1공식과 풀이 방법
우선순위 설정과 위임
방법
- 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
- ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
- 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
- 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
- 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
감염 관리와 환자 안전
방법
- 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
- 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
- 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
- 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
- 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.
검사 수치와 전해질
방법
- 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
- 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
- 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
- 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
- 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.
내외과: 심혈관계와 호흡기계
방법
- 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
- 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
- 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
- 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
- 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.
내외과: 신경계, 내분비계, 신장
방법
- 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
- 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
- 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
- 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
- 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.
내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
방법
- 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
- 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
- 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
- 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
- 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.
2연습 문제
1.우선순위 설정과 위임보통
A patient with angina is taught to use sublingual nitroglycerin (GTN). Which statement shows a need for further teaching?
- A“I will sit or lie down when I take a tablet.”
- B“I will carry the tablets with me when I go out.”
- C“If the pain has not eased as my action plan says, I will call emergency services.”
- D“I will take five tablets one after the other before I call for help.”
2.우선순위 설정과 위임어려움
간호사가 새 간호조무사를 감독하고 있습니다. 간호사는 언제 조무사의 업무를 가장 면밀히 확인해야 하나요?
- A기록을 검토하는 근무 종료 때만
- B조무사가 그 업무에 익숙하지 않거나 환자가 덜 안정적일 때
- C조무사가 어려운 업무에 도움을 요청할 때만
- D조무사가 그 역할의 자격증을 가지고 있으므로 결코 확인하지 않는다
3.감염 관리와 환자 안전보통
A new antibiotic is prescribed for a patient. What should the nurse check before giving the first dose?
- AOnly the time of the patient’s last meal and drink
- BThe patient’s allergies, by checking the record and asking the patient
- COnly the patient’s blood pressure and pulse before giving the drug
- DThe patient’s preferred pharmacy
4.감염 관리와 환자 안전어려움
A toddler has bruises of different ages and a burn, and the parent’s explanation does not fit the injuries. What should the nurse do?
- ADocument only and say nothing to anyone
- BWait until there is clear proof of abuse before reporting anything at all
- CReport the concern following child-protection (safeguarding) procedures
- DConfront the parent and ask them to admit to abuse
5.검사 수치와 전해질보통
A patient with hyponatremia from SIADH starts tolvaptan. Why is the serum sodium checked frequently in the first day?
- AThe sodium always falls further
- BThe sodium can rise too quickly
- CThe drug causes severe hyperkalemia
- DThe drug lowers blood glucose sharply
6.검사 수치와 전해질어려움
만성 콩팥병 환자의 인산염이 7.2 mg/dL(2.3 mmol/L)입니다. 가장 적절한 식이 교육은 무엇인가요?
- A칼슘 손실로부터 뼈를 보호하기 위해 우유와 치즈를 늘린다
- B결합제 대신 칼슘 보충제를 공복에 복용한다
- C가공식품과 콜라처럼 인산염이 많은 음식을 제한한다
- D수분을 유지하기 위해 콜라류 탄산음료를 더 마신다
7.임상간호학보통
Which measure helps prevent delirium in older inpatients?
- AReorientation, glasses and hearing aids in use, and good sleep and hydration
- BMoving the patient to a different bed each night to give them a change of scene
- CRestricting fluids to avoid incontinence
- DKeeping the lights on all night
8.임상간호학어려움
A patient with a confirmed pulmonary embolism is started on anticoagulation. Which statement best explains its purpose?
- AIt thins the blood so that the lungs absorb more oxygen
- BIt stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
- CIt dissolves the clot completely within minutes of the first dose being given
- DIt is mainly given to lower the blood pressure
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
What is the purpose of cardiac resynchronisation therapy (a biventricular pacemaker)?
- ATo make both ventricles contract together and more efficiently
- BTo deliver a shock whenever the heart rate exceeds 100/min
- CTo slow the atrial rate in patients with atrial fibrillation
- DTo replace a damaged heart valve
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
하루 1.5 L 수분 제한 중인 심부전 환자가 심한 갈증을 호소합니다. 가장 적절한 조치는?
- A갈증은 항상 해소해야 하므로 물을 제한 없이
- B침을 자극하고 건조감을 덜도록 짠 간식
- C다음 날 아침 체중을 재기 전까지 수분을 전혀 주지 않음
- D구강 간호, 세어 둔 얼음 조각, 하루 동안 나누어 마시는 수분
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
갑상선기능항진증으로 카비마졸을 복용 중인 환자가 인후통과 열을 호소합니다. 간호사는 어떻게 해야 합니까?
- A갑상선을 더 빨리 조절하도록 용량을 두 배로 한다
- B무과립구증을 확인하기 위해 긴급 전혈구 검사를 준비한다
- C이 약은 심각한 혈액 부작용이 없으므로 안심시킨다
- D소금물 가글을 권하고 일주일 동안 약을 계속한다
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
A day after a total thyroidectomy, a patient has tingling lips, a positive Chvostek's sign and a corrected calcium of 1.85 mmol/L (about 7.4 mg/dL). What does the nurse expect?
- AIV calcium gluconate and monitoring for laryngospasm
- BIV potassium chloride and a fluid restriction
- COral levothyroxine, with a recheck of the calcium in a month
- DA loop diuretic to remove the extra calcium
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
Which patient is at highest risk of refeeding syndrome?
- AA healthy adult after an overnight fast for minor surgery
- BA patient with a normal BMI eating three meals a day
- CAn underweight patient who has eaten very little for 10 days
- DA patient who missed one lunch because of a scan
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
On the day after a Hartmann's procedure, the end colostomy is dark purple to black. What should the nurse do?
- ARub the stoma to improve its colour
- BReport it urgently, as the stoma may be necrotic
- CRecord it as normal postoperative bruising and recheck it next week
- DCut a smaller hole in the pouch
3용액
1.우선순위 설정과 위임
답: D · “I will take five tablets one after the other before I call for help.”
이것이 답인 이유
Action plans differ slightly: US guidance says to call emergency services if pain is not better 5 minutes after the first dose, while UK guidance allows a second dose after 5 minutes and a 999 call if pain persists 5 minutes later. Taking many doses in a row delays care and can cause severe hypotension.
D · “I will take five tablets one after the other before I call for help.”
2.우선순위 설정과 위임
답: B · 조무사가 그 업무에 익숙하지 않거나 환자가 덜 안정적일 때
이것이 답인 이유
위임받는 사람의 경험이 적을수록, 환자의 상태를 예측하기 어려울수록, 업무의 위험이 클수록 감독이 많아집니다. 수동적이거나 근무 종료 때의 확인은 아직 고칠 수 있을 때 문제를 놓칠 수 있습니다.
B · 조무사가 그 업무에 익숙하지 않거나 환자가 덜 안정적일 때
3.감염 관리와 환자 안전
답: B · The patient’s allergies, by checking the record and asking the patient
이것이 답인 이유
Before any new drug, the nurse checks recorded allergies and asks the patient directly about past reactions. The patient is then watched closely after the first dose.
B · The patient’s allergies, by checking the record and asking the patient
4.감염 관리와 환자 안전
답: C · Report the concern following child-protection (safeguarding) procedures
이것이 답인 이유
Injuries that do not match the history must be reported, and proof is not needed. In the US, nurses are legally mandated reporters; in the UK and many other countries, safeguarding procedures require the concern to be referred to the designated lead or children’s social care. The child’s safety is ensured and the findings are documented factually.
C · Report the concern following child-protection (safeguarding) procedures
5.검사 수치와 전해질
답: B · The sodium can rise too quickly
이것이 답인 이유
Tolvaptan blocks ADH receptors in the kidney, causing free water loss. Sodium can rise too fast, risking osmotic demyelination, so treatment is started in hospital with frequent sodium checks. Fluid restriction is usually avoided at the start.
B · The sodium can rise too quickly
6.검사 수치와 전해질
답: C · 가공식품과 콜라처럼 인산염이 많은 음식을 제한한다
C · 가공식품과 콜라처럼 인산염이 많은 음식을 제한한다
7.임상간호학
답: A · Reorientation, glasses and hearing aids in use, and good sleep and hydration
이것이 답인 이유
Multicomponent prevention, including orientation, sensory aids, hydration, nutrition, mobility, sleep and avoiding unnecessary moves or drugs, reduces delirium.
A · Reorientation, glasses and hearing aids in use, and good sleep and hydration
8.임상간호학
답: B · It stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
이것이 답인 이유
Anticoagulants prevent clot extension and new clots; the body's own fibrinolysis gradually breaks down the existing clot. Thrombolysis, which actively dissolves clots, is reserved for massive PE with shock.
B · It stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: A · To make both ventricles contract together and more efficiently
이것이 답인 이유
In heart failure with a wide QRS (often left bundle branch block), the ventricles contract out of step. Pacing both ventricles restores coordinated contraction, improving symptoms and survival. Many devices also include a defibrillator.
A · To make both ventricles contract together and more efficiently
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: D · 구강 간호, 세어 둔 얼음 조각, 하루 동안 나누어 마시는 수분
이것이 답인 이유
하루 동안 수분을 나누어 마시고, 작은 컵을 쓰고, 얼음 조각(총량에 포함해 기록)을 빨고, 무설탕 껌과 규칙적인 구강 간호를 하면 환자가 수분 제한을 견디는 데 도움이 됩니다. 짠 음식은 갈증과 수분 저류를 늘립니다.
D · 구강 간호, 세어 둔 얼음 조각, 하루 동안 나누어 마시는 수분
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: B · 무과립구증을 확인하기 위해 긴급 전혈구 검사를 준비한다
이것이 답인 이유
티오아미드(카비마졸, 메티마졸, 프로필티오우라실)는 호중구가 드물지만 생명을 위협할 정도로 감소하는 무과립구증을 일으킬 수 있습니다. 환자는 인후통, 열, 구강 궤양이 생기면 즉시 보고하고 긴급 혈구 검사를 받도록 교육받으며, 호중구가 낮으면 약을 중단합니다.
B · 무과립구증을 확인하기 위해 긴급 전혈구 검사를 준비한다
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: A · IV calcium gluconate and monitoring for laryngospasm
이것이 답인 이유
Symptomatic hypocalcaemia is treated with IV calcium gluconate, followed by oral calcium and often vitamin D. Severe hypocalcaemia can cause laryngospasm, seizures and arrhythmias, so the airway and ECG are monitored.
A · IV calcium gluconate and monitoring for laryngospasm
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: C · An underweight patient who has eaten very little for 10 days
이것이 답인 이유
Risk factors include a low BMI, little or no intake for over 5 days, significant weight loss, alcohol misuse and low electrolytes before feeding. These patients start nutrition slowly with electrolyte monitoring.
C · An underweight patient who has eaten very little for 10 days
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: B · Report it urgently, as the stoma may be necrotic
이것이 답인 이유
A dark or black stoma suggests poor blood supply and necrosis, which can extend below the skin. The surgical team must assess it urgently, as further surgery may be needed.
B · Report it urgently, as the stoma may be necrotic
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