NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A patient on a medical unit tells the nurse he has a plan to end his life and has saved tablets at home. What is the priority action?

  1. AAsk him to promise he will not harm himself
  2. BEnsure constant observation and remove anything he could use to harm himself
  3. CArrange a psychiatry appointment for next week
  4. DReassure him that things usually look better in the morning after some sleep
2.우선순위 설정과 위임어려움

A patient with a severe asthma attack had a PaCO₂ of 32 mmHg (4.3 kPa) on arrival. An hour later it is 46 mmHg (6.1 kPa), and the patient seems tired. What does this suggest?

  1. ARespiratory muscle fatigue with possible impending respiratory failure
  2. BThe asthma is improving, because the PaCO₂ is now near normal
  3. CA laboratory error that should be ignored
  4. DThe patient is hyperventilating even more than before and needs calming
3.감염 관리와 환자 안전보통

A nurse gives part of a dose of an opioid from a vial and must discard the rest. What is correct?

  1. AKeep the rest for the patient’s next dose
  2. BDiscard it alone in the sink and document the amount wasted later in the shift
  3. CDiscard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it
  4. DReturn the rest to the patient’s medication drawer
4.감염 관리와 환자 안전어려움

구순포진(herpes labialis)이 있는 간호사가 신생아실에 배정되었습니다. 가장 적절한 행동은?

  1. A관리자에게 알리고, 관리자는 당분간 재배치할 수 있다
  2. B구순포진은 매우 흔하므로 평소처럼 근무한다
  3. C장갑을 끼고 평소처럼 계속한다
  4. D아무에게도 알리지 않고 근무 중 병변을 화장으로 가린다
5.검사 수치와 전해질보통

A patient with hyperkalemia is prescribed an oral potassium binder such as patiromer or sodium zirconium cyclosilicate. How does this drug lower potassium?

  1. AIt binds potassium in the gut so it leaves in the stool
  2. BIt moves potassium into cells in the next few minutes
  3. CIt protects the heart muscle against high potassium levels
  4. DIt stops the kidneys from absorbing water in the tubules
6.검사 수치와 전해질어려움

A trauma patient receives many units of blood quickly and then develops muscle twitching and low blood pressure. Which laboratory value is most likely to explain this?

  1. AA high serum magnesium
  2. BA low serum glucose
  3. CA high serum sodium
  4. DA low ionized calcium
7.임상간호학보통

In UK guidance, neutropenic sepsis is commonly defined by a temperature above 38 °C or signs of sepsis with a neutrophil count at or below:

  1. A150 × 109/L
  2. B5 × 109/L
  3. C15 × 109/L
  4. D0.5 × 109/L
8.임상간호학어려움

An arterial blood gas shows a low PaO2 with a low or normal PaCO2. How is this classified?

  1. AMetabolic acidosis
  2. BType 1 respiratory failure
  3. CNormal blood gas
  4. DType 2 respiratory failure
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

A patient with diabetes is starting a beta-blocker. What should the nurse teach about hypoglycaemia?

  1. AHypoglycaemia will always cause a very slow and weak pulse
  2. BSome warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
  3. CThe beta-blocker will prevent all episodes of hypoglycaemia
  4. DInsulin should be stopped while taking a beta-blocker
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

비소프롤롤과 딜티아젬을 복용하는 환자가 어지러워하며 심박수 38회/분, 혈압 82/50 mmHg입니다. 가장 적절한 첫 대응은?

  1. A심박수를 안정시키도록 두 약의 다음 용량을 일찍 준다
  2. B심박수를 올리려고 환자를 병동에서 걷게 한다
  3. C긴급 도움을 요청하고 ABCDE를 사정하며 심장 모니터를 부착한다
  4. D관찰 결과를 기록하고 네 시간 뒤에 다시 확인한다
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

뇌관류압(CPP)은 어떻게 계산합니까?

  1. A이완기 혈압에서 중심정맥압을 뺀 값
  2. B수축기 동맥압에 두개내압을 더한 값
  3. C평균 동맥압을 심박수로 나눈 값
  4. D평균 동맥압에서 두개내압을 뺀 값
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A patient with type 1 diabetes is vomiting at home. Their glucose is 12 mmol/L (216 mg/dL), and blood ketones are 3.5 mmol/L. What advice is correct?

  1. AWait until the glucose is above 20 mmol/L (360 mg/dL)
  2. BStop insulin until the vomiting has settled
  3. CSeek urgent hospital assessment for possible DKA
  4. DDrink less fluid to stop the vomiting
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Why is an ankle-brachial pressure index (ABPI) measured before compression bandaging for a leg ulcer?

  1. ATo find the bacteria in the wound
  2. BTo find out how deep the ulcer is
  3. CTo exclude significant arterial disease
  4. DTo check for a leg bone fracture
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

After a high-voltage electrical injury, a patient's urine is dark red-brown. What does this suggest and what is the usual aim?

  1. ANormal concentrated urine; restrict fluids
  2. BMyoglobin from muscle damage; a higher urine output target
  3. CA urinary infection; send a sample and wait for the result
  4. DBleeding from the bladder; stop all fluids

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: B · Ensure constant observation and remove anything he could use to harm himself

이것이 답인 이유

A patient with a plan and means is at high risk. Safety comes first: constant observation, removal of means and urgent referral. A “no-harm promise” does not protect the patient.

답

B · Ensure constant observation and remove anything he could use to harm himself
2.우선순위 설정과 위임

답: A · Respiratory muscle fatigue with possible impending respiratory failure

이것이 답인 이유

Early in an asthma attack, fast breathing lowers the PaCO₂. A rising, “normal” value in a tiring patient means they can no longer move enough air, which is a warning sign of respiratory failure.

답

A · Respiratory muscle fatigue with possible impending respiratory failure
3.감염 관리와 환자 안전

답: C · Discard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it

이것이 답인 이유

Wasting controlled substances requires a witness, usually another licensed nurse, and both document the waste. This prevents and detects drug diversion.

답

C · Discard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it
4.감염 관리와 환자 안전

답: A · 관리자에게 알리고, 관리자는 당분간 재배치할 수 있다

이것이 답인 이유

단순포진바이러스는 신생아에게 중증 감염을 일으킬 수 있습니다. 활동성 병변이 있는 직원은 관리자에게 알리고 산업보건 조언을 따르며, 이는 흔히 병변이 나을 때까지 신생아와 다른 고위험 환자와의 접촉을 피하는 것을 뜻합니다.

답

A · 관리자에게 알리고, 관리자는 당분간 재배치할 수 있다
5.검사 수치와 전해질

답: A · It binds potassium in the gut so it leaves in the stool

이것이 답인 이유

Potassium binders exchange potassium in the gut for another ion, so potassium is removed from the body in the stool. They act over hours, so they are not used alone for emergencies; calcium protects the heart, and insulin with glucose shifts potassium into cells quickly.확인 출처: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

A · It binds potassium in the gut so it leaves in the stool
6.검사 수치와 전해질

답: D · A low ionized calcium

이것이 답인 이유

Stored blood contains citrate, which binds calcium. During massive transfusion, citrate can lower ionized calcium, causing tetany, hypotension and arrhythmias. Ionized calcium is monitored and replaced as prescribed.

답

D · A low ionized calcium
7.임상간호학

답: D · 0.5 × 109/L

이것이 답인 이유

Neutropenic sepsis is defined by a neutrophil count of 0.5 × 109/L or lower with fever or other signs of sepsis. It needs empirical antibiotics within one hour.

답

D · 0.5 × 109/L
8.임상간호학

답: B · Type 1 respiratory failure

이것이 답인 이유

Type 1 respiratory failure is hypoxaemia without hypercapnia, as in pneumonia or pulmonary embolism. Type 2 includes a raised PaCO2 from inadequate ventilation, as in COPD exacerbations.

답

B · Type 1 respiratory failure
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · Some warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked

이것이 답인 이유

Beta-blockers can blunt adrenergic symptoms of hypoglycaemia such as palpitations and tremor. Sweating usually remains. Patients should check their glucose if they feel unwell and know their other warning signs.

답

B · Some warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · 긴급 도움을 요청하고 ABCDE를 사정하며 심장 모니터를 부착한다

이것이 답인 이유

베타차단제와 박동수 조절 칼슘 채널 차단제는 동결절과 방실결절에 상가 효과를 냅니다. 저혈압을 동반한 증상성 서맥은 응급입니다. 도움을 요청하고, 감시하고, 약을 보류하며, 서맥 알고리즘에 따라 아트로핀과 필요시 심박조율을 예상합니다.

답

C · 긴급 도움을 요청하고 ABCDE를 사정하며 심장 모니터를 부착한다
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · 평균 동맥압에서 두개내압을 뺀 값

이것이 답인 이유

CPP = MAP − ICP입니다. 뇌 손상을 입은 성인에서는 보통 CPP 약 60 mmHg 이상을 목표로 합니다. 두개내압이 오르거나 평균 동맥압이 떨어지면 CPP가 낮아져 뇌가 허혈 상태가 됩니다.

답

D · 평균 동맥압에서 두개내압을 뺀 값
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · Seek urgent hospital assessment for possible DKA

이것이 답인 이유

Blood ketones above 3 mmol/L, especially with vomiting, mean a high risk of DKA, even if the glucose is only moderately raised. The patient needs urgent assessment. Insulin should not be stopped.

답

C · Seek urgent hospital assessment for possible DKA
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · To exclude significant arterial disease

이것이 답인 이유

ABPI compares ankle and arm systolic pressures. A low ABPI suggests arterial disease, where compression could cause ischaemia, so assessment is needed before compression therapy.

답

C · To exclude significant arterial disease
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: B · Myoglobin from muscle damage; a higher urine output target

이것이 답인 이유

Electrical injury can cause extensive muscle breakdown, releasing myoglobin that can damage the kidneys. A higher urine output target is set, with fluids titrated and creatine kinase and kidney function monitored.

답

B · Myoglobin from muscle damage; a higher urine output target

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