NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

Which practice makes a shift handover safest?

  1. AA quick chat in the corridor with no notes taken
  2. BHanding over only the patients who had problems during the shift
  3. CLeaving a sticky note on the computer screen for the next nurse
  4. DA structured format, such as SBAR, with time for questions
2.우선순위 설정과 위임어려움

간호사의 주의가 가장 먼저 필요한 환자는 누구인가요?

  1. A오래된 고혈압이 있고 혈압이 158/94 mmHg이며 증상이 없는 환자
  2. B만성 요통으로 온찜질 팩을 요청하는 환자
  3. C갑자기 시작된 “평생 가장 심한 두통”이라고 말하며 혈압이 170/100 mmHg인 환자
  4. D편두통이 알려져 있고 평소와 같은 두통이 있는 환자
3.감염 관리와 환자 안전보통

Which instruction about using a standard walker is correct?

  1. APush up from the walker to stand from a chair
  2. BMove the walker forward, then step into it
  3. CWalk well ahead of the walker for balance
  4. DCarry the walker and use it only when tired
4.감염 관리와 환자 안전어려움

While preparing an IV medication, a nurse sees that the syringe tip touched the medication tray after the cap came off. What should the nurse do?

  1. AGive the dose anyway, because the medication tray was cleaned this morning
  2. BBlow on the tip to remove any dust
  3. CDiscard the syringe and prepare the dose again with new equipment
  4. DWipe the tip with an alcohol swab and give the dose
5.검사 수치와 전해질보통

A patient taking spironolactone asks about using a salt substitute. What should the nurse explain?

  1. AMost salt substitutes contain potassium and can raise the level too high
  2. BSalt substitutes are safe because they contain only sodium chloride
  3. CSalt substitutes protect against the potassium loss caused by this drug
  4. DSalt substitutes are fine as long as the patient drinks more water
6.검사 수치와 전해질어려움

A healthy woman at 10 weeks of pregnancy has a slightly low TSH with a normal free T4 and no symptoms. What is the most likely explanation?

  1. AShe has developed Graves disease in pregnancy
  2. BShe has pituitary failure from the pregnancy
  3. CThe result shows severe primary hypothyroidism
  4. DhCG stimulates the thyroid in early pregnancy
7.임상간호학보통

Which group of symptoms suggests hypercalcaemia?

  1. AThirst, constipation, confusion and abdominal pain
  2. BSweating, tremor and sudden hunger
  3. CWeight gain, feeling cold and a slow pulse
  4. DTingling lips, muscle cramps and spasms of the hands and feet
8.임상간호학어려움

Why must a unit of red cells be transfused within the set time limit (commonly four hours) after it leaves controlled cold storage?

  1. AThe blood group of the cells changes after a few hours
  2. BThe red cells break down and turn into plasma
  3. CBacteria can grow in the blood at room temperature
  4. DThe bag stops dripping after four hours
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

혼돈, 요소, 호흡수, 혈압, 연령을 사용하는 폐렴 중증도 점수는?

  1. ACURB-65
  2. BNEWS2
  3. CWells 점수
  4. DCHA₂DS₂-VASc
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

Which instruction from the registered nurse to a healthcare assistant (unlicensed assistive personnel) caring for a patient with COPD is most appropriate?

  1. A"Turn his oxygen up to whatever he needs if he looks short of breath."
  2. B"Listen to his chest after lunch and let me know what you can hear."
  3. C"Teach him how to use his new inhaler this afternoon after his rest."
  4. D"Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

환자가 뇌졸중 증상과 함께 잠에서 깼습니다. 23:00에 정상 상태로 잠들었고 06:30에 깼습니다. 발병 시각으로 사용하는 시간은?

  1. A마지막으로 정상으로 확인된 23:00
  2. BCT를 시행한 시각
  3. C증상을 처음 알아챈 06:30
  4. D병원 도착 시각
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A patient with diabetes insipidus after head trauma needs hourly urine output measurement. Which task can be delegated to a trained healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. AMeasuring hourly urine and reporting results above a set amount
  2. BDeciding whether to give the next desmopressin dose
  3. CInterpreting the serum sodium results
  4. DAssessing the patient's level of consciousness
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

장루 기구의 구멍은 얼마나 크게 잘라야 합니까?

  1. A스토마만 덮이면 아무 크기나
  2. B단단히 밀착되도록 스토마보다 약간 작게
  3. C스토마보다 둘레로 약 2~3 mm 더 크게
  4. D스토마보다 둘레로 약 2 cm 더 크게
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

After a fall, a patient with advanced dementia is agitated, grimacing and guarding the hip, and cannot rate the pain. What should the nurse do?

  1. AGive a sedative to treat the agitation and avoid giving any analgesia
  2. BAssume there is no pain because none is reported
  3. CUse an observational pain tool, give analgesia and reassess
  4. DWait until a relative can confirm the pain

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: D · A structured format, such as SBAR, with time for questions

이것이 답인 이유

Handover is a high-risk moment for errors. A structured format and the chance to ask questions help the next nurse understand each patient’s condition and priorities.

답

D · A structured format, such as SBAR, with time for questions
2.우선순위 설정과 위임

답: C · 갑자기 시작된 “평생 가장 심한 두통”이라고 말하며 혈압이 170/100 mmHg인 환자

이것이 답인 이유

갑작스럽고 심한 “벼락 두통”은 지주막하 출혈 같은 뇌출혈을 뜻할 수 있고 응급입니다. 다른 환자들은 병력과 일치하는 알려진 안정된 문제가 있습니다.

답

C · 갑자기 시작된 “평생 가장 심한 두통”이라고 말하며 혈압이 170/100 mmHg인 환자
3.감염 관리와 환자 안전

답: B · Move the walker forward, then step into it

이것이 답인 이유

The patient moves the walker forward, sets it down with all legs on the floor and then steps into it. To stand, they push up from the chair arms, because a walker can tip if used to pull up.

답

B · Move the walker forward, then step into it
4.감염 관리와 환자 안전

답: C · Discard the syringe and prepare the dose again with new equipment

이것이 답인 이유

In aseptic non-touch technique, key parts such as syringe tips and IV hubs must not touch any non-sterile surface. A contaminated key part is not cleaned and reused. It is replaced.

답

C · Discard the syringe and prepare the dose again with new equipment
5.검사 수치와 전해질

답: A · Most salt substitutes contain potassium and can raise the level too high

이것이 답인 이유

Spironolactone blocks aldosterone, so the kidneys keep potassium. Many salt substitutes are made of potassium chloride, and combining them with spironolactone can cause dangerous hyperkalemia, especially with kidney disease or ACE inhibitors.확인 출처: Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018); High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

A · Most salt substitutes contain potassium and can raise the level too high
6.검사 수치와 전해질

답: D · hCG stimulates the thyroid in early pregnancy

이것이 답인 이유

hCG is structurally similar to TSH and stimulates the thyroid, peaking at the end of the first trimester, so TSH often falls slightly. With a normal free T4 and no symptoms, this is usually physiologic and is interpreted with pregnancy-specific ranges.확인 출처: TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

답

D · hCG stimulates the thyroid in early pregnancy
7.임상간호학

답: A · Thirst, constipation, confusion and abdominal pain

이것이 답인 이유

High calcium causes polyuria and thirst, constipation, abdominal pain, kidney stones and confusion. Tingling and cramps suggest low calcium instead.

답

A · Thirst, constipation, confusion and abdominal pain
8.임상간호학

답: C · Bacteria can grow in the blood at room temperature

이것이 답인 이유

Red cells are stored cold to limit bacterial growth. Once out of controlled storage, the transfusion must be completed within the time limit to reduce the risk of bacterial contamination and transfusion-transmitted infection.

답

C · Bacteria can grow in the blood at room temperature
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · CURB-65

이것이 답인 이유

CURB-65는 혼돈(Confusion), 요소 >7 mmol/L(Urea), 호흡수 ≥30/분(Respiratory rate), 저혈압(Blood pressure; 수축기 <90 또는 이완기 ≤60 mmHg), 연령 ≥65세에 각각 1점을 줍니다. 점수가 높을수록 사망률이 높고 입원이나 중환자 치료가 필요합니다.

답

A · CURB-65
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: D · "Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."

이것이 답인 이유

Delegated tasks should come with specific parameters for reporting. Changing oxygen therapy, chest assessment and patient teaching need a registered nurse's knowledge and judgement. Clear reporting instructions keep the patient safe.

답

D · "Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · 마지막으로 정상으로 확인된 23:00

이것이 답인 이유

“기상 시 뇌졸중”에서는 그 이후 어느 때라도 뇌졸중이 생겼을 수 있으므로, 환자가 마지막으로 정상으로 알려진 시간을 발병 시각으로 봅니다. 이 때문에 흔히 표준 혈전용해 시간 창을 벗어나지만, 고급 영상으로 여전히 이득을 볼 수 있는 환자를 가려낼 수 있는 경우도 있습니다.

답

A · 마지막으로 정상으로 확인된 23:00
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · Measuring hourly urine and reporting results above a set amount

이것이 답인 이유

Measuring and recording urine output with clear instructions on when to report is suitable for a trained assistant. Medication decisions, neurological assessment and interpreting results stay with the registered nurse.

답

A · Measuring hourly urine and reporting results above a set amount
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · 스토마보다 둘레로 약 2~3 mm 더 크게

이것이 답인 이유

구멍은 스토마 주위에 약 2~3 mm(약 1/8인치)의 작은 여유를 두고 가깝게 맞도록 자릅니다. 너무 크면 피부가 배출물에 노출되고, 너무 작으면 스토마를 파고들 수 있습니다. 스토마는 처음 몇 주 동안 줄어들므로 측정을 반복합니다.

답

C · 스토마보다 둘레로 약 2~3 mm 더 크게
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · Use an observational pain tool, give analgesia and reassess

이것이 답인 이유

In dementia, pain often appears as agitation or guarding. An observational tool supports assessment; analgesia is given and effect reassessed. The hip is also assessed for injury such as a fracture.

답

C · Use an observational pain tool, give analgesia and reassess

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