NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A nurse has called the rapid response team for a deteriorating patient. What should the nurse do while waiting for the team?

  1. AGo to the station to finish documentation for other patients
  2. BGive a dose of every as-needed medication on the chart
  3. CLeave the patient for a few minutes to find the relatives and explain what is happening
  4. DStay with the patient, give oxygen as prescribed and have recent vital signs ready
2.우선순위 설정과 위임어려움

간호조무사가 환자의 첫 모르핀 투여 15분 후 활력징후를 쟀습니다. 호흡수가 분당 10회이고 환자를 깨우기 어렵다고 보고합니다. 간호사는 어떻게 해야 하나요?

  1. A소견을 기록하고 다음 정기 회진 때 의료인에게 알린다
  2. B환자를 보러 가기 전에 의료인에게 전화해 처방을 받는다
  3. C조무사에게 15분 뒤 호흡수를 다시 재고 보고하라고 한다
  4. D즉시 가서 환자를 깨우고, 호흡을 보조하며, 처방에 따라 날록손을 준비한다
3.감염 관리와 환자 안전보통

Where should the dispersive (grounding) pad for electrosurgery be placed?

  1. AOn clean, dry skin over a well-perfused muscle, close to the surgical site
  2. BOver a bony prominence such as the hip bone
  3. COn skin that is wet with antiseptic prep
  4. DOver an area with scar tissue or a tattoo, so that the pad does not slip
4.감염 관리와 환자 안전어려움

A nurse teaches parents of a toddler about drowning prevention. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We keep the gate in the pool fence closed and locked at all times.”
  2. B“I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”
  3. C“I stay within arm’s reach of my child whenever we are near any water.”
  4. D“I empty buckets of water as soon as I have used them.”
5.검사 수치와 전해질보통

환자의 왼쪽 아래팔에 정맥 수액이 들어가고 있습니다. 간호사는 어디에서 채혈해야 하나요?

  1. A수액이 들어가는 중에 정맥 카테터에서
  2. B같은 팔의 정맥 주사 부위 바로 위에서
  3. C수액이 결과에 영향을 주지 않으므로 어느 정맥에서나
  4. D반대쪽 팔에서
6.검사 수치와 전해질어려움

Which patient's result should the nurse act on first?

  1. APlatelets 140 × 10³/µL in a patient with mild chronic liver disease
  2. BFerritin 15 ng/mL in a well patient with known iron-deficiency anemia on oral iron
  3. CHemoglobin 9.6 g/dL (96 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
  4. DHemoglobin 6.4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
7.임상간호학보통

During a vesicant chemotherapy infusion, the patient reports burning and swelling at the cannula site. What should the nurse do first?

  1. AFlush the cannula hard with saline
  2. BIncrease the rate so that the infusion finishes as quickly as possible
  3. CApply a warm pack and continue the infusion
  4. DStop the infusion straight away and follow the extravasation protocol
8.임상간호학어려움

A patient going home after chemotherapy is taught about infection. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."
  2. B"I will check my temperature if I feel unwell or shivery at home."
  3. C"I will wash my hands well before eating and after using the toilet."
  4. D"I will phone the helpline if I have a fever or shivering."
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

How does intermittent pneumatic compression help prevent DVT?

  1. AIt squeezes the legs in cycles to push venous blood towards the heart
  2. BIt breaks up and dissolves clots that have already formed in the veins
  3. CIt keeps the legs completely still to protect the veins
  4. DIt warms the legs gently so the blood becomes thinner and flows faster
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

During drainage of a large pleural effusion, a patient starts coughing and feels tight in the chest. What should the nurse do?

  1. ALie the patient flat until the drainage is complete
  2. BStop or clamp the drainage and inform the doctor
  3. CAsk the patient to cough harder to help the flow
  4. DSpeed up the drainage to finish quickly
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

급성 신손상 중이거나 위험이 있는 환자의 요오드 조영제 검사 전후에 메트포르민을 보통 보류하는 이유는?

  1. A조영제와 함께 쓰면 심한 저혈당을 일으키기 때문
  2. B신장이 손상되면 고칼륨혈증을 일으키기 때문
  3. C조영제를 차단하여 영상을 판독할 수 없게 하기 때문
  4. D축적되어 젖산산증의 위험을 높일 수 있기 때문
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

혈액투석 환자가 회기 사이의 수분을 제한해야 하는 이유를 묻습니다. 올바른 설명은?

  1. A수분 제한이 주로 기계에 연결된 시간을 줄이기 위한 것이기 때문
  2. B물을 마시면 투석이 혈액에서 칼륨을 너무 많이 제거하기 때문
  3. C과도한 수분이 쌓여 혈압이 오르고 투석 중 호흡곤란과 쥐가 생기기 때문
  4. D여분의 수분이 동정맥루 벽을 약하게 해 터지기 쉽게 하기 때문
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Which is a recognised cause of anaphylaxis during surgery?

  1. AThe patient's own blood from cell salvage
  2. BSterile normal saline
  3. CChlorhexidine skin preparation
  4. DA warmed blanket
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A patient's platelet count is 18 × 109/L (18,000/µL). Which order should the nurse question?

  1. ADaily full blood count
  2. BA soft diet with mouthwashes
  3. CAn intramuscular injection
  4. DOral paracetamol for headache

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: D · Stay with the patient, give oxygen as prescribed and have recent vital signs ready

이것이 답인 이유

The nurse stays with the patient, starts basic support such as oxygen as prescribed and prepares a clear handover. Leaving the patient or giving unrelated medications is unsafe.

답

D · Stay with the patient, give oxygen as prescribed and have recent vital signs ready
2.우선순위 설정과 위임

답: D · 즉시 가서 환자를 깨우고, 호흡을 보조하며, 처방에 따라 날록손을 준비한다

이것이 답인 이유

느린 호흡과 깨우기 어려움은 오피오이드로 인한 호흡 억제를 시사합니다. 간호사는 즉시 환자를 사정하고, 자극하고, 호흡을 보조하며, 처방에 따라 날록손을 주고 보고합니다. 기다리거나 환자를 보지 않고 전화하면 중요한 몇 분을 낭비합니다.

답

D · 즉시 가서 환자를 깨우고, 호흡을 보조하며, 처방에 따라 날록손을 준비한다
3.감염 관리와 환자 안전

답: A · On clean, dry skin over a well-perfused muscle, close to the surgical site

이것이 답인 이유

The pad returns the current safely. Good contact over a well-perfused muscle prevents burns, while bony areas, scars, hair and moisture reduce contact and can cause burns at the pad site.

답

A · On clean, dry skin over a well-perfused muscle, close to the surgical site
4.감염 관리와 환자 안전

답: B · “I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”

이것이 답인 이유

A toddler should never be left alone in the bath, even for a moment and even in shallow water. Fencing pools, constant close supervision and emptying containers are correct.

답

B · “I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”
5.검사 수치와 전해질

답: D · 반대쪽 팔에서

이것이 답인 이유

진행 중인 주입 근처에서 채혈하면 정맥 수액이 섞여 높은 혈당이나 낮은 헤모글로빈 같은 잘못된 결과가 나옵니다. 검체는 반대쪽 팔에서 채취하며, 불가능하면 정책에 따릅니다.

답

D · 반대쪽 팔에서
6.검사 수치와 전해질

답: D · Hemoglobin 6.4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min

이것이 답인 이유

Severe anemia with chest pain and tachycardia suggests the heart is not receiving enough oxygen, which needs urgent action, often including transfusion. The other results are mildly abnormal but expected or stable.확인 출처: Anemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

답

D · Hemoglobin 6.4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
7.임상간호학

답: D · Stop the infusion straight away and follow the extravasation protocol

이것이 답인 이유

Suspected extravasation of a vesicant needs the infusion stopped immediately. Local protocols then guide aspiration through the cannula, specific treatments, elevation, documentation and specialist review.

답

D · Stop the infusion straight away and follow the extravasation protocol
8.임상간호학

답: A · "If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."

이것이 답인 이유

A fever after chemotherapy may be neutropenic sepsis, which needs urgent assessment and antibiotics. Patients should call the oncology helpline straight away rather than masking the fever with paracetamol (acetaminophen).

답

A · "If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · It squeezes the legs in cycles to push venous blood towards the heart

이것이 답인 이유

Inflatable sleeves around the calves or feet inflate and deflate in cycles, increasing venous return and reducing stasis. They are used when anticoagulation is unsuitable or alongside it. They are not used on a leg with a known DVT or severe arterial disease.

답

A · It squeezes the legs in cycles to push venous blood towards the heart
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · Stop or clamp the drainage and inform the doctor

이것이 답인 이유

Rapid removal of a large effusion can cause re-expansion pulmonary oedema. Coughing, chest tightness or pain are warning signs. Drainage is stopped and the doctor is informed, and the volume is usually drained in a controlled way.

답

B · Stop or clamp the drainage and inform the doctor
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · 축적되어 젖산산증의 위험을 높일 수 있기 때문

이것이 답인 이유

메트포르민은 신장으로 배설됩니다. AKI이거나 조영제가 신기능을 악화시킬 수 있을 때는 축적되어 젖산산증 위험을 높일 수 있습니다. 신기능과 현지 지침에 따라 보류하고 신기능이 안정되면 다시 시작합니다.

답

D · 축적되어 젖산산증의 위험을 높일 수 있기 때문
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · 과도한 수분이 쌓여 혈압이 오르고 투석 중 호흡곤란과 쥐가 생기기 때문

이것이 답인 이유

잔여 소변량이 적은 환자는 회기 사이에 수분이 쌓입니다. 큰 증가는 고혈압, 폐부종, 심장 부담을 일으키며, 투석 중 많은 양을 빠르게 제거하면 저혈압과 쥐가 생깁니다. 수분과 (갈증을 부추기는) 소금을 제한하면 체중 증가를 관리 가능한 수준으로 유지할 수 있습니다.

답

C · 과도한 수분이 쌓여 혈압이 오르고 투석 중 호흡곤란과 쥐가 생기기 때문
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · Chlorhexidine skin preparation

이것이 답인 이유

Common causes of perioperative anaphylaxis include neuromuscular blockers, antibiotics, chlorhexidine and latex. Allergies are documented, and suspected reactions are investigated afterwards.

답

C · Chlorhexidine skin preparation
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · An intramuscular injection

이것이 답인 이유

IM injections can cause haematomas in severe thrombocytopenia. Rectal procedures, NSAIDs and aspirin are also avoided. The nurse checks with the prescriber and the oral or IV route is used where possible.

답

C · An intramuscular injection

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