1공식과 풀이 방법
우선순위 설정과 위임
방법
- 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
- ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
- 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
- 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
- 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
감염 관리와 환자 안전
방법
- 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
- 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
- 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
- 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
- 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.
검사 수치와 전해질
방법
- 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
- 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
- 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
- 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
- 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.
내외과: 심혈관계와 호흡기계
방법
- 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
- 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
- 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
- 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
- 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.
내외과: 신경계, 내분비계, 신장
방법
- 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
- 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
- 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
- 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
- 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.
내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
방법
- 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
- 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
- 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
- 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
- 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.
2연습 문제
1.우선순위 설정과 위임보통
Which patient is most suitable for the nurse to assign to a nurse who has just finished orientation?
- AA patient on a continuous heparin infusion with rising aPTT values
- BA patient with stable cellulitis on scheduled IV antibiotics
- CA patient with a new tracheostomy who needs frequent suctioning
- DA patient with sepsis whose blood pressure is falling
2.우선순위 설정과 위임어려움
An older patient with heart failure is receiving a second unit of blood. She becomes breathless, with crackles in both lungs and a rising blood pressure. What is most likely happening?
- AA mild allergic reaction with hives
- BTransfusion-associated circulatory overload
- CAn expected effect of the first unit
- DHypoglycemia caused by the stored blood product
3.감염 관리와 환자 안전보통
Which practice reduces back strain when a nurse moves a patient or heavy object?
- ABend at the waist and keep both knees straight
- BStand with the feet close together for balance
- CKeep the load close to the body and avoid twisting
- DHold the load at arm’s length to keep it steady
4.감염 관리와 환자 안전어려움
항암제 주머니가 새어 바닥에 쏟아졌습니다. 첫 단계는?
- A유출 처리 키트의 보호구를 착용하고 유출을 차단한다
- B종이 수건과 맨손으로 재빨리 닦는다
- C청소 직원에게 평소 쓰는 걸레로 닦게 한다
- D마르도록 두었다가 근무가 끝날 때 치운다
5.검사 수치와 전해질보통
A patient with hepatic encephalopathy is receiving lactulose. Which finding best shows that the treatment is effective?
- ANo bowel movement for 2 days and calm sleep
- BA rising serum ammonia with a slower flapping tremor
- CSix to eight watery stools a day with dizziness
- DTwo to three soft stools a day and clearer thinking
6.검사 수치와 전해질어려움
A patient's low calcium does not improve despite several days of calcium replacement. Which other electrolyte should be checked and corrected?
- ABicarbonate
- BChloride
- CSodium
- DMagnesium
7.임상간호학보통
교통사고 후 환자가 심한 호흡곤란, 한쪽 호흡음 소실, 저혈압, 반대쪽으로 밀린 기관을 보입니다. 가능성 높은 진단은?
- A긴장성 기흉
- B폐렴
- C폐부종
- D천식
8.임상간호학어려움
A patient has a blood pressure of 220/130 mmHg with headache, confusion and visual disturbance. Why is the blood pressure lowered in a controlled way rather than as fast as possible?
- ABlood pressure cannot be lowered with drugs
- BA sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
- CRapid lowering causes hyperglycaemia
- DRapid lowering always causes the hypertension to come back much worse
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
The telemetry monitor suddenly shows a chaotic waveform resembling ventricular fibrillation, but the patient is talking and brushing their teeth. What should the nurse do first?
- ADeliver an immediate defibrillation shock before checking anything
- BCheck the patient and the electrodes, as this is likely artefact
- CGive IV amiodarone as a bolus
- DStart chest compressions straight away and call the arrest team
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
An older ex-smoker has a dry cough and worsening breathlessness over a year, finger clubbing and fine "Velcro-like" crackles at both bases at the end of inspiration. Which condition is most likely?
- AIdiopathic pulmonary fibrosis
- BCommunity-acquired pneumonia
- CAn acute asthma attack
- DSpontaneous pneumothorax
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
Why is good blood pressure control important in chronic kidney disease?
- AIt raises the haemoglobin level in the blood
- BIt cures chronic kidney disease
- CIt slows the decline in kidney function
- DIt lowers the blood glucose
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
그레이브스병 환자가 수술 후 체온 39.8 °C, 심박수 160회/분, 초조, 구토를 보입니다. 가장 적절한 치료 조합은?
- A냉각, 베타차단제, 항갑상선제, 이어서 요오드와 스테로이드
- B오한을 가라앉히는 레보티록신과 따뜻한 담요
- C빈맥을 치료하는 수분 제한과 고리 이뇨제
- D열에 아스피린을 주고 일주일 안에 가정의 진료
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
세포독성 항암제를 투여할 때 보통 권장되는 개인보호장비는?
- A일반 면장갑과 플라스틱 앞치마
- B주입 주머니가 밀봉되어 있으므로 보호장비 없음
- C항암제 검증 장갑과 불침투성 가운
- D종이 수술용 마스크, 장갑은 없음
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
Which patient has the highest risk of postoperative nausea and vomiting?
- AA male smoker having a short procedure without opioids
- BA smoker who has never had nausea after surgery
- CA man with no history of nausea having local anaesthetic only
- DA non-smoking woman with motion sickness who will need opioids
3용액
1.우선순위 설정과 위임
답: B · A patient with stable cellulitis on scheduled IV antibiotics
이것이 답인 이유
A newly oriented nurse is best given stable patients with predictable care. The other patients have changing or high-risk conditions that need more experience and close monitoring.
B · A patient with stable cellulitis on scheduled IV antibiotics
2.우선순위 설정과 위임
답: B · Transfusion-associated circulatory overload
이것이 답인 이유
Breathlessness, crackles and hypertension during a transfusion in a patient with heart failure suggest circulatory overload. The nurse stops the transfusion, sits the patient up, gives oxygen as prescribed and informs the provider, who may prescribe a diuretic.
B · Transfusion-associated circulatory overload
3.감염 관리와 환자 안전
답: C · Keep the load close to the body and avoid twisting
이것이 답인 이유
Good body mechanics include a wide base of support, bending at the hips and knees, keeping the load close and turning with the feet instead of twisting the spine. Lifting aids are used whenever possible.
C · Keep the load close to the body and avoid twisting
4.감염 관리와 환자 안전
답: A · 유출 처리 키트의 보호구를 착용하고 유출을 차단한다
이것이 답인 이유
유해 약물 유출은 항암제용 검증 장갑, 가운, 눈 보호구가 들어 있는 유출 처리 키트로 처리합니다. 구역을 통제하고 유출을 차단하고 청소하여 유해 폐기물로 버린 다음 보고합니다.
A · 유출 처리 키트의 보호구를 착용하고 유출을 차단한다
5.검사 수치와 전해질
답: D · Two to three soft stools a day and clearer thinking
이것이 답인 이유
Lactulose acidifies the colon, traps ammonia and speeds its removal, so the goal is usually about 2–3 soft stools a day with improving mental status. Too much lactulose can cause severe diarrhea, dehydration and electrolyte loss.확인 출처: Lactulose · MedlinePlus (NIH) (2024)
D · Two to three soft stools a day and clearer thinking
6.검사 수치와 전해질
답: D · Magnesium
이것이 답인 이유
Low magnesium reduces parathyroid hormone secretion and the body's response to it, so hypocalcemia does not correct until magnesium is replaced. The same applies to refractory hypokalemia.확인 출처: Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
7.임상간호학
답: A · 긴장성 기흉
이것이 답인 이유
긴장성 기흉은 생명을 위협하며 즉각적인 감압이 필요합니다. 기관 편위는 늦게 나타나는 징후입니다.
8.임상간호학
답: B · A sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
이것이 답인 이유
In a hypertensive emergency, autoregulation in vital organs is reset to higher pressures. Lowering BP too fast can cause ischaemia, so it is reduced gradually under close monitoring.
B · A sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · Check the patient and the electrodes, as this is likely artefact
이것이 답인 이유
Movement, loose electrodes and muscle activity can create artefact that looks like VF. A conscious, talking patient cannot be in VF. The nurse assesses the patient and checks the leads and electrodes, then reattaches them if needed.
B · Check the patient and the electrodes, as this is likely artefact
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: A · Idiopathic pulmonary fibrosis
이것이 답인 이유
Idiopathic pulmonary fibrosis causes progressive breathlessness, a dry cough, clubbing and fine end-inspiratory crackles. Spirometry shows a restrictive pattern and CT shows fibrosis. Treatment includes antifibrotic drugs, pulmonary rehabilitation, oxygen and palliative care.
A · Idiopathic pulmonary fibrosis
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: C · It slows the decline in kidney function
이것이 답인 이유
Hypertension is both a cause and a result of CKD. Controlling it, often with an ACE inhibitor or ARB when albuminuria is present, slows the loss of kidney function and reduces cardiovascular risk.
C · It slows the decline in kidney function
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: A · 냉각, 베타차단제, 항갑상선제, 이어서 요오드와 스테로이드
이것이 답인 이유
갑상선 위기는 생명을 위협합니다. 치료에는 보조 요법과 냉각, 아드레날린성 증상에 대한 베타 차단, 합성을 막는 티오아미드(흔히 프로필티오우라실), 티오아미드 투여 후 호르몬 분비를 막는 요오드, 코르티코스테로이드가 포함됩니다. 아스피린은 유리 갑상선 호르몬을 늘릴 수 있어 피합니다.
A · 냉각, 베타차단제, 항갑상선제, 이어서 요오드와 스테로이드
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: C · 항암제 검증 장갑과 불침투성 가운
이것이 답인 이유
세포독성 약물은 피부로 흡수되거나 흡입될 수 있습니다. 직원은 항암제 검증 장갑(흔히 이중), 불침투성 긴소매 가운, 튈 가능성이 있을 때 눈 보호구를 사용하며, 폐쇄형 시스템 기구와 안전한 폐기도 함께 합니다.
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · A non-smoking woman with motion sickness who will need opioids
이것이 답인 이유
Apfel risk factors are female sex, non-smoking status, a history of PONV or motion sickness, and postoperative opioids. Patients with more factors receive more preventive antiemetics.
D · A non-smoking woman with motion sickness who will need opioids
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