NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A patient has taken prednisone (prednisolone in many countries) for several months. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will stop the tablets as soon as I feel better.”
  2. B“I will report signs of infection early.”
  3. C“I will take the tablets with food.”
  4. D“I will tell my dentist and other doctors that I take a steroid.”
2.우선순위 설정과 위임어려움

간호사가 가장 먼저 만나야 할 아동은 누구인가요?

  1. A콧방울 확장, 흉벽 함몰, SpO₂ 89%가 있는 RSV 영아
  2. B최대 호기 유량이 자신의 최고치의 90%인 천식 청소년
  3. C체온이 38.4 °C이고 장난감을 갖고 노는 걸음마기 아이
  4. D다리에 깁스를 하고 마실 것을 요청하는 학령기 아이
3.감염 관리와 환자 안전보통

활동성 폐결핵 환자가 영상의학과에 가야 합니다. 환자를 어떻게 이송해야 합니까?

  1. A수술용 마스크를 착용시키고 영상의학과에 미리 알린다
  2. B밀착 검사를 하지 않은 N95 호흡보호구를 착용시킨다
  3. C장갑과 가운을 착용시키고 마스크는 필요 없다
  4. D복도가 환기가 잘 되고 짧으므로 마스크 없이
4.감염 관리와 환자 안전어려움

A nurse finds a patient lying on the floor next to the bed. What should the nurse do first?

  1. AAssess the patient for injury before moving them
  2. BTelephone the family to tell them about the fall
  3. CLift the patient back into bed with a colleague
  4. DComplete an incident report while the details are fresh
5.검사 수치와 전해질보통

A week after a splenectomy, a patient's platelet count is 650 × 10³/µL. What is the best interpretation?

  1. AA sign of iron overload from the surgery and transfusion
  2. BAn expected rise after splenectomy that increases clot risk
  3. CA sign of new leukemia that needs immediate chemotherapy
  4. DA laboratory error, because platelets fall after splenectomy
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient with heavy alcohol use and a poor diet has a hemoglobin of 10.1 g/dL (101 g/L), an MCV of 110 fL and a low red cell folate. Which explanation fits best?

  1. AAnemia caused by long-standing chronic kidney disease
  2. BFolate deficiency, made worse by a direct alcohol effect
  3. CIron deficiency from slow, chronic bleeding in the gut
  4. DThalassemia trait inherited from one of the parents
7.임상간호학보통

A nurse finds a patient lying on the floor beside the bed. What should be done first?

  1. AComplete the incident report form
  2. BCheck the patient for injuries before moving them
  3. CPhone the patient's family
  4. DLift the patient straight back into bed so they are comfortable
8.임상간호학어려움

체표면적 30% 화상 환자가 입원합니다. 처음 24시간 동안 가장 우려되는 조기 합병증은?

  1. A흉터와 구축
  2. B장기간 움직이지 못해서 생기는 욕창
  3. C변비
  4. D체액 손실로 인한 저혈량성 쇼크
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

D-이량체가 높게 나왔다는 것은 무엇을 뜻합니까?

  1. A심부정맥혈전증이 안전하게 배제되었다
  2. B피브린 분해가 있다는 뜻이지만 혈전을 입증하지는 않는다
  3. C폐색전증이나 심부정맥혈전증이 확진되었다
  4. D항응고제 용량이 너무 낮아 올려야 한다
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A patient with life-threatening asthma has not responded to repeated nebulised salbutamol (albuterol), ipratropium and steroids. Which drug is commonly given intravenously next?

  1. AMetoprolol
  2. BIntravenous furosemide
  3. CMorphine
  4. DMagnesium sulfate
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

환자가 스스로 기도를 보호하지 못할 수 있음을 보통 시사하는 글래스고 혼수 척도(GCS) 점수는?

  1. A15
  2. B13 이하
  3. C8 이하
  4. D11 이상
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A patient with SIADH needs IV fluid. Which fluid is most likely to worsen the hyponatraemia?

  1. A20% human albumin
  2. B8.4% sodium bicarbonate
  3. C5% glucose (dextrose, D5W)
  4. D3% saline
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Why are carbohydrate drinks often given before surgery in enhanced recovery programmes?

  1. ATo reduce insulin resistance and improve recovery
  2. BTo make the bowels open before the operation
  3. CTo raise the blood pressure during the anaesthetic
  4. DTo replace the need for any IV fluids afterwards
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A patient has sharp, tearing pain on passing stool, "like passing glass", with a streak of fresh blood. Which condition is most likely?

  1. AAnal fissure
  2. BCrohn's disease of the ileum
  3. CUpper GI bleeding
  4. DColorectal cancer

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: A · “I will stop the tablets as soon as I feel better.”

이것이 답인 이유

Stopping long-term corticosteroids suddenly can cause adrenal crisis, so they are tapered as prescribed. Taking them with food, telling other prescribers and reporting infection are correct.

답

A · “I will stop the tablets as soon as I feel better.”
2.우선순위 설정과 위임

답: A · 콧방울 확장, 흉벽 함몰, SpO₂ 89%가 있는 RSV 영아

이것이 답인 이유

콧방울 확장, 함몰, 낮은 SpO₂는 호흡곤란을 보여 주며 영아는 매우 빠르게 악화될 수 있습니다. 노는 열이 있는 아이, 목마른 아이, 최대 호기 유량이 거의 정상인 청소년은 안정적입니다.

답

A · 콧방울 확장, 흉벽 함몰, SpO₂ 89%가 있는 RSV 영아
3.감염 관리와 환자 안전

답: A · 수술용 마스크를 착용시키고 영상의학과에 미리 알린다

이것이 답인 이유

이송하는 동안 환자는 호흡기 입자를 가두기 위해 수술용 마스크를 착용하고, 받는 부서에는 미리 알려 직원과 다른 환자를 보호할 수 있게 합니다. 환자를 돌보는 직원은 밀착 검사를 마친 호흡보호구를 착용합니다.

답

A · 수술용 마스크를 착용시키고 영상의학과에 미리 알린다
4.감염 관리와 환자 안전

답: A · Assess the patient for injury before moving them

이것이 답인 이유

The first step is to stay with the patient and assess them, including consciousness, vital signs and signs of fracture or head injury, before deciding how to move them. Notifying the provider, documenting and reporting come afterwards.

답

A · Assess the patient for injury before moving them
5.검사 수치와 전해질

답: B · An expected rise after splenectomy that increases clot risk

이것이 답인 이유

The spleen stores about a third of the platelets. After splenectomy, the count often rises (reactive thrombocytosis), which can increase the risk of thrombosis. The count is monitored, and the patient is assessed for signs of clots.

답

B · An expected rise after splenectomy that increases clot risk
6.검사 수치와 전해질

답: B · Folate deficiency, made worse by a direct alcohol effect

이것이 답인 이유

Poor diet and alcohol reduce folate intake and absorption, causing macrocytic anemia, and alcohol itself also raises the MCV. Iron deficiency and thalassemia cause small cells. Folate is replaced after B12 deficiency is excluded, and thiamine is also commonly given.

답

B · Folate deficiency, made worse by a direct alcohol effect
7.임상간호학

답: B · Check the patient for injuries before moving them

이것이 답인 이유

After a fall, the patient is assessed first, including airway, breathing, circulation, head injury and possible fractures, before deciding how to move them safely. The fall is then reported and the care plan reviewed.

답

B · Check the patient for injuries before moving them
8.임상간호학

답: D · 체액 손실로 인한 저혈량성 쇼크

이것이 답인 이유

대형 화상은 체액이 순환 밖으로 이동하게 하므로, 공식에 따른 정맥 수액 소생과 소변량 관찰이 핵심입니다. 기도 화상은 또 다른 조기 위험입니다.

답

D · 체액 손실로 인한 저혈량성 쇼크
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · 피브린 분해가 있다는 뜻이지만 혈전을 입증하지는 않는다

이것이 답인 이유

D-이량체는 피브린의 분해 산물입니다. 임상적 가능성이 낮은 환자(예: 낮은 Wells 점수)에서 정상 결과는 심부정맥혈전증이나 폐색전증을 배제하는 데 도움이 됩니다. 높은 결과는 여러 상태에서 흔하므로 혈전을 확인하려면 영상(이중 초음파나 CT 폐동맥 조영)이 필요합니다.

답

B · 피브린 분해가 있다는 뜻이지만 혈전을 입증하지는 않는다
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: D · Magnesium sulfate

이것이 답인 이유

A single dose of IV magnesium sulfate is recommended in acute severe or life-threatening asthma that does not respond to initial treatment. Senior and critical care help is called early. Sedatives and beta-blockers are dangerous in acute asthma.

답

D · Magnesium sulfate
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · 8 이하

이것이 답인 이유

GCS 8 이하는 보통 혼수와, 환자가 기도를 유지하거나 보호하지 못할 위험을 나타내므로 상급자와 마취과의 긴급 검토가 필요합니다. 점수 범위는 3~15이며 구성 요소(E, V, M)를 따로 보고해야 합니다.

답

C · 8 이하
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · 5% glucose (dextrose, D5W)

이것이 답인 이유

5% glucose (5% dextrose, D5W) provides free water once the glucose is metabolised. In SIADH, this water is kept, so sodium falls further. Hypotonic fluids are avoided. Hypertonic saline is used for severe symptomatic hyponatraemia.

답

C · 5% glucose (dextrose, D5W)
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · To reduce insulin resistance and improve recovery

이것이 답인 이유

Carbohydrate loading the night before and a few hours before surgery reduces thirst, hunger and postoperative insulin resistance. It is not used in every patient, for example some with diabetes.

답

A · To reduce insulin resistance and improve recovery
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · Anal fissure

이것이 답인 이유

An anal fissure causes severe pain during and after defecation with bright red blood. Treatment includes stool softeners, fibre and topical treatment to relax the sphincter.

답

A · Anal fissure

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