1공식과 풀이 방법
우선순위 설정과 위임
방법
- 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
- ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
- 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
- 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
- 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
감염 관리와 환자 안전
방법
- 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
- 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
- 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
- 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
- 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.
검사 수치와 전해질
방법
- 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
- 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
- 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
- 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
- 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.
내외과: 심혈관계와 호흡기계
방법
- 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
- 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
- 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
- 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
- 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.
내외과: 신경계, 내분비계, 신장
방법
- 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
- 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
- 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
- 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
- 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.
내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
방법
- 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
- 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
- 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
- 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
- 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.
2연습 문제
1.우선순위 설정과 위임보통
A nurse teaches a patient about storing insulin at home. Which statement shows a need for further teaching?
- A“I will check the expiry date on the label before I use the vial.”
- B“I will not leave my insulin in a hot car.”
- C“I will keep my spare insulin in the freezer so it lasts longer.”
- D“I will keep unopened insulin in the fridge.”
2.우선순위 설정과 위임어려움
Which patient is the best choice for the room closest to the nurses’ station?
- AA young adult waiting for discharge tomorrow
- BA patient admitted for a planned scan, feeling well
- CA confused older adult at high risk of falls
- DA patient with stable diabetes who walks independently
3.감염 관리와 환자 안전보통
간호사는 언제 소화기로 불을 끄려 해야 합니까?
- A절대 안 된다. 소방관만 소화기를 쓸 수 있다
- B출구가 막혀 있어도 연기가 있으면 언제든지
- C불이 작고, 경보를 울렸고, 출구가 확보되었을 때만
- D시간을 아끼려고 경보를 울리기 전이라도 언제나
4.감염 관리와 환자 안전어려움
A nurse often skips barcode scanning to save time, as many colleagues do. In a just culture, how is this behavior classed?
- ASimple human error, managed only by consoling the nurse and moving on
- BAcceptable behavior, because it is common on the unit
- CAt-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it
- DReckless behavior, managed by immediate dismissal and reporting to the licensing board
5.검사 수치와 전해질보통
A patient with recurrent gout starts allopurinol. Which laboratory result shows that the treatment is achieving its goal?
- AA falling serum potassium
- BA rising serum calcium
- CA rising white cell count
- DA falling serum uric acid
6.검사 수치와 전해질어려움
A patient with SIADH is on fluid restriction. Which task can the RN delegate to unlicensed assistive personnel (UAP), such as a nursing or healthcare assistant?
- AAssessing the patient for new confusion
- BMeasuring and recording intake and output
- CDeciding when to recheck the sodium level
- DTeaching the reasons for fluid restriction
7.임상간호학보통
Which statement about storing insulin is correct?
- AUnopened insulin is kept in the fridge and must not be frozen
- BInsulin never expires once opened
- CInsulin should be kept in direct sunlight
- DAll insulin should be stored in the freezer to keep it fresh
8.임상간호학어려움
환자의 혈액 검사에서 칼륨이 6.8 mmol/L이고 심전도에서 뾰족한 T파가 보입니다. 심장을 가장 빨리 보호하는 치료는?
- A저칼륨 식이만
- B경구 칼륨 보충제
- C정맥 글루콘산칼슘
- D다음 날 푸로세미드 정제
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
Why must anti-embolism stockings be measured and fitted correctly?
- ALoose stockings make the patient's legs too warm at night
- BPoorly fitting stockings can cause pressure damage
- CTight stockings work better, so the smallest size is always best
- DCorrect fit is needed only to improve the appearance
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
As the defibrillator charges, a nurse sees a colleague still holding the patient's bed rail. What should the nurse do?
- ATurn off the defibrillator and start a new cycle of CPR
- BAsk the colleague to hold the patient's hand instead
- CCall clearly for everyone to stand clear and check before the shock
- DDeliver the shock now, as the bed rail is not part of the patient
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
Why should long-term steroid treatment not be stopped suddenly?
- AThe suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
- BStopping suddenly makes the bones grow too quickly and then fracture
- CThe steroids build up and become toxic after they are stopped
- DStopping causes the blood glucose to fall sharply
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
After removal of a cortisol-producing adrenal adenoma, why may the patient need hydrocortisone for months?
- AThe other adrenal gland has been suppressed
- BHydrocortisone helps the wound to heal
- CThe tumour will grow back quickly without it
- DThe operation always removes both adrenal glands
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
Which instruction is important during bowel preparation for colonoscopy?
- ADrink plenty of clear fluids while taking the preparation
- BEat a high-fibre meal the evening before the test
- CAvoid all fluids for 24 hours before the test
- DTake the preparation only if the bowels have not opened
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
만성 통증으로 장기간 아편유사제를 복용하는 환자가 수술을 위해 입원했습니다. 올바른 설명은?
- A아편유사제 미사용 환자보다 수술 후 아편유사제 용량이 더 낮게 필요하다
- B내성 때문에 평소 아편유사제를 계속하고 추가 진통을 한다
- C수술이 끝난 후에는 파라세타몰만 받아야 한다
- D중독을 막기 위해 입원 시 모든 아편유사제를 중단해야 한다
3용액
1.우선순위 설정과 위임
답: C · “I will keep my spare insulin in the freezer so it lasts longer.”
이것이 답인 이유
Freezing damages insulin, and frozen insulin should not be used. Unopened insulin is kept in the fridge, and heat and expired products are avoided.
C · “I will keep my spare insulin in the freezer so it lasts longer.”
2.우선순위 설정과 위임
답: C · A confused older adult at high risk of falls
이것이 답인 이유
A confused patient at high risk of falls benefits from being close to staff, so they can be observed and helped quickly. The other patients are stable and independent.
C · A confused older adult at high risk of falls
3.감염 관리와 환자 안전
답: C · 불이 작고, 경보를 울렸고, 출구가 확보되었을 때만
이것이 답인 이유
사람들이 안전하고 경보가 울린 뒤에는 직원이 작고 한정된 불을 끄려고 시도할 수 있으며, 이때 등 뒤에 출구를 확보해 둡니다. 그렇지 않으면 문을 닫고 대피합니다.
C · 불이 작고, 경보를 울렸고, 출구가 확보되었을 때만
4.감염 관리와 환자 안전
답: C · At-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it
이것이 답인 이유
At-risk behavior is a choice whose risk is not recognized or is believed to be justified, often because shortcuts have become normal. It is managed by coaching and removing the pressures behind it, while reckless behavior may need disciplinary action.
C · At-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it
5.검사 수치와 전해질
답: D · A falling serum uric acid
이것이 답인 이유
Allopurinol reduces uric acid production by blocking xanthine oxidase. Over time, a lower serum uric acid reduces gout attacks and dissolves urate crystals. Kidney function is checked, and a rash must be reported because of rare severe skin reactions.확인 출처: Gout · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
D · A falling serum uric acid
6.검사 수치와 전해질
답: B · Measuring and recording intake and output
이것이 답인 이유
UAP can measure and record intake and output and weigh the patient, then report the values to the RN. Assessing mental status, teaching and making decisions about laboratory monitoring need nursing judgment and remain with the RN.
B · Measuring and recording intake and output
7.임상간호학
답: A · Unopened insulin is kept in the fridge and must not be frozen
이것이 답인 이유
Unopened insulin is refrigerated; in-use pens or vials are usually kept at room temperature for a limited time stated by the manufacturer. Frozen or overheated insulin must be discarded.
A · Unopened insulin is kept in the fridge and must not be frozen
8.임상간호학
답: C · 정맥 글루콘산칼슘
이것이 답인 이유
정맥 칼슘은 몇 분 안에 심근을 안정시킵니다. 그다음 인슐린과 포도당이 칼륨을 세포 안으로 이동시키고, 다른 조치가 칼륨을 몸에서 제거합니다.
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · Poorly fitting stockings can cause pressure damage
이것이 답인 이유
Stockings that are the wrong size or that roll down can act like a tourniquet and cause skin and pressure damage. They are measured to the leg, checked daily, and avoided in significant peripheral arterial disease, severe neuropathy or leg skin damage.
B · Poorly fitting stockings can cause pressure damage
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: C · Call clearly for everyone to stand clear and check before the shock
이것이 답인 이유
Before every shock, the operator states a clear warning, checks that nobody is touching the patient or bed and that oxygen is moved away from the chest. Compressions continue during charging in many protocols, then everyone stands clear for the shock. Touching the bed can conduct current to staff.
C · Call clearly for everyone to stand clear and check before the shock
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: A · The suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
이것이 답인 이유
Long-term glucocorticoids suppress ACTH, and the adrenal glands shrink. Stopping abruptly can cause adrenal insufficiency or crisis. Doses are reduced gradually so the glands can recover.
A · The suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: A · The other adrenal gland has been suppressed
이것이 답인 이유
Excess cortisol from the adenoma suppressed ACTH, so the remaining adrenal gland is shrunken and underactive. Steroid replacement is needed until it recovers, which can take months. Stopping too early risks adrenal crisis.
A · The other adrenal gland has been suppressed
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: A · Drink plenty of clear fluids while taking the preparation
이것이 답인 이유
Bowel preparation causes profuse diarrhoea, which can lead to dehydration and electrolyte disturbance. Patients follow a low-residue diet, then clear fluids, and drink plenty of extra clear fluid.
A · Drink plenty of clear fluids while taking the preparation
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: B · 내성 때문에 평소 아편유사제를 계속하고 추가 진통을 한다
이것이 답인 이유
장기간 아편유사제를 쓰는 환자는 내성과 신체적 의존이 있습니다. 평소 아편유사제를 중단하면 금단과 조절되지 않는 통증의 위험이 있습니다. 기저 용량은 계속하거나(다른 경로로 전환) 다모달 진통을 더하며, 아편유사제 미사용 환자보다 더 많은 아편유사제가 필요한 경우가 많고 면밀한 감시가 필요합니다.
B · 내성 때문에 평소 아편유사제를 계속하고 추가 진통을 한다
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