1공식과 풀이 방법
우선순위 설정과 위임
방법
- 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
- ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
- 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
- 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
- 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
감염 관리와 환자 안전
방법
- 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
- 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
- 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
- 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
- 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.
검사 수치와 전해질
방법
- 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
- 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
- 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
- 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
- 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.
내외과: 심혈관계와 호흡기계
방법
- 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
- 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
- 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
- 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
- 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.
내외과: 신경계, 내분비계, 신장
방법
- 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
- 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
- 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
- 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
- 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.
내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
방법
- 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
- 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
- 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
- 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
- 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.
2연습 문제
1.우선순위 설정과 위임보통
A patient with severe neutropenia needs a room. Which roommate is the safest choice?
- AA patient after a knee replacement with no signs of infection
- BA patient with an infected, draining leg wound
- CA patient with C. difficile diarrhea
- DA patient with influenza
2.우선순위 설정과 위임어려움
A patient has a potassium of 7.0 mEq/L with peaked T waves. Several drugs are prescribed. Which one is usually given first to protect the heart?
- AIV furosemide
- BIV calcium gluconate
- COral sodium bicarbonate
- DOral potassium binder
3.감염 관리와 환자 안전보통
A patient cannot bear weight and cannot help with transfers. Which method is safest to move the patient from bed to chair?
- ATwo nurses lifting the patient under the arms
- BAsking the patient to stand and try their best
- CA mechanical lift used by enough trained staff
- DOne nurse doing a standing pivot transfer
4.감염 관리와 환자 안전어려움
Before the wound is closed, the sponge count does not match the starting count. What should happen?
- AChange the count on the record so that it matches, then close the wound as planned
- BTell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
- CClose the wound to avoid a long anesthetic and recount the sponges after surgery
- DAssume that the first count was wrong and continue
5.검사 수치와 전해질보통
만성 콩팥병에서 높은 혈청 인산염에는 보통 칼슘의 어떤 변화가 동반되나요?
- A낮은 혈청 칼슘
- B높은 혈청 칼슘
- C칼슘의 변화 없음
- D칼슘 변화 없이 높은 혈청 칼륨만
6.검사 수치와 전해질어려움
A frail older adult in a nursing home has been drinking very little during a heat wave. She is confused, and her sodium is 158 mEq/L. Which treatment would the nurse expect?
- ARapid infusion of 3% saline to raise the volume
- BGradual replacement of free water over many hours
- CStrict fluid restriction to below 800 mL a day
- DA loop diuretic to remove the extra sodium quickly
7.임상간호학보통
Which mask is required for staff during an aerosol-generating procedure on a patient with a respiratory infection spread by aerosols?
- AA standard fluid-repellent surgical mask with a visor
- BA cloth face covering
- CNo mask, as long as gloves are worn
- DA fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
8.임상간호학어려움
Four call bells ring at the same time. Which patient should the nurse see first?
- AA patient asking what time they will be discharged
- BA patient asking for pain relief for chronic back pain that they rate as 3/10
- CA patient who needs help to go to the toilet and has rung twice
- DA patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
After an above-knee amputation, which measure helps prevent a hip flexion contracture?
- ALying prone for periods and avoiding pillows under the stump
- BKeeping a pillow under the stump at all times, day and night
- CKeeping the hip bent to reduce stump swelling
- DSitting in a chair for most of the day with the hips bent
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
A nurse teaches a patient who is starting warfarin. Which statement shows a need for further teaching?
- A"If I miss a dose, I will take two the next day."
- B"I will have regular INR blood tests."
- C"I will tell my dentist that I take warfarin."
- D"I will check before taking any new medicines or herbal remedies."
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
What does a positive pronator drift test show?
- AWeakness of the eye muscles
- BSubtle weakness in one arm
- CA normal response in older adults
- DLoss of hearing on one side
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
A nurse teaches a carer to give buccal midazolam for prolonged seizures. Which statement shows a need for further teaching?
- A"I will call an ambulance if the care plan tells me to."
- B"I will put something between his teeth so he does not bite his tongue."
- C"I will write down the time the seizure started and the time I gave the dose."
- D"I will give it into the space between his gum and cheek."
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
Which statement about moist wound healing is correct?
- AWounds heal fastest when left to dry out and form a scab
- BWounds should be soaked in water for hours every day
- CA wet wound bed always prevents infection
- DA moist, not wet, wound bed helps cells move and heal faster
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
A patient with small cell lung cancer is confused and drowsy. Sodium is 118 mmol/L and the urine is highly concentrated. Which complication is likely?
- ASIADH
- BTumour lysis syndrome
- CHypercalcaemia of malignancy
- DDiabetes insipidus
3용액
1.우선순위 설정과 위임
답: A · A patient after a knee replacement with no signs of infection
이것이 답인 이유
A neutropenic patient cannot fight infection well, so the roommate must not have a transmissible infection. A clean postoperative patient is the safest choice; ideally the neutropenic patient has a single room.
A · A patient after a knee replacement with no signs of infection
2.우선순위 설정과 위임
답: B · IV calcium gluconate
이것이 답인 이유
IV calcium stabilizes the cardiac cell membranes within minutes and is given first when hyperkalemia changes the ECG. Insulin with glucose, binders and diuretics then lower the potassium.
3.감염 관리와 환자 안전
답: C · A mechanical lift used by enough trained staff
이것이 답인 이유
For a patient who cannot bear weight or help, a mechanical lift prevents injury to both patient and staff. Lifting under the arms can injure the shoulders, and pivot transfers need weight bearing.
C · A mechanical lift used by enough trained staff
4.감염 관리와 환자 안전
답: B · Tell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
이것이 답인 이유
A count discrepancy is reported to the whole team at once. Closure waits while the field, wound and room are searched, and an x-ray is taken per policy if the item is still missing.
B · Tell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
5.검사 수치와 전해질
답: A · 낮은 혈청 칼슘
이것이 답인 이유
기능이 떨어진 신장이 인산염을 붙들면 인산염이 칼슘과 결합하고 비타민 D 활성화가 줄어 혈청 칼슘이 떨어지는 경향이 있습니다. 이는 이차성 부갑상선기능항진증과 뼈 질환을 일으킵니다.확인 출처: Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Phosphate in Blood · MedlinePlus (NIH) (2023)
6.검사 수치와 전해질
답: B · Gradual replacement of free water over many hours
이것이 답인 이유
Older adults have a reduced sense of thirst and easily develop hypernatremia from water loss. Free water is replaced gradually, because lowering sodium too quickly can cause cerebral edema. Hypertonic saline and fluid restriction would make it worse.
B · Gradual replacement of free water over many hours
7.임상간호학
답: D · A fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
이것이 답인 이유
Aerosol-generating procedures, such as intubation, release small infectious particles. Respirators that are fit-tested protect the wearer, while surgical masks mainly protect against droplets.
D · A fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
8.임상간호학
답: D · A patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic
이것이 답인 이유
Breathlessness soon after a new IV antibiotic suggests possible anaphylaxis, an airway and breathing emergency. The infusion should be stopped and the patient assessed immediately.
D · A patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: A · Lying prone for periods and avoiding pillows under the stump
이것이 답인 이유
Prolonged hip flexion, such as long periods sitting or a pillow under the stump, can lead to a fixed contracture that makes fitting a prosthesis difficult. Lying prone for periods, keeping the hip extended and early physiotherapy help prevent it.
A · Lying prone for periods and avoiding pillows under the stump
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: A · "If I miss a dose, I will take two the next day."
이것이 답인 이유
Doubling up after a missed dose can cause over-anticoagulation and bleeding. Patients are usually told to take a missed dose the same day if they remember, or skip it and record it, then seek advice. Regular INR checks, telling other clinicians and checking interactions are correct.
A · "If I miss a dose, I will take two the next day."
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: B · Subtle weakness in one arm
이것이 답인 이유
When a weak arm drifts down and turns palm-down (pronates), it suggests a mild upper motor neuron weakness, for example from a stroke. It can detect weakness that is not obvious on routine testing.
B · Subtle weakness in one arm
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: B · "I will put something between his teeth so he does not bite his tongue."
이것이 답인 이유
Nothing should ever be put between the teeth during a seizure. Buccal midazolam is given between the gum and cheek, so the mouth does not need to be forced open. Timing the seizure and following the emergency care plan are correct.
B · "I will put something between his teeth so he does not bite his tongue."
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · A moist, not wet, wound bed helps cells move and heal faster
이것이 답인 이유
A moist environment supports cell migration, autolytic debridement and less pain. Too much moisture causes maceration, so dressings are chosen to balance exudate.
D · A moist, not wet, wound bed helps cells move and heal faster
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: A · SIADH
이것이 답인 이유
Small cell lung cancer can secrete ADH, causing water retention, dilutional hyponatraemia and inappropriately concentrated urine. Management includes fluid restriction and careful correction of sodium to avoid osmotic demyelination.
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