고 어떤 소견을 보고해야 하는지 말하지 않습니다. 명확한 지시는 예를 들어 “10시에 이 분의 혈압과 맥박을 재고 수축기 혈압이 100 미만이면 즉시 알려 주세요.”입니다.

답

D · 올바른 지시와 의사소통
6.우선순위 설정과 위임

답: B · A patient with neutropenia after chemotherapy

이것이 답인 이유

When urgency is equal, the nurse cares for the most vulnerable patient first and patients with transmissible infections last. This lowers the risk of carrying organisms to an immunocompromised patient.

답

B · A patient with neutropenia after chemotherapy
7.임상간호학

답: A · The tube bypasses the nose, which normally warms and moistens air

이것이 답인 이유

The upper airway normally humidifies inspired air. Without it, secretions become thick and may block the tracheostomy tube, so humidification is used.

답

A · The tube bypasses the nose, which normally warms and moistens air
8.임상간호학

답: B · Standard oximeters cannot tell carboxyhaemoglobin from oxyhaemoglobin

이것이 답인 이유

Standard SpO2 can appear normal despite severe tissue hypoxia. Carboxyhaemoglobin is measured on a blood gas, and high-concentration oxygen is given.

답

B · Standard oximeters cannot tell carboxyhaemoglobin from oxyhaemoglobin
9.검사 수치와 전해질

답: C · 안구진탕, 불안정한 걸음걸이, 어눌한 말투

이것이 답인 이유

페니토인 독성은 안구진탕, 운동실조, 어눌한 말투, 졸림을 일으킵니다. 간호사는 용량을 보류하고 처방자에게 알립니다. 알부민이 낮으면 유리(활성) 약물이 늘어나므로 총 농도가 정상이어도 독성이 생길 수 있습니다.

답

C · 안구진탕, 불안정한 걸음걸이, 어눌한 말투
10.검사 수치와 전해질

답: A · Persistent bacteremia, as in infective endocarditis

이것이 답인 이유

Several positive cultures with the same organism, taken at different times, show continuous bacteremia, typical of infective endocarditis. Echocardiography is done and prolonged IV antibiotics are started. Contamination usually affects only one bottle.확인 출처: Blood culture · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

A · Persistent bacteremia, as in infective endocarditis
11.약리학

답: D · It forms a protective coating over the ulcer base

이것이 답인 이유

Sucralfate forms a gel-like barrier that sticks to the ulcer and protects it from acid and pepsin. It is taken on an empty stomach and can reduce the absorption of other drugs taken at the same time.

답

D · It forms a protective coating over the ulcer base
12.약리학

답: B · To restore breathing without causing severe withdrawal and pain

이것이 답인 이유

In opioid-dependent patients, a large dose of naloxone can cause abrupt withdrawal, severe pain and agitation. Small titrated doses aim to restore adequate breathing while keeping some analgesia.

답

B · To restore breathing without causing severe withdrawal and pain
13.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: D · The left atrium enlarges as it pushes blood through the narrow valve

이것이 답인 이유

A narrowed mitral valve raises pressure in the left atrium, which dilates. A stretched atrium is prone to atrial fibrillation, and blood stasis there carries a high risk of clots and stroke. Anticoagulation is therefore essential in mitral stenosis with AF.

답

D · The left atrium enlarges as it pushes blood through the narrow valve
14.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: D · Idiopathic pulmonary fibrosis

이것이 답인 이유

Idiopathic pulmonary fibrosis causes progressive breathlessness, a dry cough, clubbing and fine end-inspiratory crackles. Spirometry shows a restrictive pattern and CT shows fibrosis. Treatment includes antifibrotic drugs, pulmonary rehabilitation, oxygen and palliative care.

답

D · Idiopathic pulmonary fibrosis
15.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · 정맥 로라제팜이나 협측 미다졸람 같은 벤조디아제핀

이것이 답인 이유

5분 이상 지속되는 발작(또는 회복 없이 반복되는 발작)은 간질중첩증으로 치료합니다. 먼저 벤조디아제핀(정맥 확보가 가능하면 정맥 로라제팜, 불가능하면 협측이나 비강 미다졸람 또는 직장 디아제팜)을 투여하고, 발작이 계속되면 레베티라세탐, 페니토인, 발프로산 같은 2차 항경련제를 사용합니다. 혈당을 확인하고 낮을 때만 포도당을 줍니다.

답

C · 정맥 로라제팜이나 협측 미다졸람 같은 벤조디아제핀
16.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · 개두술 후 오른쪽 동공이 새로 확장되고 반응이 느린 환자

이것이 답인 이유

뇌 수술 후 새로 생긴 한쪽 동공의 확장과 느린 반응은 상승한 두개내압이 동안신경을 누르고 있음을 시사하며 뇌탈출의 가능한 징후입니다. GCS와 활력징후를 포함한 즉각적인 사정과 긴급 보고가 필요합니다. 다른 환자들은 안정적이어서 잠시 후에 처치해도 됩니다.

답

D · 개두술 후 오른쪽 동공이 새로 확장되고 반응이 느린 환자
17.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · 피부 장벽이 온전하여 소실되는 수분이 적기 때문

이것이 답인 이유

표재성(표피) 화상은 통증과 발적을 일으키지만 부분층 및 전층 화상의 모세혈관 누출과 수분 소실은 일으키지 않습니다. 이를 포함하면 화상 크기를 과대평가하여 수액이 과다해집니다.

답

C · 피부 장벽이 온전하여 소실되는 수분이 적기 때문
18.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: B · Inform the surgeon so that the procedure can be explained again

이것이 답인 이유

Valid consent requires understanding. The nurse advocates for the patient and asks the surgeon (who obtains consent) to explain again before surgery goes ahead. The conversation is documented.

답

B · Inform the surgeon so that the procedure can be explained again
19.모성간호학

답: B · 한쪽 다리의 부기, 열감, 발적, 압통을 살핀다

이것이 답인 이유

호만 징후는 신뢰할 수 없어 더 이상 권장하지 않습니다. 한쪽 다리의 부기, 열감, 발적, 통증을 사정하고, 숨참이나 흉통이 있으면 즉시 보고합니다. 종아리를 마사지하면 혈전이 떨어져 나갈 수 있습니다.

답

B · 한쪽 다리의 부기, 열감, 발적, 압통을 살핀다
20.모성간호학

답: A · A prolonged deceleration

이것이 답인 이유

A prolonged deceleration lasts at least 2 minutes but less than 10. A decrease of 10 minutes or more is a baseline change. The cause, such as hypotension or tachysystole, should be found and corrected.

답

A · A prolonged deceleration
21.아동간호학

답: C · Separate them by at least 4 weeks

이것이 답인 이유

Two live injected vaccines are given either on the same day or at least 4 weeks apart. A shorter gap can reduce the immune response to the second vaccine.

답

C · Separate them by at least 4 weeks
22.아동간호학

답: D · A parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy

이것이 답인 이유

No urine for 12 hours and lethargy in an infant suggest significant dehydration and possible shock, which needs urgent assessment. The other calls involve mild or non-urgent problems.

답

D · A parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
23.정신건강간호학

답: C · A quiet, private room with chairs at the same level and easy access to the door

이것이 답인 이유

A private, quiet space protects confidentiality and helps the patient talk. Seating at the same level is less intimidating, and keeping access to the door supports safety for both people.

답

C · A quiet, private room with chairs at the same level and easy access to the door
24.정신건강간호학

답: A · A neurocognitive disorder such as Alzheimer's disease

이것이 답인 이유

Gradual, progressive memory loss with impaired daily functioning and normal alertness suggests dementia, most commonly Alzheimer's disease. Delirium is acute and fluctuating with impaired attention.

답

A · A neurocognitive disorder such as Alzheimer's disease
25.간호 수학과 단위 환산

답: h = 178 cm

가정용 계량과 체중: 간호 시험에서는 반올림한 환산값을 사용합니다: 1 티스푼(tsp) = 5 mL, 1 테이블스푼(tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 액량 온스(fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, 1 컵 = 8 fl oz = 240 mL. 체중은 1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 길이는 1 인치 = 2.54 cm입니다. 원하지 않는 단위가 약분되도록 환산식을 세우세요.

인치 단위의 키

5·12 + 10 = 70 in

인치에서 센티미터로

h = 70·2.54 = 177.8 ≈ 178 cm

답

h = 178 cm
26.간호 수학과 단위 환산

답: V = 262.5 mL

가정용 계량과 체중: 간호 시험에서는 반올림한 환산값을 사용합니다: 1 티스푼(tsp) = 5 mL, 1 테이블스푼(tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 액량 온스(fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, 1 컵 = 8 fl oz = 240 mL. 체중은 1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 길이는 1 인치 = 2.54 cm입니다. 원하지 않는 단위가 약분되도록 환산식을 세우세요.

mL로 나타낸 각 항목

¾ 컵 = 0.75·240 = 180 mL
2 fl oz = 2·30 = 60 mL
1½ tbsp = 1.5·15 = 22.5 mL

더하기

V = 180 + 60 + 22.5 = 262.5 mL

답

V = 262.5 mL
27.투약 용량 계산

답: D = 600 mg

투약 용량 계산: 투여량은 처방 용량을 보유 약물의 함량으로 나누고, 그 함량이 들어 있는 양을 곱한 것입니다: 투여량 = (처방 용량/원액 함량) × 원액 부피. 항상 단위를 맞추고(먼저 g을 mg으로, mg을 mcg으로 바꾸기) 답이 타당한지 확인하세요.

하루 총량

15·80 = 1200 mg

1회 용량

D = 1200/2 = 600 mg

답

D = 600 mg
28.투약 용량 계산

답: V = 0.33 mL

용량 채우기: 부피 = (처방 용량/원액 농도) × 원액 부피. 먼저 단위를 같게 한 뒤, 그 부피가 주사기에 들어가고 눈금 하나에 맞는지 확인하세요.

같은 단위

1 mg/mL = 1000 mcg/mL

부피

V = 330/1000 = 0.33 mL

답

V = 0.33 mL
29.정맥 수액 속도

답: R = 15 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

분당 mL

90/60 = 1.5 mL/min

점적 속도

R = 1.5·10 = 15 gtt/min

답

R = 15 gtt/min
30.정맥 수액 속도

답: D = 3.2 mg/h

주입 속도: 펌프는 mL/h = 부피/시간(시간 단위)으로 설정합니다. 중력 점적은 분당 방울 수로 셉니다: gtt/min = 부피(mL) × 점적 계수(gtt/mL)/시간(min). 점적 계수는 수액 세트 포장에 인쇄되어 있습니다: 대점적 세트는 10, 15, 20 gtt/mL(수혈 세트는 미국에서 흔히 10 gtt/mL, 영국에서 15), 미세 점적 세트는 60 gtt/mL입니다. 항상 문제나 포장에 나온 점적 계수를 사용하세요.

농도

200/500 = 0.4 mg/mL

투여 속도

D = 0.4·8 = 3.2 mg/h

답

D = 3.2 mg/h
31.소아 및 중환자 투약 계산

답: R = 21.2 mL/h

헤파린과 인슐린 주입: 농도 = 백 안의 단위 수/백 용량(units/mL). 펌프 속도(mL/h) = 시간당 단위 수/농도이고, 시간당 단위 수 = mL/h × 농도입니다. 체중 기반 처방이면 먼저 units/h = units/kg/h × 체중을 구하세요. 볼루스 부피 = 필요한 단위 수/바이알 농도. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.

시간당 단위 수

20·53 = 1 060 개/h

농도

25 000/500 = 50 개/mL

펌프 속도

R = 1060/50 = 21.2 mL/h

답

R = 21.2 mL/h
32.소아 및 중환자 투약 계산

답: R = 30 mL/h

적정 점적 주입: 먼저 농도를 mcg/mL(mg × 1000/mL)로 구하세요. 체중 기반 처방이면 mcg/min = mcg/kg/min × 체중. 그다음 mL/h = mcg/min × 60/농도. 거꾸로 계산하면 mcg/kg/min = mL/h × 농도/(60 × 체중)입니다. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.

농도

8 000/250 = 32 mcg/mL

시간당 용량

처방이 환자 전체에 대한 분당 값이므로 체중은 필요 없습니다.

16·60 = 960 mcg/h

펌프 속도

R = 960/32 = 30 mL/h

답

R = 30 mL/h
33.수액 요법과 수분 균형

답: I = 1200 mL

섭취량과 배설량: 섭취량에는 들어가는 모든 것(경구 수분, 정맥 주입, 정맥 투약과 플러시, 경관 영양)을 포함하며, 얼음 조각은 부피의 절반으로 계산합니다. 배설량에는 소변, 배액, 구토, 기타 손실이 포함됩니다. 균형 = 총섭취량 − 총배설량이며, 음수이면 순손실입니다. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.

섭취량 합산

경구: 200 + 240 = 440 mL
얼음 조각: 120/2 = 60 mL
정맥 수액: 75·8 = 600 mL
정맥 항생제: 1·100 = 100 mL
I = 1200 mL

답

I = 1200 mL
34.수액 요법과 수분 균형

답: V = 550 mL

주입 시간: 시간(h) = 주입할 부피(mL)/속도(mL/h). 백의 용량이 아니라 백에 남아 있는 부피를 쓰세요. 주입된 부피 = 속도 × 시간. 소수 시간은 소수 부분 × 60으로 시와 분으로 바꾸세요(0.5 h = 50분이 아니라 30분). 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.

경과 시간

10:45 → 18:15 = 7.5 h

주입된 부피

60·7.5 = 450 mL

남은 부피

V = 1000 − 450 = 550 mL

답

V = 550 mL
35.임상 사정 점수

답: SI = 0.59

혈압 수치: 맥압 PP = SBP − DBP. 평균 동맥압 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3이며, 정상 심박수에서 심장이 한 박동의 약 3분의 2를 이완기로 보낸다는 데 근거한 추정값입니다(심박수가 빠르면 정확도가 떨어짐). 장기 관류를 위해 MAP 약 65 mmHg 이상을 흔히 목표로 합니다. 쇼크 지수 SI = 심박수/SBP는 보통 약 0.5–0.7이며, 약 1을 넘으면 쇼크의 경고 신호입니다.

쇼크 지수

SI = 70/118 = 0.5932 ≈ 0.59

답

SI = 0.59

일반적인 0.5–0.7 범위 이내이거나 그보다 낮음.

36.임상 사정 점수

답: DBP = 42 mmHg

혈압 수치: 맥압 PP = SBP − DBP. 평균 동맥압 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3이며, 정상 심박수에서 심장이 한 박동의 약 3분의 2를 이완기로 보낸다는 데 근거한 추정값입니다(심박수가 빠르면 정확도가 떨어짐). 장기 관류를 위해 MAP 약 65 mmHg 이상을 흔히 목표로 합니다. 쇼크 지수 SI = 심박수/SBP는 보통 약 0.5–0.7이며, 약 1을 넘으면 쇼크의 경고 신호입니다.

식 변형

DBP = (3·MAP − SBP)/2

대입하기

DBP = (3·60 − 96)/2 = 84/2 = 42 mmHg

답

DBP = 42 mmHg
37.동맥혈 가스 검사 해석

답: PaCO₂ = 23 mmHg

예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.

윈터 공식

PaCO₂ = 1.5·10 + 8 = 23 mmHg
수평 도달 거리: 21–25 mmHg

답

PaCO₂ = 23 mmHg
38.동맥혈 가스 검사 해석

답: 호흡성 산증이 추가됨

예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.

예상 PaCO₂

1.5·12 + 8 = 26 → 24–28 mmHg

비교합니다

측정값: 35 mmHg → 호흡성 산증이 추가됨

답

호흡성 산증이 추가됨
39.심전도 리듬 기록지 해석

답: 휴지기 = 2 s

폭이 좁은 빈맥과 휴지기: 상심실성 빈맥(SVT)은 분당 약 150–250회의 규칙적인 빈맥으로 QRS가 좁습니다. P파는 QRS나 T파에 가려져 보통 보이지 않습니다. 안정 시 성인의 동빈맥은 보통 분당 약 150회 미만이며 모든 QRS 앞에 P파가 보입니다. 2:1 전도를 보이는 심방조동은 분당 약 150회인 경우가 많고 톱니 모양 파형을 보입니다. 동정지에서는 동결절이 잠시 멈춥니다. P파도 QRS도 없는 휴지기가 나타나고 그 길이는 P–P 주기의 정수배가 아닙니다 (정확히 2주기나 3주기의 휴지기는 대신 동방 차단을 시사합니다).

측정

휴지기를 가로지르는 R에서 R까지 작은 칸 50개

변환

휴지기 = 50 × 0.04 s = 2 s

P–P와 비교

2.00 ÷ 0.80 ≈ 2.5 P–P 주기, 정수가 아님

답

휴지기 = 2 s

휴지기에 P파가 나타나지 않으며 휴지기는 P–P 주기의 정수배가 아닙니다: 동정지입니다. 정확히 2주기나 3주기의 휴지기라면 동방 차단을 시사합니다.

40.심전도 리듬 기록지 해석

답: 심실 고유 리듬 (idioventricular rhythm)

그 밖의 심실 리듬: 토르사드 드 푸앙트는 다형성 심실빈맥으로 보통 분당 150–250회이며, 넓은 파형의 높이가 변하고 기준선을 중심으로 비틀리면서 몇 박동은 위로, 이어서 아래로 향합니다. 교재에서는 QT 간격 연장과 연관시키며, 심폐소생술 지침은 이에 대해 황산마그네슘을 약물로 제시합니다. 심실 고유 리듬은 심실 탈출 리듬으로, 규칙적이고 QRS가 넓으며(0.12 s 이상) P파가 없고 분당 20–40회입니다 (가속 심실 고유 리듬은 분당 40–100회). 단형 VT는 분당 100회를 넘는 동일한 넓은 파형입니다. VF는 반복되는 파형이 전혀 없는 혼돈 상태입니다.

다섯 단계

1. 심박수: R–R = 작은 칸 54개, 1500 ÷ 54 ≈ 분당 28회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 2.16초.
3. P파: 확인할 수 없음.
4. PR 간격: 측정할 수 없음.
5. QRS: 0.18 s, 넓고(0.12 s 이상) 기형적이며 T파가 반대 방향을 향합니다.

해석

심실 고유 리듬 (idioventricular rhythm)

답

심실 고유 리듬 (idioventricular rhythm)

심실 고유 리듬은 탈출 리듬입니다. 위쪽의 박동 조율 세포가 기능을 잃어 심실이 대신 맡는 것입니다.

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