NCLEX 스타일 연습 문제 (RN): 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 40개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

모성간호학

방법

  1. 여성의 시점을 파악하세요: 임신 주수, 분만 단계 또는 출산 후 일수를 확인하고, 그 시점에서 무엇이 정상인지 판단합니다.
  2. 위험에 처한 환자를 찾으세요: 산모, 태아, 신생아, 또는 그중 둘 이상.
  3. 소견을 원인과 연결하세요: 감속은 VEAL CHOP, 출혈은 4T, 출산 후에는 BUBBLE-HE.
  4. 혈류와 산소를 개선하는 조치(측위, 옥시토신 중단, 자궁저부 마사지)를 먼저 선택하고, 그다음 상급자에게 보고합니다.

아동간호학

방법

  1. 먼저 아동의 나이를 확인하세요. 나이가 정상 활력징후, 발달 이정표, 알맞은 통증 척도를 정합니다.
  2. 기도, 호흡, 순환을 사정하되, 아동은 보상하다가 빠르게 악화된다는 점을 기억하세요.
  3. 조치를 발달 단계에 맞추고 가족을 참여시키세요.
  4. 아동에게 안전한 답인지 확인하세요: 체중 기반 용량이어야 하고, 바이러스성 질환에는 아스피린을 쓰지 않으며, 12세 미만에는 코데인을 쓰지 않습니다.

정신건강간호학

방법

  1. 즉각적인 위험이 있는지 판단하세요: 자살, 폭력, 약물 응급 상황, 신체 질환.
  2. 안전을 먼저 조치하세요: 관찰하고, 수단을 제거하고, 진정시키고, 해로운 약물을 중단하고, 도움을 요청합니다.
  3. 치료적 반응을 선택하세요: 감정을 인정하고, 현실을 제시하고, 거짓 안심과 "왜" 질문은 피합니다.
  4. 권리를 존중하세요: 가장 덜 제한적인 방법, 동의, 그리고 한계가 있는 비밀 보장.

간호 수학과 단위 환산

미터법 단계
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
무게와 길이
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
가정용 계량
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
온도
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24시간제
오후 1–11시: 12를 더함; 오전 12시 = 00:xx; 오후 12시 = 12:xx
투여 속도
mcg/min × 60/1000 = mg/h
검사 환산 계수
포도당 1 mmol/L = 18 mg/dL; 크레아티닌 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

방법

  1. 주어진 양을 단위와 함께 쓰고, 원하는 단위도 쓰세요.
  2. 환산값을 고르세요: kg, g, mg, mcg 사이 또는 L와 mL 사이는 1000, 1 kg = 2.2 lb, 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. 원하지 않는 단위가 약분되도록 분수로 쓰세요. 속도에서는 바뀌는 단위마다 분수 하나씩을 사용하세요.
  4. 방향을 확인하세요: 더 작은 단위는 더 큰 숫자를 줍니다.
  5. 최종 답만 문제가 정한 정밀도로 반올림하세요.

투약 용량 계산

농도로 구하는 투여량
부피 = 투여량 / 농도
체중 기준 투여량
투여량 = mg/kg × 체중
정제
개수 = 투여량 / 정제 함량
단위
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

방법

  1. 처방 용량과 보유 약품 농도를 같은 단위로 바꾸세요.
  2. 처방량을 보유량으로 나누고 분량을 곱하세요: (D/H) × Q.
  3. 체중 기반 용량은 먼저 체중(kg)을 곱한 다음, 1일 용량을 투여 횟수로 나누세요.
  4. 먼저 어림해 보고 답이 타당한지 확인하세요.

정맥 수액 속도

펌프 속도
mL/h = volume (mL)/time (h)
점적 속도
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
주입 시간
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

방법

  1. 펌프 속도(mL/h): 부피를 시간(h)으로 나눕니다.
  2. 점적 속도(gtt/min): 부피 × 점적 계수를 시간(분)으로 나눕니다.
  3. 남은 시간: 남은 부피를 속도로 나눕니다.
  4. 문제나 장비가 요구하는 대로 반올림하세요.

소아 및 중환자 투약 계산

1일 용량
mg/day = mg/kg/day × 체중(kg)
1일 투여 횟수
횟수 = 24 h / 투여 간격(h)
파운드를 킬로그램으로
kg = lb / 2.2
주입액 농도
units/mL = 백 안의 단위 수 / 백 용량
펌프 속도
mL/h = 시간당 용량 / 농도
적정 점적 주입
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
펌프 속도로부터 용량 구하기
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
단위
1 mg = 1000 mcg

수액 요법과 수분 균형

시간당 홀리데이–시가 공식
4 mL/kg(처음 10 kg) + 2 mL/kg(다음 10 kg) + 1 mL/kg(20 kg 초과분 kg마다)
1일 홀리데이–시가 공식
같은 구간에 100 / 50 / 20 mL/kg
수분 균형
섭취량 − 배설량
얼음 조각
부피의 절반으로 계산
소변량
mL/kg/h = mL / (kg × h)
주입 시간
시간(h) = 남은 부피(mL) / 속도(mL/h)
주입된 부피
mL = 속도 × 시간

임상 사정 점수

글래스고 혼수 척도
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5개 징후 × 0–2 = 0–10; 7–10 안심할 수 있음, 4–6 중등도 이상, 0–3 낮음
Braden 척도
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 위험군
Morse 낙상 척도
낙상 25, 진단 15, 보조 15/30, 정맥 20, 걸음걸이 10/20, 정신 상태 15
NEWS2 위험
0–4 낮음; 단독 3점 낮음–중간; 5–6 중간; ≥ 7 높음
평균 동맥압
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
맥압과 쇼크 지수
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
체질량지수
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

방법

  1. 문제가 사용하는 점수표와 그 범위를 찾으세요(GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. 설명을 수준에 맞추어 모든 항목을 따로따로 채점하세요.
  3. 항목 점수를 더하고 총점이 범위 안에 있는지 확인하세요.
  4. 기준점을 적용하세요. NEWS2에서는 단독으로 3점인 항목이 있는지도 확인하세요.
  5. 파생 값에는 MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP, BMI = kg/m²를 사용하세요.

동맥혈 가스 검사 해석

정상 범위
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
호흡성: PaCO₂가 pH와 반대; 대사성: HCO₃⁻가 pH와 같은 방향
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
대사성 알칼리증
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
음이온 차
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
알부민 보정 음이온 차
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
델타 비
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 비
PaO₂/FiO₂
폐포 기체 방정식
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
혈청 삼투질 농도
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

방법

  1. pH를 읽으세요. 7.35 미만이면 산증, 7.45 초과이면 알칼리증입니다.
  2. 그 원인이 되는 값을 찾으세요. PaCO₂가 pH와 반대로 움직이면 호흡성이고, HCO₃⁻가 pH와 같은 방향으로 움직이면 대사성입니다.
  3. 다른 값을 보세요. 정상이면 비보상, 보상하는 방향으로 비정상이면 부분 보상, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다.
  4. 대사성 산증에서는 PaCO₂를 윈터 공식 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2와 비교하고, 음이온 차 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)를 계산하세요.
  5. 음이온 차가 높으면 델타 비로 확인하고, 알부민이 낮으면 보정한 음이온 차로 확인하세요.

심전도 리듬 기록지 해석

기록지(25 mm/s, 10 mm/mV)
작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초, 10 mm = 1 mV
심박수, 규칙적인 리듬
300 ÷ 큰 칸 수 = 1500 ÷ 작은 칸 수 = 60 ÷ RR (초)
심박수, 불규칙한 리듬
6초 동안 QRS파 × 10
정상 PR 간격
0.12–0.20 s
정상 QRS 지속 시간
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc(Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
동성 심박수
서맥 < 60, 정상 60–100, 빈맥 > 100 /min
이탈 박동수
접합부 40–60, 심실 20–40 /min
빠른 리듬
SVT 150–250 /min (좁음), VT > 100 /min (넓음)

방법

  1. 심박수: 규칙적인 리듬에서는 두 R파 사이의 큰 칸 수로 300을 나누거나 작은 칸 수로 1500을 나눕니다. 불규칙한 리듬에서는 6초 동안의 QRS파를 세어 10을 곱합니다.
  2. 리듬: R–R 간격을 비교합니다. 같으면 규칙적, 반복되는 양상이 있으면 규칙적으로 불규칙, 양상이 전혀 없으면 불규칙적으로 불규칙입니다.
  3. P파: II유도에서 모든 QRS 앞에 모양이 같은 직립 P파가 있습니까? 세동파나 톱니 모양 파, 뒤집힌 P파, QRS가 없는 P파를 찾습니다.
  4. PR 간격: P파 시작부터 QRS 시작까지이며 정상은 0.12–0.20초로 일정합니다. 길어지는지, 탈락 박동 전에 고정되어 있는지, 무작위로 변하는지 확인하세요.
  5. QRS 지속 시간: 0.12초 미만은 좁고, 0.12초 이상은 넓습니다. 그다음 리듬의 이름을 붙이고, QT에는 시간을 초 단위로 하여 QTc = QT/√RR(Bazett)을 사용하세요.

2연습 문제

1.기본간호학보통

What does the Visual Infusion Phlebitis (VIP) score assess?

  1. AThe speed of an infusion pump
  2. BThe risk of an allergic reaction to IV drugs
  3. CThe cannula site for signs of phlebitis
  4. DThe patient's eyesight before surgery
2.기본간호학어려움

Why is the level of sedation a useful early warning in a patient on opioids?

  1. ASedation shows that the pain has completely gone and the dose is right
  2. BIncreasing sedation usually comes before respiratory depression
  3. CSedation means the opioid dose is too low
  4. DSedation only occurs after the breathing has stopped
3.감염 관리와 환자 안전보통

A patient is on a ventilator. Which bed position helps to prevent ventilator-associated pneumonia?

  1. ALying completely flat
  2. BTrendelenburg position
  3. CHead of the bed raised about 10 degrees
  4. DHead of the bed raised 30 to 45 degrees
4.감염 관리와 환자 안전어려움

A 2-year-old living in a house built many decades ago has anemia, irritability and poor appetite. Which cause should the nurse suspect?

  1. ACarbon dioxide from a gas cooker
  2. BA food allergy to cow’s milk proteins
  3. CLead poisoning from old paint dust or chips
  4. DIron overload from eating too much red meat
5.우선순위 설정과 위임보통

활력징후가 정상인 안정된 성인의 손에 봉합이 필요한 상처가 있고 다른 문제는 없습니다. 어느 ESI 단계에 해당하나요?

  1. A4단계
  2. B3단계
  3. C5단계
  4. D2단계
6.우선순위 설정과 위임어려움

A patient at 36 weeks of pregnancy has sudden severe abdominal pain, a hard, board-like uterus and dark vaginal bleeding. What should the nurse suspect?

  1. APlacental abruption, which is an emergency
  2. BNormal labor contractions starting
  3. CA urinary tract infection
  4. DPlacenta previa, which is usually painless
7.임상간호학보통

아나필락시스의 1차 약물 치료는?

  1. A세티리진 같은 경구 항히스타민제
  2. B흡입 스테로이드
  3. C아드레날린 근육 주사
  4. D정맥 아세트아미노펜
8.임상간호학어려움

머리 손상 환자의 GCS가 14점에서 10점으로 떨어지고 한쪽 동공이 커지며 반응이 느려집니다. 간호사는 어떻게 해야 하나요?

  1. A환자에게 자도록 권한다
  2. B환자를 진정시키기 위해 진정제를 준다
  3. C신경학적 응급 상황으로 즉시 보고한다
  4. D다음 정기 관찰 시간에 GCS를 다시 확인한다
9.검사 수치와 전해질보통

환자의 나트륨이 152 mEq/L입니다. 간호사가 예상하는 소견은 무엇인가요?

  1. A양성 트루소 징후를 동반한 근육 씰룩임
  2. B뾰족한 T파를 동반한 서맥
  3. C갈증, 마른 점막, 안절부절못함
  4. D발목 부종을 동반한 체중 증가
10.검사 수치와 전해질어려움

Which cerebrospinal fluid (CSF) pattern most strongly suggests bacterial meningitis?

  1. AClear fluid, normal glucose, mildly raised protein, lymphocytes
  2. BCloudy fluid, low glucose, high protein, many neutrophils
  3. CClear fluid, high glucose, low protein, many red cells
  4. DClear fluid, normal glucose, normal protein, no white cells
11.약리학보통

Which group of signs suggests opioid withdrawal?

  1. AConstipation, itching and a slow heart rate
  2. BDry mouth, urinary retention, blurred vision and confusion
  3. CPinpoint pupils, slow breathing and drowsiness
  4. DYawning, runny nose, sweating, dilated pupils and diarrhoea
12.약리학어려움

결핵 치료에서 이소니아지드와 함께 피리독신(비타민 B6)을 자주 투여하는 이유는 무엇인가요?

  1. A세균 내성을 줄이기 위해
  2. B이소니아지드로 인한 간 손상을 예방하기 위해
  3. C말초신경병증을 예방하기 위해
  4. D이소니아지드의 흡수를 늘리기 위해
13.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

How does digoxin help a patient with atrial fibrillation and heart failure?

  1. AIt dissolves clots that have formed in the left atrium
  2. BIt slows AV node conduction and increases contractility
  3. CIt lowers potassium to stabilise the heart
  4. DIt speeds conduction through the AV node to the ventricles
14.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

헤파린 주입 6일째에 혈소판 수가 절반 넘게 떨어졌고 환자의 팔이 새로 부었습니다. 간호사가 예상해야 하는 것은?

  1. A모든 헤파린을 중단하고 비헤파린 항응고제를 시작한다
  2. B2주 동안 모든 항응고를 중단한다
  3. C다른 약이므로 저분자량 헤파린으로 바꾼다
  4. D헤파린을 계속하고 혈소판을 수혈한다
15.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

Why are patients with an acute spinal cord injury at high risk of deep vein thrombosis?

  1. ASpinal injuries always damage the large veins of the legs
  2. BThe injury makes the blood too thin to clot properly in the veins
  3. CParalysed leg muscles no longer pump blood back to the heart
  4. DThey usually take oestrogen as part of their treatment
16.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A nurse teaches the family of a patient on insulin how to manage a severe hypo. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will give the glucagon as I was shown."
  2. B"If she is unconscious, I will pour juice into her mouth."
  3. C"I will put her on her side and call an ambulance straight away."
  4. D"When she can swallow, I will give her a snack."
17.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

육아조직과 새 혈관의 형성이 일어나는 상처 치유 단계는?

  1. A증식기
  2. B염증기
  3. C성숙기
  4. D지혈(응고)기
18.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

Which history should most alert the nurse to a possible latex allergy before surgery?

  1. AA rash after taking amoxicillin as a child, with a family history of asthma
  2. BFeeling sick after eating shellfish once
  3. CItching with bananas, avocado and kiwi, and many operations
  4. DHay fever every spring since childhood
19.모성간호학보통

어느 기저 변이도가 중등도(정상)로 간주되나요?

  1. A진폭 6~25 bpm
  2. B진폭 0~2 bpm
  3. C진폭 25 bpm 초과
  4. D진폭 3~5 bpm
20.모성간호학어려움

자간전증이 있는 임신 36주 여성이 오른쪽 갈비뼈 아래의 새로운 통증과 메스꺼움을 호소합니다. 간호사는 어떻게 대응해야 하나요?

  1. A불편감을 덜도록 걷기를 권한다
  2. B아침 병동 회진 때 알리도록 메모해 둔다
  3. C간 침범이나 HELLP 증후군의 가능한 징후로 긴급히 보고한다
  4. D제산제를 주고 임신 후기에 속쓰림이 흔하다고 안심시킨다
21.아동간호학보통

A newborn with suspected oesophageal atresia is drooling frothy saliva. What is the immediate nursing care?

  1. AGive a full feed by bottle and observe for vomiting afterwards
  2. BOffer small sips of sterile water to check whether the baby can swallow
  3. CLay the baby flat and give the next feed slowly through a teat
  4. DKeep the baby nil by mouth, raise the head and suction the upper pouch as needed
22.아동간호학어려움

The nurse has taught the parents of a child with type 1 diabetes. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"For a low, I'll give her a chocolate bar, because it's the fastest sugar."
  2. B"We'll give the school a copy of her hypo plan and glucagon."
  3. C"We'll recheck her glucose about 15 minutes after treating a low."
  4. D"We'll check her glucose before driving to her swimming lesson."
23.정신건강간호학보통

Which action reflects trauma-informed care?

  1. AExplaining each procedure in advance and offering choices wherever possible
  2. BMaking all decisions for the patient so that she does not feel burdened
  3. CUsing physical restraint early to prevent any loss of control
  4. DAsking the patient to repeat the full trauma story to each new staff member
24.정신건강간호학어려움

80세 외과 환자가 밤사이 혼란스러워지고 주의가 변동하며 정맥 라인을 잡아당깁니다. 입원 시에는 지남력이 좋았습니다. 가장 적절한 해석은 무엇인가요?

  1. A치료할 수 없는 치매의 빠른 진행이므로 추가 검사가 필요 없다
  2. B즉시 신체 억제가 필요한 나쁜 행동
  3. C조치가 필요 없는 정상적인 노화
  4. D섬망 가능성이 높으므로 기저 신체적 원인을 찾고 팀에 알린다
25.간호 수학과 단위 환산보통
94969810010210410635363738394041°F°C? °F36.4 °C

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 환자의 체온이 36.4 °C입니다. °F = °C × 9/5 + 32를 사용하여 화씨 T(으)로 환산하세요. 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.

36.4 °C
T = °F
26.간호 수학과 단위 환산어려움
8 mg/h? mcg/min1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 주입이 8 mg/h를 투여합니다. 이 용량 속도 D을(를) mcg/min으로 나타내세요. 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.

8 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.투약 용량 계산보통
024681010 mL

체중 28 kg인 어린이에게 어떤 약이 2 mg/kg으로 처방되었습니다. 원액은 20 mg/mL입니다. 용량을 채우세요: 몇 V를 투여합니까?

28 kg2 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.투약 용량 계산어려움
125 mg/5 mLV = ? mL

체중 18 kg인 아동에게 5 mL에 125 mg이 들어 있는 경구 현탁액이 회당 5 mg/kg로 처방되었습니다. 투여할 부피 V는 얼마입니까?

18 kg5 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
29.정맥 수액 속도보통
1000 mL10 gtt/mL4 h? gtt/min

10방울/mL 세트로 1000 mL를 4시간 동안 주입합니다. 점적 속도 R를 분당 방울 수로 구하세요. 가장 가까운 정수로 반올림하세요.

1000 mL4 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.정맥 수액 속도어려움
380 mL남음? mL/h4 h 남음

1000 mL가 12시간에 걸쳐 처방되었습니다. 8시간 후 백에 아직 380 mL가 남아 있는 것을 발견했고, 처방은 여전히 제시간에 끝나야 합니다. 원래 펌프 속도를 몇 퍼센트 Δ 올려야 하나요?

1000 mL / 12 h후 8 h: 380 mL
Δ = %
31.소아 및 중환자 투약 계산보통
12 500 개250 mLheparin? mL/h90 kg14 개/kg/h

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 백에 헤파린 12 500 units가 250 mL에 들어 있습니다. 체중 90 kg인 환자에게 14 units/kg/h가 처방되었습니다. 펌프 속도 R을(를) mL/h 단위로 몇으로 설정하나요? 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.

12 500 개/250 mL14 개/kg/h90 kg
R = mL/h
32.소아 및 중환자 투약 계산어려움
4 mg250 mLnorepinephrine? mL/h93 kg8 mcg/min

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 체중 93 kg인 환자에게 norepinephrine 8 mcg/min이 처방되었습니다. 백에는 4 mg이 250 mL에 들어 있습니다. 펌프 속도 R을(를) mL/h 단위로 구하세요. 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.

4 mg/250 mL8 mcg/min93 kg
R = mL/h
33.수액 요법과 수분 균형보통
섭취량배설량8시간 근무조젤리100 mL주스100 mL얼음 조각240 mL정맥 수액125 mL/h × 8 h정맥 항생제1 × 50 mL소변325 mL소변450 mL상처 배액40 mL

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 기록표는 한 8시간 근무조 동안 환자의 섭취량과 배설량을 보여 줍니다. 정맥 주입은 근무조 내내 표시된 속도로 들어갔습니다. 총섭취량 I을(를) mL 단위로 구하세요. 얼음 조각은 부피의 절반으로 계산하세요.

젤리: 100 mL주스: 100 mL얼음 조각: 240 mL정맥 수액: 125 mL/h × 8 h정맥 항생제: 1 × 50 mL
I = mL
34.수액 요법과 수분 균형어려움
1000 mL→ 100 mL/h시작 18:30t합계​ = ? h120 mL/h × 3 h

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 1000 mL 주입을 18:30에 120 mL/h로 시작합니다. 3시간 후 속도를 100 mL/h로 바꾸고 이후로는 바꾸지 않습니다. 시작 후 몇 시간 t 뒤에 백이 비나요? 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.

1000 mL120 mL/h · 3 h100 mL/h
t = h
35.임상 사정 점수보통
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96공기 / O₂O₂공기SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 다음 관찰 소견에 NEWS2 도표(SpO₂ 척도 1)를 사용하세요: 호흡수 32/min, SpO₂ 99% 실내 공기 호흡 중, 혈압 78/46 mmHg, 맥박 88/min, 명료함, 체온 35.2 °C. NEWS2 총점은 얼마입니까?

RR 32SpO₂ 99%공기SBP 78HR 88AT 35.2 °C
NEWS2 =
36.임상 사정 점수어려움
119?SBPDBPmmHgMAP = 65

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 팀은 평균 동맥압 65 mmHg 이상을 목표로 합니다. 환자의 수축기 혈압은 119 mmHg입니다. MAP = (SBP + 2·DBP)/3을 사용할 때, MAP 65 mmHg를 유지하는 가장 낮은 이완기 혈압 DBP은(는) 얼마입니까?

MAP 65 mmHgSBP 119 mmHg
DBP = mmHg
37.동맥혈 가스 검사 해석보통
pH7.357.457.58PaCO₂mmHg354540HCO₃⁻mmol/L222636비보상부분 보상완전 보상

연습용 동맥혈 가스 검사에서 pH 7.58, PaCO₂ 40 mmHg (5.3 kPa), HCO₃⁻ 36 mmol/L이(가) 나왔다. 일차 장애는 대사성 알칼리증이다. 얼마나 보상되었는가? 답을 클릭하세요.

pH 7.58PaCO₂ 40 mmHg (5.3 kPa)HCO₃⁻ 36 mmol/L
  1. 1비보상
  2. 2부분 보상
  3. 3완전 보상
38.동맥혈 가스 검사 해석어려움

연습용 값: Na⁺ 138, Cl⁻ 109, HCO₃⁻ 16 mmol/L, 알부민 33 g/L. 알부민으로 보정한 음이온 차 AGc = AG + 0.25·(40 − 알부민)을 구하시오.

Na⁺ 138 mmol/LCl⁻ 109 mmol/LHCO₃⁻ 16 mmol/L알부민 33 g/L
AGc = mmol/L
39.심전도 리듬 기록지 해석보통
II25 mm/s · 10 mm/mV

이 규칙적인 II유도 기록지에서 QT 간격과 R–R 간격을 측정한 다음, Bazett 공식 QTc = QT/√RR(둘 다 초 단위)로 심박수 보정 QTc을(를) 계산하세요. 답은 초 단위로 소수 셋째 자리까지 쓰세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
QTc = s
40.심전도 리듬 기록지 해석어려움
II25 mm/s · 10 mm/mV심실 고유 리듬 (idioventricular rhythm)토르사드 드 푸앙트 (torsades de pointes)상심실성 빈맥 (SVT)심방조동, 2:1 전도

이 II유도 기록지의 리듬을 확인하세요. 답을 클릭하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
  1. 1심실 고유 리듬 (idioventricular rhythm)
  2. 2토르사드 드 푸앙트 (torsades de pointes)
  3. 3상심실성 빈맥 (SVT)
  4. 4심방조동, 2:1 전도

3용액

1.기본간호학

답: C · The cannula site for signs of phlebitis

이것이 답인 이유

The VIP score grades pain, redness, swelling and hardening along the vein. A rising score tells the nurse when the cannula must be removed.

답

C · The cannula site for signs of phlebitis
2.기본간호학

답: B · Increasing sedation usually comes before respiratory depression

이것이 답인 이유

Patients usually become drowsy before their breathing slows dangerously. Checking sedation with a simple scale alongside respiratory rate allows early action.

답

B · Increasing sedation usually comes before respiratory depression
3.감염 관리와 환자 안전

답: D · Head of the bed raised 30 to 45 degrees

이것이 답인 이유

Raising the head of the bed to 30–45 degrees reduces aspiration of oral and gastric secretions into the lungs. It is part of the usual ventilator care bundle, unless contraindicated.

답

D · Head of the bed raised 30 to 45 degrees
4.감염 관리와 환자 안전

답: C · Lead poisoning from old paint dust or chips

이것이 답인 이유

Lead-based paint in older housing is the main source of lead exposure in young children, who put dust and chips in their mouths. Lead can cause anemia, behavior changes and developmental problems, and a blood lead level confirms it.

답

C · Lead poisoning from old paint dust or chips
5.우선순위 설정과 위임

답: A · 4단계

이것이 답인 이유

안정된 환자의 ESI 3~5단계는 예상 자원 수에 따라 정해집니다. 두 가지 이상이면 3단계, 한 가지면 4단계, 없으면 5단계입니다. 단순 봉합은 자원 한 가지로 세므로 4단계입니다.

답

A · 4단계
6.우선순위 설정과 위임

답: A · Placental abruption, which is an emergency

이것이 답인 이유

Painful bleeding with a rigid, tender uterus suggests placental abruption, where the placenta separates early. Mother and baby are at risk, so urgent escalation and monitoring are needed.

답

A · Placental abruption, which is an emergency
7.임상간호학

답: C · 아드레날린 근육 주사

이것이 답인 이유

허벅지에 아드레날린 근육 주사(성인은 보통 0.5 mg, 즉 1 mg/mL 용액 0.5 mL, 미국 지침은 0.3–0.5 mg)가 1차 치료이며, 필요하면 5분 뒤 반복합니다. 항히스타민제와 스테로이드는 1차 치료가 아닙니다.

답

C · 아드레날린 근육 주사
8.임상간호학

답: C · 신경학적 응급 상황으로 즉시 보고한다

이것이 답인 이유

GCS 하락과 한쪽 동공 확대는 두개내압 상승과 뇌탈출 가능성을 시사합니다. 긴급한 의학적 평가와 영상 검사가 필요합니다.

답

C · 신경학적 응급 상황으로 즉시 보고한다
9.검사 수치와 전해질

답: C · 갈증, 마른 점막, 안절부절못함

이것이 답인 이유

고나트륨혈증은 보통 수분 부족을 뜻하며 갈증, 입마름, 안절부절못함, 초조, 심하면 경련을 일으킵니다. 뇌부종을 피하기 위해 천천히 교정합니다.

답

C · 갈증, 마른 점막, 안절부절못함
10.검사 수치와 전해질

답: B · Cloudy fluid, low glucose, high protein, many neutrophils

이것이 답인 이유

Bacterial meningitis typically gives cloudy CSF with many neutrophils, high protein and low glucose, because bacteria and white cells use glucose. Viral meningitis usually shows lymphocytes with a normal glucose; option C is normal CSF.확인 출처: CSF glucose test · MedlinePlus (NIH) (2025); CSF cell count · MedlinePlus (NIH) (2025); CSF total protein · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

B · Cloudy fluid, low glucose, high protein, many neutrophils
11.약리학

답: D · Yawning, runny nose, sweating, dilated pupils and diarrhoea

이것이 답인 이유

Opioid withdrawal causes rhinorrhoea, lacrimation, yawning, sweating, mydriasis, cramps, diarrhoea and anxiety. It is very unpleasant but rarely life-threatening in healthy adults.

답

D · Yawning, runny nose, sweating, dilated pupils and diarrhoea
12.약리학

답: C · 말초신경병증을 예방하기 위해

이것이 답인 이유

이소니아지드는 피리독신 결핍을 일으켜 말초신경병증으로 이어질 수 있습니다. 느린 아세틸화자, 영양 불량 환자, 당뇨병이나 알코올 의존이 있는 사람에서 위험이 더 큽니다.

답

C · 말초신경병증을 예방하기 위해
13.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · It slows AV node conduction and increases contractility

이것이 답인 이유

Digoxin inhibits the Na⁺/K⁺-ATPase, raising intracellular calcium and contractility, and increases vagal tone, slowing AV conduction and the ventricular rate. It controls symptoms but does not reduce stroke risk, so anticoagulation is still needed in AF.

답

B · It slows AV node conduction and increases contractility
14.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · 모든 헤파린을 중단하고 비헤파린 항응고제를 시작한다

이것이 답인 이유

헤파린 유발 혈소판감소증은 보통 헤파린 시작 5~10일 뒤에 발생하며 혈소판이 크게 감소하고 새로운 혈전증이 생깁니다. 저분자량 헤파린과 헤파린 세척액을 포함한 모든 헤파린을 중단하고 아가트로반 같은 비헤파린 항응고제를 사용합니다. 혈소판 수혈은 일반적으로 피하며, 항응고를 중단하면 혈전 위험이 매우 높아집니다.

답

A · 모든 헤파린을 중단하고 비헤파린 항응고제를 시작한다
15.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · Paralysed leg muscles no longer pump blood back to the heart

이것이 답인 이유

Paralysis removes the calf muscle pump, and immobility causes venous stasis. Trauma also makes the blood more likely to clot. Prophylaxis usually combines anticoagulation and mechanical methods when safe.

답

C · Paralysed leg muscles no longer pump blood back to the heart
16.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: B · "If she is unconscious, I will pour juice into her mouth."

이것이 답인 이유

An unconscious person cannot swallow safely, so fluids in the mouth can be aspirated. The family should put the person in the recovery position, give glucagon if trained and call for help. Once awake and able to swallow, the person eats a longer-acting carbohydrate.

답

B · "If she is unconscious, I will pour juice into her mouth."
17.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · 증식기

이것이 답인 이유

치유는 서로 겹치는 네 단계로 이루어집니다. 지혈, 염증, 증식(육아조직, 혈관 신생, 상피화), 성숙(콜라겐 재형성, 1년 이상 지속될 수 있음)입니다.

답

A · 증식기
18.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · Itching with bananas, avocado and kiwi, and many operations

이것이 답인 이유

Latex–fruit syndrome links latex allergy with foods such as banana, avocado, kiwi and chestnut. Repeated exposure, for example through many operations or catheters, also increases risk.

답

C · Itching with bananas, avocado and kiwi, and many operations
19.모성간호학

답: A · 진폭 6~25 bpm

이것이 답인 이유

중등도 변이도(6~25 bpm)는 산소화가 잘 되고 자율신경계가 기능하는 태아를 보여 줍니다. 최소(5 bpm 이하) 또는 소실된 변이도는 저산소증, 수면, 약물 영향을 뜻할 수 있고, 25 bpm 초과는 현저한 변이도입니다.

답

A · 진폭 6~25 bpm
20.모성간호학

답: C · 간 침범이나 HELLP 증후군의 가능한 징후로 긴급히 보고한다

이것이 답인 이유

자간전증에서 우상복부나 명치 통증은 간 부종이나 HELLP 증후군을 시사하며 중증 양상입니다. 의사의 긴급 진찰, 혈액 검사(혈소판, 간 효소), 면밀한 감시가 필요합니다.

답

C · 간 침범이나 HELLP 증후군의 가능한 징후로 긴급히 보고한다
21.아동간호학

답: D · Keep the baby nil by mouth, raise the head and suction the upper pouch as needed

이것이 답인 이유

Nothing is given by mouth because it would pool and be inhaled. The head is raised and a tube in the upper pouch is used for continuous or frequent suction, while the baby is prepared for surgery.

답

D · Keep the baby nil by mouth, raise the head and suction the upper pouch as needed
22.아동간호학

답: A · "For a low, I'll give her a chocolate bar, because it's the fastest sugar."

이것이 답인 이유

Hypoglycaemia is treated with fast-acting carbohydrate such as glucose tablets or a sugary drink. Chocolate contains fat, which slows absorption, so it is not a good first treatment. The other statements are correct.

답

A · "For a low, I'll give her a chocolate bar, because it's the fastest sugar."
23.정신건강간호학

답: A · Explaining each procedure in advance and offering choices wherever possible

이것이 답인 이유

Trauma-informed care assumes that many patients have trauma histories. It focuses on safety, trust, choice and collaboration, and on avoiding practices that can re-traumatise, such as unnecessary restraint.

답

A · Explaining each procedure in advance and offering choices wherever possible
24.정신건강간호학

답: D · 섬망 가능성이 높으므로 기저 신체적 원인을 찾고 팀에 알린다

이것이 답인 이유

급성이고 변동하는 혼돈은 섬망을 시사하며 흔히 감염, 통증, 약물, 탈수, 요정체, 저산소증이 원인입니다. 이는 의학적 응급이며 원인을 치료하고, 먼저 비약물적 방법으로 환자의 안전을 지킵니다.

답

D · 섬망 가능성이 높으므로 기저 신체적 원인을 찾고 팀에 알린다
25.간호 수학과 단위 환산

답: T = 97.5 °F

온도: °C = (°F − 32) × 5/9, °F = °C × 9/5 + 32. °F에서 변환할 때는 곱하기 전에 32를 빼고, °C에서 변환할 때는 곱한 뒤에 32를 더합니다. 빠른 확인: 37 °C는 98.6 °F이고, 1 °C마다 1.8 °F입니다.

9/5를 곱한다

36.4·9/5 = 65.52

32를 더한다

T = 65.52 + 32 = 97.52 ≈ 97.5 °F

답

T = 97.5 °F
26.간호 수학과 단위 환산

답: D = 133.3 mcg/min

차원 분석: 주어진 양을 쓰고, 원하지 않는 단위가 분자와 분모에 한 번씩 나타나 약분되도록 분수로 쓴 환산 계수(예: 60 min/1 h 또는 1 mg/1000 mcg)를 곱합니다. 원하는 단위만 남으면 계산합니다. 문제가 주는 환산값을 사용하고 최종 답만 반올림하세요.

환산 연쇄를 세우세요

D = 8 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)

계산합니다

D = 8000/60 = 133.3 mcg/min

답

D = 133.3 mcg/min
27.투약 용량 계산

답: V = 2.8 mL

용량 채우기: 부피 = (처방 용량/원액 농도) × 원액 부피. 먼저 단위를 같게 한 뒤, 그 부피가 주사기에 들어가고 눈금 하나에 맞는지 확인하세요.

체중에 따른 용량

D = 2·28 = 56 mg

부피

V = 56/20 = 2.8 mL

주사기에서

이 10 mL 주사기에서는 작은 눈금 하나가 0.2 mL입니다.

답

V = 2.8 mL
28.투약 용량 계산

답: V = 3.6 mL

투약 용량 계산: 투여량은 처방 용량을 보유 약물의 함량으로 나누고, 그 함량이 들어 있는 양을 곱한 것입니다: 투여량 = (처방 용량/원액 함량) × 원액 부피. 항상 단위를 맞추고(먼저 g을 mg으로, mg을 mcg으로 바꾸기) 답이 타당한지 확인하세요.

체중에 따른 용량

5·18 = 90 mg

부피

V = (90/125)·5 = 3.6 mL

답

V = 3.6 mL
29.정맥 수액 속도

답: R = 42 gtt/min

주입 속도: 펌프는 mL/h = 부피/시간(시간 단위)으로 설정합니다. 중력 점적은 분당 방울 수로 셉니다: gtt/min = 부피(mL) × 점적 계수(gtt/mL)/시간(min). 점적 계수는 수액 세트 포장에 인쇄되어 있습니다: 대점적 세트는 10, 15, 20 gtt/mL(수혈 세트는 미국에서 흔히 10 gtt/mL, 영국에서 15), 미세 점적 세트는 60 gtt/mL입니다. 항상 문제나 포장에 나온 점적 계수를 사용하세요.

분 단위의 시간

4·60 = 240 min

점적 속도

R = 1000·10/240 = 41.67 ≈ 42 gtt/min

답

R = 42 gtt/min

침상에서는 가장 가까운 정수 방울로 맞춥니다: 42방울/분.

30.정맥 수액 속도

답: Δ = 14 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

원래 속도

1000/12 = 83.33 mL/h

새 속도

R = 380/4 = 95 mL/h

변화율

Δ = (95 − 83.33)/83.33·100% = 14%

답

Δ = 14%

많은 병원에서는 새 처방 없이 25%까지 이런 조정을 허용합니다. 기관의 규정을 확인하세요.

31.소아 및 중환자 투약 계산

답: R = 25.2 mL/h

헤파린과 인슐린 주입: 농도 = 백 안의 단위 수/백 용량(units/mL). 펌프 속도(mL/h) = 시간당 단위 수/농도이고, 시간당 단위 수 = mL/h × 농도입니다. 체중 기반 처방이면 먼저 units/h = units/kg/h × 체중을 구하세요. 볼루스 부피 = 필요한 단위 수/바이알 농도. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.

시간당 단위 수

14·90 = 1 260 개/h

농도

12 500/250 = 50 개/mL

펌프 속도

R = 1260/50 = 25.2 mL/h

답

R = 25.2 mL/h
32.소아 및 중환자 투약 계산

답: R = 30 mL/h

적정 점적 주입: 먼저 농도를 mcg/mL(mg × 1000/mL)로 구하세요. 체중 기반 처방이면 mcg/min = mcg/kg/min × 체중. 그다음 mL/h = mcg/min × 60/농도. 거꾸로 계산하면 mcg/kg/min = mL/h × 농도/(60 × 체중)입니다. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.

농도

4 000/250 = 16 mcg/mL

시간당 용량

처방이 환자 전체에 대한 분당 값이므로 체중은 필요 없습니다.

8·60 = 480 mcg/h

펌프 속도

R = 480/16 = 30 mL/h

답

R = 30 mL/h
33.수액 요법과 수분 균형

답: I = 1370 mL

섭취량과 배설량: 섭취량에는 들어가는 모든 것(경구 수분, 정맥 주입, 정맥 투약과 플러시, 경관 영양)을 포함하며, 얼음 조각은 부피의 절반으로 계산합니다. 배설량에는 소변, 배액, 구토, 기타 손실이 포함됩니다. 균형 = 총섭취량 − 총배설량이며, 음수이면 순손실입니다. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.

섭취량 합산

경구: 100 + 100 = 200 mL
얼음 조각: 240/2 = 120 mL
정맥 수액: 125·8 = 1000 mL
정맥 항생제: 1·50 = 50 mL
I = 1370 mL

답

I = 1370 mL
34.수액 요법과 수분 균형

답: t = 9.4 h

주입 시간: 시간(h) = 주입할 부피(mL)/속도(mL/h). 백의 용량이 아니라 백에 남아 있는 부피를 쓰세요. 주입된 부피 = 속도 × 시간. 소수 시간은 소수 부분 × 60으로 시와 분으로 바꾸세요(0.5 h = 50분이 아니라 30분). 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.

첫 번째 구간

120·3 = 360 mL
1000 − 360 = 640 mL 남음

두 번째 구간

640/100 = 6.4 h

총 시간

t = 3 + 6.4 = 9.4 h

답

t = 9.4 h

약 9 h 24 min이므로 백은 약 03:54에 다 들어갑니다.

35.임상 사정 점수

답: NEWS2 = 7

NEWS2(National Early Warning Score 2, 영국왕립의사협회 2017): 일곱 항목(호흡수, 척도 1의 SpO₂, 공기 또는 보충 산소, 수축기 혈압, 맥박, ACVPU 척도의 의식, 체온)을 도표로 각각 채점하여 합산합니다. 임상 위험: 0–4 낮음, 한 항목이 3점이면 낮음–중간, 5–6 중간, 7 이상 높음. 총점 5 이상은 긴급 대응이 필요합니다.

각 항목의 점수 매기기

RR 32/min → 3
SpO₂ 99% → 0
공기 호흡 중 → 0
SBP 78 mmHg → 3
HR 88/min → 0
명료함 (A) → 0
T 35.2 °C → 1

더하기

NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 + 1 = 7

답

NEWS2 = 7
36.임상 사정 점수

답: DBP = 38 mmHg

혈압 수치: 맥압 PP = SBP − DBP. 평균 동맥압 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3이며, 정상 심박수에서 심장이 한 박동의 약 3분의 2를 이완기로 보낸다는 데 근거한 추정값입니다(심박수가 빠르면 정확도가 떨어짐). 장기 관류를 위해 MAP 약 65 mmHg 이상을 흔히 목표로 합니다. 쇼크 지수 SI = 심박수/SBP는 보통 약 0.5–0.7이며, 약 1을 넘으면 쇼크의 경고 신호입니다.

식 변형

DBP = (3·MAP − SBP)/2

대입하기

DBP = (3·65 − 119)/2 = 76/2 = 38 mmHg

답

DBP = 38 mmHg
37.동맥혈 가스 검사 해석

답: 비보상

혈액 가스 읽기(ROME): 먼저 pH를 보세요. 7.35 미만은 산혈증, 7.45 초과는 알칼리혈증입니다. 그다음 그것을 설명하는 값을 찾으세요. PaCO₂(정상 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa)는 호흡 쪽이며 호흡성 장애에서는 pH와 반대(Opposite)로 움직입니다. HCO₃⁻(정상 22–26 mmol/L)는 대사 쪽이며 pH와 같은 방향(Equal)으로 움직입니다(Respiratory Opposite, Metabolic Equal). 다른 값은 보상을 보여 줍니다. 정상이면 비보상이고, pH가 아직 비정상인 채로 pH를 되돌리는 방향으로 비정상이면 부분 보상이며, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다. 범위는 검사실마다 조금씩 다르며, 여기의 값은 연습용입니다.

값별 ROME

pH 7.58: 알칼리혈증(7.45 초과)
PaCO₂ 40 mmHg: 정상 (35–45)
HCO₃⁻ 36 mmol/L: 높음 (22–26)

보상

임상적으로는 예상 보상도 확인하세요. 대사성 알칼리증에서 PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21 = 44.2–48.2 mmHg이므로 측정값 40 mmHg는 추가적인 호흡성 알칼리증(혼합 장애)을(를) 시사합니다. 위의 답은 ROME 방식의 시험용 분류입니다.

비보상

답

비보상
38.동맥혈 가스 검사 해석

답: AGc = 14.75 mmol/L

예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.

음이온 차

AG = 138 − (109 + 16) = 13

알부민 보정

13 + 0.25·(40 − 33) = 14.75 mmol/L

답

AGc = 14.75 mmol/L

보정 후 약 12보다 높음: 높은 음이온 차.

39.심전도 리듬 기록지 해석

답: QTc = 0.431 s

QT와 QTc: QT 간격은 QRS파의 시작부터 T파의 끝까지입니다. 심박수가 오르면 짧아지므로 초 단위 R–R 간격으로 심박수에 대해 보정합니다: Bazett QTc = QT/√RR, Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett는 대부분의 교과서가 쓰는 공식이며, 빠른 심박수에서는 과다 보정하므로 그럴 때는 Fridericia를 선호합니다. 기준은 문헌마다 다릅니다. QTc가 남성에서 약 0.45초, 여성에서 약 0.46초를 넘으면 보통 연장되었다고 하고, 0.50초를 넘으면 현저히 연장되었다고 합니다.

측정

QT = 11 × 0.04 = 0.44 s
RR = 26 × 0.04 = 1.04 s

Bazett 공식

QTc = 0.44/√1.04 = 0.44/1.02 = 0.431 s

답

QTc = 0.431 s

일반적인 상한 이내(남성 약 0.45초, 여성 0.46초).(431 ms)

40.심전도 리듬 기록지 해석

답: 토르사드 드 푸앙트 (torsades de pointes)

그 밖의 심실 리듬: 토르사드 드 푸앙트는 다형성 심실빈맥으로 보통 분당 150–250회이며, 넓은 파형의 높이가 변하고 기준선을 중심으로 비틀리면서 몇 박동은 위로, 이어서 아래로 향합니다. 교재에서는 QT 간격 연장과 연관시키며, 심폐소생술 지침은 이에 대해 황산마그네슘을 약물로 제시합니다. 심실 고유 리듬은 심실 탈출 리듬으로, 규칙적이고 QRS가 넓으며(0.12 s 이상) P파가 없고 분당 20–40회입니다 (가속 심실 고유 리듬은 분당 40–100회). 단형 VT는 분당 100회를 넘는 동일한 넓은 파형입니다. VF는 반복되는 파형이 전혀 없는 혼돈 상태입니다.

다섯 단계

1. 속도: 매우 빠름. 파형 사이가 약 7칸(분당 약 214회)입니다.
2. 리듬: 빠르고 대체로 규칙적이지만 파형의 높이와 방향이 반복되는 방추형 패턴으로 변합니다.
3. P파: 확인할 수 없음.
4. PR 간격: 측정할 수 없음.
5. QRS: 넓고 다형성이며, 파형이 기준선을 중심으로 비틀리면서 몇 박동은 위로, 이어서 아래로 향합니다.

해석

토르사드 드 푸앙트 (torsades de pointes)

답

토르사드 드 푸앙트 (torsades de pointes)

토르사드 드 푸앙트는 QT 간격 연장과 관련된 다형성 VT입니다. 이것은 판별 연습일 뿐입니다.

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