NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A patient is admitted with diabetic ketoacidosis. Which prescribed treatment is usually started first?

  1. AIV isotonic fluid such as 0.9% sodium chloride
  2. BOral potassium tablets
  3. CA high-carbohydrate meal
  4. DSubcutaneous long-acting insulin only, given once
2.우선순위 설정과 위임어려움

An older patient with heart failure is receiving a second unit of blood. She becomes breathless, with crackles in both lungs and a rising blood pressure. What is most likely happening?

  1. AA mild allergic reaction with hives
  2. BAn expected effect of the first unit
  3. CHypoglycemia caused by the stored blood product
  4. DTransfusion-associated circulatory overload
3.감염 관리와 환자 안전보통

A woman who is pregnant asks for the MMR vaccine because she is not immune to rubella. What is correct?

  1. AMMR is safe at any stage of pregnancy
  2. BMMR is only given to pregnant women who work in hospitals
  3. CMMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery
  4. DMMR should be given as soon as possible in the first trimester to protect the baby
4.감염 관리와 환자 안전어려움

A nurse calls a provider using SBAR about a patient with falling blood pressure. Which statement is the “Recommendation”?

  1. A“He is 72 and had a bowel resection yesterday.”
  2. B“His blood pressure has fallen from 130/80 to 88/50 over the last two hours.”
  3. C“I am calling about Mr. Jansen in room 12, who is hypotensive.”
  4. D“I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
5.검사 수치와 전해질보통

A patient without symptoms has a fasting plasma glucose of 132 mg/dL (7.3 mmol/L) on Monday and 138 mg/dL (7.7 mmol/L) on Thursday. What does this show?

  1. AThe results meet the criteria for diabetes
  2. BThe results show reactive hypoglycemia
  3. CThe results show prediabetes only
  4. DThe results are within the normal fasting range
6.검사 수치와 전해질어려움

Two sets of blood cultures were taken from separate sites. Only one bottle in one set grows coagulase-negative staphylococci, and the patient has no line or implant. What is the most likely interpretation?

  1. AProof that the patient has infective endocarditis
  2. BCertain bloodstream infection needing treatment
  3. CProbable skin contamination of the sample
  4. DInfection with a resistant organism such as MRSA
7.임상간호학보통

Why is an urgent brain scan needed before thrombolysis for a suspected stroke?

  1. ATo measure the size of the ventricles
  2. BTo check for brain tumours only
  3. CTo confirm the patient's age
  4. DTo rule out bleeding in the brain
8.임상간호학어려움

Several hours after thyroid surgery, a patient has increasing neck swelling, stridor and difficulty breathing. What is most likely?

  1. AHypocalcaemia from parathyroid damage
  2. BNormal postoperative swelling
  3. CA haematoma compressing the airway
  4. DA thyroid storm
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

Why is intravenous furosemide given slowly rather than as a rapid push of a large dose?

  1. ASlow injection makes the urine output larger
  2. BRapid high doses can damage hearing
  3. CRapid doses cause the potassium level to rise
  4. DRapid doses cause severe constipation
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

환자의 흉관이 실수로 빠졌습니다. 즉시 해야 할 행동은?

  1. A갇힌 공기가 빠져나가도록 구멍을 덮지 않고 둔다
  2. B멸균 폐쇄 드레싱으로 부위를 막고 도움을 요청한다
  3. C배액관을 흉부 안으로 다시 밀어 넣고 테이프로 고정한다
  4. D폐가 펴지도록 환자에게 세게 기침하게 한다
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

Which picture fits anterior cord syndrome?

  1. AWeakness on one side and loss of pain sensation on the other side
  2. BArms much weaker than legs after a neck injury
  3. CLoss of movement and pain sense, with position sense kept
  4. DNormal movement but complete loss of position sense
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

혈액투석 환자가 회기 사이의 수분을 제한해야 하는 이유를 묻습니다. 올바른 설명은?

  1. A과도한 수분이 쌓여 혈압이 오르고 투석 중 호흡곤란과 쥐가 생기기 때문
  2. B수분 제한이 주로 기계에 연결된 시간을 줄이기 위한 것이기 때문
  3. C물을 마시면 투석이 혈액에서 칼륨을 너무 많이 제거하기 때문
  4. D여분의 수분이 동정맥루 벽을 약하게 해 터지기 쉽게 하기 때문
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Which initial treatment is usual for symptomatic hypercalcaemia of malignancy?

  1. AFluid restriction and a thiazide diuretic
  2. BOral calcium tablets and vitamin D
  3. CIV fluids followed by an IV bisphosphonate
  4. DA high-calcium diet with extra milk
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

After signing the consent form, a patient tells the nurse, "I don't really understand what they are going to do." What should the nurse do?

  1. AExplain the surgical risks in detail without involving the surgeon
  2. BIgnore the comment because the form is already signed
  3. CReassure the patient that the surgeon knows best
  4. DInform the surgeon so that the procedure can be explained again

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: A · IV isotonic fluid such as 0.9% sodium chloride

이것이 답인 이유

Patients with DKA are severely dehydrated, so IV isotonic fluid is started first. IV insulin follows, with close monitoring of potassium, which can fall quickly.

답

A · IV isotonic fluid such as 0.9% sodium chloride
2.우선순위 설정과 위임

답: D · Transfusion-associated circulatory overload

이것이 답인 이유

Breathlessness, crackles and hypertension during a transfusion in a patient with heart failure suggest circulatory overload. The nurse stops the transfusion, sits the patient up, gives oxygen as prescribed and informs the provider, who may prescribe a diuretic.

답

D · Transfusion-associated circulatory overload
3.감염 관리와 환자 안전

답: C · MMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery

이것이 답인 이유

Live vaccines such as MMR and varicella are not given during pregnancy. A non-immune woman is vaccinated after delivery, and pregnancy is avoided for a period after vaccination.

답

C · MMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery
4.감염 관리와 환자 안전

답: D · “I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”

이것이 답인 이유

In SBAR, the situation names the problem, the background gives the history, the assessment shares the nurse’s findings and judgement, and the recommendation states a clear request with a time frame.

답

D · “I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
5.검사 수치와 전해질

답: A · The results meet the criteria for diabetes

이것이 답인 이유

Two fasting results of 126 mg/dL (7.0 mmol/L) or more confirm diabetes in a person without symptoms. Prediabetes is 100–125 mg/dL. The nurse helps the patient understand the next steps, including education and follow-up.확인 출처: Diabetes · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

A · The results meet the criteria for diabetes
6.검사 수치와 전해질

답: C · Probable skin contamination of the sample

이것이 답인 이유

Coagulase-negative staphylococci are common skin flora. Growth in only one of several bottles, without a catheter or implant, most often reflects contamination during collection. Good skin antisepsis reduces contamination, which can lead to unnecessary antibiotics.확인 출처: Blood culture · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

C · Probable skin contamination of the sample
7.임상간호학

답: D · To rule out bleeding in the brain

이것이 답인 이유

A CT scan distinguishes haemorrhagic from ischaemic stroke. Clot-busting drugs are only given when bleeding has been excluded and other criteria are met.

답

D · To rule out bleeding in the brain
8.임상간호학

답: C · A haematoma compressing the airway

이것이 답인 이유

A rapidly expanding neck haematoma after thyroid surgery is an airway emergency. Call for urgent help; local protocols often require equipment to release the wound clips or sutures to be kept at the bedside.

답

C · A haematoma compressing the airway
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · Rapid high doses can damage hearing

이것이 답인 이유

High plasma levels of loop diuretics can cause tinnitus and hearing loss (ototoxicity), especially with fast injection, renal impairment or other ototoxic drugs such as aminoglycosides. Large IV doses are therefore given slowly.

답

B · Rapid high doses can damage hearing
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · 멸균 폐쇄 드레싱으로 부위를 막고 도움을 요청한다

이것이 답인 이유

공기가 흉곽으로 들어가는 것을 막기 위해 부위를 즉시 멸균 폐쇄 드레싱으로 덮습니다. 기흉 재발이나 긴장성 기흉(호흡곤란 악화, 포화도 저하, 빈맥, 기관 편위)이 있는지 환자를 사정하고 의료진에게 알립니다. 배액관은 절대 다시 삽입하지 않습니다.

답

B · 멸균 폐쇄 드레싱으로 부위를 막고 도움을 요청한다
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · Loss of movement and pain sense, with position sense kept

이것이 답인 이유

Anterior cord syndrome usually follows damage to the anterior spinal artery. Motor, pain and temperature pathways are lost below the injury, but the dorsal columns (fine touch, vibration and proprioception) at the back are spared.

답

C · Loss of movement and pain sense, with position sense kept
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · 과도한 수분이 쌓여 혈압이 오르고 투석 중 호흡곤란과 쥐가 생기기 때문

이것이 답인 이유

잔여 소변량이 적은 환자는 회기 사이에 수분이 쌓입니다. 큰 증가는 고혈압, 폐부종, 심장 부담을 일으키며, 투석 중 많은 양을 빠르게 제거하면 저혈압과 쥐가 생깁니다. 수분과 (갈증을 부추기는) 소금을 제한하면 체중 증가를 관리 가능한 수준으로 유지할 수 있습니다.

답

A · 과도한 수분이 쌓여 혈압이 오르고 투석 중 호흡곤란과 쥐가 생기기 때문
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · IV fluids followed by an IV bisphosphonate

이것이 답인 이유

Hypercalcaemia causes polyuria and dehydration, so IV saline is given first, then a bisphosphonate such as zoledronic acid to reduce bone resorption. Calcium, kidney function and symptoms are monitored.

답

C · IV fluids followed by an IV bisphosphonate
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: D · Inform the surgeon so that the procedure can be explained again

이것이 답인 이유

Valid consent requires understanding. The nurse advocates for the patient and asks the surgeon (who obtains consent) to explain again before surgery goes ahead. The conversation is documented.

답

D · Inform the surgeon so that the procedure can be explained again

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