NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

새 문제강의로 돌아가기

인쇄 창에서 “PDF로 저장”을 선택하면 기기에 사본을 보관할 수 있습니다.

1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A malnourished patient admitted with alcohol use disorder needs IV glucose. Which vitamin is given before or with it?

  1. AThiamine (vitamin B1)
  2. BVitamin D (calciferol)
  3. CVitamin C (ascorbic acid)
  4. DVitamin K (phytonadione)
2.우선순위 설정과 위임어려움

START 트리아지에서 걷지 못하는 성인이 분당 24회 호흡하고 요골 맥박이 있지만 간단한 명령을 따르지 못합니다. 이 피해자는 어느 범주로 분류되나요?

  1. A빨강(즉시)
  2. B노랑(지연)
  3. C검정(기대 불가)
  4. D초록(경증)
3.감염 관리와 환자 안전보통

A patient has a non-violent restraint. In most nursing policies, how often at minimum is it released for range of motion, toileting and skin care?

  1. AOnce every 12-hour shift
  2. BOnce a day, during the bath
  3. CAt least every 2 hours
  4. DOnly when the patient asks for it
4.감염 관리와 환자 안전어려움

Before the wound is closed, the sponge count does not match the starting count. What should happen?

  1. AChange the count on the record so that it matches, then close the wound as planned
  2. BClose the wound to avoid a long anesthetic and recount the sponges after surgery
  3. CAssume that the first count was wrong and continue
  4. DTell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
5.검사 수치와 전해질보통

How should a patient collect a clean-catch midstream urine sample?

  1. AClean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part
  2. BCollect urine from the toilet bowl after voiding into the toilet
  3. CCollect the very first urine of the stream directly in the sterile cup
  4. DFill the cup completely, then add tap water if there is not enough
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient's creatinine was 0.9 mg/dL (80 µmol/L) on admission and is 1.3 mg/dL (115 µmol/L) 36 hours later. Using the common KDIGO criteria, what does this show?

  1. ANo kidney injury, because the creatinine is still within the normal range
  2. BA laboratory error, because creatinine cannot change within 2 days
  3. CChronic kidney disease, because creatinine has risen above baseline
  4. DAcute kidney injury, because it rose by at least 0.3 mg/dL within 48 hours
7.임상간호학보통

병동의 노인 환자가 낙상 고위험군입니다. 가장 적절한 간호 조치는?

  1. A환자를 항상 침대에만 있게 한다
  2. B파손을 막기 위해 환자의 안경을 치운다
  3. C모든 환자에게 자동으로 침대 난간을 사용한다
  4. D호출벨과 소지품을 손이 닿는 곳에 두고, 졸림을 일으키는 약을 검토한다
8.임상간호학어려움

The fluid in an underwater seal chest drain has stopped swinging with breathing. What could this mean?

  1. AThe water seal has been set up correctly for the first time
  2. BThe tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded
  3. CThe drain is working perfectly and needs no checks
  4. DThe patient's breathing has become normal and the drain can be pulled out by the nurse
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

A patient on ramipril is to start sacubitril/valsartan for heart failure. What is the key safety point?

  1. AThe ACE inhibitor dose should be doubled during the change
  2. BSacubitril/valsartan is safe to start on the same morning
  3. CThe ACE inhibitor must be stopped first, with a gap before starting
  4. DBoth drugs should be taken together each day for the best effect
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A nurse teaches a patient who is starting warfarin. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will check before taking any new medicines or herbal remedies."
  2. B"I will have regular INR blood tests."
  3. C"If I miss a dose, I will take two the next day."
  4. D"I will tell my dentist that I take warfarin."
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

A patient receives phenytoin through a nasogastric tube along with continuous enteral feed. Which issue should the nurse know about?

  1. AThe feed increases phenytoin levels and causes toxicity within hours
  2. BPhenytoin must be crushed and mixed into the feed bag
  3. CPhenytoin makes the feed curdle, so the two must never be used in one patient
  4. DThe feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

두개내압 상승으로 만니톨을 투여받는 환자에게 중요한 간호는?

  1. A구역을 줄이도록 식사와 함께 경구로 투여한다
  2. B소변량, 나트륨, 삼투압을 면밀히 감시한다
  3. C치료 중에는 수분 균형 기록을 중단한다
  4. D체내에 수분을 유지하도록 카테터를 잠근다
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

How should a patient with facial burns usually be positioned?

  1. ALying flat with the head lower than the feet
  2. BWith the head of the bed raised to reduce swelling
  3. CIn any position that keeps the face covered
  4. DLying face down on the pillow to protect the airway
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

An incontinent patient has diffuse, shiny, red and broken skin in the natal cleft and buttocks with irregular edges, not over a bony prominence. What is most likely?

  1. AIncontinence-associated dermatitis
  2. BA full-thickness burn
  3. CAn arterial ulcer caused by poor circulation
  4. DA category 4 pressure ulcer over the sacrum

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: A · Thiamine (vitamin B1)

이것이 답인 이유

Thiamine deficiency is common in heavy alcohol use, and giving glucose without thiamine can trigger Wernicke encephalopathy. Thiamine is given before or with glucose.

답

A · Thiamine (vitamin B1)
2.우선순위 설정과 위임

답: A · 빨강(즉시)

이것이 답인 이유

의식 상태 확인(간단한 명령 따르기)을 통과하지 못한 피해자는 호흡과 관류가 허용 범위여도 즉시입니다. 이는 머리 손상이나 쇼크의 신호일 수 있습니다.

답

A · 빨강(즉시)
3.감염 관리와 환자 안전

답: C · At least every 2 hours

이것이 답인 이유

Restrained patients are checked often for circulation, skin and comfort, and the restraint is released at least every 2 hours for movement, toileting, fluids and skin care. Exact intervals follow the facility’s policy.

답

C · At least every 2 hours
4.감염 관리와 환자 안전

답: D · Tell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found

이것이 답인 이유

A count discrepancy is reported to the whole team at once. Closure waits while the field, wound and room are searched, and an x-ray is taken per policy if the item is still missing.

답

D · Tell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
5.검사 수치와 전해질

답: A · Clean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part

이것이 답인 이유

Cleaning the urethral area and discarding the first part of the stream reduce contamination from skin and urethral bacteria. The inside of the sterile container must not be touched, and the sample should reach the laboratory promptly.확인 출처: Clean catch urine sample · MedlinePlus (NIH) (2024)

답

A · Clean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part
6.검사 수치와 전해질

답: D · Acute kidney injury, because it rose by at least 0.3 mg/dL within 48 hours

이것이 답인 이유

KDIGO defines AKI as a creatinine rise of at least 0.3 mg/dL (26.5 µmol/L) within 48 hours, a rise to 1.5 times baseline within 7 days, or urine output below 0.5 mL/kg/h for 6 hours. A result inside the reference range can still be a significant rise.

답

D · Acute kidney injury, because it rose by at least 0.3 mg/dL within 48 hours
7.임상간호학

답: D · 호출벨과 소지품을 손이 닿는 곳에 두고, 졸림을 일으키는 약을 검토한다

이것이 답인 이유

낙상 예방에는 위험 요인 사정, 진정 약물 검토, 안경·신발·보행 보조기 제공, 필수품을 손 닿는 곳에 두기, 화장실 이용 지원이 포함됩니다.

답

D · 호출벨과 소지품을 손이 닿는 곳에 두고, 졸림을 일으키는 약을 검토한다
8.임상간호학

답: B · The tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded

이것이 답인 이유

Loss of swing can mean a kinked, clamped or blocked tube, or re-expansion of the lung. The nurse checks the tubing and the patient and reports the finding.

답

B · The tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · The ACE inhibitor must be stopped first, with a gap before starting

이것이 답인 이유

Combining an ACE inhibitor with sacubitril/valsartan greatly increases the risk of angioedema. The ACE inhibitor is stopped and a washout period (usually 36 hours) is observed before starting. Blood pressure, potassium and renal function are monitored.

답

C · The ACE inhibitor must be stopped first, with a gap before starting
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · "If I miss a dose, I will take two the next day."

이것이 답인 이유

Doubling up after a missed dose can cause over-anticoagulation and bleeding. Patients are usually told to take a missed dose the same day if they remember, or skip it and record it, then seek advice. Regular INR checks, telling other clinicians and checking interactions are correct.

답

C · "If I miss a dose, I will take two the next day."
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · The feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose

이것이 답인 이유

Enteral feeds can bind phenytoin and greatly reduce how much is absorbed. Local protocols usually pause the feed before and after the dose and flush the tube. Drug levels are monitored.

답

D · The feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: B · 소변량, 나트륨, 삼투압을 면밀히 감시한다

이것이 답인 이유

만니톨은 뇌의 물을 혈액으로 끌어내며 신장으로 배설되어 많은 이뇨를 일으킵니다. 탈수, 저혈압, 전해질 이상, 높은 삼투압을 감시해야 하며 보통 유치 도뇨관이 필요합니다.

답

B · 소변량, 나트륨, 삼투압을 면밀히 감시한다
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: B · With the head of the bed raised to reduce swelling

이것이 답인 이유

Raising the head reduces facial and airway swelling. The airway is monitored closely because swelling can increase over the first 24–48 hours.

답

B · With the head of the bed raised to reduce swelling
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · Incontinence-associated dermatitis

이것이 답인 이유

Incontinence-associated dermatitis is inflammation from urine or faeces, with diffuse redness and superficial erosion. It is managed with gentle cleansing, barrier products and managing incontinence, and is different from a pressure ulcer.

답

A · Incontinence-associated dermatitis

이 자료는 독립적인 연습 자료입니다. ExamProblems는 이 시험을 주관하는 기관과 제휴하거나 그 기관의 승인을 받지 않았으며, 시험 이름은 내용을 설명하는 데에만 사용됩니다. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®은(는) the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)의 상표이며, 이 기관은 ExamProblems와 제휴하지 않았고 이를 보증하거나 정확성을 책임지지 않습니다.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation