NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A drowsy patient has an arterial blood gas with pH 7.30, PaCO₂ 58 mmHg (7.7 kPa) and HCO₃⁻ 25 mEq/L (mmol/L). Which problem is the priority?

  1. APoor ventilation causing carbon dioxide to build up
  2. BToo much bicarbonate from antacids
  3. CHyperventilation caused by anxiety
  4. DLoss of bicarbonate from the bowel through severe diarrhea
2.우선순위 설정과 위임어려움

간호조무사가 환자의 첫 모르핀 투여 15분 후 활력징후를 쟀습니다. 호흡수가 분당 10회이고 환자를 깨우기 어렵다고 보고합니다. 간호사는 어떻게 해야 하나요?

  1. A환자를 보러 가기 전에 의료인에게 전화해 처방을 받는다
  2. B조무사에게 15분 뒤 호흡수를 다시 재고 보고하라고 한다
  3. C즉시 가서 환자를 깨우고, 호흡을 보조하며, 처방에 따라 날록손을 준비한다
  4. D소견을 기록하고 다음 정기 회진 때 의료인에게 알린다
3.감염 관리와 환자 안전보통

A parent says, “I tell my son his medicine is candy so he takes it.” What should the nurse teach?

  1. ADo not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching
  2. BIt is fine as long as the medicine is kept in the fridge
  3. CThis is a good idea and makes giving medicine easier
  4. DIt only matters for medicines that taste bitter or are hard to swallow
4.감염 관리와 환자 안전어려움

Which position is especially dangerous for a patient in physical restraints?

  1. ASitting upright in bed
  2. BLying on the side
  3. CLying on the back with the head raised
  4. DLying face down (prone)
5.검사 수치와 전해질보통

A patient had a total gastrectomy. Which long-term therapy is needed to prevent anemia?

  1. ALifelong oral folic acid tablets only
  2. BMonthly transfusions of red blood cells
  3. CLifelong vitamin B12 replacement
  4. DWeekly doses of oral vitamin K tablets
6.검사 수치와 전해질어려움

The nurse teaches a patient with chronic kidney disease about a potassium-restricted diet. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll limit bananas, oranges and potatoes in my meals"
  2. B"I can leach potatoes by soaking them before cooking them"
  3. C"Dried apricots and raisins will be a good snack for me now"
  4. D"I'll check food labels and ask my dietitian about portion sizes"
7.임상간호학보통

Why are patients asked to fast before a general anaesthetic?

  1. ATo lower the blood glucose before surgery
  2. BTo prevent postoperative constipation and abdominal bloating
  3. CTo reduce the risk of aspirating stomach contents
  4. DTo make the surgery shorter
8.임상간호학어려움

Why are patients with nephrotic syndrome at increased risk of blood clots?

  1. AThey lose all their red cells in the urine, which thickens the remaining blood
  2. BAnticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
  3. CTheir blood pressure is always very low
  4. DThey lose most of their platelets in the urine every day
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

박출률(ejection fraction)이란?

  1. A심장이 매분 내보내는 혈액량
  2. B매 박동마다 박출되는 심실 혈액의 백분율
  3. C매 심장 박동마다 내보내는 혈액량
  4. D이완기 충만이 끝날 때의 좌심실 압력
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

Two days after coronary artery bypass surgery, a patient feels palpitations. The pulse is irregularly irregular at 140/min and BP is 112/70 mmHg. Which rhythm is most likely?

  1. AComplete heart block
  2. BVentricular fibrillation
  3. CSinus tachycardia
  4. DAtrial fibrillation
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

A conscious patient with a glucose of 3.1 mmol/L (56 mg/dL) can swallow safely. Which is the best first treatment?

  1. AA dose of rapid-acting insulin with a sandwich
  2. BGlucose tablets or a small glass of fruit juice
  3. CA chocolate bar and a cup of tea with milk
  4. DA glass of milk and two plain biscuits
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

간호사가 네 명의 환자를 돌보고 있습니다. 가장 먼저 봐야 하는 환자는?

  1. A레보티록신 투여 시간이 된 안정적인 갑상선기능저하증 환자
  2. B배액이 맑은 복막투석 환자
  3. C인산염 결합제에 대해 묻는 만성 신장병 환자
  4. D개두술 후 오른쪽 동공이 새로 확장되고 반응이 느린 환자
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Which is a recognised cause of anaphylaxis during surgery?

  1. AChlorhexidine skin preparation
  2. BThe patient's own blood from cell salvage
  3. CA warmed blanket
  4. DSterile normal saline
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A dying patient has noisy, rattling breathing. The patient seems unaware, but the family is distressed. What is the best nursing approach?

  1. AAsk the family to leave the room
  2. BPerform deep suction every hour
  3. CReposition, explain the cause and give prescribed drugs if needed
  4. DGive large volumes of IV fluid to loosen and thin the secretions

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: A · Poor ventilation causing carbon dioxide to build up

이것이 답인 이유

A low pH with a high PaCO₂ and normal bicarbonate is respiratory acidosis. The patient is not breathing out enough carbon dioxide, so the priority is to support ventilation and escalate.

답

A · Poor ventilation causing carbon dioxide to build up
2.우선순위 설정과 위임

답: C · 즉시 가서 환자를 깨우고, 호흡을 보조하며, 처방에 따라 날록손을 준비한다

이것이 답인 이유

느린 호흡과 깨우기 어려움은 오피오이드로 인한 호흡 억제를 시사합니다. 간호사는 즉시 환자를 사정하고, 자극하고, 호흡을 보조하며, 처방에 따라 날록손을 주고 보고합니다. 기다리거나 환자를 보지 않고 전화하면 중요한 몇 분을 낭비합니다.

답

C · 즉시 가서 환자를 깨우고, 호흡을 보조하며, 처방에 따라 날록손을 준비한다
3.감염 관리와 환자 안전

답: A · Do not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching

이것이 답인 이유

Calling medicine candy encourages children to look for it and swallow it, which can lead to poisoning. Parents are taught to call medicine medicine and keep it locked away.

답

A · Do not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching
4.감염 관리와 환자 안전

답: D · Lying face down (prone)

이것이 답인 이유

Restraining a person face down can restrict breathing and has caused deaths from positional asphyxia. Restrained patients are positioned to protect the airway and are watched closely.

답

D · Lying face down (prone)
5.검사 수치와 전해질

답: C · Lifelong vitamin B12 replacement

이것이 답인 이유

Intrinsic factor from the stomach is needed to absorb vitamin B12 in the ileum. After a total gastrectomy, B12 must be replaced for life, usually by injection, to prevent macrocytic anemia and nerve damage.

답

C · Lifelong vitamin B12 replacement
6.검사 수치와 전해질

답: C · "Dried apricots and raisins will be a good snack for me now"

이것이 답인 이유

Dried fruits such as apricots and raisins are very high in potassium and should be limited in kidney disease with hyperkalemia. Limiting high-potassium foods, leaching vegetables and reading labels are correct strategies.

답

C · "Dried apricots and raisins will be a good snack for me now"
7.임상간호학

답: C · To reduce the risk of aspirating stomach contents

이것이 답인 이유

Under general anaesthesia the airway reflexes are lost, so food or fluid in the stomach could be regurgitated and inhaled. Fasting reduces the risk of aspiration pneumonitis.

답

C · To reduce the risk of aspirating stomach contents
8.임상간호학

답: B · Anticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise

이것이 답인 이유

Loss of proteins such as antithrombin in the urine, together with increased hepatic production of clotting factors, creates a hypercoagulable state. Some patients need anticoagulation.

답

B · Anticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · 매 박동마다 박출되는 심실 혈액의 백분율

이것이 답인 이유

박출률 = 일회박출량 ÷ 확장기말 용적이며 정상은 약 50~70%입니다. 박출률 감소 심부전은 보통 40% 이하로 정의합니다. 심박출량은 분당 부피이고 일회박출량은 박동당 부피입니다.

답

B · 매 박동마다 박출되는 심실 혈액의 백분율
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: D · Atrial fibrillation

이것이 답인 이유

New atrial fibrillation affects a large proportion of patients in the first days after cardiac surgery, often due to inflammation, electrolyte shifts and stress. Management includes a 12-lead ECG, checking potassium and magnesium, rate or rhythm control and considering anticoagulation.

답

D · Atrial fibrillation
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: B · Glucose tablets or a small glass of fruit juice

이것이 답인 이유

About 15–20 g of fast-acting carbohydrate, such as glucose tablets or juice, raises glucose quickly. Chocolate and milk contain fat, which slows absorption. Glucose is rechecked after about 15 minutes.

답

B · Glucose tablets or a small glass of fruit juice
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · 개두술 후 오른쪽 동공이 새로 확장되고 반응이 느린 환자

이것이 답인 이유

뇌 수술 후 새로 생긴 한쪽 동공의 확장과 느린 반응은 상승한 두개내압이 동안신경을 누르고 있음을 시사하며 뇌탈출의 가능한 징후입니다. GCS와 활력징후를 포함한 즉각적인 사정과 긴급 보고가 필요합니다. 다른 환자들은 안정적이어서 잠시 후에 처치해도 됩니다.

답

D · 개두술 후 오른쪽 동공이 새로 확장되고 반응이 느린 환자
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · Chlorhexidine skin preparation

이것이 답인 이유

Common causes of perioperative anaphylaxis include neuromuscular blockers, antibiotics, chlorhexidine and latex. Allergies are documented, and suspected reactions are investigated afterwards.

답

A · Chlorhexidine skin preparation
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · Reposition, explain the cause and give prescribed drugs if needed

이것이 답인 이유

Noisy respiratory secretions near death come from secretions in the throat that the patient cannot clear. Repositioning, explanation and anticholinergic drugs may help; deep suction is usually distressing and ineffective.

답

C · Reposition, explain the cause and give prescribed drugs if needed

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