NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A malnourished patient admitted with alcohol use disorder needs IV glucose. Which vitamin is given before or with it?

  1. AVitamin D (calciferol)
  2. BThiamine (vitamin B1)
  3. CVitamin C (ascorbic acid)
  4. DVitamin K (phytonadione)
2.우선순위 설정과 위임어려움

네 명의 환자가 응급실에 함께 도착했습니다. 누가 가장 먼저 진료받아야 하나요?

  1. A편두통이 있고 혈압이 150/90 mmHg인 성인
  2. B발목이 변형되었고 발의 맥박이 정상인 성인
  3. C팔에 베인 상처가 있고 출혈이 조절된 십 대
  4. D침을 흘리며 앞으로 숙여 앉아 있고 천명이 있는 2세 아이
3.감염 관리와 환자 안전보통

When is a prophylactic antibiotic usually given to prevent a surgical site infection?

  1. AThe day after surgery, once the wound is closed
  2. BWithin about 60 minutes before the incision
  3. COnly if a fever develops after surgery
  4. DOne week before surgery
4.감염 관리와 환자 안전어려움

A patient with a common cold asks for antibiotics “to be on the safe side”. Which response is best?

  1. ASuggest using leftover antibiotics from a previous illness
  2. BTell the patient that antibiotics will shorten the cold by several days
  3. CAsk the provider to prescribe antibiotics anyway so that the patient is reassured
  4. DExplain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
5.검사 수치와 전해질보통

정맥 글루콘산칼슘은 중증 고칼륨혈증 환자에게 어떻게 도움이 되나요?

  1. A칼륨을 낮추지 않고 심장 세포막을 안정시킨다
  2. B장에서 칼륨을 결합해 대변으로 배출시킨다
  3. C칼륨을 혈액에서 세포 안으로 이동시킨다
  4. D신장의 칼륨 배설을 늘린다
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient with schizophrenia drinks very large amounts of water each day. Sodium is 121 mEq/L, and the urine is very dilute (urine osmolality 70 mOsm/kg). Which explanation fits best?

  1. AHyperosmolar hyperglycemic state
  2. BSyndrome of inappropriate ADH
  3. CCentral diabetes insipidus
  4. DPrimary (psychogenic) polydipsia
7.임상간호학보통

패혈증이 의심되는 환자에게 혈청 젖산을 측정하는 이유는?

  1. A요로감염 여부를 보여 주기 때문에
  2. B젖산 상승은 조직 관류 저하와 더 높은 위험을 나타내기 때문에
  3. C어떤 항생제를 줄지 확정하기 때문에
  4. D환자의 혈당을 측정하기 때문에
8.임상간호학어려움

A potassium result of 6.9 mmol/L comes back on a well patient with a normal ECG, and the laboratory reports that the sample was haemolysed. What is the best action?

  1. ARepeat the blood test promptly, as haemolysis can falsely raise potassium
  2. BStart a potassium supplement
  3. CGive IV insulin and glucose straight away
  4. DIgnore the result because the patient looks well and the ECG is normal
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

동맥성 다리 궤양을 가장 잘 설명하는 특징은?

  1. A발 앞부분 밑의 통증 없는 궤양과 주위의 두꺼운 굳은살
  2. B발가락에 생긴 아프고 창백하며 깊이 파인 궤양, 약한 발 맥박
  3. C정강이의 진물이 나는 궤양과 다리의 함요 부종
  4. D안쪽 발목 위의 얕고 축축한 궤양, 갈색 피부
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A ventilated patient with severe ARDS is to be turned prone. What is the main reason, and the key nursing risk?

  1. AIt improves digestion and gut motility; the main risk is constipation
  2. BIt lowers the blood pressure; the main risk is rebound hypertension
  3. CIt improves oxygenation; risks are pressure injury and tube displacement
  4. DIt treats infection; the risk is fever
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

A patient who has had type 1 diabetes for 30 years says they no longer feel the warning signs of a hypo. What is this called?

  1. AHypoglycaemia unawareness
  2. BInsulin resistance
  3. CThe dawn phenomenon
  4. DDiabetic ketoacidosis
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A patient with AKI has a low urine sodium and concentrated urine. What does this suggest?

  1. AA post-renal blockage, with urine backed up
  2. BDiabetes insipidus, with too little ADH
  3. CA pre-renal cause, with kidneys holding salt and water
  4. DAcute tubular necrosis, with damaged and leaking tubules
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Which lifestyle change most improves the course of Crohn's disease?

  1. AAvoiding all exercise
  2. BEating more red meat
  3. CStopping smoking
  4. DDrinking more coffee
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

간호사가 세포독성 약물을 바닥에 소량 흘렸습니다. 올바른 대처는?

  1. A병동 걸레로 닦고 걸레를 오물 세척실에서 헹군다
  2. B증발하도록 두고 몇 분간 사람들을 멀리한다
  3. C종이 수건으로 닦아 일반 쓰레기통에 버린다
  4. D개인보호장비를 착용하고 유출 처리 키트를 사용해 닦고, 세포독성 폐기물로 담아 보고한다

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: B · Thiamine (vitamin B1)

이것이 답인 이유

Thiamine deficiency is common in heavy alcohol use, and giving glucose without thiamine can trigger Wernicke encephalopathy. Thiamine is given before or with glucose.

답

B · Thiamine (vitamin B1)
2.우선순위 설정과 위임

답: D · 침을 흘리며 앞으로 숙여 앉아 있고 천명이 있는 2세 아이

이것이 답인 이유

침 흘림, 앞으로 숙인(삼각) 자세, 천명은 후두개염 같은 심한 상기도 폐쇄를 시사하며 빠르게 완전 폐쇄가 될 수 있습니다. 아이를 안정시키고 기도 전문가가 올 때까지 목구멍을 검사하지 않습니다.

답

D · 침을 흘리며 앞으로 숙여 앉아 있고 천명이 있는 2세 아이
3.감염 관리와 환자 안전

답: B · Within about 60 minutes before the incision

이것이 답인 이유

For most drugs, prophylaxis is given within 60 minutes before the incision so tissue levels are high during surgery. Some drugs, such as vancomycin, start earlier because they are infused over longer.

답

B · Within about 60 minutes before the incision
4.감염 관리와 환자 안전

답: D · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria

이것이 답인 이유

Colds are caused by viruses, which antibiotics do not kill. Unneeded antibiotics cause side effects and drive resistance, so the nurse explains this and offers advice on managing symptoms.

답

D · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
5.검사 수치와 전해질

답: A · 칼륨을 낮추지 않고 심장 세포막을 안정시킨다

이것이 답인 이유

칼슘은 몇 분 안에 높은 칼륨이 심장의 전기 활동에 미치는 영향을 상쇄합니다. 칼륨은 세포 안으로 이동시키고(포도당과 함께 인슐린) 제거(결합제, 이뇨제 또는 투석)하여 여전히 낮춰야 합니다.확인 출처: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

A · 칼륨을 낮추지 않고 심장 세포막을 안정시킨다
6.검사 수치와 전해질

답: D · Primary (psychogenic) polydipsia

이것이 답인 이유

In primary polydipsia, ADH is appropriately suppressed, so the kidneys make very dilute urine, but the intake exceeds what they can excrete. In SIADH the urine is inappropriately concentrated. Fluid restriction and close sodium monitoring are needed.확인 출처: Osmolality urine test · MedlinePlus (NIH) (2025); Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

D · Primary (psychogenic) polydipsia
7.임상간호학

답: B · 젖산 상승은 조직 관류 저하와 더 높은 위험을 나타내기 때문에

이것이 답인 이유

조직 관류가 나쁘면 젖산이 올라갑니다. 패혈증에서 높은 젖산은 더 심한 중증도를 뜻하며 수액 소생의 지침으로 사용됩니다.

답

B · 젖산 상승은 조직 관류 저하와 더 높은 위험을 나타내기 때문에
8.임상간호학

답: A · Repeat the blood test promptly, as haemolysis can falsely raise potassium

이것이 답인 이유

Haemolysis in the tube releases intracellular potassium, giving a falsely high reading. The result still needs prompt repeating and review, because true hyperkalaemia cannot be excluded.

답

A · Repeat the blood test promptly, as haemolysis can falsely raise potassium
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · 발가락에 생긴 아프고 창백하며 깊이 파인 궤양, 약한 발 맥박

이것이 답인 이유

동맥성 궤양은 허혈로 생깁니다. 깊고 경계가 분명하며 창백하거나 괴사성이고 아프며, 발가락, 발뒤꿈치, 압박 부위에 생기고 피부는 차갑고 털이 없으며 맥박이 약합니다. 안쪽 발목 근처의 얕고 축축한 궤양은 정맥성이고, 굳은살이 있는 통증 없는 발바닥 궤양은 전형적으로 신경병증성(당뇨병성)입니다.

답

B · 발가락에 생긴 아프고 창백하며 깊이 파인 궤양, 약한 발 맥박
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · It improves oxygenation; risks are pressure injury and tube displacement

이것이 답인 이유

Prone positioning improves ventilation–perfusion matching and oxygenation and improves survival in severe ARDS. Turning needs a trained team. Risks include accidental extubation or line removal and pressure damage to the face, chest and knees, so careful positioning and skin checks are essential.

답

C · It improves oxygenation; risks are pressure injury and tube displacement
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · Hypoglycaemia unawareness

이것이 답인 이유

Long duration of diabetes and frequent hypos reduce the adrenaline response, so warning symptoms are lost. This greatly increases the risk of severe hypos. Strict avoidance of hypos for some weeks can partly restore awareness, and glucose sensors with alarms help.

답

A · Hypoglycaemia unawareness
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · A pre-renal cause, with kidneys holding salt and water

이것이 답인 이유

In pre-renal AKI, the tubules work normally and conserve sodium and water, so urine sodium is low and urine is concentrated. In acute tubular necrosis, damaged tubules cannot conserve sodium, so urine sodium is higher.

답

C · A pre-renal cause, with kidneys holding salt and water
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · Stopping smoking

이것이 답인 이유

Smoking worsens Crohn's disease, increasing flares, complications and the need for surgery. Stopping smoking is one of the most effective changes a patient can make.

답

C · Stopping smoking
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: D · 개인보호장비를 착용하고 유출 처리 키트를 사용해 닦고, 세포독성 폐기물로 담아 보고한다

이것이 답인 이유

세포독성 유출은 필요에 따라 장갑, 가운, 눈 보호구, 마스크가 들어 있는 전용 유출 처리 키트로 처리합니다. 유출을 차단하고, 흡수하고, 바깥쪽에서 안쪽으로 닦으며, 폐기물은 표시된 세포독성 폐기물에 넣고 사건을 보고합니다.

답

D · 개인보호장비를 착용하고 유출 처리 키트를 사용해 닦고, 세포독성 폐기물로 담아 보고한다

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