NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

Which practice makes a shift handover safest?

  1. AHanding over only the patients who had problems during the shift
  2. BA structured format, such as SBAR, with time for questions
  3. CA quick chat in the corridor with no notes taken
  4. DLeaving a sticky note on the computer screen for the next nurse
2.우선순위 설정과 위임어려움

An RN has five patients and a nursing assistant. One patient has just become short of breath. Which task should the RN delegate so that the RN can go to that patient?

  1. AMorning vital signs on the four stable patients
  2. BAssessing the breathless patient’s lung sounds
  3. CExplaining the new diagnosis to the breathless patient’s family
  4. DGiving the breathless patient’s IV furosemide
3.감염 관리와 환자 안전보통

A nurse cleans an IV pump with a disinfectant wipe. What must happen for the disinfectant to work?

  1. AThe surface stays wet for the contact time on the product label
  2. BThe wipe is used on many pumps to save product
  3. CThe surface is dried with a clean towel right after wiping
  4. DThe surface is wiped once lightly without pressure
4.감염 관리와 환자 안전어려움

An IV bag from the pharmacy holds the correct drug, but the label shows another patient’s name. What should the nurse do?

  1. ANot hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy
  2. BCross out the name and write in the correct patient’s name
  3. CHang it, because the drug and dose are correct
  4. DAsk the patient whether it is fine to use the bag
5.검사 수치와 전해질보통

In countries that screen all pregnant women (such as the US), a vaginal-rectal swab is taken at about 36–37 weeks. Which organism is it screening for?

  1. ACandida albicans
  2. BHepatitis B virus
  3. CStaphylococcus aureus
  4. DGroup B Streptococcus
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient has fever, confusion, a platelet count of 15 × 10³/µL, anemia with fragmented red cells (schistocytes) and a raised creatinine. Clotting times are normal. Which condition should be suspected?

  1. AThrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
  2. BVitamin K deficiency with bleeding
  3. CDisseminated intravascular coagulation
  4. DImmune thrombocytopenia (ITP)
7.임상간호학보통

A patient with renal colic is asked to pass urine through a strainer. Why?

  1. ATo catch any stone so that it can be analysed
  2. BTo measure the urine's pH and specific gravity
  3. CTo remove bacteria from the urine
  4. DTo make passing urine less painful
8.임상간호학어려움

기관절개 환자가 갑자기 숨을 못 쉬고 튜브가 막힌 것 같습니다. 첫 번째 행동은?

  1. A입으로만 산소를 준다
  2. B내관을 빼서 막혔는지 확인한다
  3. C무엇이든 하기 전에 의사를 기다린다
  4. D커프 공기를 빼고 환자를 떠난다
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

Which foot care advice is correct for a patient with peripheral arterial disease?

  1. ACheck the feet daily and wear well-fitting shoes
  2. BWalk barefoot at home to strengthen the feet
  3. CUse a hot water bottle on the feet at night
  4. DCut corns with a razor blade to prevent pressure
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A 28-year-old woman taking the combined pill comes in breathless and anxious. RR is 30/min, heart rate 118/min and SpO₂ 90% on air. A colleague says it is a panic attack. What should the nurse conclude?

  1. ALow oxygen saturation is not explained by anxiety; PE must be excluded
  2. BShe should be sent home after a sedative
  3. CBreathing into a paper bag is the best first treatment for her
  4. DThe saturation is normal for an anxious person who is breathing fast
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

원발성 부신 기능부전 환자가 열이 납니다. 스테로이드 보충에 대한 일반적인 sick-day 조언은?

  1. A글루코코르티코이드 용량을 늘리며 흔히 두 배로 한다
  2. B열이 가라앉을 때까지 스테로이드를 중단한다
  3. C부작용을 줄이도록 용량을 절반으로 줄인다
  4. D평소 용량을 유지하고 당분간 수분을 더 마시지 않는다
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

An 84-year-old man became more confused a week after starting oxybutynin. Infection has been ruled out. What should the nurse suspect?

  1. AAnticholinergic side effects of the drug
  2. BNormal ageing that needs no review
  3. CA sign that the drug dose is too low
  4. DA symptom of a high potassium from the drug
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

내시경 전에 상부 위장관 출혈의 위험을 평가하는 데 쓰는 점수는?

  1. A글래스고 혼수 척도
  2. B욕창 위험 평가 Waterlow 점수
  3. C심부정맥혈전증 Wells 점수
  4. DGlasgow-Blatchford 점수
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A patient with haematemesis becomes drowsy and starts to vomit blood again. What is the immediate priority?

  1. AGive a large glass of iced water to slow the bleeding
  2. BSend a stool sample for faecal occult blood testing
  3. CComplete the admission paperwork and medication history
  4. DTurn the patient onto their side to protect the airway

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: B · A structured format, such as SBAR, with time for questions

이것이 답인 이유

Handover is a high-risk moment for errors. A structured format and the chance to ask questions help the next nurse understand each patient’s condition and priorities.

답

B · A structured format, such as SBAR, with time for questions
2.우선순위 설정과 위임

답: A · Morning vital signs on the four stable patients

이것이 답인 이유

Routine vital signs on stable patients can be delegated, freeing the RN to assess and treat the unstable patient. Assessment, IV medication and explaining a new diagnosis stay with the RN.

답

A · Morning vital signs on the four stable patients
3.감염 관리와 환자 안전

답: A · The surface stays wet for the contact time on the product label

이것이 답인 이유

Each disinfectant has a contact (dwell) time during which the surface must stay visibly wet. Drying it early or spreading one wipe over many items reduces its effect.

답

A · The surface stays wet for the contact time on the product label
4.감염 관리와 환자 안전

답: A · Not hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy

이것이 답인 이유

A label with another patient’s name means the bag may be meant for someone else or may differ in other ways. The nurse does not use it, returns it and reports the issue so the error can be investigated.

답

A · Not hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy
5.검사 수치와 전해질

답: D · Group B Streptococcus

이것이 답인 이유

Group B streptococci can colonize the vagina and rectum and can cause severe infection in newborns. Women who test positive receive IV antibiotics during labor to reduce transmission to the baby. The UK does not screen all women routinely; it uses a risk-based approach instead.확인 출처: Group B streptococcal septicemia of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2024)

답

D · Group B Streptococcus
6.검사 수치와 전해질

답: A · Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)

이것이 답인 이유

TTP causes small clots that consume platelets, break red cells (microangiopathic hemolysis) and damage the brain and kidneys, while clotting times usually stay normal. It is an emergency treated with plasma exchange; platelet transfusion is generally avoided.확인 출처: Thrombotic thrombocytopenic purpura · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

A · Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
7.임상간호학

답: A · To catch any stone so that it can be analysed

이것이 답인 이유

Collecting a passed stone allows its composition to be identified, which helps guide diet and treatment to prevent recurrence.

답

A · To catch any stone so that it can be analysed
8.임상간호학

답: B · 내관을 빼서 막혔는지 확인한다

이것이 답인 이유

응급 알고리즘에 따라 먼저 내관을 빼고, 흡인을 시도하고, 도움을 요청합니다. 그래도 안 되면 커프 공기를 빼고 튜브를 교체합니다.

답

B · 내관을 빼서 막혔는지 확인한다
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · Check the feet daily and wear well-fitting shoes

이것이 답인 이유

Reduced blood flow slows healing, so minor injuries can become ulcers or gangrene. Patients inspect their feet daily, keep them clean and moisturised, wear well-fitting footwear and see a podiatrist for nails and corns. Direct heat can burn ischaemic skin.

답

A · Check the feet daily and wear well-fitting shoes
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · Low oxygen saturation is not explained by anxiety; PE must be excluded

이것이 답인 이유

Panic-related hyperventilation causes respiratory alkalosis but normal oxygen saturation. Hypoxaemia with tachycardia in a woman taking oestrogen suggests PE. She needs oxygen, urgent medical assessment and investigation. Paper-bag rebreathing is unsafe and can worsen hypoxaemia.

답

A · Low oxygen saturation is not explained by anxiety; PE must be excluded
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · 글루코코르티코이드 용량을 늘리며 흔히 두 배로 한다

이것이 답인 이유

스테로이드 보충을 받는 사람은 아플 때 더 많은 글루코코르티코이드가 필요합니다. sick-day 규칙은 보통 열이 있는 동안 용량을 두 배로 하고, 구토하여 정제를 삼킬 수 없으면 응급 주사용 하이드로코르티손을 쓰거나 긴급 진료를 받도록 하여 부신 위기를 막습니다.

답

A · 글루코코르티코이드 용량을 늘리며 흔히 두 배로 한다
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · Anticholinergic side effects of the drug

이것이 답인 이유

Anticholinergic drugs such as oxybutynin can cause confusion and worsen cognition in older people. The prescriber should review the medicine and the patient's overall anticholinergic burden.

답

A · Anticholinergic side effects of the drug
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: D · Glasgow-Blatchford 점수

이것이 답인 이유

Glasgow-Blatchford 점수는 요소, 헤모글로빈, 수축기 혈압, 맥박, 흑색변, 실신, 간질환, 심부전을 사용하여 중재가 필요한 환자를 가려냅니다. 전체 Rockall 점수는 내시경 후에 사용합니다.

답

D · Glasgow-Blatchford 점수
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: D · Turn the patient onto their side to protect the airway

이것이 답인 이유

A drowsy patient who is vomiting may aspirate blood. Positioning on the side and suctioning protect the airway while help is called; large-bore IV access, bloods and fluid resuscitation follow.

답

D · Turn the patient onto their side to protect the airway

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