NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A patient receiving an aminoglycoside antibiotic, such as gentamicin, reports ringing in the ears. What should the nurse do?

  1. AHold the next dose and report it promptly
  2. BGive the next dose early to finish the course
  3. CAdvise the patient to use ear drops
  4. DReassure the patient that it is a normal effect
2.우선순위 설정과 위임어려움

A patient suddenly has severe pain in one leg. The leg is pale and cold with no pedal pulse. What does this suggest?

  1. AChronic venous insufficiency that needs elevation
  2. BA deep vein thrombosis that can be treated next week
  3. CAcute arterial occlusion, which is an emergency
  4. DA muscle cramp that will pass with stretching
3.감염 관리와 환자 안전보통

A parent says, “I tell my son his medicine is candy so he takes it.” What should the nurse teach?

  1. AThis is a good idea and makes giving medicine easier
  2. BIt is fine as long as the medicine is kept in the fridge
  3. CDo not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching
  4. DIt only matters for medicines that taste bitter or are hard to swallow
4.감염 관리와 환자 안전어려움

A nurse caring for a patient with influenza on droplet precautions will assist with an aerosol-generating procedure, such as bronchoscopy. What change in PPE is needed?

  1. AWear a fit-tested respirator (N95 or FFP3) and eye protection instead of a surgical mask
  2. BNo change, because influenza only needs droplet precautions
  3. CWear two surgical masks, one on top of the other, for the length of the procedure
  4. DWear gloves only, because the procedure is short
5.검사 수치와 전해질보통

헤파린을 주입 중인 환자의 aPTT가 110초입니다. 프로토콜 목표는 대조군 30초의 1.5–2.5배입니다. 간호사는 어떻게 해야 하나요?

  1. A헤파린 프로토콜을 따르고, 출혈 여부를 확인하며, 의료인에게 알린다
  2. B결과가 목표 범위 위이므로 주입 속도를 올린다
  3. C그대로 유지하고 다음 날 아침 aPTT를 다시 확인한다
  4. D처방에 따라 비타민 K를 주고 주입을 계속한다
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient on hemodialysis receives epoetin, but the hemoglobin has not risen in 2 months. Which results should be checked first?

  1. ATroponin and creatine kinase
  2. BTSH and the free T3 level
  3. CAmylase and lipase levels
  4. DFerritin and transferrin saturation
7.임상간호학보통

What should a patient be told before using sublingual glyceryl trinitrate (GTN, nitroglycerin) spray for angina?

  1. AUse it only after the pain has lasted over an hour, with the patient lying flat
  2. BSwallow the spray rather than leaving it under the tongue
  3. CSit down before using it, as it can cause dizziness and low blood pressure
  4. DTake it with a large glass of milk to protect the stomach lining
8.임상간호학어려움

A postoperative patient on IV fluids has a sodium of 128 mmol/L and is becoming confused. Which fluid could make this worse if given in large amounts?

  1. AHartmann's solution (similar to lactated Ringer's)
  2. BHuman albumin solution
  3. C5% glucose (D5W)
  4. D0.9% sodium chloride
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

A patient has just started an ACE inhibitor. Which blood tests are usually checked within the first one to two weeks?

  1. ATroponin and creatine kinase
  2. BPotassium and creatinine
  3. CINR and platelet count
  4. DLiver enzymes and amylase
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A 74-year-old with atrial fibrillation, hypertension and diabetes asks why she needs an anticoagulant when she feels well. Which reply is best?

  1. AHer risk of stroke is high, and an anticoagulant lowers it
  2. BIt is needed only while she has palpitations
  3. CIt is given to lower her blood pressure
  4. DThe anticoagulant will stop the irregular heartbeat for good
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

A patient with Alzheimer's disease starts donepezil. Which side effects should the nurse look for?

  1. ANausea, diarrhoea and a slow heart rate
  2. BDry mouth, constipation and a fast heart rate
  3. CWeight gain, high glucose and swollen ankles
  4. DA persistent dry cough and a raised potassium
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A patient who had pituitary surgery has fatigue and feels cold. TSH is low, and free T4 is low. What is the most likely cause?

  1. AOver-replacement with levothyroxine
  2. BHyperthyroidism from Graves' disease
  3. CPrimary hypothyroidism from thyroid failure
  4. DSecondary hypothyroidism
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Why are accurate fluid balance charts kept after major surgery?

  1. ATo detect dehydration, fluid overload or kidney problems early
  2. BTo decide which meal the patient will have next
  3. CTo record when visitors come and go
  4. DTo check how far the patient has walked and how often they get out of bed
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

An 80 kg adult has 30% TBSA partial- and full-thickness burns. Using the Parkland formula, how much crystalloid is planned for the first 8 hours from the time of the burn?

  1. A3200 mL
  2. B4800 mL
  3. C2400 mL
  4. D9600 mL

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: A · Hold the next dose and report it promptly

이것이 답인 이유

Aminoglycosides can cause ototoxicity, which may be permanent. Tinnitus or hearing loss is reported promptly, and drug levels and kidney function are checked.

답

A · Hold the next dose and report it promptly
2.우선순위 설정과 위임

답: C · Acute arterial occlusion, which is an emergency

이것이 답인 이유

Sudden pain, pallor, coldness and loss of pulse suggest an embolus blocking an artery. The limb can be lost within hours, so the nurse escalates immediately.

답

C · Acute arterial occlusion, which is an emergency
3.감염 관리와 환자 안전

답: C · Do not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching

이것이 답인 이유

Calling medicine candy encourages children to look for it and swallow it, which can lead to poisoning. Parents are taught to call medicine medicine and keep it locked away.

답

C · Do not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching
4.감염 관리와 환자 안전

답: A · Wear a fit-tested respirator (N95 or FFP3) and eye protection instead of a surgical mask

이것이 답인 이유

Aerosol-generating procedures can spread influenza in small particles that a surgical mask does not filter well. Staff wear a fit-tested respirator (N95 in the US, FFP3 in the UK), eye protection, gown and gloves, and the number of people in the room is kept low.

답

A · Wear a fit-tested respirator (N95 or FFP3) and eye protection instead of a surgical mask
5.검사 수치와 전해질

답: A · 헤파린 프로토콜을 따르고, 출혈 여부를 확인하며, 의료인에게 알린다

이것이 답인 이유

110초는 목표인 약 45–75초를 크게 넘으므로 출혈 위험이 높습니다. 간호사는 헤파린 프로토콜을 따르고, 출혈을 사정하며, 의료인에게 알립니다. 프로타민은 헤파린의 길항제이고 비타민 K는 와파린의 길항제입니다.확인 출처: Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

답

A · 헤파린 프로토콜을 따르고, 출혈 여부를 확인하며, 의료인에게 알린다
6.검사 수치와 전해질

답: D · Ferritin and transferrin saturation

이것이 답인 이유

Iron deficiency is the most common reason for a poor response to erythropoiesis-stimulating agents, because the marrow needs iron to make hemoglobin. Ferritin and transferrin saturation are checked, and IV iron is often given in dialysis patients. Infection and inflammation can also blunt the response.확인 출처: Anemia of Chronic Kidney Disease · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024); Erythropoietin Stimulating Agents · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

답

D · Ferritin and transferrin saturation
7.임상간호학

답: C · Sit down before using it, as it can cause dizziness and low blood pressure

이것이 답인 이유

GTN causes vasodilation, which can lead to headache, flushing, dizziness and hypotension. Patients should sit, and seek emergency help if the pain does not settle after the advised doses.

답

C · Sit down before using it, as it can cause dizziness and low blood pressure
8.임상간호학

답: C · 5% glucose (D5W)

이것이 답인 이유

The glucose in 5% glucose is metabolised, leaving free water that dilutes the plasma sodium further. Postoperative patients often have raised ADH, so large volumes of hypotonic fluid can cause dangerous hyponatraemia.

답

C · 5% glucose (D5W)
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · Potassium and creatinine

이것이 답인 이유

ACE inhibitors lower aldosterone, so potassium can rise, and they reduce glomerular filtration pressure, so creatinine can rise, especially with renal artery stenosis or dehydration. Baseline and early follow-up urea, electrolytes and creatinine are standard.

답

B · Potassium and creatinine
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · Her risk of stroke is high, and an anticoagulant lowers it

이것이 답인 이유

In AF, blood stasis in the left atrium causes clots that can travel to the brain. Scores such as CHA₂DS₂-VASc (age, hypertension, diabetes, female sex and others) estimate stroke risk; her score is high. Anticoagulation reduces stroke risk but does not change the rhythm.

답

A · Her risk of stroke is high, and an anticoagulant lowers it
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · Nausea, diarrhoea and a slow heart rate

이것이 답인 이유

Donepezil is a cholinesterase inhibitor. Raised acetylcholine can cause nausea, vomiting, diarrhoea, vivid dreams and bradycardia, which can lead to dizziness or fainting.

답

A · Nausea, diarrhoea and a slow heart rate
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · Secondary hypothyroidism

이것이 답인 이유

When the pituitary cannot make enough TSH, the thyroid is not stimulated, so both TSH and free T4 are low. In primary thyroid failure, TSH is high. In secondary hypothyroidism, free T4, not TSH, is used to guide the dose.

답

D · Secondary hypothyroidism
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · To detect dehydration, fluid overload or kidney problems early

이것이 답인 이유

Fluid balance charts record IV and oral intake against urine, drains, vomit and NG losses. Trends help detect hypovolaemia, overload and acute kidney injury.

답

A · To detect dehydration, fluid overload or kidney problems early
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: B · 4800 mL

이것이 답인 이유

Parkland gives 4 × 80 × 30 = 9600 mL in 24 hours, with half (4800 mL) in the first 8 hours from the time of injury. The rate is then adjusted to urine output and clinical response. Many burn centres now start lower, for example at 2 mL/kg/%TBSA in adults, and titrate to urine output.

답

B · 4800 mL

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