1공식과 풀이 방법
우선순위 설정과 위임
방법
- 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
- ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
- 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
- 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
- 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
감염 관리와 환자 안전
방법
- 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
- 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
- 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
- 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
- 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.
검사 수치와 전해질
방법
- 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
- 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
- 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
- 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
- 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.
내외과: 심혈관계와 호흡기계
방법
- 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
- 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
- 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
- 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
- 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.
내외과: 신경계, 내분비계, 신장
방법
- 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
- 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
- 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
- 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
- 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.
내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
방법
- 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
- 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
- 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
- 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
- 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.
2연습 문제
1.우선순위 설정과 위임보통
A nurse teaches a patient with COPD pursed-lip breathing. Which statement shows a need for further teaching?
- A“I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”
- B“I will breathe in slowly through my nose.”
- C“I will make my breath out about twice as long as my breath in.”
- D“I will breathe out slowly through pursed lips.”
2.우선순위 설정과 위임어려움
심부전 환자가 숨이 차고 양쪽 폐에서 수포음이 들립니다. 올바른 조치 순서는 무엇인가요?
- A먼저 체중을 재고, 4시간 뒤에 호흡을 다시 사정한다
- B정해진 경구 약을 먼저 주고, 그다음 환자를 앉힌다
- C앉히고, 처방에 따라 산소를 주고, 그다음 의료인에게 연락한다
- D쉬도록 평평하게 눕히고, 그다음 유지 정맥 수액을 시작한다
3.감염 관리와 환자 안전보통
A nurse wants to set up a sterile field in the morning for a procedure that will take place after lunch. What is correct?
- ASet it up in the morning and cover it with a clean towel until the procedure starts
- BSet it up in the morning and ask a colleague to check it once
- CSet it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
- DSet it up in the morning and leave it uncovered in an empty room
4.감염 관리와 환자 안전어려움
A patient’s white cell differential shows a raised number of band (immature) neutrophils, called a “shift to the left”. What does this usually suggest?
- AA long-standing parasitic infection
- BAn allergic reaction
- CA typical viral infection
- DAn acute bacterial infection
5.검사 수치와 전해질보통
오늘 환자의 공복 혈당은 98 mg/dL(5.4 mmol/L)이지만 HbA1c는 8.9%(74 mmol/mol)입니다. 가장 좋은 해석은 무엇인가요?
- AHbA1c는 지난 24시간만 반영한다
- B지난 2~3개월 동안 혈당 조절이 좋지 않았다
- C오늘의 좋은 결과는 당뇨병이 잘 조절되고 있음을 보여 준다
- D환자는 당뇨병이 없다
6.검사 수치와 전해질어려움
An RN cares for a patient on a 24-hour urine collection. Which task can be delegated to unlicensed assistive personnel (UAP), such as a nursing or healthcare assistant?
- ADeciding whether to restart the collection after a missed sample
- BTeaching the patient why the 24-hour collection is needed
- CInterpreting the creatinine clearance result when it comes back
- DSaving all urine in the collection container as instructed
7.임상간호학보통
A patient with pneumonia is breathless and coughing up thick sputum. Which nursing measure helps most with breathing?
- ARestricting all oral fluids
- BSitting the patient upright and supporting them to clear secretions
- CLying the patient flat so that they can rest and conserve energy
- DDiscouraging coughing to save energy
8.임상간호학어려움
A patient with poorly controlled hyperthyroidism develops a high fever, very fast heart rate, agitation and vomiting during an infection. What is likely?
- AHypoglycaemia
- BMyxoedema coma
- CAddisonian crisis
- DThyroid storm
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
A nurse measures blood pressure on a large upper arm using a cuff that is too small. What effect will this have?
- AThe reading will be accurate but slower
- BThe reading will be falsely high
- COnly the pulse rate will be affected
- DThe reading will be falsely low
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
A nurse phones the doctor about a patient with pneumonia whose observations are worsening. Using SBAR, which statement is the clearest "recommendation"?
- A"I am calling about the patient in bed 6."
- B"He is 72 and was admitted yesterday with community-acquired pneumonia."
- C"I think he may have sepsis; please review him within 30 minutes."
- D"His heart rate is 124/min, his BP is 88/50 mmHg and he is confused."
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
A patient is starting nitrofurantoin for a UTI. Which teaching point is correct?
- AIt should be taken on an empty stomach with milk
- BIt may turn the urine dark yellow or brown
- CIt must be taken only once a week
- DIt turns the tears and sweat bright orange
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
A patient received IV insulin and glucose for hyperkalaemia an hour ago. What must the nurse monitor over the next few hours?
- AUrine colour, for blood in the urine
- BSkin, for a drug rash
- CPupils, for raised intracranial pressure
- DCapillary glucose, for hypoglycaemia
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
What are anticipatory ("just in case") medicines at the end of life usually prescribed for?
- AHigh blood pressure, high cholesterol and diabetes
- BPain, nausea, agitation and respiratory secretions
- CInfection prevention and vaccination
- DWeight gain and appetite stimulation
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
During preoperative assessment, a patient says their brother had a "very high fever" during an anaesthetic. What is the most important action?
- AReassure the patient that fevers after anaesthesia are always harmless
- BInform the anaesthetist, as malignant hyperthermia may run in the family
- CGive paracetamol before surgery to prevent fever
- DRecord it as a family allergy to paracetamol
3용액
1.우선순위 설정과 위임
답: A · “I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”
이것이 답인 이유
Pursed-lip breathing means breathing in through the nose and out slowly through pursed lips, making exhalation longer. This keeps airways open and reduces air trapping.
A · “I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”
2.우선순위 설정과 위임
답: C · 앉히고, 처방에 따라 산소를 주고, 그다음 의료인에게 연락한다
이것이 답인 이유
똑바로 앉으면 심장으로 돌아오는 혈액이 줄어 호흡이 편해지고, 산소는 저산소증을 치료합니다. 그다음 의료인에게 연락하고 이뇨제를 준비합니다. 평평하게 눕거나 정맥 수액을 주면 폐울혈이 악화됩니다.
C · 앉히고, 처방에 따라 산소를 주고, 그다음 의료인에게 연락한다
3.감염 관리와 환자 안전
답: C · Set it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
이것이 답인 이유
The longer a sterile field is exposed, the more likely it is to be contaminated, and an unattended field cannot be considered sterile. It is prepared just before use.
C · Set it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
4.감염 관리와 환자 안전
답: D · An acute bacterial infection
이것이 답인 이유
In acute bacterial infection, the bone marrow releases neutrophils before they mature, raising the proportion of bands. Allergies and parasites raise eosinophils, and viral infections more often raise lymphocytes.
D · An acute bacterial infection
5.검사 수치와 전해질
답: B · 지난 2~3개월 동안 혈당 조절이 좋지 않았다
이것이 답인 이유
HbA1c는 약 2~3개월간의 평균 혈당을 보여 줍니다. 한 번의 정상 공복 혈당은 장기 조절을 보여 주지 않습니다. HbA1c 8.9%는 7% 미만 같은 일반적인 목표를 훨씬 넘습니다.확인 출처: Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
B · 지난 2~3개월 동안 혈당 조절이 좋지 않았다
6.검사 수치와 전해질
답: D · Saving all urine in the collection container as instructed
이것이 답인 이유
UAP can help with routine, standard tasks such as saving urine and keeping the container cool as instructed. Teaching, clinical decisions and interpreting results require nursing judgment and stay with the RN.확인 출처: 24-Hour Urine Collection and Analysis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)
D · Saving all urine in the collection container as instructed
7.임상간호학
답: B · Sitting the patient upright and supporting them to clear secretions
이것이 답인 이유
An upright position improves lung expansion, and adequate fluids, deep breathing and coughing help clear sputum. Oxygen is given to target saturations if needed.
B · Sitting the patient upright and supporting them to clear secretions
8.임상간호학
답: D · Thyroid storm
이것이 답인 이유
Thyroid storm is a life-threatening worsening of hyperthyroidism, often triggered by infection or surgery. It needs urgent treatment with cooling, beta-blockade and antithyroid drugs.
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · The reading will be falsely high
이것이 답인 이유
A cuff that is too small needs a higher pressure to compress the brachial artery, giving a falsely high reading. A cuff that is too large can give a falsely low reading. The bladder should encircle most of the arm, so cuff size is chosen by arm circumference.
B · The reading will be falsely high
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: C · "I think he may have sepsis; please review him within 30 minutes."
이것이 답인 이유
In SBAR, the recommendation states clearly what the nurse needs and how quickly, such as a review within a set time. The other statements belong to situation, background and assessment. Structured communication reduces delays in escalation.
C · "I think he may have sepsis; please review him within 30 minutes."
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: B · It may turn the urine dark yellow or brown
이것이 답인 이유
Nitrofurantoin can make urine dark yellow or brown, which is harmless. Taking it with food reduces nausea. Patients should report breathlessness, cough or tingling, which are rare but serious effects.
B · It may turn the urine dark yellow or brown
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: D · Capillary glucose, for hypoglycaemia
이것이 답인 이유
Hypoglycaemia is a common complication of insulin–glucose treatment and can occur several hours later, especially in kidney failure. Glucose is checked regularly according to protocol, and potassium is rechecked.
D · Capillary glucose, for hypoglycaemia
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: B · Pain, nausea, agitation and respiratory secretions
이것이 답인 이유
Anticipatory medicines are prescribed in advance, usually for subcutaneous use, so that common end-of-life symptoms can be treated quickly without delay, especially at home.
B · Pain, nausea, agitation and respiratory secretions
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: B · Inform the anaesthetist, as malignant hyperthermia may run in the family
이것이 답인 이유
Malignant hyperthermia susceptibility is inherited. The anaesthetist plans a trigger-free anaesthetic, avoiding volatile agents and suxamethonium, and the family may be referred for testing.
B · Inform the anaesthetist, as malignant hyperthermia may run in the family
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